Η μολυσματική και επιδημική διαδικασία είναι ένας συνεχής τύπος αλληλεπίδρασης σε επίπεδο πληθυσμού και είδους. Αφορά το παθογόνο-παράσιτο και το ανθρώπινο σώμα, τα οποία είναι ετερογενή ως προς τα σημάδια σχέσεων μεταξύ τους που σχετίζονται με την εξέλιξη. Η μολυσματική και επιδημική διαδικασία εκδηλώνεται με ασυμπτωματικές και έκδηλες μορφές. Κατανέμονται στον πληθυσμό ανάλογα με τις ομάδες κινδύνου για μόλυνση ή ασθένεια, χρόνο και περιοχή.
Ιστορικές πληροφορίες
Μια τέτοια έννοια ως «επιδημική διαδικασία» άρχισε να χρησιμοποιείται από τις αρχές του 19ου αιώνα. Μία από τις πρώτες ιδέες για αυτό το φαινόμενο διατυπώθηκε από τον Ozanam το 1835. Επιπλέον, αρκετοί επιστήμονες ανέλαβαν την ανάπτυξη της ιδέας. Ο ίδιος ο όρος «επιδημική διαδικασία» εισήχθη από τον Gromashevsky το 1941. Περαιτέρω, ο Belyakov διευκρίνισε το περιεχόμενο του ορισμού. Αργότερα έβαλαν και μπροστάθέση για την αυτορρύθμιση στην επιδημική διαδικασία.
Ενότητες
Από μόνο τρία. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενότητες της διαδικασίας επιδημίας:
- Προϋποθέσεις και λόγος.
- Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη της διαδικασίας επιδημίας.
- Εκδηλώσεις.
Η πρώτη ενότητα αποκαλύπτει την ουσία της διαδικασίας. Αντικατοπτρίζει τις εσωτερικές αιτίες του σχηματισμού και τις συνθήκες κάτω από τις οποίες προχωρά. Η συστηματοποίηση των πληροφοριών σε αυτή την ενότητα καθιστά δυνατή τη γενική απάντηση στο ερώτημα ποια είναι τα θεμέλια της επιδημιολογίας. Στην κλινική ιατρική -στον τομέα όπου η μελέτη παθολογικών καταστάσεων πραγματοποιείται σε επίπεδο οργανισμού- μια παρόμοια ενότητα ονομάζεται «αιτιολογία». Ο δεύτερος σύνδεσμος αντικατοπτρίζει την πορεία διαμόρφωσης του φαινομένου. Αυτή η ενότητα απαντά στην ερώτηση πώς ξεκινά. Στην κλινική ιατρική, μια παρόμοια περιοχή ονομάζεται "παθογένεση".
Η τρίτη ενότητα αποκαλύπτει τις εκδηλώσεις που συνοδεύουν την επιδημική διαδικασία. συστηματοποιούνται πληροφορίες που αντικατοπτρίζουν τα σημάδια του φαινομένου. Στην κλινική ιατρική, μια παρόμοια ενότητα ονομάζεται σημειωτική. Στη συνέχεια, ας δούμε τις κατηγορίες με περισσότερες λεπτομέρειες.
Συνθήκες και Αιτίες
Η αλληλεπίδραση του παθογόνου και του ανθρώπινου σώματος προχωρά συνεχώς στο χώρο και στο χρόνο. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες της διαδικασίας της επιδημίας. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, βιολογικά. Αυτοί οι παράγοντες της επιδημικής διαδικασίας αποτελούν τους λόγους για τους οποίους αρχίζει η παθολογική αλληλεπίδραση. Υπάρχει και ένα δεύτεροκατηγορία. Οι φυσικοί και κοινωνικοί παράγοντες παρέχουν ρύθμιση των συνθηκών υπό τις οποίες λαμβάνει χώρα η διαδικασία. Η αλληλεπίδραση είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει αιτία και συνθήκες.
Βιολογικές κινητήριες δυνάμεις
Αυτός ο παράγοντας είναι ένα παρασιτικό σύστημα στο οποίο λαμβάνει χώρα μια ορισμένη αλληλεπίδραση. Οι πλευρές του έχουν κάποια διακριτικά χαρακτηριστικά. Άρα, τα παράσιτα εμφανίζουν παθογένεια, ο ξενιστής δείχνει ευαισθησία.
Κοινωνικές Δυνάμεις
Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν ένα σύνολο κοινωνικών συνθηκών που συμβάλλουν ή εμποδίζουν την πορεία της διαδικασίας της επιδημίας. Μεταξύ αυτών είναι:
- Υγειονομική παροχή οικισμών.
- Δραστηριότητα κατοίκων.
- Κοινωνική ανάπτυξη.
Δραστηριότητα του πληθυσμού
Επηρεάζει έμμεσα και άμεσα την ένταση της πορείας της διαδικασίας της επιδημίας. Όσο ισχυρότερη είναι η κοινωνική δραστηριότητα, τόσο πιο έντονη είναι η αλληλεπίδραση μεταξύ των παρασίτων και του οργανισμού. Ιστορικά, η κορυφή πέφτει στην επαναστατική και στρατιωτική περίοδο. Η δραστηριότητα του πληθυσμού μπορεί να εκδηλωθεί σε επίπεδο ολόκληρης της κοινωνίας ή μιας συγκεκριμένης οικογένειας.
Υγιεινή
Το επίπεδό του επηρεάζει άμεσα την ένταση με την οποία προχωρά η διαδικασία της επιδημίας. Η έννοια της υγιεινής περιλαμβάνει τη συχνότητα συλλογής και διάθεσης τροφίμων και στερεών απορριμμάτων. Περιλαμβάνει επίσης την κατάσταση της διάθεσης και των συστημάτων ύδρευσης.
Κοινωνική Πρόοδος
Το επίπεδο παραγωγής και κοινωνικής ανάπτυξης έχει έμμεση επίδραση στις συνθήκες υπό τις οποίεςεπιδημική διαδικασία. Ωστόσο, μπορεί να έχει θετικές και αρνητικές επιπτώσεις. Παραδείγματα των πρώτων περιλαμβάνουν τη βελτίωση της διατροφής και της ποιότητας ζωής του πληθυσμού και, ως εκ τούτου, την αύξηση της ανοσίας των κατοίκων, καθώς και αλλαγές στην κουλτούρα συμπεριφοράς, την εκπαίδευση υγιεινής και την τεχνολογική πρόοδο. Ο αρνητικός αντίκτυπος εκδηλώνεται με αύξηση του αριθμού των τοξικομανών και αλκοολικών, αλλαγές στη σεξουαλική κουλτούρα (εξάπλωση ιογενούς ηπατίτιδας, μόλυνση από HIV), επιδείνωση των περιβαλλοντικών συνθηκών, εξασθένηση της άμυνας του οργανισμού.
Φυσικές συνθήκες
Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν αβιοτικά και βιοτικά συστατικά. Τα τελευταία είναι στοιχεία της άγριας ζωής. Ως παράδειγμα της ρυθμιστικής επίδρασης των βιοτικών συστατικών, μπορεί κανείς να αναφέρει μια αλλαγή στην ένταση της πορείας της επιδημικής διαδικασίας στο φόντο διαφορετικού αριθμού τρωκτικών σε λοιμώξεις φυσικού εστιακού τύπου. Στις μεταδοτικές ζωονόσους, η μετανάστευση και ο αριθμός των αρθρόποδων έχουν ρυθμιστική επίδραση στη σοβαρότητα του φαινομένου. Τα αβιοτικά συστατικά περιλαμβάνουν γεωγραφικές συνθήκες τοπίου και κλίμα. Για παράδειγμα, όταν πλησιάζουμε στον ισημερινό, η ποικιλία των νοσολογικών μορφών παθολογιών αυξάνεται.
Επιδημιολογία λοιμωδών νοσημάτων
Ο πρώτος νόμος του Γκρομασέφσκι καθορίζει την πορεία της αλληλεπίδρασης μεταξύ του παρασίτου και του ανθρώπινου σώματος σύμφωνα με την τριάδα. Έτσι, υπάρχουν οι ακόλουθοι σύνδεσμοι της διαδικασίας επιδημίας:
- Πηγή Exciter.
- Μηχανισμός μετάδοσης.
- Ευαίσθητος οργανισμός.
Τελευταίοι σύνδεσμοιη επιδημική διαδικασία έχει τη δική της ταξινόμηση.
Πηγή διεγέρτη
Είναι ένας μολυσμένος οργανισμός ανθρώπου, ζώου ή φυτού. Μπορεί να μολύνει ευπαθή άτομα. Το σύμπλεγμα των πηγών σχηματίζει μια δεξαμενή. Για τις ανθρωπονόσους, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένα άτομο που έχει ασυμπτωματική ή έκδηλη μορφή παθολογίας, για τις ζωονόσους - ζώα (άγρια, συνανθρωπικά ή οικόσιτα). Και για τις σαπρόνοσες, αυτές θα είναι αβιοτικά στοιχεία του περιβάλλοντος.
Μεταφορά διεγέρτη
Η επιδημιολογία της νόσου περιλαμβάνει έναν συγκεκριμένο τρόπο μεταφοράς παρασίτων σε έναν υγιή οργανισμό από τον προσβεβλημένο. Σύμφωνα με τον δεύτερο νόμο του Gromashevsky, η μετάδοση του παθογόνου συμβαίνει ανάλογα με τον κύριο εντοπισμό του. Μπορεί να είναι αίμα, λέπια δέρματος, βλέννα, κόπρανα. Η αλληλουχία και το σύνολο των παραγόντων μετάδοσης, με τη βοήθεια των οποίων υλοποιείται ο ίδιος ο μηχανισμός, λειτουργεί ως διαδρομή κίνησης.
Μέθοδοι διείσδυσης παρασίτων
1. Τρόπος αερολύματος. Περιλαμβάνει τους ακόλουθους τρόπους:
- αερομεταφερόμενος (έτσι μεταδίδεται ο ARVI, η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη);
- αέρας-σκόνη (οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης, η οστρακιά περνούν κατά μήκος αυτής της διαδρομής).
2. Η κοπράνων-στοματική οδός. Περιλαμβάνει διαδρομές όπως:
- επικοινωνία με το νοικοκυριό;
- νερό;
- φαγητό.
3. διαδρομή επαφής. Περιλαμβάνει άμεσους και έμμεσους τρόπους μετάδοσης.
4. διαδρομή μετάδοσης. Σε αυτόοι κατηγορίες περιλαμβάνουν τρόπους όπως:
- τεχνητό (που σχετίζεται με ιατρικούς χειρισμούς: σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση, ένεση, μεταμόσχευση, μετάγγιση, λόγω διαγνωστικών διαδικασιών);
- φυσικό (με τον τύπο μόλυνσης, το παθογόνο απεκκρίνεται με τα περιττώματα του φορέα, με τον τύπο εμβολιασμού εγχέεται με σάλιο).
Πρόσθετη ταξινόμηση
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες μετάδοσης. Συγκεκριμένα, υπάρχουν οριστικές, ενδιάμεσες και αρχικές. Οι συντελεστές μετάδοσης χωρίζονται επίσης υπό όρους σε πρόσθετους και κύριους. Οι φάσεις της κίνησης των παρασίτων περιλαμβάνουν:
- Απομόνωση από φορέα.
- Μένουμε έξω.
- Διείσδυση σε οργανισμό με προδιάθεση για παθολογία.
Ευαισθησία
Αντιπροσωπεύει την ικανότητα του ξενιστή να μολυνθεί από παθολογίες που προκαλούνται από παράσιτα. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή παθολογικών και προστατευτικών αντιδράσεων απόκρισης ειδικών (ανοσοποιητικό σύστημα) και μη ειδικών (αντίστασης) αντιδράσεων. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ευαισθησίας:
- Ατομικό (φαινο- και γονότυπο).
- Είδος.
Η ανοσία δρα ως ειδική απόκριση στη διείσδυση ενός ξένου παράγοντα. Η σταθερότητα (αντίσταση) είναι ένα σύμπλεγμα προστατευτικών αντιδράσεων μη ειδικού τύπου.
Χαρακτηριστικά της διαδικασίας επιδημίας
Η αλληλεπίδραση μεταξύ ενός παρασίτου και ενός ατόμου εκδηλώνεται με τη μορφή μόλυνσης του τελευταίου. Στη συνέχεια, ένας ευαίσθητος ξενιστής μπορείαρρωστήσει ή γίνει φορέας του παθογόνου. Σε επίπεδο πληθυσμού-ειδών, οι εκδηλώσεις παρουσιάζονται με τη μορφή σποραδικής νοσηρότητας, παρουσίας επιδημίας (επιφυτωτικής, επιζωοτικής) ή φυσικής εστίας, εστίας, επιδημίας ή πανδημίας.
Ένταση
Η σποραδική κατανομή είναι χαρακτηριστική μιας συγκεκριμένης ομάδας, εποχής, περιοχής. Η συχνότητα επιδημίας είναι μια προσωρινή αύξηση του επιπέδου μόλυνσης. Η επακόλουθη ταξινόμηση σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται σύμφωνα με χρονικές και εδαφικές παραμέτρους. Ένα ξέσπασμα επιδημίας είναι μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της νοσηρότητας σε μια συγκεκριμένη κοινότητα. Συνεχίζεται για μία ή δύο περιόδους επώασης. Επιδημία είναι η αύξηση του επιπέδου της νόσου σε μια περιοχή ή περιοχή. Κατά κανόνα, καλύπτει μία σεζόν το χρόνο. Μια πανδημία χαρακτηρίζει το επίπεδο μόλυνσης που διαρκεί αρκετά χρόνια ή δεκαετίες. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία εξαπλώνεται στις ηπείρους.
Ακανόνιστη εμφάνιση
Μπορεί να αναφέρεται σε περιοχές, χρόνο, πληθυσμιακές ομάδες. Στην πρώτη περίπτωση, η ταξινόμηση βασίζεται στη ζώνη διανομής του ταμιευτήρα. Συγκεκριμένα, εκχωρήστε:
- Παγκόσμια σειρά. Σε αυτή την περίπτωση, η αλληλεπίδραση πραγματοποιείται μεταξύ ενός ατόμου και μιας δεξαμενής ανθρωποπονών.
- Το περιφερειακό εύρος είναι οι φυσικές εστιακές ζωονόσοι.
Παρατυπία στο χρόνο:
- Κυκλικό.
- εποχική.
- Παρατυπίααυξάνει τη μόλυνση.
Η ανομοιομορφία μεταξύ των πληθυσμιακών ομάδων ταξινομείται σύμφωνα με επιδημιολογικά σημαντικά και τυπικά χαρακτηριστικά. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν ομάδες:
- Ηλικία.
- Επαγγελματίας.
- Ανάλογα με το πού ζείτε (αστικό ή αγροτικό).
- Αποδιοργανωμένος και οργανωμένος.
Η κατανομή σύμφωνα με επιδημικά σημαντικά σημεία πραγματοποιείται με βάση τα λογικά συμπεράσματα των ειδικών. Μπορεί να περιλαμβάνει διάφορους παράγοντες, όπως τον εμβολιασμό.
Κοινωνικο-οικολογική έννοια
Βασίζεται στις θέσεις μιας συστηματικής προσέγγισης. Μέσω αυτού του εργαλείου, η έννοια αποκαλύπτει την ιεραρχική δομή της διαδικασίας. Αποκαλύπτει επίσης τη λειτουργική αλληλεπίδραση μεταξύ των φαινομένων που ενυπάρχουν σε κάθε επίπεδο. Σύμφωνα με την ιδέα, η διαδικασία της επιδημίας παρουσιάζεται με τη μορφή ενός πολύπλοκου συστήματος πολλαπλών σταδίων. Εξασφαλίζει την ύπαρξη, αναπαραγωγή και εξάπλωση παρασιτικών μορφών μικροοργανισμών μεταξύ των ανθρώπων. Η δομή χωρίστηκε σε 2 επίπεδα: οικολογικό και κοινωνικό οικοσύστημα.
Παρσιτικό σύστημα
Είναι διακριτική. Αυτό σημαίνει ότι αποτελείται από μεμονωμένα άτομα του πληθυσμού υποδοχής. Μια μολυσματική διαδικασία εξελίσσεται στο σώμα, που εκφράζεται με τη μορφή μεταφοράς ή κλινικά εκφραζόμενων παθολογιών. Με την εφαρμογή μιας ή άλλης οδού μετάδοσης, η αλληλεπίδραση του παθογόνου και του ευαίσθητου οργανισμού μετατρέπεται σε διαπληθυσμιακή. Από αυτή την άποψη, το παρασιτικό σύστημα περιέχει μια ιεραρχία πολλών μολυσματικών διεργασιών. Η έννοια της διαδικασίας επιδημίας γίνεται αφηρημένη χωρίς να κατανοεί το νόημα του μηχανισμού μετάδοσης.
Ιεραρχική δομή
Έχει χαρακτήρα πολλαπλών επιπέδων και περιλαμβάνει πολλά δευτερεύοντα επίπεδα:
- Οργανισμός. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε άμεσα για τη μολυσματική διαδικασία. Σε αυτό, τα συστήματα αλληλεπίδρασης παρουσιάζονται με τη μορφή ενός οργανικού υποπληθυσμού του παθογόνου και η οργάνωση της βιολογικής ισορροπίας του μακροοργανισμού.
- Κυτταρική. Σε αυτό το επίπεδο, υπάρχει ένα σύστημα που αποτελείται από ένα μεμονωμένο παράσιτο και ένα κύτταρο του οργανισμού-στόχου.
- Ιστός-όργανο. Σε αυτό το επίπεδο, ο τοπικός υποπληθυσμός του παρασίτου αλληλεπιδρά με τη συγκεκριμένη οργάνωση ορισμένων ιστών και οργάνων του ξενιστή.
- Υποκυτταρικό (μοριακό). Εδώ, ο γενετικός μηχανισμός αλληλεπιδρά με τα βιολογικά μόρια των παρασίτων και του ξενιστή.
Το υψηλότερο στη δομή της επιδημικής διαδικασίας είναι το επίπεδο κοινωνικού οικοσυστήματος, το οποίο περιλαμβάνει το οικοσύστημα ως μία από τις εσωτερικές υποκατηγορίες. Το δεύτερο παρουσιάζεται με τη μορφή της κοινωνικής οργάνωσης της κοινωνίας. Είναι η αλληλεπίδραση αυτών των δύο υποσυστημάτων που λειτουργεί ως αιτία για την εμφάνιση και την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας της επιδημίας. Ταυτόχρονα, τα φαινόμενα στην οικοδομή ρυθμίζονται μέσω της κοινωνικής υποδιαίρεσης.
Παράδειγμα
Τον Φεβρουάριο του 2014, ξέσπασε επιδημία Έμπολα στη Γουινέα, στη Δυτική Αφρική. Συνεχίζεται μέχρι σήμερα. Ταυτόχρονα, η επιδημία Έμπολα ξεπέρασε τα σύνορα του κράτους καιεξαπλωθεί σε άλλες χώρες. Η ζώνη μόλυνσης περιλάμβανε, ειδικότερα, τη Σιέρα Λεόνε, τη Λιβερία, τις Ηνωμένες Πολιτείες, τη Σενεγάλη, το Μάλι, την Ισπανία και τη Νιγηρία. Αυτή η περίπτωση είναι μοναδική γιατί η ασθένεια πρωτοεμφανίστηκε στη Δυτική Αφρική. Οι γιατροί σε χώρες όπου η παθολογία έχει εξαπλωθεί δεν έχουν εμπειρία στην αντιμετώπισή της. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την πιθανότητα πανικού στον πληθυσμό λόγω παραπληροφόρησης. Κεφάλαια και προσωπικό έχουν σταλεί για να βοηθήσουν την κυβέρνηση της Γουινέας από διάφορους διεθνείς και εθνικούς οργανισμούς. Συγκεκριμένα, βοήθεια παρείχε: Κέντρο Επιδημιολογίας των ΗΠΑ, Ρωσία, Rospotrebnadzor, Ευρωπαϊκή Επιτροπή. Βοήθεια εστάλη επίσης από την Οικονομική Κοινότητα των Δυτικοευρωπαϊκών Κρατών. Ένα επιδημιολογικό εργαστήριο εργάστηκε στο έδαφος της Γουινέας. Οι ειδικοί συνέλεξαν και ανέλυσαν πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια. Το Κέντρο Επιδημιολογίας παρείχε στήριξη στον πληθυσμό, απομόνωσε τους μολυσμένους από υγιείς κατοίκους. Όπως σημείωσε ο Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ, Keiji Fukuda, το ξέσπασμα ήταν το ισχυρότερο από όλα στην πράξη.
