Ο γαστρεντερικός μας σωλήνας έχει τη δική του μικροχλωρίδα. Πρακτικά απουσιάζει στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, αλλά στα απομακρυσμένα (απομακρυσμένα από το στομάχι) τμήματα του εντέρου, μπορούν να βρεθούν τόσο E. coli όσο και μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες. Εκεί ζουν επίσης εντερόκοκκοι και γαλακτοβάκιλλοι - γενικά, μέχρι και 500 είδη μικροοργανισμών ζουν στα έντερα. Ο αριθμός τους έχει μια βέλτιστη αναλογία, η οποία επιτρέπει στα πεπτικά όργανα να λειτουργούν κανονικά. Μόλις όμως διαταραχθεί η ισορροπία, αναπτύσσεται δυσβακτηρίωση. Οι αιτίες, τα συμπτώματα και οι θεραπείες για αυτήν την πάθηση θα συζητηθούν αργότερα στο άρθρο.
Γιατί χρειάζονται μικροοργανισμοί στα έντερα
Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, η μικροχλωρίδα στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι ποικίλη και περιλαμβάνει ακόμη και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς. Η ζωτική του δραστηριότητα στα έντερα είναι δικαιολογημένη και έχει ένα συγκεκριμένο βάρος στη διατήρηση της συνολικής υγείας ενός ατόμου:
- συνθέτει βιταμίνες, καθώς και ένζυμα με αντινεοπλασματική δράση, εμπλέκεται στη διάσπαση πρωτεΐνης και ζάχαρης.
- προστατεύει τον βλεννογόνο από αλλεργιογόνα, λοιμώξεις, καθώς και από περίσσεια μικροβίων που μπορεί να γίνουν παθογόνα.
- εξαιτίας της παρουσίας μικροοργανισμών εμφανίζεταιμόνιμη ενεργοποίηση της ανοσίας;
- οι τοξίνες και τα επιβλαβή μεταβολικά προϊόντα εξουδετερώνονται.
- μείωση χοληστερόλης;
- διεγείρεται η διαδικασία απορρόφησης νερού, σιδήρου, βιταμινών, ασβεστίου κ.λπ., παράγονται λιπαρά οξέα που διασφαλίζουν την ασφάλεια του βλεννογόνου του παχέος εντέρου.
Χωρίς να κατανοήσουμε πόσο σημαντική είναι η ισορροπία της μικροχλωρίδας και η κανονική της λειτουργία για ένα άτομο, είναι δύσκολο να κατανοήσουμε πλήρως τα αίτια της δυσβακτηρίωσης.
Τι προκαλεί δυσβακτηρίωση
Τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά, η δυσβακτηρίωση είναι, πρώτα απ 'όλα, ο θάνατος ωφέλιμων μικροοργανισμών και η ενεργός ανάπτυξη παθογόνων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Ειδικότερα, η αιτία της δυσβακτηρίωσης στους ενήλικες βρίσκεται συχνά στα ακόλουθα:
- η διατροφή του ασθενούς στερείται φυτικών ινών και γαλακτοκομικών προϊόντων.
- ο ασθενής πάσχει από γαστρεντερικές παθήσεις που προκαλούν αλλαγές στις κυτταρικές μεμβράνες και στον μεταβολισμό (γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος, ηπατίτιδα κ.λπ.) ή μολυσματικές ασθένειες·
- είχε αλλεργική αντίδραση σε κάτι;
- ο ασθενής υπέφερε παρατεταμένο ψυχοσυναισθηματικό στρες,
- άλλαξαν κλιματικές και γεωγραφικές συνθήκες;
- Τουποβλήθηκε σε βαριά σωματική καταπόνηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Προβλήματα με την ισορροπία της μικροχλωρίδας μπορεί επίσης να προκληθούν από μετεγχειρητικές διαταραχές ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης μέρους του στομάχου, του εντέρου ή της χοληδόχου κύστης κ.λπ.
Αιτίες δυσβακτηρίωσης σεπαιδιά
Για τα παιδιά (ειδικά σε νεαρή ηλικία), η παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας, κατά κανόνα, έχει ιδιαίτερα σοβαρές συνέπειες. Αν και έχουν δυσβακτηρίωση, τα αίτια της οποίας εξετάζουμε, συμβαδίζει σχεδόν με το ίδιο σενάριο με τους ενήλικες.
Μπορεί να προκληθεί τόσο από τα χαρακτηριστικά της ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού όσο και από τη ζωή του μετά τη γέννηση. Για παράδειγμα, μια ανισορροπία στη βακτηριακή ισορροπία του εντέρου του μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας δύσκολης εγκυμοσύνης ή πολύπλοκου τοκετού, της προωρότητας, της καθυστερημένης προσκόλλησης στο στήθος ή της παρουσίας βακτηριακής κολπίτιδας στη μητέρα.
Σε ποιες περιπτώσεις συμβαίνει ο θάνατος των ωφέλιμων βακτηρίων
Τα αίτια της δυσβακτηρίωσης στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, έγκεινται στον θάνατο ωφέλιμων βακτηρίων του εντέρου. Αυτό συμβαίνει σε διαφορετικές περιπτώσεις:
- όταν η ποσότητα των πεπτικών ενζύμων είναι ανεπαρκής και η άπεπτη τροφή αρχίζει να ζυμώνεται, αυξάνοντας τον αριθμό των παθογόνων μικροβίων.
- εάν υπάρχει μείωση του τόνου των εντερικών μυών ή οι σπασμοί του που παρεμποδίζουν τη φυσιολογική προώθηση της τροφικής μάζας,
- ο ασθενής έχει μολυνθεί από έλμινθους;
- ή υποβλήθηκε σε θεραπεία με αντιβιοτικά.
Στα βρέφη, η εμφάνιση συμπτωμάτων δυσβακτηρίωσης μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη θρεπτικών συστατικών στο μητρικό γάλα, στην ανάπτυξη μαστίτιδας σε αυτήν ή στην πρώιμη μεταφορά του μωρού σε τεχνητή σίτιση.
Πώς ταξινομείται η δυσβακτηρίωση
Η αιτία της νόσου και η σοβαρότητα των εκδηλώσεών τηςεπιτρέψτε μας να διαιρέσουμε την περιγραφόμενη κατάσταση σε μη αντιρροπούμενη, υπο-αντιρροπούμενη και αντιρροπούμενη δυσβακτηρίωση.
Στην πρώτη περίπτωση, η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται αισθητά λόγω εμετού, συχνών κοπράνων και γενικής μέθης. Σε αυτό το πλαίσιο, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσουν την ανάπτυξη σήψης.
Στην υπο-αντιρροπούμενη μορφή, η δυσβακτηρίωση, τα αίτια της οποίας εξετάζουμε, εκδηλώνεται μέτρια - με τη μορφή κακής όρεξης, λήθαργου, αδυναμίας, δυσπεπτικών διαταραχών και απώλειας βάρους.
Στην τελευταία περίπτωση, δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια της νόσου.
Συμπτώματα δυσβακτηρίωσης
Οι εκδηλώσεις του περιγραφόμενου συνδρόμου ποικίλλουν ως προς τη βαρύτητά τους. Το πόσο σκληρά ανέχεται ο ασθενής τις διαταραχές της μικροχλωρίδας εξαρτάται από πολλές συνθήκες - την ηλικία του, τον τρόπο ζωής του, την ανοσολογική του κατάσταση και το στάδιο στο οποίο εντοπίζεται η ασθένεια. Έτσι, για παράδειγμα, εάν σε έναν ασθενή η χρήση αντιβιοτικών για μια εβδομάδα μπορεί να προκαλέσει μόνο μικρές αποκλίσεις στην εντερική μικροχλωρίδα, τότε σε έναν άλλον μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά πεπτικά προβλήματα.
Ανάλογα με τα αίτια της δυσβακτηρίωσης, τα συμπτώματά της μπορούν να εκφραστούν ως εξής:
- ρευστά κόπρανα που έχουν λεπώδη υφή που δεν ξεπλένεται καλά από τα πλαϊνά της τουαλέτας και συχνά γίνονται αφρώδη·
- δυσκοιλιότητα;
- συνθήκες στις οποίες η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται συνεχώς από διάρροια;
- μετεωρισμός, που συνοδεύεται από άφθονη απελευθέρωση αερίων (μπορεί να έχουν έντονη οσμή ήμπορεί να απουσιάζει εντελώς);
- κοιλιακό άλγος (έχει διαφορετικό εντοπισμό και συχνά εξαρτάται άμεσα από το φούσκωμα, που εξαφανίζεται με αέρια);
- γενική αδυναμία.
Η μόνιμη έλλειψη βιταμινών και μετάλλων που προκαλείται από δυσβακτηρίωση οδηγεί σε κολλώδη και σκασμένα χείλη, εύθραυστα μαλλιά και νύχια, οίδημα, αϋπνία και νευρολογικές διαταραχές.
Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένους ασθενείς, ανεξάρτητα από τα αίτια της δυσβακτηρίωσης, το σύνδρομο μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και να ανιχνευθεί μόνο μετά από εργαστηριακές εξετάσεις.
Διάγνωση της νόσου
Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν πολλές μέθοδοι που επιβεβαιώνουν την παρουσία δυσβακτηρίωσης. Αλλά πιο συχνά από άλλες, η βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων για την παρουσία της ονομαζόμενης παθολογίας χρησιμοποιείται στην πράξη.
Αλήθεια, έχει ορισμένα μειονεκτήματα: μπορεί να ανιχνεύσει μόνο έναν μικρό αριθμό μικροοργανισμών, επιπλέον, χρειάζονται περίπου 10 ημέρες για να περιμένετε τα αποτελέσματα της σποράς. Και όταν συλλέγουν υλικό για αυτόν, οι ασθενείς συχνά παραβιάζουν τους κανόνες. Θυμηθείτε τους:
- για να μπορέσετε να αξιολογήσετε αντικειμενικά το υλικό δοκιμής, πρέπει να συλλέγεται μόνο σε αποστειρωμένα πιάτα και μόνο με αποστειρωμένο όργανο (για αυτό, τα φαρμακεία πωλούν ειδικά βάζα εξοπλισμένα με σπάτουλα για τη συλλογή κοπράνων).
- επιπλέον, τα κόπρανα πρέπει να εξετάζονται το αργότερο 2 ώρες αργότερα - εάν αυτό είναι δύσκολο, μπορεί να κρυφτούν στο ψυγείο (αλλά όχιπερισσότερες από 6 ώρες);
- προετοιμάζοντας να συλλέξει υλικό για ανάλυση, ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει προϊόντα που περιέχουν ζωντανούς μικροοργανισμούς, διαφορετικά το αποτέλεσμα μπορεί να παραμορφωθεί εντελώς και θα είναι αδύνατο να εντοπιστούν τα αίτια της δυσβακτηρίωσης.
Εκτός από τα κόπρανα, αποξέσεις του βλεννογόνου, αναρροφήσεις λεπτού εντέρου κ.λπ. υλικά που λαμβάνονται κατά την ενδοσκοπική εξέταση συχνά αποστέλλονται για εξέταση.
Βοηθά στη διάγνωση της δυσβακτηρίωσης και της χρωματογραφίας (κατά τη διάρκειά της καταγράφονται στο αίμα, τα κόπρανα και τα υγρά από το λεπτό έντερο, τα απόβλητα της μικροχλωρίδας). Επίσης ενημερωτικό είναι ένα συμπρόγραμμα που βοηθά στον εντοπισμό της ιωδόφιλης χλωρίδας κατά τη μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων.
Πώς αντιμετωπίζεται η εντερική δυσβακτηρίωση
Τα αίτια που οδηγούν στη δυσβακτηρίωση αποτελούν την αφετηρία για τον ορισμό της κατάλληλης αντιμετώπισής της. Δηλαδή, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε δυσλειτουργία του εντέρου. Παράλληλα, λαμβάνονται μέτρα για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας - φαρμακευτική θεραπεία και δίαιτα.
Για την καταστολή της ανάπτυξης παθογόνων μικροβίων, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβακτηριακά φάρμακα (Τετρακυκλίνη, Κεφαλοσπορίνη, Πενικιλλίνη κ.λπ.). Εάν η αιτία της δυσβακτηρίωσης είναι μια μυκητιασική λοίμωξη, ο ασθενής συνταγογραφείται Nystatin, ένα φάρμακο που καταστέλλει την υπερανάπτυξη των μυκήτων.
Για την αποκατάσταση της ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας, χρησιμοποιούνται προϊόντα που περιέχουν ζωντανές καλλιέργειες("Bifidumbacterin", "Linex" ή "Lactobacterin").
Δίαιτα
Για να απαλλαγείτε από τη δυσβακτηρίωση, η δίαιτα δεν είναι το μόνο θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά δεν μπορεί να υποτιμηθεί. Μια δίαιτα που περιλαμβάνει φυτικές ίνες όχι μόνο θα καθαρίσει τα έντερα, αλλά θα αποκαταστήσει και τις λειτουργίες του. Για να γίνει αυτό, τα φρούτα, τα βότανα, τα μούρα, οι ξηροί καρποί, τα λαχανικά, τα όσπρια και τα δημητριακά (εκτός από το σιμιγδάλι και το ρύζι) θα πρέπει να εισάγονται στη διατροφή του ασθενούς.
Τα ξινόγαλα που περιέχουν γαλακτοβακτήρια ή μπιφιδοβακτήρια έχουν επίσης ευεργετική επίδραση στην κατάσταση της μικροχλωρίδας.
Αφαιρέστε όλα τα βιομηχανικά κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα ανθρακούχα ποτά, τα μάφιν, το πλήρες και συμπυκνωμένο γάλα, τα γλυκά, τα πατατάκια και το παγωτό από τη διατροφή.
Μέτρα πρόληψης δυσβακτηρίωσης
Η δυσβακτηρίωση, τα αίτια και η θεραπεία της οποίας εξετάσαμε στο άρθρο μας, είναι μια παθολογία, η εμφάνιση της οποίας μπορεί να προληφθεί. Αλλά σημειώνουμε αμέσως ότι η πρόληψή του είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο. Οι κύριες ενότητες του περιλαμβάνουν τόσο τη βελτίωση της οικολογικής κατάστασης γενικότερα όσο και την τήρηση επαρκούς διατροφής ειδικότερα. Ο θηλασμός είναι πολύ σημαντικός για τη μελλοντική φυσιολογική λειτουργία των εντέρων.
Σημαντικό ρόλο παίζει η σωστή χρήση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων που μπορούν να διαταράξουν τη μικροβιοκίνωση (συνδυασμός μικροβιακών πληθυσμών που κατοικούν στο σώμα ενός υγιούς ατόμου), καθώς και η έγκαιρη αντιμετώπιση παθολογιών του πεπτικού συστήματος, που οδηγεί σε παραβίαση της φυσικής ισορροπίας της μικροχλωρίδας του.
Λίγα λόγιαεπιτέλους
Η δυσβακτηρίωση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα από τα συμπτώματα παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα. Επομένως, η αλλαγή της ισορροπίας της μικροχλωρίδας δεν είναι το κύριο πρόβλημα. Μόλις θεραπευθεί η υποκείμενη νόσος, εξαφανίζονται και τα αίτια της δυσβακτηρίωσης. Αν όμως οι εκδηλώσεις του εξακολουθούν να είναι ενοχλητικές, τότε ο ασθενής δεν έχει αναρρώσει. Και σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ίδια η δυσβακτηρίωση και η βασική της αιτία είναι η υποκείμενη νόσος.
