Μέχρι σήμερα, η ιατρική έχει μελετήσει σχεδόν κάθε εκατοστό του ανθρώπινου σώματος. Καθορίζονται ο σκοπός και οι λειτουργίες κάθε οργάνου και κυττάρου. Ωστόσο, για πολύ καιρό ένα από τα μυστήρια του ανθρώπινου σώματος ήταν η λεγόμενη σκωληκοειδής απόφυση του τυφλού εντέρου. Οι γιατροί αγωνίστηκαν για τον ορισμό των λειτουργιών του για περισσότερο από μια δεκαετία. Παρά τη «μυστήρια» αυτής της διαδικασίας, μια από τις πιο κοινές φλεγμονώδεις διεργασίες στην ανθρώπινη περιτοναϊκή κοιλότητα σχετίζεται με αυτήν.
Ανατομία σκωληκοειδούς και τυφλού εντέρου
Το τυφλό έντερο είναι το πρώτο τμήμα του παχέος εντέρου. Παρουσιάζεται ως σακουλοειδής σχηματισμός, ο οποίος βρίσκεται κάτω από την ειλεοκεραία βαλβίδα (το σημείο που χωρίζονται το λεπτό και το παχύ έντερο). Ανάλογα με το ανθρώπινο σώμα, το μήκος του μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 3-8 εκ. Μια σκωληκοειδής απόφυση εκτείνεται από το τυφλό έντερο. Ονομάζεται επίσης απόφυση του τυφλού.
Παρ' όλα αυτάπερίεργο όνομα, οι περισσότεροι γνωρίζουν πώς λέγεται το παράρτημα. Το αποκαλούν παράρτημα.
Αυτό είναι το όνομα ενός υποτυπώδους ανθρώπινου οργάνου που έχει χάσει την πεπτική του λειτουργία κατά τη διάρκεια της εξέλιξης. Βρίσκεται στη συμβολή του ειλεού με το παχύ έντερο: στη δεξιά πλευρά του περιτοναίου.
Κατά μέσο όρο, το μήκος του φτάνει τα 8-10 cm, αν και υπάρχουν περιπτώσεις που ήταν 50 cm.
Ποιο είναι το προσάρτημα του τυφλού που χρησιμοποιείται για
Μέχρι τα μέσα του εικοστού αιώνα, οι γιατροί δεν είχαν ιδέα γιατί ένα άτομο χρειάζεται σκωληκοειδή απόφυση. Έφτασε στο σημείο μετά τη γέννηση του παιδιού να αφαιρεθεί αμέσως, αφού πίστευαν ότι από αυτό το όργανο δεν περίμενε τίποτα παρά μόνο κακό. Ωστόσο, τέτοια δραστικά μέτρα έφεραν απροσδόκητα αποτελέσματα: τα παιδιά στα οποία κόπηκε η σκωληκοειδής απόφυση ήταν σημαντικά πίσω από τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη. Επιπλέον, ένα άτομο χωρίς σκωληκοειδή απόφυση είχε περισσότερες πιθανότητες να πάσχει από γαστρεντερικές παθήσεις.
Με την ανάπτυξη της ιατρικής, το ζήτημα της ανάγκης για σκωληκοειδή απόφυση του τυφλού εντέρου στον άνθρωπο έχει εξαφανιστεί, αφού η κύρια λειτουργία του έχει διευκρινιστεί. Παρά το γεγονός ότι δεν συμμετέχει άμεσα στη διαδικασία της πέψης, η κύρια λειτουργία του είναι να αναπαράγει βακτήρια που χρειάζεται ένα άτομο.
Δεδομένου ότι υπάρχουν λεμφοειδείς συσσωρεύσεις στην σκωληκοειδή απόφυση, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παροχή ανοσοκυττάρων στα έντερα, εμπλέκεται στην εξάλειψη των διεργασιών φλεγμονής του εντέρου και ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα.
Φλεγμονή
Όλοι γνωρίζουν το όνομα της φλεγμονήςσκωληκοειδής απόφυση του τυφλού και τι είναι. Είναι σκωληκοειδίτιδα.
Υπάρχουν δύο κλινικές και ανατομικές μορφές της νόσου: οξεία και χρόνια.
Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή στην σκωληκοειδίτιδα του τυφλού εντέρου, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας αλλαγής στη βιολογική αναλογία μεταξύ του ανθρώπινου σώματος και των μικροβίων. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι σπάνια. Θεωρείται επιπλοκή φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης που δεν είχε χειρουργηθεί στο παρελθόν. Έτσι η διαδικασία της φλεγμονής καθυστερεί.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, του καθηγητή Vasily Ivanovich Kolesov, τόσο η οξεία όσο και η χρόνια φλεγμονή, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε υποείδη.
Τύποι οξείας σκωληκοειδίτιδας:
- Catarrhal - μόνο η ορώδης μεμβράνη της διαδικασίας φλεγμονώνεται.
- Καταστροφική - η φλεγμονή εξαπλώνεται στο πάχος της σκωληκοειδούς απόφυσης, μπορεί να είναι φλεγματική, γάγγραινα ή διάτρητη.
- Επιπλεγμένο - υπάρχει σήψη, αποστήματα της περιτοναϊκής κοιλότητας, τοπική ή εκτεταμένη περιτονίτιδα.
Τύποι χρόνιας σκωληκοειδίτιδας:
- Πρωτοπαθής-χρόνια - η ανάπτυξη της φλεγμονής σταματά στο αρχικό στάδιο και δεν μετατρέπεται σε οξεία μορφή.
- Υποτροπιάζουσες - οι κρίσεις οξείας σκωληκοειδίτιδας επανεμφανίζονται περιοδικά, αλλά η μορφή τους είναι πιο θολή.
- Υπολειπόμενο - εμφανίζεται ως αποτέλεσμαπροσβολή οξείας σκωληκοειδίτιδας, η οποία διακόπηκε χωρίς ιατρική παρέμβαση.
Αιτίες σκωληκοειδίτιδας
Κινδυνεύουν από σκωληκοειδίτιδα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς και γυναίκες 20-40 ετών. Η ανάπτυξη φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από λόγους. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Συγγενής συστροφή της διαδικασίας ή η υπερβολική κινητικότητά της.
- Φραγμένο προσάρτημα με άπεπτα σωματίδια τροφής.
- Κοιλιακός τραυματισμός.
- Διάφορες μολυσματικές ασθένειες (τύφος πυρετός, φυματίωση κ.λπ.).
- Υπερευαισθησία της σκωληκοειδούς απόφυσης λόγω της αναδιάρθρωσης του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Ασθένειες που προκαλούνται από παράσιτα (ασκαρίαση, οπισθορχίαση κ.λπ.).
- Εντερικές ασθένειες που σχετίζονται με όγκους.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Στάδια στην ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας
Το πρώτο στάδιο της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού είναι μια απλή σκωληκοειδίτιδα. Ο Rezi σε αυτό το στάδιο μπορεί να μην είναι δυνατός, επομένως οι ασθενείς συχνά δεν αναζητούν βοήθεια από γιατρούς. Ως αποτέλεσμα, περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η απλή σκωληκοειδίτιδα ρέει σε φλεγματική μορφή. Συνοδεύεται από γέμισμα της διαδικασίας με πύον, δημιουργία ελκών στα τοιχώματά του και εξάπλωση φλεγμονής στους ιστούς που περιβάλλουν την σκωληκοειδή απόφυση.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει μετάβαση από φλεγματική σε γαγγραινώδη μορφή σκωληκοειδίτιδας. Από τη διαδικασία γεμάτη με πύον, η φλεγμονή εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος υποχωρεί,επειδή υπήρξε θάνατος των νευρικών κυττάρων της φλεγμονώδους σκωληκοειδούς απόφυσης. Αντίθετα, μια γενική επιδείνωση της ανθρώπινης κατάστασης αρχίζει στο πλαίσιο της δηλητηρίασης του σώματος.
Εάν δεν δοθεί ιατρική φροντίδα στον ασθενή αυτή τη στιγμή, η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να σκάσει και όλο το πύον να χυθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα μια γενική μόλυνση του αίματος. Η αποτυχία παροχής βοήθειας στον ασθενή μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Συμπτώματα φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης
Η σκωληκοειδίτιδα έχει πολλά συμπτώματα, αλλά ο πόνος είναι πρώτα στη δεξιά πλευρά. Ανάλογα με τη θέση της διαδικασίας, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε διαφορετικά σημεία. Έτσι, εάν εντοπίζεται φυσιολογικά, ο πόνος γίνεται αισθητός στη δεξιά λαγόνια, εάν είναι ψηλός, τότε πονάει σχεδόν κάτω από τα πλευρά, εάν είναι λυγισμένος - στην οσφυϊκή χώρα, κατεβαίνει - εμφανίζεται πόνος στην περιοχή της πυέλου.. Οι πόνοι επιδεινώνονται επίσης με το γέλιο και τον βήχα.
Εκτός από τον πόνο, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν:
- Αισθάνομαι ναυτία.
- Φίμωση.
- Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- Άλματα στην αρτηριακή πίεση.
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
- Έλλειψη όρεξης.
- Φούσκωμα της κοιλιάς.
- Κοιλιακή ένταση.
- Η παρουσία λευκής ή καφέ επίστρωσης στη γλώσσα.
Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας
Πρώτα από όλα, ο γιατρός παίρνει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό. Το χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας είναι η αύξηση τουπόνος στην περιοχή της σκωληκοειδούς απόφυσης κατά την ψηλάφηση: ο γιατρός απελευθερώνει απότομα τα χέρια του αφού πιέσει το περιτόναιο στην περιοχή της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από δραστηριότητες που στοχεύουν στη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας:
- Διεξαγωγή κλινικής εξέτασης αίματος. Το επίπεδο των λευκοκυττάρων ελέγχεται, καθώς η αύξηση του αριθμού τους στο αίμα υποδηλώνει την παρουσία μολυσματικών διεργασιών στον οργανισμό.
- Διεξαγωγή κλινικής ανάλυσης ούρων προκειμένου να εντοπιστούν ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και βακτήρια στα ούρα και στη συνέχεια να εξαχθούν συμπεράσματα ανάλογα.
- Ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς: αν και σπάνια, μπορεί να ανιχνευθεί περιττώματα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού.
- Η εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας με υπερηχογράφημα δίνει την ευκαιρία να δείτε την πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει, ωστόσο, η αναγνώριση σημείων φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι δυνατή μόνο στο 50% των περιπτώσεων.
- Η εξέταση αξονικής τομογραφίας είναι ο πιο αξιόπιστος και ανώδυνος τρόπος για τη διάγνωση της φλεγμονής και τον αποκλεισμό άλλων πιθανών ασθενειών παρόμοια με αυτήν όσον αφορά τα συμπτώματα.
- Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση με χρήση κάμερας μικροβίντεο που δίνει μια τρισδιάστατη εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας.
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει τρόπος που να καθιστά δυνατή τη διάγνωση της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης με 100% βεβαιότητα. Γι' αυτό, σε περίπτωση υποψίας σκωληκοειδίτιδας, ο γιατρός χρησιμοποιεί ολόκληρογκάμα διαθέσιμων διαγνωστικών εργαλείων.
Θεραπεία
Όταν ένας ασθενής μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα, πρώτα απ' όλα θα πρέπει να περάσει από τα παραπάνω σημεία, δηλαδή, εξέταση αίματος, εξέταση ούρων και ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό είναι απαραίτητο γιατί τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να κρύβουν μια άλλη ασθένεια.
Αν, μετά από όλες τις εξετάσεις, ο γιατρός διαγνώσει "οξεία σκωληκοειδίτιδα", τότε ο ασθενής θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Υπάρχουν δύο τρόποι για να αφαιρέσετε τη διαδικασία: παραδοσιακός και ενδοσκοπικός.
Κατά τη διάρκεια μιας παραδοσιακής επέμβασης, ένας χειρουργός κάνει μια τομή μήκους 8-10 cm και αφαιρεί την σκωληκοειδή απόφυση, ράβοντας το σημείο όπου ήταν προσαρτημένο στο έντερο.
Η ενδοσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται με χρήση λεπτού σωλήνα με κάμερα. Εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής οπής και δίνει μια εικόνα της επέμβασης στην οθόνη. Το πλεονέκτημα της ενδοσκοπικής χειρουργικής είναι η σύντομη μετεγχειρητική περίοδος.
Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής καθιστούν δυνατή την εξιτήριο ενός ασθενούς με σκωληκοειδίτιδα την επόμενη μέρα μετά το χειρουργείο. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση σπάσει, ο ασθενής θα παραμείνει στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας θα του χορηγηθούν αντιβιοτικά για να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της λοίμωξης.
Πρόληψη
Ακολουθώντας τους ακόλουθους κανόνες θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου:
- Προλάβετε τη δυσκοιλιότητα, καθώς το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ο θάνατος της μικροχλωρίδας όχι μόνο του παχέος εντέρου, αλλά και της σκωληκοειδούς απόφυσης.
- Μην παραμελείτε τους βασικούς κανόνες προσωπικής υγιεινής. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η πιο κοινή αιτία σκωληκοειδίτιδας είναι η μόλυνση, η οποία μπορεί να αποφευχθεί ακολουθώντας τους απλούστερους κανόνες.
- Κάνε πρωινές ασκήσεις. Η άσκηση θα βοηθήσει να λειτουργήσουν τα έντερα και η σκωληκοειδής απόφυση.
- Δεν συνιστάται να σηκωθείτε απότομα από το κρεβάτι.
- Κάντε περιοδικά μασάζ στην κοιλιά. Αυτό θα βελτιώσει την παροχή αίματος στη διαδικασία του τυφλού και θα επιταχύνει την κίνηση της τροφής στα έντερα.
Επιπλέον, ένα άλλο στοιχείο πρόληψης της σκωληκοειδίτιδας είναι ο υγιεινός και δραστήριος τρόπος ζωής. Ο καθαρός αέρας, το τζόκινγκ, η κολύμβηση, η άσκηση και άλλα χαρακτηριστικά μιας δραστήριας ζωής παρέχουν φυσιολογική παροχή αίματος στο γαστρεντερικό σωλήνα και ειδικότερα στην σκωληκοειδή απόφυση.
