Η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από παθογόνα βακτήρια. Μια απογοητευτική διάγνωση μπορεί να εκπλήξει ένα άτομο, αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ασθένεια είναι ιάσιμη. Η ήττα των βρόγχων στη φυματίωση δεν συμβαίνει πάντα και θεωρείται περισσότερο επιπλοκή παρά πρωτοπαθής νόσος. Τι είδους παθολογία είναι αυτή και πώς να την αντιμετωπίσετε περιγράφεται στο παρακάτω άρθρο.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η φυματίωση είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό· στην πορεία της νόσου προσβάλλονται τα ανθρώπινα αναπνευστικά όργανα. Αυτή είναι μια χρόνια λοίμωξη που μπορεί επίσης να επηρεάσει το ουρογεννητικό σύστημα, τα οστά και τις αρθρώσεις, τους λεμφαδένες ή τα όργανα της όρασης.
Τα βακτήρια που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου θεωρούνται εξαιρετικά ανθεκτικά, μπορούν να υπάρχουν έξω από το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να πεθαίνουν από περιβαλλοντικές επιρροές. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι υπό την επίδραση του άμεσου ηλιακού φωτός, οι μικροοργανισμοί πεθαίνουν, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση τεχνητής υπεριώδους ακτινοβολίας στη θεραπεία της νόσου.
Οι βρόγχοι συχνά υποφέρουν από βλάβες σε ραβδίKoch στο φόντο της ανάπτυξης πρωτοπαθούς φυματίωσης των πνευμόνων ή των λεμφαδένων. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις πρωτογενούς βλάβης. Η φυματίωση των βρόγχων έχει μια σειρά από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά που πρέπει να προσέξεις:
- Η ασθένεια είναι εξίσου επικίνδυνη για άνδρες και γυναίκες. Η ηλικία δεν επηρεάζει την πιθανότητα μόλυνσης.
- Οι στατιστικές λένε ότι ο εμβολιασμός στην παιδική ηλικία μειώνει τον κίνδυνο προσβολής από φυματίωση κατά περίπου 2,5 φορές.
- Περισσότερο από το 15% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται ως επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης.
- Πιστεύεται ότι τα άτομα που πάσχουν από άλλες μορφές της νόσου διατρέχουν κίνδυνο, η πιθανότητα επαναμόλυνσης είναι μια τάξη μεγέθους υψηλότερη.
Οι γιατροί συμφωνούν ότι η έγκαιρη διάγνωση παίζει μεγάλο ρόλο στην περαιτέρω θεραπεία και την πρόγνωση για ανάκαμψη. Μεταξύ των σημείων της βρογχικής φυματίωσης, εστιάζονται χωριστά στον σχηματισμό ελκών και συριγγίων στους ιστούς, γεγονός που περιπλέκει την πορεία της νόσου.
Επιδημιολογία της νόσου
Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η βρογχική φυματίωση είναι αρκετά συχνή, διαγιγνώσκεται στο 10% των περιπτώσεων σε ασθενείς με διάφορες μορφές ενδοθωρακικής νόσου.
Η απώλεια του λάρυγγα, του στοματοφάρυγγα ή της τραχείας είναι πολύ λιγότερο συχνή. Έρευνες όπως αυτή κρατούν το ιατρικό επάγγελμα σε εγρήγορση.
Πώς μεταδίδεται η ασθένεια;
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς μεταδίδεται η φυματίωση. Αυτή η γνώση επιτρέπει σε ένα άτομο να αξιολογήσει ανεξάρτητα τον βαθμό κινδύνου στον οποίο θα μπορούσε να εκτεθεί στην καθημερινή του ζωή. Μια προσεκτική προσέγγιση σε αυτό το ζήτημα θα σας παρακινήσει να επισκεφτείτε έναν γιατρό εγκαίρως για εξέταση.
Έχει αποδειχθεί ότι η φυματίωση των βρόγχων, της τραχείας και της ανώτερης αναπνευστικής οδού πολύ σπάνια αναπτύσσεται μόνη της, χωρίς να επηρεάζει τους πνεύμονες. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η ασθένεια σχετίζεται συχνότερα με εξωτερικούς παράγοντες (λοίμωξη). Με βάση κλινικές μελέτες και παθολογικά χαρακτηριστικά, οι μέθοδοι μετάδοσης και εμφάνισης της βρογχικής φυματίωσης είναι συγκεκριμένες:
- Μέθοδος επικοινωνίας. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται στους βρόγχους από τους ήδη προσβεβλημένους λεμφαδένες, την τραχεία και άλλα όργανα. Η μόλυνση μεταδίδεται μέσω των ιστών των κοντινών νοσούντων οργάνων.
- Βρογχογενής ή βρογχική μέθοδος. Παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στους βρόγχους από τα πτύελα που τους διέρχονται κατά τη διάρκεια των κρίσεων βήχα.
- Αιματογενής μέθοδος. Θεωρείται η πιο κοινή μέθοδος δευτερογενούς μόλυνσης με φυματίωση. Εισέρχεται στους βρόγχους μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από άλλα προσβεβλημένα όργανα.
- Λεμφική μέθοδος. Οι μικροοργανισμοί φτάνουν στους βρόγχους μέσω της λέμφου, η οποία κινείται κατά μήκος των λεμφικών οδών από τους προσβεβλημένους λεμφαδένες (συχνότερα το στήθος).
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί και έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι επιρρεπή σε μόλυνση από φυματίωση των βρόγχων και της τραχείας. Ο τρόπος ζωής και οι συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου έχουν μεγάλη επίδραση στην ανάπτυξη της νόσου.
Ποικιλίες βρογχικής φυματίωσης
Αυτός ο τύπος παθολογίας συνήθως χωρίζεται σε πολλέςείδη από τα οποία εξαρτάται η συνολική κλινική εικόνα της νόσου. Κάθε τύπος ασθένειας έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά:
- Διηθητική βρογχική φυματίωση. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την απουσία ενεργού απέκκρισης βακτηρίων με πτύελα και ο βρογχικός αυλός παραμένει πρακτικά αμετάβλητος. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζει ορισμένα μέρη των βρόγχων, τα οποία ταυτόχρονα πυκνώνουν και πυκνώνουν και σχηματίζεται διήθημα στην επιφάνειά τους.
- Ελκώδης μορφή παθολογίας. Η ασθένεια είναι τοπικής φύσης, προσβάλλει τα στόματα των βρόγχων. Σε προχωρημένες περιπτώσεις συναντά σοβαρή πορεία της νόσου, η οποία συνοδεύεται από σχηματισμό ελκών και αιμορραγία. Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στα πτύελα.
- Συριγγιώδης βρογχική φυματίωση. Με μια τέτοια ασθένεια, οι βρόγχοι τραυματίζονται σοβαρά, τα τοιχώματά τους γίνονται εξαιρετικά λεπτά, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό συριγγίων στην επιφάνειά τους. Συχνά, μια ρήξη του λεμφαδένα οδηγεί σε αυτή τη μορφή της νόσου και η συνεχής παραμόρφωση των ιστών των βρόγχων οδηγεί σε βρογχογενή κίρρωση των πνευμόνων.
Οι γιατροί δίνουν ξεχωριστά προσοχή στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της βρογχικής φυματίωσης εξαρτώνται από τη μορφή με την οποία προχωρά η παθολογία. Το γεγονός αυτό έχει μεγάλη επιρροή στην πρωτοπαθή και, επιπλέον, στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου.
Συμπτώματα της νόσου
Αυτός ο τύπος φυματίωσης θεωρείται πολύ ύπουλη ασθένεια, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις δεν συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι χρόνια, δηλαδή αναπτύσσεται στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.χρόνο χωρίς την κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία.
Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι όχι περισσότερο από το 2% όλων των περιπτώσεων βρογχικών βλαβών είναι οξείες και έχουν έντονα συμπτώματα. Ο εντοπισμός της λοίμωξης, ο βαθμός ιστικής βλάβης και η μορφή της νόσου έχουν μεγάλη επίδραση στα συμπτώματα της βρογχικής φυματίωσης.
Οι γιατροί συνιστούν να δίνετε προσοχή σε μια σειρά από χαρακτηριστικά σημάδια:
- Επίμονες κρίσεις βήχα. Ταυτόχρονα, είναι σχεδόν αδύνατο να το αντιμετωπίσετε, τα συμβατικά φάρμακα δεν βοηθούν. Η φύση του βήχα είναι γαύγισμα και ο βαθμός της έντασής του αυξάνεται σημαντικά στην ύπτια θέση.
- Συχνή και έντονη δύσπνοια που συνοδεύει ένα άτομο ακόμα και με την παραμικρή προσπάθεια.
- Με τη φυματίωση των βρόγχων και της τραχείας, η αναπνοή του ασθενούς συνοδεύεται από ένα δυνατό σφύριγμα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ακουστεί χωρίς να καταφύγετε σε ειδικά ιατρικά όργανα.
- Οι κρίσεις βήχα συνοδεύονται από την απελευθέρωση άφθονων πτυέλων, τα οποία έχουν παχύρρευστη σύσταση. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου στα πτύελα, μπορεί να υπάρχουν κηλίδες αίματος (με ελκώδη μορφή) ή σωματίδια αλάτων ασβεστίου (με συριγγώδη μορφή).
- Εάν οι λεμφαδένες επηρεαστούν κατά τη διάρκεια της νόσου, τότε το άτομο θα πρέπει να αισθάνεται πόνο και κάψιμο ανάμεσα στις ωμοπλάτες.
Αν εντοπίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση θα κάνει την περαιτέρω θεραπεία πιο αποτελεσματική. Οι ειδικοί εφιστούν την προσοχή στο γεγονός ότι η ήττα των βρόγχων με τα μπαστούνια του Koch δεν συνοδεύεται από τα συνηθισμένα για τη φυματίωση.σημάδια. Ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει το ίδιο σωματικό βάρος, η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει κανονική, επομένως, δεν υπάρχει αυξημένη νυχτερινή εφίδρωση.
Οι γιατροί συμφωνούν ότι η διάγνωση αυτής της νόσου είναι δύσκολη και απαιτεί πολύπλευρη προσέγγιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως συνηθισμένη βρογχίτιδα.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση της βρογχικής φυματίωσης είναι δύσκολη ακόμη και για έναν πολύ έμπειρο γιατρό, αυτή η ασθένεια έχει τα δικά της κόλπα και καλύπτεται με επιτυχία. Για το λόγο αυτό, καταφεύγουν στη διαφορική διάγνωση της βρογχικής φυματίωσης, η οποία καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό ψευδών παθολογιών και την έγκαιρη διαπίστωση της νόσου.
Η έλλειψη σαφούς κλινικής εικόνας οδηγεί στο γεγονός ότι ο κατάλογος των απαραίτητων διαδικασιών είναι αρκετά ευρύς:
- Οι εξετάσεις ούρων και αίματος συνταγογραφούνται οπωσδήποτε. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη γενική υγεία του ασθενούς.
- Εκτελέστε αξονική τομογραφία. Αυτή η εξέταση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό βατότητας των βρόγχων, το επίπεδο βλάβης στους ιστούς τους, καθώς και την ποιότητα του αερισμού των πνευμόνων.
- Η βρογχοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τον εντοπισμό της λοίμωξης, να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη μορφή της νόσου.
- Βιοψία βρογχικών ιστών, η οποία εκτελείται τη στιγμή της βρογχοσκόπησης όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.
- Ξεχωριστά, αναλύονται τα πτύελα. Το εργαστήριο διαπιστώνει την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών (ξυλάκια Koch) σε αυτό.
- Εάν δεν υπάρχουν αρκετά πτύελα, τότε γίνεται εξέταση για φυματίωση του νερού πλύσηςβρόγχοι. Για αυτό, εισάγεται μια ορισμένη ποσότητα φυσιολογικού ορού, ο οποίος αναρροφάται με αναρροφητή. Το εργαστήριο προσδιορίζει την παρουσία μικροοργανισμών στο υγρό που προκύπτει.
Σε συνδυασμό με τις παραπάνω δραστηριότητες, πραγματοποιείται μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), η οποία προσδιορίζει την παρουσία αντισωμάτων στο ανθρώπινο αίμα. Ως ανεξάρτητη μέθοδος για τη διάγνωση της βρογχικής φυματίωσης, χρησιμοποιείται σπάνια, μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία των ραβδιών του Koch, αλλά δεν αναφέρει τον εντοπισμό της νόσου.
Χαρακτηριστικά και τύποι θεραπείας
Σε περίπτωση απογοητευτικής διάγνωσης, ο γιατρός πρέπει να προσεγγίσει τη θεραπεία με ολοκληρωμένο τρόπο. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η βρογχική βλάβη εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια δευτερογενούς μόλυνσης, δηλαδή στο πλαίσιο της ήδη αναπτυσσόμενης πνευμονικής φυματίωσης.
Υπάρχει ένας αριθμός βασικών δραστηριοτήτων που πραγματοποιούνται στη θεραπεία της βρογχικής φυματίωσης:
- Η ιατρική θεραπεία συνταγογραφείται με τη χρήση διαφόρων τύπων αντιβακτηριακών φαρμάκων.
- Στο πλαίσιο της από του στόματος χορήγησης δισκίων, πραγματοποιείται τοπική παρέμβαση με φάρμακα χημειοθεραπείας. Αυτή η προσέγγιση είναι δυνατή εάν η νόσος είναι σαφώς εντοπισμένη.
- Σε περίπτωση εκτεταμένης μόλυνσης, συνταγογραφείται ψεκασμός με αεροζόλ αντιμικροβιακών φαρμάκων στην αναπνευστική οδό.
- Η τακτική βρογχοσκόπηση επιτρέπει τον μηχανικό καθαρισμό των βρόγχων από συσσωρεύσεις κασετωδών μαζών.
- Σε σοβαρή νόσο και έντονη στένωση του αυλού μεταξύ των βρόγχων, καυτηριασμός με λέιζερ του πάσχοντοςμέρη.
- Ο γιατρός συνταγογραφεί την πρόσληψη συμπλεγμάτων βιταμινών και ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων. Αυτό σας επιτρέπει να παρέχετε στο σώμα πρόσθετη, αλλά απαραίτητη βοήθεια σε μια δύσκολη περίοδο ασθένειας.
Η μέση διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής διαρκεί τουλάχιστον τρεις μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα βακτήρια μπορούν να γίνουν ανθεκτικά στα κύρια συστατικά των φαρμάκων, γεγονός που θα μειώσει την αποτελεσματικότητα. Ο ασθενής κάνει τακτικά εξετάσεις, σύμφωνα με τις οποίες ο γιατρός προσαρμόζει τη θεραπεία.
Είναι σημαντικό ο ασθενής να βρίσκεται σε ειδικό ιατρείο φυματίωσης καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ειδικά εάν η νόσος είναι μεταδοτική. Η προσεκτική συνεχής παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό σας επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα στο συντομότερο δυνατό χρόνο.
Με τη φυματίωση των πνευμόνων και των βρόγχων, οι υποτροπές δεν είναι ασυνήθιστες. Απλοί κανόνες βοηθούν στην αποφυγή ανεπιθύμητης επανεμφάνισης της νόσου. Δύο φορές το χρόνο, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται για δύο χρόνια μετά την ανάρρωση.
Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην υγεία του ασθενούς. Το σώμα πρέπει συνεχώς να λαμβάνει ένα πλήρες σύμπλεγμα χρήσιμων βιταμινών, το οποίο θα επιτρέψει την οικοδόμηση της απαραίτητης ανοσοποιητικής άμυνας.
Πρόγνωση για ανάκαμψη
Οι πιθανότητες ανάρρωσης ενός ασθενούς εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η ασθένεια. Η έγκαιρη διάγνωση διευκολύνει πολύ τη θεραπεία και μειώνει τη διάρκειά της. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η βρογχική φυματίωση λειτουργεί συχνότερα ως επιπλοκή της πνευμονικήςφόρμες.
Καθορίζοντας την ικανότητα ενός ατόμου να αναρρώσει πλήρως, ο γιατρός θα βασιστεί στον βαθμό της πρωτογενούς βλάβης στην αναπνευστική οδό και στη σοβαρότητα των επιπλοκών.
Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, περίπου το 80% των ασθενών αναρρώνουν με επιτυχία. Σημαντικό ρόλο σε αυτό παίζει η προσωπική ευθύνη του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται αυστηρά οι συστάσεις του γιατρού προκειμένου να αναρρώσει και να αποφευχθούν οι υποτροπές.
Οι ειδικοί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στο γεγονός ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσετε την ασθένεια μόνοι σας. Όσο περισσότερο ένα άτομο αποφασίσει να επισκεφτεί έναν γιατρό, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να απαλλαγεί εντελώς από τη νόσο. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 50%.
Η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη εάν ένα άτομο έχει συνοδό σοβαρά νοσήματα (HIV, σακχαρώδης διαβήτης).
Συνέπειες της βρογχικής φυματίωσης
Η φυματίωση μπορεί να θεραπευτεί. Ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή μετά από ένα μακρύ στάδιο θεραπείας και αποκατάστασης. Εάν ο ασθενής ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και δεν αμελήσει τις υποδεικνυόμενες εξετάσεις, τότε δεν θα υπάρξουν συνέπειες από τη νόσο.
Πρόληψη ασθενειών
Προληπτικά μέτρα για την καταπολέμηση της εξάπλωσης της φυματίωσης πραγματοποιούνται παντού. Τα ιατρικά ιδρύματα συνιστούν τακτικές προληπτικές εξετάσεις, ιδίως ακτινογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν ο ασθενής έχει σημεία ασθένειας.
Μια άλλη σημαντική μέθοδος πρόληψης είναι ο εμβολιασμός, η δράση του οποίου ξεκινά ενεργά μέσωαρκετούς μήνες μετά τη χορήγηση. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα εμβολιασμένα άτομα έχουν την πιο ήπια μορφή της νόσου ή ότι δεν εμφανίζεται καθόλου μόλυνση.
Παρέχονται μέτρα χημειοπροφύλαξης για ομάδες κινδύνου.
Σημαντικό ρόλο στην ενδυνάμωση του ίδιου του σώματος παίζει ο τρόπος ζωής, η παρουσία κακών συνηθειών, καθώς και οι συνθήκες εργασίας. Για την πρόληψη της φυματίωσης, συνιστάται να εξετάζονται ιδιαίτερα προσεκτικά αυτές οι πτυχές και να λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα.
