Το αντιερεθιστικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος είναι μια σαφώς οριοθετημένη δομή νευρικών απολήξεων που βρίσκονται σε όλες τις περιοχές και σε όλα τα τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ολότητά τους έχει ένα είδος ιεραρχίας ενεργών νευροχημικών μοχλών που έχουν την ικανότητα να αναστείλουν τη λειτουργικότητα των δομών του πόνου που περιλαμβάνονται στο παθητικό σύστημα.
Δράση του αντιληπτικού συστήματος
Στο σύστημα κατά του πόνου, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται ένα οπιοθεραπευτικό ρυθμιστικό σχήμα. Συνίσταται στην αλληλεπίδραση των υποδοχέων των οπιοειδών με τους υποκαταστάτες οπιοειδών. Οι διαμεσολαβητές του αντιληπτικού συστήματος είναι σε θέση να καταστέλλουν δυσάρεστες αφόρητες αισθήσεις σε διάφορα επίπεδα. Χάρη στη δουλειά αυτού του μηχανισμού, ο πόνος και η δυσφορία δεν έχουν γίνει κυρίαρχο συναίσθημα στην ανθρώπινη ζωή. Ακόμη και όταν εμφανίζεται ο πόνος, τα ενεργά στοιχεία του αντιερεθιστικού συστήματος τίθενται σε δράση, τα οποία γίνονται αισθητά τις στιγμές ανακούφισης από τον πόνο, παύσεις. Αυτή είναι η κύρια λειτουργία αυτού του προστατευτικού μηχανισμού στο σώμα οποιουδήποτε ατόμου.
Η σημασία των ναρκωτικών παυσίπονων σήμερα
Το ενδιαφέρον για τα φάρμακα, παρεμπιπτόντως, οδήγησε επίσης στη δημιουργία του συστήματος κατά του πόνου. Φισιολογίατου ανθρώπινου σώματος σκιαγράφησε με σαφήνεια τον σκοπό των ναρκωτικών ουσιών στην ιατρική: χρησιμοποιούνται ως το ισχυρότερο αναισθητικό φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει το σύστημα κατά του πόνου να ξεπεράσει τον πόνο ή να λειτουργήσει ως υποκατάστατό του.
Σήμερα, οι ναρκωτικές ουσίες είναι η μόνη επιλογή για αποτελεσματική συμπτωματική θεραπεία ασθενών με καρκίνο. Αυτό μπορεί κάλλιστα να δικαιολογήσει τη χρήση φαρμάκων, δεδομένης της αναλγητικής τους δράσης. Ωστόσο, όλοι γνωρίζουν το κύριο μειονέκτημα τέτοιων φαρμάκων: είναι σε θέση να μετατρέψουν ένα επαρκή, ψυχικά σταθερό άτομο σε εξαρτημένο ον, που βιώνει απόκοσμο μαρτύριο και, πιθανότατα, τελειώνει πρόωρα την πορεία της ζωής του.
Διαφορές μεταξύ αλγόνων και αντιλοχιστικών συστημάτων
Το αντιερεθιστικό σύστημα είναι ένας καθοριστικός παράγοντας για τον πόνο που εγγυάται εκατό τοις εκατό την αντίληψη του πόνου. Λαμβάνοντας υπόψη αυτόν τον όρο, οι διαφορές μεταξύ αυτής της έννοιας και του όρου "αισθητηριακό σύστημα" μπορούν εύκολα να προσδιοριστούν. Δεδομένου ότι μόνο ένα χωριστό τμήμα του αισθητηριακού συστήματος μπορεί να ονομαστεί η θεμελιώδης αποδεκτή «συσκευή», δηλαδή ο καθοριστικός αναλυτής, το αλγόηχο και το αντιαισθητικό σύστημα συνολικά δεν αντιπροσωπεύουν απλώς έναν καθοριστικό παράγοντα, αλλά ένα αρκετά περίπλοκο αυτοδιοικούμενο σωματικό σύστημα.
Για να καταλάβετε τι σημαίνει αυτό, είναι απαραίτητο να δώσουμε ένα παράδειγμα. Η ιατρική πρακτική γνωρίζει σπάνιες περιπτώσεις απουσίας αισθήματος πόνου σε ένα άτομο, το οποίο είναι συγγενές. Εν τω μεταξύ, τα κύρια μονοπάτια για την αντιμετώπιση του πόνου λειτουργούν για αυτούς ως συνήθως, δηλ.ο μηχανισμός για την πρόληψη της δραστηριότητας του πόνου λειτουργεί.
Πώς εμφανίζεται ο πόνος και το σοκ;
Μέχρι τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα, οι επιστημονικοί ερευνητές σχημάτισαν τελικά μια άποψη για ένα τέτοιο συστατικό του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως το σύστημα κατά του πόνου του εγκεφάλου. Εκείνη την εποχή, οι επιστήμονες κατάφεραν να εδραιώσουν την ικανότητά του να περιορίζει τη διέγερση του πόνου, να αποτρέπει την υπερβολική καταπόνηση των δομών του παθητικού τμήματος. Ο αυξανόμενος ερεθισμός στο παθητικό σύστημα προκαλεί ενεργό αναστολή αυτής της διαδικασίας από αντι-πονικά στοιχεία.
Το σοκ πόνου μπορεί να συμβεί μόνο όταν το αντιερεθιστικό σύστημα αποτυγχάνει να καταστείλει την επίδραση εξωγενών παραγόντων λόγω υπερβολικών επιδράσεων στο σώμα. Η μείωση της ανασταλτικής λειτουργίας είναι γεμάτη με υπερδιέγερση του συστήματος που προκαλεί πόνο και τη δημιουργία απρόβλεπτων απροσδόκητων πόνων ψυχογενούς φύσης σε απολύτως φυσιολογικά, μη προσβεβλημένα όργανα.
Δομή του συστήματος κατά του πόνου του σώματος
Λαμβάνοντας υπόψη την έννοια της κατά του πόνου (αντιληπτικό σύστημα), θα πρέπει να δοθεί προσοχή στα επιμέρους συστατικά του. Μεταξύ αυτών, καταρχήν, αξίζει να σημειωθούν τα στοιχεία της σπονδυλικής στήλης, του μέσου και του προμήκη μυελού (φαιά ουσία, ο πυρήνας του δικτυωτού σχηματισμού και οι πυρήνες της ράχης, το ζελατινώδες συστατικό του νωτιαίου μυελού).
Χάρη σε αυτούς, εμφανίζεται ο κύριος αποκλεισμός του πόνου. Ένα άτομο παύει να αισθάνεται το σύνδρομο πόνου όταν καταστέλλεται η ανοδική ροή της διέγερσης του πόνου. Αυτή η λειτουργία ανήκει στον προς τα κάτω έλεγχο του πόνου. ΚύριοςΤα οπιοειδή και ορισμένες ορμόνες, όπως η σεροτονίνη, δρουν ως δραστικές ουσίες στην ανασταλτική δράση. Είναι πιο σωστό να τους ονομάζουμε διαμορφωτές, αφού αλλάζουν την αρχική θέση των τελικών νευρώνων, ενώ δεν μεταδίδουν κανένα διεγερτικό αποτέλεσμα προς την κατεύθυνσή τους.
Μεσολαβητές και υποδοχείς πόνου στο αντισυλληπτικό σύστημα
Οι κύριοι και προκαθοριστικοί νευρώνες του συστήματος πόνου είναι αυτοί που βρίσκονται στη φαιά ουσία του μεσεγκεφάλου. Σημαντικός εδώ είναι ο ρόλος των αξόνων, οι οποίοι είναι ανοδικές οδοί προς τον υποθάλαμο και άλλους μηχανισμούς του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Εμπλέκονται επίσης στην αντίθετη κατεύθυνση από τον νωτιαίο μυελό. Οι μεσολαβητές αυτών των νευρώνων είναι τα πενταπεπτίδια, τα οποία περιλαμβάνουν υποείδη εγκεφαλινών. Τέτοιοι μεσολαβητές με τη μορφή αμινοξέων θα πρέπει να λαμβάνουν μεθειονίνη και λευκίνη.
Οι εγκεφαλίνες είναι σε θέση να διεγείρουν όλους τους υποδοχείς οπιούχων σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα. Στις οπιατρικές συνάψεις, τέτοιοι υποδοχείς βρίσκονται κυρίως στη μεμβράνη, η οποία εκτελεί τα καθήκοντα του μετασυναπτικού «μαξιλαριού». Οι συνάψεις που δεν συμμετείχαν στη διαδικασία γίνονται επώδυνες και στη συνέχεια οι μεσολαβητές θα πρέπει να απελευθερωθούν μέσω της μεμβράνης, κατευθύνοντας τη δυσάρεστη διέγερση από έναν συγκεκριμένο νευρώνα σε έναν άλλο.
Το ενδογενές σύστημα κατά του πόνου έχει χαρακτηριστικούς υποδοχείς οπιούχων που είναι πιο μεταβοτροπικοί. Συχνά συνδέονται με έναν βιορυθμιστή που προκαλεί αναστολή της αδενυλικής κυκλάσης μέσω της ενδοκυτταρικής αναγνώρισης. Συνέπεια των πάντωντων παραπάνω αποτελεί παραβίαση στη διαδικασία σύνθεσης του συστήματος κατά του πόνου. Εκτός από την παθολογική μείωση της πρόσληψης ασβεστίου στο ανθρώπινο σώμα, ενεργοποιούνται οι κύριοι μεσολαβητές του συνδρόμου του πόνου, δηλαδή το σώμα αρχίζει να τους παράγει μόνος του. Οι πιο συνηθισμένοι μεσολαβητές πόνου είναι:
- ουσία P;
- χολεκυστοκινίνη;
- σωματοστατίνη;
- γλουταμινικό οξύ.
Ο υποθάλαμος και το αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου είναι ενεργοποιητές της δράσης
Η δομή του συστήματος κατά του πόνου περιλαμβάνει τις δομές κατά του πόνου του υποθαλάμου και της σωματοαισθητικής περιοχής του φλοιού του αριστερού εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Το απεριόριστο της ανασταλτικής τους δράσης στους ανθρώπινους μηχανισμούς ερεθισμού του πόνου επιτυγχάνεται λόγω:
- προς τα κάτω αναστολή της επίδρασης στους νευρώνες του νωτιαίου μυελού;
- ανοδική αναστολή επιρροής στους θαλαμικούς νευρώνες,
- ενεργοποιημένο αντίκτυπο στο παραπάνω σύστημα ελέγχου φρένων από πάνω προς τα κάτω.
Αυτοεξάλειψη του πόνου στο σώμα
Το παθητικό και το αντιληπτικό σύστημα του σώματος βρίσκονται σε άμεσο συντονισμό. Το τελευταίο παράγει ενδογενή συστατικά οπιοειδών, τα οποία στην πραγματικότητα είναι ναρκωτικά μέσα μας.
Αυτές περιλαμβάνουν ενδορφίνες, δυνορφίνες, κ.λπ. Ένα χαρακτηριστικό της χημικής τους σύνθεσης είναι διακεκομμένες αλληλουχίες πεπτιδίων, όπως μικροσκοπικά μόρια πρωτεΐνης, τα οποία αποτελούνται από αμινοξέα.
Ο ρόλος των οπιοειδών και μη οπιοειδών πεπτιδίων
Στον κυρίαρχο αριθμό νευρώνων, ο οποίος περιλαμβάνειΤο σύστημα κατά του πόνου περιέχει ειδικούς υποδοχείς για τέτοιες ουσίες. Για παράδειγμα, όταν οι υποδοχείς έρχονται σε επαφή με οπιοειδή, η επακόλουθη αναστολή εμφανίζεται συχνά στο επίπεδο της εργασίας μεμονωμένων νευρώνων. Σε αυτή την περίπτωση, το σύστημα του πόνου που προκαλεί πόνο αναστέλλεται και πρακτικά δεν ανταποκρίνεται στον πόνο. Το καθήκον των μικρών νευρώνων του αναλγητικού συστήματος είναι να δημιουργούν εμπόδια για τη μετάδοση και κατανομή της διέγερσης του πόνου κατά μήκος της αλυσίδας των επόμενων απολήξεων.
Όχι μόνο τα οπιοειδή πεπτίδια εμπλέκονται στη ρυθμιστική διαδικασία των αισθήσεων του πόνου. Τα μη οπιούχα πεπτίδια (για παράδειγμα, η νευροτενσίνη) έχουν επίσης αντίκτυπο στην τελική αντίληψη του πόνου ενός ατόμου. Ο πόνος που προκύπτει από πολλές πηγές, μπορεί να ανασταλεί από τη νοαδρεναλίνη, τη ντοπαμίνη, τη σεροτονίνη και άλλες κατεχολαμίνες.
Πώς λειτουργεί ο μηχανισμός καταστολής του πόνου;
Το αντιληπτικό σύστημα του σώματος μπορεί να λειτουργήσει με διάφορους τρόπους:
- Μηχανισμός έκτακτης ανάγκης. Υπάρχει μια αντίδραση επώδυνου ερεθίσματος, με αποτέλεσμα να υπάρχει διέγερση συνάψεων στο σύστημα φθίνουσας ανασταλτικής ελέγχου. Μέσα στα οπίσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού αυτή τη στιγμή, μπορεί κανείς να παρατηρήσει έναν περιορισμό της ερεθιστικής διέγερσης προσαγωγών. Αυτός ο μηχανισμός εμπλέκεται στην κύρια αναλγησία. Όταν ο πόνος καταστέλλεται, δύο ερεθίσματα πόνου δρουν ταυτόχρονα.
- Μηχανισμός μικρής διάρκειας. Η εκτόξευση πραγματοποιείται από τον υποθάλαμο, με τη συμμετοχή των ανασταλτικών συστημάτων ελέγχου του κατιόντος τύπου της σπονδυλικής στήλης, του μέσου και του επιμήκουςεγκέφαλος. Για να ενεργοποιηθεί ο μηχανισμός περιορισμού της διέγερσης του πόνου στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού και μερικές φορές στον εγκέφαλο, χρειάζονται παράγοντες στρες.
- Μηχανισμός μακράς δράσης. Τα κύρια κέντρα βρίσκονται στον υποθάλαμο, ενεργοποιούνται με συνεχή πόνο. Η ανοδική ροή της διέγερσης του πόνου μεταδίδεται σε όλες τις περιοχές ελέγχου καθόδου. Ο συναισθηματικός χρωματισμός του πόνου συνδέεται με το παθητικό σύστημα. Αυτή η αξιολόγηση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι αντικειμενική.
- Τονικός μηχανισμός. Χάρη σε αυτόν, η συνεχής δραστηριότητα του αντιερεθιστικού συστήματος διατηρείται από τα κέντρα των τροχιακών και μετωπιαίων ζωνών του εγκεφαλικού φλοιού. Βρίσκονται στον μετωπιαίο λοβό, πίσω από τα μάτια. Η δραστικότητα της δομής του πόνου παρέχεται από ένα σταθερό ανασταλτικό αποτέλεσμα. Παρεμπιπτόντως, αυτή η διαδικασία μπορεί να φανεί ακόμη και αν δεν υπάρχει πόνος.
Τι είδους πόνος είναι;
Αντιληπτικό σύστημα του σώματος, το οποίο ελέγχει τις δομές του εγκεφαλικού φλοιού, βοηθά στην προετοιμασία για το επώδυνο αποτέλεσμα και στη συνέχεια αποδέχεται το ερέθισμα του πόνου με μείωση των δυσάρεστων, δυσάρεστων αισθήσεων.
Από όλα τα παραπάνω, μπορούμε να βγάλουμε ένα απλό συμπέρασμα ότι η ένταση και η φύση του πόνου προκαθορίζονται από τις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας δύο συστημάτων: του αλγογόνου και του αντιαισθητικού πόνου. Το πρώτο είναι πόνος, το δεύτερο είναι κατά του πόνου. Η ιδιαιτερότητα της αλληλεπίδρασής τους προκαθορίζει τη φύση του πόνου που βιώνει ένα άτομο. Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικός, δηλαδή:
- Υπεραλγησία - μια κατάσταση με αυξημένη ευαισθησία στον πόνο, συνέπειαη οποία μπορεί να είναι είτε υψηλή διέγερση του συστήματος του πόνου, είτε χαμηλή διέγερση του αντιληπτικού συστήματος.
- Η υποαλγησία είναι μια κατάσταση μειωμένης ευαισθησίας στον πόνο που προκύπτει από το αντίθετο αποτέλεσμα: το σύστημα αντιερεθιστικού πόνου αυξάνεται και η διέγερση του συστήματος ερεθισμού του πόνου μειώνεται.
Και οι δύο καταστάσεις μπορούν να έχουν θετική επίδραση στον οργανισμό, ενώ εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το κατώφλι του πόνου. Αυτή η τιμή είναι ένας μη στατικός κινούμενος δείκτης, που ποικίλλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του πόνου και των αναλγητικών συστημάτων. Τόσο οι δομές κατά του πόνου όσο και οι ερεθιστικές δομές σχηματίζουν ένα ενιαίο σύμπλεγμα πόνου, που είναι μόνο τα στοιχεία του.
Τι απειλεί ένα άτομο με πόνο;
Ένα αρκετά περίπλοκο αισθητηριακό σύστημα αντίληψης του πόνου είναι απαραίτητο για ένα άτομο να διατηρεί ανέπαφα το σώμα και τα επιμέρους μέρη του. Επιπλέον, οι διαταραχές των λειτουργιών αυτών των συστημάτων (πόνος και κατά του πόνου) επηρεάζουν τη ζωή ενός ατόμου με τον πιο αρνητικό τρόπο. Για οξύ βραχυπρόθεσμο ή χρόνιο πόνο, συμβαίνουν τα ακόλουθα:
- Διαταραχές ύπνου.
- Έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας.
- Ευερεθιστότητα, απροσεξία.
- Μείωση της κινητικής δραστηριότητας.
- Κατάθλιψη, καταθλιπτική ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.
Σοκ πόνου - θάνατος
Ο έντονος πόνος μπορεί να επιβραδύνει την αναπνοή, μερικές φορές ακόμη και να τη σταματήσει εντελώς, ενώ ο ήπιος πόνος στο φόντο μπορεί να προκαλέσει την επιτάχυνσή της. Με έντονο πόνο, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, γεγονός που απειλεί την ανάπτυξη σπασμού των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων.
Πρώτον, το δέρμα γίνεται χλωμό, αλλά με βραχυπρόθεσμο πόνο, τα διεσταλμένα αγγεία προκαλούν την υπεραιμία του. Η έκκριση σάλιου, η παραγωγή γαστρικών και παγκρεατικών υγρών μειώνεται, η εντερική κινητικότητα σταματά, γεγονός που συχνά οδηγεί σε ανουρία. Η ανάπτυξη του πόνου σοκ με οξύ πόνο είναι γεμάτη θάνατο.
