Σε περίπτωση μόλυνσης από τον ιό HIV, συνταγογραφείται εξέταση αίματος για κύτταρα CD4. Σύμφωνα με τους δείκτες αυτής της δοκιμής, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων υποδεικνύουν επίσης το στάδιο της νόσου και τον βαθμό βλάβης του οργανισμού από τον ιό. Ποια είναι τα πρότυπα για αυτήν την ανάλυση; Ένα χαμηλό επίπεδο τέτοιων κυττάρων υποδηλώνει πάντα σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας; Θα εξετάσουμε αυτά τα ζητήματα στο άρθρο.
Τι είναι αυτό
Τα πιο σημαντικά κύτταρα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος είναι τα λεμφοκύτταρα. Χωρίζονται σε 3 ομάδες:
- Β-λεμφοκύτταρα. Είναι σε θέση να θυμούνται και να αναγνωρίζουν παθογόνα που έχουν προηγουμένως εισέλθει στο σώμα. Με την επανειλημμένη έκθεση σε επικίνδυνους μικροοργανισμούς, αυτός ο τύπος λεμφοκυττάρων παράγει αντισώματα - ανοσοσφαιρίνες. Χάρη σε αυτά τα κύτταρα, ένα άτομο αναπτύσσει ανοσία έναντι ορισμένων μολυσματικών παθολογιών.
- ΝΚ-λεμφοκύτταρα. Καταστρέψτε τα κύτταρα του σώματός τους που έχουν υποστεί μόλυνση και κακοήθη μεταμόρφωση.
- Τ-λεμφοκύτταρα. Αυτή είναι η μεγαλύτερη ομάδαπροστατευτικά κύτταρα. Ανιχνεύουν και καταστρέφουν παθογόνα.
ΤαΤα κύτταρα CD4 είναι ένας τύπος Τ-λεμφοκυττάρων. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε τις λειτουργίες τους με περισσότερες λεπτομέρειες.
Συναρτήσεις κελιών
Με τη σειρά τους, τα Τ-λεμφοκύτταρα χωρίζονται σε διάφορους τύπους που εκτελούν διαφορετικές λειτουργίες στο σώμα:
- T-killers. Σκοτώστε τα παθογόνα.
- T-βοηθοί. Αυτά είναι βοηθητικά κύτταρα. Ενισχύουν την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε εισβολείς μολυσματικούς παράγοντες.
- Τ-κατασταλτές. Αυτός ο τύπος λεμφοκυττάρων ρυθμίζει τη δύναμη της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος στα εισβάλλοντα μικρόβια.
Στην επιφάνεια των Τ-βοηθών υπάρχουν μόρια της γλυκοπρωτεΐνης CD4. Λειτουργούν ως υποδοχείς που αναγνωρίζουν τα αντιγόνα των παθογόνων. Τα βοηθητικά Τ κύτταρα ονομάζονται επίσης κύτταρα CD4 ή CD4 Τ. Διαβιβάζουν πληροφορίες σχετικά με την εισβολή μολυσματικών παραγόντων στα Β λεμφοκύτταρα. Στη συνέχεια, ξεκινά η διαδικασία παραγωγής αντισωμάτων έναντι ξένων αντιγόνων.
Έτσι λειτουργούν τα κύτταρα CD4 σε ένα υγιές άτομο. Χρησιμεύουν στην προστασία του οργανισμού από παθογόνα. Ωστόσο, με τη μόλυνση από τον ιό HIV, υπάρχουν σοβαρές δυσλειτουργίες στο έργο των T-helpers. Θα τα εξετάσουμε περαιτέρω.
Επίκτητη ανοσοανεπάρκεια
ΤαΤα κύτταρα CD4 είναι τα πρώτα που επηρεάζονται από τον ιό HIV. Είναι οι T-helpers που γίνονται ο κύριος στόχος για τον ιό.
Ο αιτιολογικός παράγοντας του HIV διεισδύει στο CD4 και αντικαθιστά τον φυσιολογικό γενετικό κώδικα αυτών των κυττάρων με έναν παθολογικό. Στη διαδικασία αναπαραγωγής των T-helpers, όλο και περισσότεροι νέοι καινέα αντίγραφα του ιού. Έτσι εξαπλώνεται η μόλυνση στο σώμα.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, υπάρχει αυξημένη παραγωγή Τ-βοηθών. Αυτή είναι η απάντηση του οργανισμού σε έναν εισβολέα ιού. Δεν είναι τυχαίο ότι τα άτομα με οροθετική κατάσταση σημειώνουν ότι στα αρχικά στάδια της μόλυνσης, σπάνια είχαν κρυολόγημα.
Ωστόσο, η μακρά παραμονή του ιού στον οργανισμό και η εξάπλωσή του καταστρέφουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο μέλλον, τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV βιώνουν απότομη πτώση στο επίπεδο των κυττάρων CD4. Αυτό δείχνει ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί από τον ιό της ανοσοανεπάρκειας για αρκετό καιρό. Με χαμηλό ποσοστό αυτών των κυττάρων, ο ασθενής πρακτικά δεν έχει αντίσταση του σώματος σε επικίνδυνα μικρόβια. Ο ασθενής γίνεται εξαιρετικά ευαίσθητος σε οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται στη σοβαρή του μορφή.
Τι εξέταση πρέπει να κάνω
Για να μάθετε την κατάσταση του ανοσοποιητικού σας συστήματος, πρέπει να κάνετε εξέταση για CD4 Τ-κύτταρα. Λαμβάνονται δείγματα φλεβικού αίματος. Η εξέταση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Πριν από τη μελέτη, πρέπει να αποκλείσετε το σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες, την κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα.
Ενδείξεις για το δείγμα
Για ασθενείς με οροθετική κατάσταση συνταγογραφείται εξέταση αίματος για CD4 Τ κύτταρα. Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται για τους ακόλουθους σκοπούς:
- για την παρακολούθηση της δυναμικής της ανάπτυξης της λοίμωξης HIV;
- για τον προσδιορισμό του σταδίου της παθολογίας;
- για να προσδιορίσετε την ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η παρουσία και η εξάπλωση του ιού HIV στον οργανισμό συνοδεύεται πάντα από μια απότομη μείωση της αντίστασης του οργανισμού στα παθογόνα. Η ανάλυση βοηθά στην αξιολόγηση της πιθανότητας εμφάνισης μολυσματικών παθολογιών από έναν ασθενή και στην έγκαιρη διεξαγωγή αντιιικής και προφυλακτικής θεραπείας.
Κανονικά αποτελέσματα
Λάβετε υπόψη τον αποδεκτό αριθμό κυττάρων CD4. Οι κανόνες εξαρτώνται από την ηλικία του ατόμου, καθώς και από τη μονάδα μέτρησης. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα κύτταρα υπολογίζονται ως ποσοστό του συνολικού αριθμού λεμφοκυττάρων. Ορισμένα εργαστήρια προσδιορίζουν τη συγκέντρωση των βοηθητικών Τ σε 1 λίτρο αίματος.
Τι ποσοστό όλων των τύπων λεμφοκυττάρων είναι τα κύτταρα CD4 σε ένα υγιές άτομο; Ο κανόνας θεωρείται ότι είναι από 30 έως 60%. Αυτές είναι τιμές αναφοράς για ενήλικες ασθενείς.
Εάν η συγκέντρωση των T-βοηθών σε 1 λίτρο αίματος εκτιμηθεί στο εργαστήριο, τότε για ενήλικες τιμές από 540 x 106 έως 1460 x 10 6 κελιά/l.
Κανονικά, τα κύτταρα CD4 σε ένα υγιές παιδί παράγονται σε μεγαλύτερες ποσότητες από ό,τι στους ενήλικες. Οι τιμές αναφοράς T-helper για παιδιά εμφανίζονται στον παρακάτω πίνακα:
| Ηλικία | Δείκτες σε % του συνολικού αριθμού λεμφοκυττάρων | Αριθμός κυττάρων x 106 σε 1 λίτρο αίματος |
| 1 - 3 μήνες | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 μήνες - 1 έτος | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 ετών | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 ετών | 33 -41 | 700 - 1100 |
Λόγος αύξησης
Συνήθως, κατά τη διεξαγωγή μιας ανάλυσης, δεν αξιολογούνται μόνο οι δείκτες T-helper, αλλά και ο αριθμός των T-κατασταλτών (κύτταρα CD8). Η αναλογία τους έχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Πολύ συχνά, η αύξηση της συγκέντρωσης των Τ-βοηθών συνοδεύεται από μείωση της δραστηριότητας των καταστολέων. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική και ανεπαρκή ανοσοαπόκριση. Σε αυτή την περίπτωση, τα λεμφοκύτταρα μπορούν να επιτεθούν σε υγιείς ιστούς του σώματος. Αυτό είναι σημάδι των ακόλουθων αυτοάνοσων παθολογιών:
- συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
- σκληρόδερμα;
- ρευματοειδή αρθρίτιδα;
- αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;
- δερματομυοσίτιδα.
Αυξημένοι αριθμοί CD4 παρατηρούνται επίσης σε ασθενείς με κίρρωση και ηπατίτιδα.
Αιτία απόρριψης
Η πιο κοινή αιτία μείωσης του αριθμού των CD4 είναι η μόλυνση από τον ιό HIV. Αυτό υποδηλώνει την εξέλιξη της νόσου και υψηλό κίνδυνο μόλυνσης με βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιακές παθολογίες. Εάν αυτά τα κύτταρα είναι χαμηλά, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πορεία προληπτικής θεραπείας.
Σε αυτή την περίπτωση, δίνεται πάντα προσοχή στον αριθμό των T-κατασταλτών. Η αύξηση και η μείωση τους στο επίπεδο των βοηθητικών λεμφοκυττάρων σημειώνεται στο σάρκωμα Kaposi. Αυτή η σοβαρή επιπλοκή εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με προχωρημένο AIDS.
Ωστόσο, ο HIV δεν είναι ο μόνος λόγος για τη μείωση της συγκέντρωσης των Τ-βοηθών. Ο αριθμός αυτών των κυττάρων μειώνεται επίσης στις ακόλουθες ασθένειες καιδηλώνει:
- χρόνιες παρατεταμένες λοιμώδεις παθολογίες (για παράδειγμα, με φυματίωση ή λέπρα);
- συγγενείς διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος;
- έλλειμμα διατροφής;
- καρκινικοί όγκοι;
- ασθένεια ακτινοβολίας;
- μετά εγκαύματα και τραυματισμούς;
- σε μεγάλη ηλικία;
- με συστηματικό άγχος.
Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον αριθμό των CD4. Τα φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο των Τ-βοηθών περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή ορμόνες, κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά. Επομένως, πριν κάνετε το τεστ, συνιστάται να αποκλείσετε τη χρήση τέτοιων φαρμάκων.
Συστάσεις γιατρών
Τι πρέπει να κάνετε εάν ένα άτομο με οροθετική κατάσταση έχει παρουσιάσει απότομη μείωση στον αριθμό των CD4; Τέτοια αποτελέσματα δοκιμών δείχνουν εξάπλωση του ιού και σοβαρή βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα. Ο ασθενής πρέπει να λάβει προφυλακτικά φάρμακα.
Σε αυτήν την περίπτωση, τα αποτελέσματα του τεστ T-helper λαμβάνονται υπόψη μαζί με τα δεδομένα ανάλυσης για το ιικό φορτίο. Αυτή η μελέτη δείχνει τον αριθμό των αντιγράφων του παθογόνου HIV ανά μονάδα αίματος.
Το
Το CD4 μετράει λιγότερο από 350 x 106 κύτταρα/l θεωρούνται επικίνδυνα (όχι περισσότερο από το 14% των συνολικών λεμφοκυττάρων). Τέτοια αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να περάσει στο στάδιο των ενεργών εκδηλώσεων του AIDS. Εάν ταυτόχρονα ο ασθενής έχει υψηλό ιικό φορτίο, τότε απαιτείται ειδική θεραπεία. Ονομάζεται αντιρετροϊκή θεραπεία. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται τρεις ή τέσσερις τύποι φαρμάκων που αναστέλλουν την αναπαραγωγήπαθογόνο σε διάφορα στάδια της ανάπτυξής του. Αυτή η θεραπεία επιτρέπει στα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV να παραμείνουν σε ύφεση.
Υπάρχει επίσης μια έννοια - ευκαιριακές λοιμώξεις. Πρόκειται για ασθένειες που σπάνια εμφανίζονται σε άτομα με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα. Ωστόσο, τέτοιες παθολογίες είναι αρκετά συχνές στον HIV. Το τεστ δείχνει την πιθανότητα τέτοιων ασθενειών:
- Όταν ο αριθμός των κυττάρων είναι μικρότερος από 200 x 106 ο ασθενής έχει αυξημένο κίνδυνο μυκητιακής πνευμονίας (πνευμοκύστωση).
- Εάν το CD4 πέσει κάτω από 100 x 106, είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί τοξοπλάσμωση και μυκητιασική μηνιγγίτιδα (κρυπτοκοκκίαση).
- Αν τα επίπεδα του T-βοηθού πέσουν κάτω από 75 x 106, τότε ο ασθενής έχει αυξημένο κίνδυνο μυκοβακτηρίωσης. Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή φυματίωσης που εμφανίζεται μόνο με AIDS.
Με τέτοια δεδομένα ανάλυσης, ο ασθενής χρειάζεται την πρόληψη ευκαιριακών λοιμώξεων. Στον ασθενή συνταγογραφείται προληπτική πορεία αντιμυκητιασικών και αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Συνιστάται στα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV να κάνουν τεστ CD4 τουλάχιστον μία φορά κάθε 3-4 μήνες. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε έγκαιρα την εξάπλωση του ιού και να αποτρέπετε επικίνδυνες επιπλοκές.
