Σήμερα, πολλοί ειδικοί συνταγογραφούν αγγειοδιασταλτικό σπρέι Isoket σε ασθενείς για προφυλακτικούς σκοπούς ή, εάν είναι απαραίτητο, για να σταματήσουν μια κρίση στηθάγχης.
Αυτό το φάρμακο έχει έναν εκτενή κατάλογο διαφορετικών ενδείξεων χρήσης. Χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία καρδιαγγειακών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας οξέων καταστάσεων.
Φαρμακολογία
Η δραστική ουσία αυτού του φαρμάκου στηθάγχης έχει έντονες αγγειοδιασταλτικές και αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες. Η δινιτρική ισοσορβίδη διεγείρει το σχηματισμό μονοξειδίου του αζώτου στο σώμα και μειώνει τις ανάγκες του καρδιακού μυός σε οξυγόνο και ενέργεια, μειώνοντας έτσι το φορτίο στο μυοκάρδιο. Μειώνει αποτελεσματικά την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, αποδυναμώνει τη ροή του αίματος στον δεξιό κόλπο, μειώνει την τάση των τοιχωμάτων των κοιλιών της καρδιάς, μειώνοντας τη διαστολική πίεση και βελτιώνοντας τη συστολική λειτουργία σε αυτές. Το φάρμακο δεν επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό και επεκτείνει καλά τα εγκεφαλικά αγγεία. Μπορεί επίσης να διευρύνει τα αγγεία στη μήνιγγα και τον ίδιο τον εγκέφαλο, προκαλώντας πόνο στο κεφάλι.
Ο παράγοντας επηρεάζει την ανακατανομή της στεφανιαίας ροής αίματος σε περιοχές όπου η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη. Με IHD (στεφανιαία νόσο) και στηθάγχη, λόγω της δράσης του φαρμάκου, οι ασθενείς έχουν τη δυνατότητα να αυξήσουν την επιτρεπόμενη σωματική δραστηριότητα.
Το σπρέι "Izoket" απορροφάται γρήγορα σε ολόκληρη την περιοχή του στοματικού βλεννογόνου, επομένως το αποτέλεσμα της χρήσης του εμφανίζεται μετά από 30 δευτερόλεπτα και διαρκεί έως και 120 λεπτά. Λόγω της ταχύτητας δράσης του, συχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς για την ανακούφιση από οξείες καταστάσεις.
Φόρμα έκδοσης
Το φάρμακο είναι ένα διαυγές, άχρωμο διάλυμα με οσμή αλκοόλ. Διατίθεται σε δύο ποικιλίες:
- Ψεκάστε "Izoket" υπογλώσσιο και δοσολογημένο. Με ένα κλικ στο διανομέα, μια δόση απελευθερώνεται με τη μορφή μικροσκοπικών σταγόνων, η οποία αποτελείται από 1,25 mg δραστικού συστατικού - δινιτρική ισοσορβίδη, καθώς και βοηθητικά στοιχεία: αιθανόλη και μακρογόλη 400. Το αεροζόλ δεν περιέχει φρέον, επομένως ανήκει σε φάρμακα που είναι αβλαβή για το περιβάλλον. Παράγεται σε διάφανες φιάλες των 15 ml, συσκευασμένες σε κουτί με δοσομετρητή και οδηγίες. Το γυάλινο μπουκάλι, σχεδιασμένο για 300 κλικ (δόσεις), σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την ποσότητα του φαρμάκου και να αγοράζετε έγκαιρα ένα αντικατάστατο.
- Διάλυμα σε μορφή συμπυκνώματος προς έγχυση. 1 ml αυτού του φαρμάκου περιέχει 1 mg του δραστικού στοιχείου δινιτρική ισοσορβίδη και πρόσθετες ουσίες: χλωριούχο νάτριο, υδροξείδιο του νατρίου, νερό. Σε μία αμπούλα - 10 ml διαλύματος προς έγχυση. Εκδόθηκε σεσυσκευασίες από χαρτόνι των 10 τεμαχίων το καθένα.
Ενδείξεις χρήσης
ΤοΤο σπρέι "Izoket" συνταγογραφείται από ειδικούς για κρίσεις στηθάγχης όλων των μορφών και ως προληπτικό μέτρο για την αποφυγή τους. Συνιστάται επίσης για μετεμφραγματικές καταστάσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου στο οξύ στάδιο, αυξημένη ανοχή σε ουρολοιμώξεις και θεραπεία για σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας. Το αεροζόλ "Izoket" χρησιμοποιείται με επιτυχία ως φάρμακο για καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή κοιλία.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, το συμπύκνωμα έγχυσης συνταγογραφείται για ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος:
- ασταθής στηθάγχη που εμφανίζεται σε κατάσταση πριν από το έμφραγμα ή πριν από έμφραγμα του μυοκαρδίου,
- αγγειοσπαστική στηθάγχη;
- οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας,
- σπασμός στεφανιαίων αγγείων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων;
- καρδιακή ανεπάρκεια όλων των ειδών;
- οξεία καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας;
- πνευμονικό οίδημα.
Πώς να χρησιμοποιήσετε το αεροζόλ
Το φάρμακο με τη μορφή σπρέι ψεκάζεται στο στόμα του ασθενούς, λόγω του οποίου εισέρχεται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος. Κάθε ένεση διασφαλίζει ότι μία δόση του φαρμάκου εισέρχεται στο εσωτερικό. Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν διάφορους τρόπους χρήσης του φαρμάκου, ανάλογα με τα συμπτώματα.
Για να σταματήσετε μια κρίση στηθάγχης, πριν από το επερχόμενο σωματικό ή συναισθηματικό στρες που μπορεί να γίνειπροκαλώντας έξαρση, η αναπνοή διακόπτεται και ο ασθενής λαμβάνει 1 έως 3 δόσεις με μεσοδιάστημα 30 δευτερολέπτων μεταξύ των ενέσεων. Απαγορεύεται η αύξηση της δόσης χωρίς την επίβλεψη ειδικού.
Σε περίπτωση υποψίας έξαρσης καρδιακής ανεπάρκειας ή οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, ο ασθενής λαμβάνει από 1 έως 3 δόσεις του φαρμάκου υπό αυστηρό έλεγχο τόσο του καρδιακού παλμού όσο και της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, τότε η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από πέντε λεπτά κατά την κρίση του γιατρού. Στα επόμενα δέκα λεπτά, η κατάσταση θα πρέπει να σταθεροποιηθεί. Διαφορετικά, μπορείτε να επαναλάβετε τον χειρισμό ξανά υπό την επίβλεψη γιατρού.
Πριν από τη θεραπευτική διαδικασία για την ανακούφιση του στεφανιαίου σπασμού (σε περίπτωση διαγνωστικού ή θεραπευτικού καθετηριασμού), συνταγογραφούνται στον ασθενή 1-2 ενέσεις. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία μπορεί να επαναληφθεί, αλλά υπό τον έλεγχο των παραμέτρων της κυκλοφορίας του αίματος.
Ειδικές συστάσεις για τη χρήση του σπρέι
Σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιείται νέο αεροζόλ για πρώτη φορά ή έχουν περάσει περισσότερες από 24 ώρες από την τελευταία δόση, συνιστάται να κατευθύνετε την πρώτη πίεση στον αέρα, καθώς μπορεί να μην περιέχει την απαιτούμενη δόση. Για να ληφθεί μια δόση σύμφωνα με τις οδηγίες, ο νεφελοποιητής πιέζεται συνεχώς μέχρι το τέλος και στη συνέχεια απελευθερώνεται. Κατά τη χρήση, το μπουκάλι ψεκασμού πρέπει να διατηρείται με το διανομέα επάνω και σε κάθετη θέση.
Προσέξτε να μην πιτσιλίσετε στα μάτια. Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται συνεχής παρακολούθηση.αρτηριακή πίεση (ΑΠ) και ΗΚΓ. Η τιμή της αρτηριακής πίεσης δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 100 mm Hg. Τέχνη. Η απότομη απόσυρση του φαρμάκου απαγορεύεται από τις οδηγίες, επομένως οι συνταγογραφούμενες δόσεις μειώνονται σταδιακά. Τα αλκοολούχα ποτά αντενδείκνυνται όταν παίρνετε αεροζόλ Isoket.
Ανασκοπήσεις ειδικών δείχνουν ότι η υψηλή δόση του φαρμάκου, το συχνό ραντεβού του ή η συστηματική χρήση του μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανοχής στον ασθενή. Αυτό το χαρακτηριστικό αναπτύσσεται επίσης όταν χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα που περιέχουν νιτρικά άλατα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν την ακύρωση της χρήσης του φαρμάκου για 2-3 ημέρες και μετά από μια πορεία τακτικής θεραπείας που διήρκεσε 3-6 εβδομάδες, παύση για 3-5 ημέρες και προσωρινή αντικατάστασή του με άλλα φάρμακα παρόμοιου αποτελέσματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από ένα διάλειμμα ή τη διακοπή της θεραπείας, η ευαισθησία του ασθενούς αποκαθίσταται γρήγορα. Τα συστατικά του φαρμάκου απεκκρίνονται με τη μορφή μεταβολιτών από τα νεφρά σχεδόν πλήρως.
Δοσολογία και εφαρμογή του διαλύματος
Σύμφωνα με τις οδηγίες στις οδηγίες, το φάρμακο "Izoket" (διάλυμα για έγχυση) χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως. Η δοσολογία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις αιμοδυναμικές και κλινικές παραμέτρους του ασθενούς. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με χαμηλές δόσεις και να αυξάνεται αργά στην απαιτούμενη ποσότητα. Η συνιστώμενη δόση από την οδηγία είναι 2-7 mg / h, αντίστοιχα, η μέση δόση είναι περίπου 7,5 mg / h. Σε περιπτώσεις ειδικής ανάγκης, ο όγκος μπορεί να αυξηθεί στα 10 mg/h.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, άτομα με καρδιάανεπάρκεια απαιτούν υψηλότερες δόσεις του φαρμάκου. Η εισαγωγή του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικού και χρησιμοποιώντας συστήματα αυτόματης έγχυσης. Η όλη διαδικασία συνοδεύεται από παρακολούθηση των παραμέτρων της κυκλοφορίας του αίματος (αρτηριακή πίεση και καρδιακός ρυθμός).
Διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση παρασκευάζεται υπό στείρες συνθήκες αμέσως πριν από τη διαδικασία. Το φάρμακο αποθηκεύεται όχι περισσότερο από 24 ώρες. Τρόποι μαγειρέματος:
- για συγκέντρωση 0,01% (100mcg/mL) – 50mL φαρμάκου 0,1% μπορούν να γίνουν 500mL έτοιμο για χορήγηση.
- για συγκέντρωση 0,02% (200mcg/mL) – 100mL φαρμάκου 0,1% μπορούν να γίνουν 500mL φαρμάκου έτοιμου για χορήγηση.
Αντενδείξεις και προφυλάξεις
Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για ασθενείς με υπερευαισθησία σε νιτρικές ενώσεις, καθώς και σε άλλα στοιχεία του αερολύματος Isoket. Η χρήση απαγορεύεται επίσης εάν ο ασθενής έχει τέτοιες ασθένειες:
- σοβαρή υπόταση, στην οποία η συστολική πίεση πέφτει κάτω από 90 mmHg;
- αγγειακή ανεπάρκεια στο οξύ στάδιο, όπως καταπληξία ή αγγειακή κατάρρευση;
- περικαρδίτιδα και περικαρδιακός επιπωματισμός;
- με καρδιογενές σοκ σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει άλλος τρόπος να διορθωθεί η πίεση στην αριστερή κοιλία της καρδιάς;
- υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια;
- Γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
Επιπλέον, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε άτομα κάτω των δεκαοκτώ ετών. Οι οδηγίες χρήσης συνιστούν τη χρήση του φαρμάκου με εξαιρετική προσοχή και υπό συνεχή επίβλεψη σε τέτοιες περιπτώσεις:
- έμφραγμα του μυοκαρδίου με οξεία μορφή πορείας παρουσία μειωμένης πίεσης πλήρωσης της αριστερής καρδιακής κοιλίας,
- αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση;
- στένωση μιτροειδούς και/ή αορτής;
- ανίχνευση σε ασθενή της πιθανότητας ορθοστατικής διαταραχής στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος,
- νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
Κύηση και γαλουχία
Επιστήμονες στην ανάπτυξη του φαρμάκου διεξήχθησαν μελέτες σε ζώα. Το πείραμα στα υποκείμενα έδειξε ότι δεν υπάρχει καταστροφική επίδραση στο έμβρυο.
Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η χορήγηση αεροζόλ συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου το επιδιωκόμενο όφελος για τη γυναίκα υπερτερεί σημαντικά του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο ή το βρέφος. Η θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικών που παρακολουθούν τους δείκτες κυκλοφορίας του αίματος (αρτηριακή πίεση και καρδιακός ρυθμός), καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Απαγορεύεται η κοινή χρήση αγγειοδιασταλτικών και του φαρμάκου "Izoket" (σπρέι). Η χρήση τους σε συνδυασμό μπορεί να προκαλέσει αύξηση της υποτασικής δράσης. Η ίδια συνέπεια συνεπάγεται και την ταυτόχρονηλήψη αεροζόλ Isoket και τέτοια φάρμακα: αντιυπερτασικά φάρμακα, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, κινιδίνη ή νοβοκαϊναμίδη, αντιψυχωσικά, αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-5.
Πιθανή αυξημένη αντιστηθαγχική δράση όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα όπως η αμιωδαρόνη, η προπρανολόλη, η νιφεδιπίνη, η βεραπαμίλη και άλλοι αναστολείς βραδέων διαύλων ασβεστίου.
Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε έναν ασθενή μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια θεραπείας συνδυασμού με ατροπίνη και άλλα μ-αντιχολινεργικά.
Υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, που οδηγεί σε στεφανιαία αιμάτωση, εμφανίζεται υπό την επίδραση άλφα-αναστολέων και συμπαθομιμητικών.
Παρενέργειες και κριτικές
Οι οδηγίες περιγράφουν πολλές παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει το φάρμακο "Izoket" (σπρέι). Οι ανασκοπήσεις ορισμένων ασθενών που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο υποδεικνύουν την εμφάνιση πονοκεφάλων, οι οποίοι ονομάζονται "νιτρικά" στην ιατρική. Κατά κανόνα, μετά από 2-3 ημέρες το πρόβλημα εξαφανίζεται από μόνο του και δεν απαιτεί διόρθωση. Πολύ σπάνια, ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως ναυτία, ερυθρότητα του δέρματος, έμετο και ξηροστομία.
Μερικοί ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο για πρώτη φορά παραπονιούνται για γενική αδυναμία, ζάλη, χαμηλή αρτηριακή πίεση και αίσθημα λήθαργου. Προκαλείται από ελαφρές διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Εμφανίζονται κατά την αρχική χρήση ή όταν γίνεται υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης.
Ωστόσο, σύμφωνα μεκριτικές, οι ασθενείς παρατήρησαν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Και όταν λαμβάνεται σύμφωνα με τις συνταγές ενός ειδικού, οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εμφανίζονται τόσο συχνά. Εξαίρεση αποτελεί ο πονοκέφαλος τις πρώτες ημέρες χρήσης, που συνοδεύει τις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά συνήθως εξαφανίζεται σε λίγες μέρες.
Υπέρβαση του μέγιστου όγκου
Η υπερδοσολογία αυτού του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές παρενέργειες: συγκοπή, κατάρρευση, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, υπερθερμία, σπασμοί, διαταραχές της όρασης, αυξημένη εφίδρωση, μεθαιμοσφαιριναιμία, βραδυκαρδία, παράλυση και κώμα. Γι' αυτό είναι σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία στην καρδιά, αλλά να λαμβάνετε το φάρμακο αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικού!
Με τα συμπτώματα που περιγράφονται, απαιτείται απόσυρση φαρμάκου και θεραπεία που στοχεύει στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.
Ανάλογα
Φάρμακο "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Γερμανία) είναι ένα από τα κοινά γενόσημα (ανάλογα) του φαρμάκου "Izoket" (σπρέι). Η τιμή αυτού του υποκατάστατου εξαρτάται από τη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού και τον αριθμό των χαπιών στη συσκευασία.
Για παράδειγμα, ένα φάρμακο σε δισκία των 20 mg "Kardiket retard" (20 τεμάχια ανά συσκευασία) κοστίζει από 62 έως 72 ρούβλια και το ίδιο φάρμακο, μόνο με δόση 40 mg δισκία και ποσότητα 50 τεμάχια, έχει κόστος 210-220 ρούβλια.
Η ομάδα φαρμάκων "Nitrosorbid", που παράγεται από πολλές ρωσικές εταιρείες και έχει διαφορετικές μορφές απελευθέρωσης, είναι επίσης υποκατάστατο του φαρμάκου "Izoket". Τα ανάλογα αυτής της ομάδας έχουν τα ακόλουθα ονόματα: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
Κόστος
Στα ρωσικά φαρμακεία, θα πρέπει να πληρώσετε από 365 έως 470 ρούβλια για μία δόση φαρμάκου "Izoket" (σπρέι). Η τιμή διαμορφώνεται ανάλογα με την τοποθεσία της πρίζας και την κατάστασή της. Σε ιστότοπους που πωλούν φάρμακα, μπορεί να αγοραστεί με χαμηλότερο κόστος από ό,τι σε ένα κανονικό φαρμακείο κοντά στο σπίτι. Αλλά όταν παραγγέλνετε μέσω Διαδικτύου, θα πρέπει να πληρώσετε περίπου 200 ρούβλια για την παράδοση ή να λάβετε το προϊόν δωρεάν στο σημείο παραλαβής, κάτι που δεν είναι πάντα βολικό γεωγραφικά.
Επίσης, σε οποιοδήποτε φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε μια συσκευασία (10 αμπούλες) ενός συμπυκνωμένου διαλύματος για έγχυση "Izoket". Η τιμή του κυμαίνεται μεταξύ 906-980 ρούβλια.
Γενικές πληροφορίες
Το φάρμακο παράγεται από τη γερμανική εταιρεία YUSB Pharma GmbH. Η διάρκεια ζωής του είναι πέντε χρόνια. Προϋπόθεση πώλησης είναι η παρουσία συνταγής γιατρού. Με μεγάλο διάλειμμα στη χρήση, συνιστάται να ελέγξετε τη λειτουργικότητα του ατμοποιητή. Ένα βέλος σχεδιάζεται στην ετικέτα αεροζόλ στο κάτω μέρος. Όταν το υγρό φτάσει στο επίπεδό του, θα πρέπει να αγοραστεί ένα νέο φάρμακο, καθώς η χρήση ενός υπάρχοντος φιαλιδίου είναι δυνατή μόνο με την ελαφριά κλίση του, στο οποίο ο σωλήνας αναρρόφησης είναι βυθισμένος στο υγρό.
