Τα αγγειοδιασταλτικά είναι μια αρκετά μεγάλη ομάδα φαρμάκων που έχουν αγγειοδιασταλτική δράση. Τα περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά διαστέλλουν τις μικρές φλέβες και τις αρτηρίες δρώντας στους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων. Εξαιτίας αυτού, η φλεβική εισροή στους μυς μειώνεται, η ανεπάρκεια οξυγόνου στο μυοκάρδιο μειώνεται. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που επηρεάζουν τα άπω μέρη των αγγείων.
Γενικές πληροφορίες
Λόγω της λήψης φαρμάκων αυτής της ομάδας, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, γεγονός που μειώνει τόσο το φορτίο στον καρδιακό μυ όσο και την ανάγκη του για οξυγόνο. Το γεγονός αυτό τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν ως αντιστηθαγχικοί παράγοντες. Τα περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά είναι φάρμακα που δρουν σε αγγεία με αντίσταση και ενδείκνυνται για τη θεραπεία της υπέρτασης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων άρχισε να χρησιμοποιείται ευρέως τον περασμένο αιώνα, ή μάλλον, τη δεκαετία του '50. Αρχικά, η φαιντολαμίνη χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά δεν χρησιμοποιήθηκε ευρέως.εφαρμογές λόγω του μεγάλου αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών.
Η χρήση φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ομάδα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, καθώς μπορούν να μειώσουν σημαντικά την αρτηριακή πίεση, να επιδεινώσουν την παροχή αίματος της καρδιάς.
Ταξινόμηση
Η σύγχρονη ταξινόμηση των περιφερικών αγγειοδιασταλτικών βασίζεται στη δράση του φαρμάκου και στο σημείο εφαρμογής:
- Επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία - κυρίως η "υδραλαζίνη" και η "φεντολαμίνη" επηρεάζουν τα αρτηριακά αγγεία και η "πραζοσίνη" και τα νιτρικά άλατα επηρεάζουν τα φλεβικά αγγεία.
- Αναστολείς των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων – Φαιντολαμίνη, Δροπεριδόλη, Πραζοσίνη, Νιφεδιπίνη, Υδραλαζίνη.
- Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου - Εναλαπρίλη, Καπτοπρίλη. Τα φάρμακα προάγουν τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης 1 σε αγγειοτενσίνη 2 και επίσης δρουν στους λείους μύες των μικρών αρτηριών.
- Άμεση επίδραση στους λείους μυς των αγγείων - Πραζοσίνη, Νιτροπρωσσικό νάτριο, νιτρικά.
Επιπλέον, τα περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά ταξινομούνται σε:
- Φλεβική - Μολσιδομίνη, Νιτρογλυκερίνη.
- Arterial - "Hydralazine", "Fentolamine" "Minoxidil".
- Μικτό - Πραζοσίνη, Νιφεδιπίνη, Νιτροπρωσσικό νάτριο, Νιτρογλυκερίνη και Μολσιδομίνη.
Με την ταχύτητα έναρξης του θεραπευτικού αποτελέσματος:
- Άμεση δράση - "Νιτρογλυκερίνη", "Corvaton" με ενδοφλέβια, υπογλώσσια ή τοπική εφαρμογή.
- Καθυστερημένη - Πραζοσίνη, δινιτρική ισοσορβίδη, υδραλαζίνη.
Ενδείξεις χρήσης
Τα φλεβικά αγγειοδιασταλτικά ενδείκνυνται για υπερφόρτωση της πνευμονικής κυκλοφορίας, είναι:
- μειώστε την πίεση στον μικρό κύκλο;
- μείωση της διαστολικής διαστολής της αριστερής κοιλίας;
- μειώστε την επιστροφή του φλεβικού αίματος στην καρδιά,
- μειώστε την κατανάλωση οξυγόνου του μυοκαρδίου.
Έτσι, τα περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά αυτής της υποομάδας δεν αυξάνουν την καρδιακή παροχή, αλλά μειώνουν μόνο την πίεση (πίεση) στην πνευμονική κυκλοφορία. Φάρμακα με κυρίαρχη δράση στις μικρές αρτηρίες μειώνουν το μεταφόρτιση, ενώ δεν επηρεάζουν την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, δηλαδή το επίπεδο προφόρτισης δεν αλλάζει. Ως αποτέλεσμα, η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνεται και η καρδιακή παροχή αυξάνεται. Η κύρια παρενέργεια αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η εμφάνιση υπότασης και η αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Ισχύει υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
- "Υδραλαζίνη" - με χαμηλή καρδιακή παροχή, με σοβαρή ανεπάρκεια αορτής ή μιτροειδούς.
- "Fentolamine" - για κρίση κατεχολαμινών σε άτομα με φαιοχρωμοκύτωμα.
- Διυδροπυριδίνες - για τη θεραπεία της υπέρτασης.
Φάρμακα με ταυτόχρονες επιδράσεις στα φλεβίδια και τα αρτηρίδια επηρεάζουν το προ- και μετά το φορτίο, επομένως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Και ένας τέτοιος μοναδικός συνδυασμός όπως η υδραλαζίνη + δινιτρική ισοσορβίδη, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακήςανεπάρκεια, εντός δύο ετών από την εισαγωγή συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου θνησιμότητας.
Φαρμακολογική δράση των αγγειοδιασταλτικών
Ο μηχανισμός δράσης των περιφερικών αγγειοδιασταλτικών είναι διαφορετικός, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα:
- μπλοκάρισμα των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων;
- Ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου;
- επηρεάζει λεία μυοϊνίδια των αρτηριολίων;
- αναστολείς ενζύμου μετατροπής.
Παρά τον διαφορετικό μηχανισμό δράσης, όλα τα φάρμακα επηρεάζουν τη μεταφόρτιση και την προφόρτιση του μυοκαρδίου. Οι φαρμακοδυναμικές επιδράσεις εκδηλώνονται με μείωση της ροής του αίματος προς την καρδιά λόγω αύξησης της χωρητικότητας του φλεβικού τμήματος της αγγειακής κλίνης και μικρού όγκου αίματος, λόγω αύξησης της χωρητικότητας του αρτηριακού συνδέσμου του αυτόνομου αγγειακού συστήματος.
Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων με τη διεθνή μη αποκλειστική ονομασία "Pentoxifylline"
Η συσσώρευση κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης στον κυτταρικό ιστό των λείων μυών των αγγείων και στα κύτταρα του αίματος, καθώς και η αναστολή της φωσφοδιεστεράσης, αποτελούν τη βάση του μηχανισμού δράσης της πεντοξιφυλλίνης, ενός περιφερειακού αγγειοδιασταλτικού, ο οποίος λαμβάνεται:
- Βελτιώνει τα συμπτώματα του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος μειώνοντας τη συνολική περιφερική αντίσταση και ελαφρώς διαστέλλοντας τα στεφανιαία αγγεία. Παρουσιάζει ελαφρά αγγειοδιασταλτική δράση.
- Αναστέλλει τη συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων, διεγείρει την ινωδόλυση, μειώνει τη συγκέντρωση του ινωδογόνου στο πλάσμα του αίματος, βελτιώνοντας το ιξώδες του.
Ναρκωτικό«Βαζονίτης»
Είναι φάρμακο μακράς (παρατεταμένης) δράσης. Η πεντοξιφυλλίνη είναι η δραστική ουσία, η οποία περιέχει 600 mg σε μία δοσολογική μορφή. Χάρη στη λήψη του φαρμάκου "Vazonit 600":
- η μικροκυκλοφορία βελτιώνεται σε σημεία διακοπής της ροής του αίματος,
- η ρευστότητα του αίματος βελτιώνεται λόγω της επίδρασης στα παραμορφωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.
- αυξάνεται η ελαστικότητα της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων.
- αυξημένο ιξώδες αίματος μειώνεται;
- η συσσώρευση αιμοπεταλίων έχει αποκλειστεί.
Το φάρμακο απορροφάται πλήρως από τη γαστρεντερική οδό. Η εκτεταμένη μορφή συμβάλλει στην αδιάλειπτη ροή της δραστικής ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από τρεις έως τέσσερις ώρες και παραμένει για περίπου δώδεκα ώρες. Περισσότερο από το ενενήντα τοις εκατό της μετατρεπόμενης πεντοξιφυλλίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά.
Ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων με INN πεντοξιφυλλίνη
Οι γιατροί συνιστούν το Vasonit 600, καθώς και άλλα φάρμακα που περιέχουν το δραστικό συστατικό πεντοξιφυλλίνη, υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- Αποτυχία ροής αίματος ισχαιμικής προέλευσης, οξεία και χρόνια.
- Διασκαλική και αθηροσκληρωτική εγκεφαλική βλάβη.
- Αποτυχία της περιφερικής κυκλοφορίας σε φόντο φλεγμονωδών, καθώς και αθηροσκληρωτικών και διαβητικών διεργασιών.
- Ως συμπτωματική θεραπεία για τις συνέπειες που έχουν προκύψει μετά από αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια.
- Αποτυχία των λειτουργιών του μέσου ωτός αγγειακής προέλευσης, η οποία συνοδεύεται από απώλεια ακοής.
- Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του ματιού.
- Διαταραχές τροφικού ιστού που προκαλούνται από ανεπάρκεια της φλεβικής και αρτηριακής μικροκυκλοφορίας.
Αντενδείξεις και παρενέργειες των φαρμάκων με τη δραστική ουσία πεντοξιφυλλίνη
Σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση του "Pentilin" και άλλων φαρμάκων με INN πεντοξιφυλλίνη, απαγορεύεται η εισαγωγή τους όταν:
- Υπερευαισθησία στην πεντοξιφυλλίνη.
- Εγκυμοσύνη.
- Φυσικά τρέφονται.
- Αιμορραγία αμφιβληστροειδούς.
- Υπερβολική αιμορραγία.
- Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Κάτω των δεκαοκτώ ετών.
Ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν από έξω:
- αιμόσταση και καρδιαγγειακά συστήματα;
- υποδόριο λίπος και δέρμα;
- CNS;
- πεπτικό σύστημα.
Καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις και αλλαγές σε ορισμένες εργαστηριακές παραμέτρους.
Φάρμακο "Καθυστέρηση Αγαπουρίνης"
Η δραστική ουσία αυτού του φαρμάκου είναι επίσης η πεντοξιφυλλίνη, η οποία είναι 400 mg σε ένα δισκίο. Μετά τη χορήγηση, η δραστική ουσία απελευθερώνεται σταδιακά από τη δοσολογική μορφή και εισέρχεται ομοιόμορφα στην κυκλοφορία του αίματος. Εκτός από τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, το φάρμακο έχει αγγειοπροστατευτική δράση. Οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου είναι παραβάσεις:
- κυκλοφορία στα μάτια;
- εγκεφαλική κυκλοφορία (ισχαιμική);
- λειτουργική ευκρίνειαεσωτερικό αυτί;
- φλεβική και περιφερική αρτηριακή ροή αίματος που προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση;
- τροφικό ως αποτέλεσμα κιρσών ελκωτικών αλλοιώσεων, κρυοπαγημάτων, γάγγραινας;
- περιφερική αρτηριακή και φλεβική κυκλοφορία που συμβαίνει στο πλαίσιο διεργασιών όπως η λοιμώδης, η διαβητική, η αθηροσκληρωτική.
Και επίσης σε καταστάσεις αγγειονευροπάθειας και μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο αιμορραγικές όσο και ισχαιμικές.
Σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, συχνά απαιτούνται προσαρμογές της δοσολογίας των αντιδιαβητικών παραγόντων. Διαφορετικά, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι υψηλός. Πάρτε το φάρμακο δύο φορές την ημέρα ταυτόχρονα, είναι καλά ανεκτό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες.
Φαρμακευτικό προϊόν με INN Vincamine
Το "Vinoxin MB" έχει επιλεκτική αγγειορυθμιστική δράση στην εγκεφαλική κυκλοφορία. Λόγω της έντονης οξείδωσης της γλυκόζης, βελτιώνει τον μεταβολισμό του εγκεφάλου. Η παροχή οξυγόνου στους νευρώνες βελτιώνεται. Η περιφερειακή αντίσταση των εγκεφαλικών αγγείων σταθεροποιείται. Επιπλέον, το φάρμακο δεν επηρεάζει αρνητικά το ήπαρ και τα νεφρά. Οι γιατροί συστήνουν το "Vinoxin MB" για την ομαλοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε περίπτωση παραβιάσεων:
- ψυχικό;
- εστίαση προσοχής;
- memory;
- όραση και ακοή αγγειακής προέλευσης;
- κρανιοεγκεφαλική μετατραυματική;
- εγκεφαλική (μετά εγκεφαλική ισχαιμία);
- και άλλα.
Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Η χρήση του δεν συνιστάται για παθολογίες που προκαλούν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, καθώς και για παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Οι παρενέργειες είναι μικρές. Μην αυξήσετε τη δόση που συνέστησε ο γιατρός σας. Με μακροχρόνια χρήση, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του ήπατος.
Περιφερικά φάρμακα
Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί ένας μεγάλος αριθμός επιλεκτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και της υπέρτασης. Ακολουθεί μια λίστα με αγγειοδιασταλτικά φάρμακα:
- Agapurin.
- "φουμαρικός εστέρας μπενσιλαμάνης".
- Duzopharm.
- Complamin.
- Nicergoline.
- Pentamon.
- Πεντοξυφυλλίνη.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Φουραζολιδόνη και άλλα
Κάθε φάρμακο έχει διαφορετική φαρμακολογική δράση. Για την επιτυχή θεραπεία της παθολογίας, είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό φάρμακο. Για να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες, πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, θα πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού σας.
