Η αθηροσκλήρωση των ποδιών είναι μια σοβαρή παθολογία των μεγάλων αρτηριών χρόνιας φύσης, που προκύπτει από παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων.
Ποιοι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξή του; Ποια είναι η πιο κοινή αιτία; Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία αυτής της ασθένειας; Και πώς να το αντιμετωπίσουμε; Για αυτό θα μιλήσουμε τώρα.
Λόγοι
Η αθηροσκλήρωση των ποδιών εκδηλώνεται με παραβίαση της διέλευσης του αίματος από τα αγγεία και στην εμφάνιση ιστικού τροφισμού. Κατά κανόνα, η ασθένεια επηρεάζει τις μεγάλες αρτηρίες του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας. Και αυτό οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στις μηριαίες, κνημιαίες και ιγνυακές αρτηρίες. Σε αυτά, η κάθαρση μειώνεται έως και 50-55%, και μερικές φορές περισσότερο.
Κατά κανόνα, άτομα που πάσχουν από ανεύρυσμα αορτής, στεφανιαία νόσο ή όσοι έχουν βλάβη στα αγγεία των κάτω άκρων και στον εγκέφαλο.
Ακολουθούν ορισμένοι γνωστοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:
- Κατάχρηση νικοτίνης. Αυτή η ουσία οδηγεί σε σπασμούς των αρτηριών και επομένως εμποδίζει το αίμα να περάσει μέσα από τα αγγεία. Το αποτέλεσμα είναι είτε αθηροσκλήρωση είτε θρομβοφλεβίτιδα.
- Υπερβάρος.
- Κατάχρηση λιπαρών τροφών. Αυτό είναι γεμάτο με αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης.
- Σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών κ.λπ.
- Χρόνιο στρες, κατάθλιψη, υπερβολικό ψυχοσυναισθηματικό στρες.
- Κληρονομικότητα.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Γήρατος.
- Μειωμένη κινητική δραστηριότητα.
Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών προσβάλλει συχνότερα τους άνδρες.
Στάδια και συμπτώματα
Η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων των ποδιών αναπτύσσεται σε τέσσερα στάδια:
- Πρώτο. Συμπτώματα: κόπωση στις γάμπες, αισθητή μετά από παρατεταμένη σωματική καταπόνηση. Εμφανίζονται επίσης τροφικές διαταραχές - αίσθημα ψυχρότητας στα πόδια και κρύο.
- Δεύτερο. Συμπτώματα: πόνοι και πόνοι στα πόδια, που εμφανίζονται κυριολεκτικά μετά από 150-200 μέτρα. Τα συναισθήματα είναι παρόμοια με την εκδήλωση της στηθάγχης. Επίσης, ένα άτομο παρατηρεί αυξημένη ευθραυστότητα των μαλλιών στο δέρμα των κάτω άκρων, ξεφλούδισμα, αυξημένη εφίδρωση και ακατανόητες λευκές κηλίδες. Όσο περνάει ο καιρός, ο πόνος γίνεται πιο συχνός. Το κανονικό περπάτημα εναλλάσσεται με χωλότητα.
- Τρίτο. Ο ασθενής έρχεται αντιμέτωπος με τρομερή ισχαιμική «ανάπαυση». Ακόμη και η πλήρης ανάπαυση στους μύες δεν μπορεί να προσφέρει πλήρη παροχή θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου. Μετά από περπάτημα 5-10 μέτρων, ένα άτομο αισθάνεται τον ίδιο πόνο μενωρίτερα σε απόσταση 200 μ. Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: παραβίαση της διέλευσης των κινητικών και αισθητηριακών παρορμήσεων, μούδιασμα, μείωση της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας του δέρματος, αίσθημα "χήνας", φυλλοποίηση των νυχιών. Σταματήστε επίσης να επουλώνετε γδαρσίματα και ρωγμές. Ορισμένες περιοχές του ποδιού αποκτούν έντονο χάλκινο χρώμα.
- Τέταρτο. Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος στα πόδια με αθηροσκλήρωση γίνεται αφόρητος. Παρατηρείται μαζική νέκρωση ιστού, συχνά εμφανίζεται υγρή ή ξηρή γάγγραινα. Εμφανίζεται σήψη, καχεξία, μέθη.
Το πρώτο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι το κρύο στα πόδια και τα δάχτυλα, καθώς και η αυξημένη ευαισθησία στο κρύο, προκαλώντας την επιθυμία να φοράτε ζεστές κάλτσες. Ο αρτηριακός παλμός στα πόδια μπορεί επίσης να εξαφανιστεί.
Διάγνωση
Για να εντοπιστεί αυτή η ασθένεια, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:
- Προσδιορισμός συγκεκριμένων συμπτωμάτων.
- Προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου που θα μπορούσαν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη της νόσου.
- Εργαστηριακές μελέτες.
- Οργανική διάγνωση.
Πριν από αυτό, πραγματοποιείται εξέταση ψηλάφησης των κάτω άκρων. Κατά την εξέταση εφιστάται η προσοχή στη μείωση της γραμμής των μαλλιών, στην εξασθένηση του παλμού, στην ατροφία του μυϊκού ιστού, στην επιβράδυνση της ανάπτυξης των πλακών των νυχιών και στην πάχυνσή τους.
Επίσης, ένα τυπικό σύμπτωμα είναι το άσπρισμα του ποδιού όταν σηκώνετε και λυγίζετε το πόδι, το οποίο κοκκινίζει απότομα όταν επιστρέφει στην αρχική του θέση.
Άλλος γιατρός-ο αγγειολόγος προσδιορίζει αναγκαστικά τον αστράγαλο-βραχιονιακό δείκτη μετρώντας και συγκρίνοντας τη συστολική πίεση και στις δύο περιοχές.
Ο γιατρός, έχοντας λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα, είναι σε θέση να εντοπίσει τη νόσο ακόμη και με ασυμπτωματική πορεία. Από εργαστηριακές μελέτες πραγματοποιούνται:
- Τεστ ολικής χοληστερόλης.
- Μελέτη του επιπέδου των τριγλυκεριδίων.
- Προσδιορισμός του επιπέδου της «κακής» και «καλής» χοληστερόλης (LDL και HDL).
- Ανάλυση αθηρογονικού δείκτη.
- Μελέτη της c-αντιδρώσας πρωτεΐνης, του επιπέδου κρεατινίνης και του ρυθμού νεφρικής διήθησης.
Οργανικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Κατά κανόνα πρόκειται για υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ακτινοσκιερή αγγειογραφία και υπερηχογραφική εξέταση του πάχους της εσωτερικής στιβάδας του αγγειακού τοιχώματος.
Συνέπειες και επιπλοκές
Η αθηροσκλήρωση των ποδιών είναι μια ασθένεια που πρέπει να προσέξεις στις πρώτες της εκδηλώσεις. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοούνται τα συμπτώματα. Διαφορετικά, θα εμφανιστεί ένα τροφικό έλκος της κνήμης ή του ποδιού. Αυτό είναι γεμάτο με μη αναστρέψιμη απώλεια των λειτουργιών των άκρων. Και τα έλκη που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα τείνουν να γίνουν κακοήθη (μετατρέπονται σε κακοήθη σχηματισμό).
Εμφανίζονται επίσης νεκρωτικές επιπλοκές, η γάγγραινα μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα. Εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα, επέρχεται θάνατος.
Λειτουργία
Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών στα πρώτα στάδια επιδέχεται φαρμακευτική θεραπεία. Αλλά εάν η ασθένεια είναι περίπλοκη, τότε χειρουργικήπαρέμβαση.
Οι φραγμένες αρτηρίες μπορούν να διορθωθούν μέσω μιας αναίμακτης επέμβασης. Διατίθεται ως αγγειοπλαστική. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ένα ειδικό μπαλόνι εγχέεται στην αρτηρία, καλυμμένο με φάρμακο, το οποίο απορροφάται αμέσως στα αγγειακά τοιχώματα. Η φλεγμονή εξαλείφεται και η διάμετρος των σωληνοειδών οργάνων ομαλοποιείται. Το αίμα αρχίζει να ρέει ελεύθερα σε όλα τα μέρη των κάτω άκρων.
Αυτή η λειτουργία έχει πολλά πλεονεκτήματα. Για να μπείτε στο μπαλόνι, χρειάζεστε μια μικρή παρακέντηση. Επίσης, δεν απαιτείται γενική αναισθησία, αρκεί η τοπική αναισθησία. Η επέμβαση πραγματοποιείται γρήγορα και ο ασθενής αρχίζει να περπατά την επόμενη κιόλας μέρα. Επιπλέον, η πιθανότητα συμμετοχής στη μόλυνση είναι μηδενική.
Με την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των ποδιών, μπορείτε να πείτε αντίο με χειρουργική επέμβαση bypass. Με την εγκατάσταση μιας ενδαγγειακής πρόθεσης, είναι πραγματικά δυνατό να αποτραπεί ο σχηματισμός πλακών και η εμφάνιση δυσάρεστων συνεπειών. Όμως για αυτή την επέμβαση είναι απαραίτητο να γίνει μια τομή στο πάνω μέρος του μηρού.
Επίσης, το shunting βοηθά στην απαλλαγή από μπλοκαρίσματα σε μεγάλες περιοχές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατασκευάζονται πολυώροφα παρακάμψεις, καθιστώντας δυνατή την εναλλαγή υγιών περιοχών με προσθέσεις.
Ωστόσο, αυτή η λειτουργία δεν εμφανίζεται σε όλους. Δεν μπορείτε να το κάνετε σε περίπτωση υπέρτασης, οιδηματικού συνδρόμου, στηθάγχης, εμφράγματος του μυοκαρδίου κ.λπ.
Επίσης, η εκτροπή και άλλες επεμβάσεις δεν έχουν νόημα εάν ο ασθενής έχει χάσει την κινητική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, παίρνουν τη μόνη σωστή απόφαση που μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου - να ακρωτηριάσουν το πόδι.
Απομονωτές χολικών οξέων
Φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για τη θεραπείααθηροσκλήρωση ποδιών. Βοηθούν στην αντιμετώπιση μιας μέτριας αύξησης της χοληστερόλης. Οι δεσμευτές προσροφούν τα χολικά οξέα στο στομάχι. Έτσι, το συκώτι τα χάνει. Και ως αποτέλεσμα, αρχίζει να συνθέτει οξέα από τη χοληστερόλη. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα του στο σώμα μειώνεται.
Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της αθηροσκλήρωσης των ποδιών, καθώς και για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:
- Colestipol (Colestid).
- Quantalan.
- Questran.
- Χολεστυραμίνη.
Ένα συγκεκριμένο φάρμακο συνταγογραφείται μόνο μετά από δοκιμή. Γιατί υπάρχουν αντενδείξεις και μπορεί να υπάρξουν παρενέργειες. Μεταξύ αυτών: αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, δερματικά εξανθήματα, δυσπεψία, καούρα, παγκρεατίτιδα, διάρροια, ναυτία, έμετος κ.λπ.
Στατίνες
Στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των ποδιών, λαμβάνονται επίσης φάρμακα αυτής της ομάδας. Με τη χρήση τους, μπορείτε να μειώσετε τη σύνθεση της χοληστερόλης από το συκώτι. Αυτά είναι πολύ αποτελεσματικά φάρμακα που συνταγογραφούνται ακόμη και σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση, διαβήτη, στεφανιαία νόσο και στηθάγχη.
Αλλά οι στατίνες έχουν μια σειρά από παρενέργειες. Ο γιατρός πριν συνταγογραφήσει οποιοδήποτε φάρμακο αυτής της ομάδας σταθμίζει όλους τους κινδύνους και επίσης αξιολογεί τα πιθανά οφέλη. Μπορεί να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες θεραπείες:
- "Σιμβαστατίνη". Μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης κατά 38%.
- "Πραβαστατίνη". Μειώνει τη συγκέντρωση της LDL κατά 54%. Ο ρυθμός δράσης και η απόδοση αυξάνονται όσο αυξάνεται η δόση.
- Mecavor. Παρόμοιο σε δράση και σύνθεση με το προηγούμενο φάρμακο.
- Χολέταρ. Ελαχιστοποιεί το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και της LDL. Αυξάνει επίσης την ποσότητα λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας. Εξαλείφει τη φλεγμονή, μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και σταθεροποιεί τις υπάρχουσες πλάκες στον αυλό.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μετεωρισμό, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, φλεγμονή των σκελετικών μυών, διαταραχές ύπνου, αναιμία, αλλεργίες, μειωμένη ισχύ, αιμορραγικές διαταραχές και μυοπάθεια.
Fibrates
Κατά τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των δακτύλων των ποδιών, πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα αυτής της ομάδας. Οι φιμπράτες συμβάλλουν στη μείωση του σχηματισμού λίπους στο σώμα. Είναι αποτελεσματικά, αλλά αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο για πέτρες στη χολή και, γενικά, επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του ήπατος.
Υπάρχουν μόνο δύο δημοφιλή μέσα αυτής της ομάδας:
- "Clofibrate". Μπλοκάρει τη βιοσύνθεση της χοληστερόλης και προάγει τη διάσπασή της. Αραιώνει το αίμα και εμποδίζει τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν έμετο και διάρροια, μυϊκή αδυναμία, στάση της χολής και μειωμένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
- "Μπεζαφιμπράτ". Παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο. Συνταγογραφείται για τη μείωση της ποσότητας της χοληστερόλης και των λιποπρωτεϊνών στο αίμα.
Από τα λιγότερο τοξικά και πιο αβλαβή φάρμακα, η γεμφιβροζίλη και η φενοφιβράτη συνταγογραφούνται. Αυτά τα φάρμακα έχουν έναν αρκετά σύντομο κατάλογο παρενεργειών και αντενδείξεων.
Νικοτινικό οξύ
Αυτότο φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της αθηροσκλήρωσης των ποδιών και τη θεραπεία αυτής της πάθησης. Εδώ είναι οι ιδιότητες του νικοτινικού οξέος:
- Αγγειοδιαστολή.
- Μείωση της περιεκτικότητας σε LDL. Μια ημερήσια δόση μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης κατά περίπου 10% και τα τριγλυκερίδια έως και 28%.
- Ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
- Διάλυση των θρόμβων αίματος που σχηματίζονται στα αγγεία.
Το Νικοτινικό οξύ διατίθεται με τη μορφή ενέσιμων αμπούλων, δισκίων και σκονών. Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό, αλλά, κατά κανόνα, αρκούν 3-5 γραμμάρια την ημέρα. Η λήψη ξεκινά με μια μικρή ποσότητα (0,1 g τρεις φορές την ημέρα) και στη συνέχεια φτάνει στο μέγιστο προσθέτοντας κάθε 5 ημέρες, 0,1 g ανά λήψη.
Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών με νικοτινικό οξύ, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση. Επειδή αυτό το φάρμακο επηρεάζει το ήπαρ και τη γλυκόζη του αίματος και ως εκ τούτου μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες.
Δίαιτα
Για να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών, καθώς και για να ενισχύσετε την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, πρέπει να ακολουθείτε σωστή διατροφή. Σκοπός της δίαιτας είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού, η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και η μείωση του βάρους.
Δείτε τι πρέπει να αφαιρέσετε από τη διατροφή σας:
- Προϊόντα από γλυκά και σφολιάτα.
- Οποιοδήποτε γρήγορο φαγητό.
- Ζωμοί μανιταριών, ψαριών και κρέατος.
- Μαγειρικά λίπη.
- Χοιρινό, πάπια, χήνα, εγκέφαλοι, νεφρά, συκώτι.
- Καπνιστά κρέατα, κονσέρβες,λουκάνικα.
- Ψάρια (λιπαρά, καπνιστά, παστά) και χαβιάρι.
- Κρέμα γάλακτος, τυρί cottage, κρέμα, τυρί.
- Μανιτάρια, σπανάκι, οξαλίδα, ραπανάκι, ραπανάκι.
- Προϊόντα με κρέμα, παγωτό, σοκολάτα.
- Σάλτσες και ντρέσινγκ.
- Κακάο, καφές, τσάι.
- μαρμελάδα και μέλι.
- Ζάχαρη.
- Σταφύλια και σταφίδες.
- Κρόκοι αυγών, σιμιγδάλι και τρίμμα ρυζιού.
- Pasta.
- Οινόπνευμα και κάπνισμα.
Αλλά τι μπορείτε να φάτε με την αθηροσκλήρωση των ποδιών:
- Πράσινα μπιζέλια, πατάτες, λάχανο, κολοκύθα, κολοκυθάκια, καρότα, μελιτζάνες, παντζάρια, αγγούρια, ντομάτες.
- Πράσινο.
- Βινεγκρέτ και σαλάτες καρυκευμένες με φυτικό λάδι.
- Φύκια (καθημερινά).
- Ζαμπόν με χαμηλά λιπαρά, λουκάνικο διαίτης, άζυμο τυρί.
- Ψωμί σίκαλης, δημητριακών, αποφλοιωμένο, σόγια και σιταρένιο ψωμί.
- Θρυμματισμένος χυλός από κριθάρι, κεχρί, πλιγούρι και φαγόπυρο.
- Ακατέργαστα μούρα και φρούτα. Μπορείτε να φτιάξετε ζελέ και κομπόστες από αυτά.
- Σούπες γάλακτος και ντομάτας (σε αδύναμο ζωμό λαχανικών).
- Ζωμός πίτουρου σιταριού και τριανταφυλλιάς (καθημερινά).
- Φρέσκο σκόρδο.
- Σπόροι λιναριού και τριγωνέλλας.
Συνιστάται να μαγειρεύετε το φαγητό στον ατμό ή στο βράσιμο. Επίσης, ορισμένα προϊόντα μπορούν να ψηθούν. Αλλά κάθε τι λιπαρό, τηγανητό, επιβλαβές πρέπει να εγκαταλειφθεί.
Πρόβλεψη
Η έκβαση της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η κληρονομικότητα, η δυναμική της εξέλιξης της νόσου,ηλικία και γενική υγεία. Η συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις και η κατάλληλη θεραπεία είναι επίσης σημαντικές.
Μπορείτε να θεραπευτείτε πλήρως μόνο εάν ανιχνεύτηκε αθηροσκλήρωση των άκρων (ποδιών) στο πρώτο στάδιο. Και μετά, σε έναν ασθενή που έχει μη επιπλεγμένο ιστορικό.
Σε αυτή την περίπτωση, με ενεργό θεραπεία και τη βοήθεια του ασθενούς στη θεραπευτική διαδικασία, η νόσος θα τεθεί υπό έλεγχο. Ένα άτομο θα αποφύγει την αναπηρία, θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών και θα διατηρήσει επίσης τις λειτουργίες του άκρου.
Πρόληψη
Για να μην αντιμετωπίσετε ποτέ αυτή τη δυσάρεστη ασθένεια, πρέπει να ακολουθήσετε έναν κατάλληλο τρόπο ζωής. Ακολουθούν ορισμένες προληπτικές συμβουλές:
- Πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα.
- Διατηρήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, παρέχετε στον εαυτό σας τουλάχιστον ελαφριά σωματική δραστηριότητα.
- Πιο συχνά περπατάτε στον καθαρό αέρα, πηγαίνετε κολύμπι, γυμναστική. Αυτό θα σας βοηθήσει να ενισχύσετε το μεταβολισμό σας και να κάψετε τις υπερβολικές θερμίδες προτού μετατραπούν σε σκληρωτικές πλάκες.
- Μην παραβιάζετε το πρόγραμμα των φαρμάκων σας εάν έχετε διαβήτη ή υπέρταση.
- Κάντε μια ισορροπημένη διατροφή.
- Εμπλουτίστε τη διατροφή σας με βιταμίνες, αντιοξειδωτικά, μέταλλα, φυτικές ίνες και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα.
- Ελαχιστοποιήστε τα γλυκά και το πρόχειρο φαγητό.
Και, φυσικά, αξίζει να κάνετε μια γενική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Έτσι, μπορείτε είτε να βεβαιωθείτε ότι είστε δυνατοίυγείας ή σε πρώιμο, ασυμπτωματικό στάδιο, εντοπίστε την ασθένεια και ξεκινήστε τη θεραπεία της. Αυτό θα πάρει πολύ λιγότερο χρόνο, νεύρα και χρήματα και θα βοηθήσει επίσης στην αποφυγή επιπλοκών.
