Ο πτερυγοπαλατικός βόθρος είναι ένας χώρος που μοιάζει με σχισμή που βρίσκεται στους πλευρικούς τομείς του ανθρώπινου κρανίου. Αυτό το μέρος του σώματος έχει ακανόνιστο σχήμα, το οποίο περιορίζεται από ένα φυμάτιο μπροστά από την άνω γνάθο και πίσω του πλαισιώνεται από την πτερυγοειδή απόφυση.
Λεπτομερής ανατομία
Ο πτερυγοπαλατικός βόθρος πλαισιώνεται εν μέρει από ένα σημαντικό φτερό του οστού με τη μορφή σφήνας. Εμβαθύνοντας στην ανατομία αυτού του χώρου, μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε ότι από μέσα περιβάλλεται από μια εξωτερική επιφάνεια από την πλάκα του παλατινού οστού, που βρίσκεται κάθετα.
Εξωτερικά, αυτός ο χώρος έρχεται σε επαφή με την υποχρονική δομή απευθείας μέσω του κενού, το οποίο ονομάζεται πτερυγογναθικό. Πού είναι τα όρια του πτερυγοπαλατινικού βόθρου;
Στην κορυφή, ο βόθρος συνδέεται μπροστά με την κόγχη μέσω της κάτω τροχιακής σχισμής και στο εσωτερικό υπάρχει επαφή με τη ρινική κοιλότητα που διέρχεται από το σφηνοειδές παλάτινο άνοιγμα. Πίσω από την ανατομία αυτού του χώρου είναι διατεταγμένη με τέτοιο τρόπο ώστε να φαίνεται καθαρά πώς συνδέεται με την κρανιακή κοιλότητα μέσω του ωοειδούς τρήματος. Παρακάτω είναι η μετάβασή του σε ένα λεπτό μεγάλο παλάτινο κανάλι, το οποίο ανοίγει μέσα από μεγάλο και μικρόυπερώτικα διαστήματα στη στοματική κοιλότητα. Οι μέσες διαστάσεις του πτερυγοπαλατινικού βόθρου θεωρούνται έξι χιλιοστά στην πρόσθια κατεύθυνση και εννέα στην εγκάρσια κατεύθυνση, ενώ το ύψος φτάνει τις δεκαοκτώ μονάδες.
Κατά την παιδική ηλικία, ο βόθρος είναι ένας μικροσκοπικός σχηματισμός με τη μορφή κενού, που αρχίζει να αυξάνεται από την ηλικία των τριών ετών. Στον βόθρο που είναι γεμάτος με ίνα, υπάρχει ο δεύτερος κλάδος του τριπλού νεύρου, ο οποίος αναφέρεται ως το άνω γνάθο νεύρου με τα ζυγωματικά και πτερυγοπαλατινικά νεύρα να διακλαδίζονται από αυτό, καθώς και η οπίσθια άνω φατνιακή ένωση. Αυτές οι πλέξεις περνούν από τα ανοίγματα των φυματίων της άνω γνάθου. Επιπλέον, στον πτερυγοπαλατινο βόθρο βρίσκεται ένας κόμβος σύμφωνος με το όνομά του.
Ποια είναι τα μηνύματα του πτερυγοπαλατινικού βόθρου;
Κλαδοί αρτηρίας
Οι κλάδοι των λεγόμενων άνω γνάθων αρτηριών διέρχονται από το βόθρο, συγκεκριμένα:
- υποκογχική αρτηρία;
- decending palatal;
- σφαινοειδής υπερώια αρτηρία.
Τα πτερυγοειδή φλεβικά πλέγματα εντοπίζονται επιλεκτικά στον χώρο της κοιλότητας και στη γειτονική υποκροταφική κατάθλιψη.
Ο βόθρος φαίνεται να προβάλλεται στην επιφάνεια του προσώπου ως ισοσκελές τρίγωνο, το πάνω μέρος του εκτείνεται κατά μήκος της γραμμής που συνδέει το σημείο του αυτιού με τα εξωτερικά άκρα των οφθαλμικών κόγχων προς την κατεύθυνση του ζυγωματικού τόξου. Το μπροστινό μέρος, όπως και το πίσω μέρος, είναι υπό γωνία εξήντα μοιρών.
Ανατομία του πτερυγοπαλατινικού βόθρου στην ακτινογραφία
Απεικόνιση με ακτίνες Χ του χώρου του λάκκουεκδηλώνεται στις εικόνες του κρανίου ως αποτέλεσμα πλευρικών προβολών. Κατά τη διάρκεια τέτοιων λειτουργιών, μπορεί να προκύψει μια ολική επιβολή και των δύο βαθουλωμάτων το ένα στο άλλο. Τέτοια μέτρα μπορεί να καταστήσουν κάπως δύσκολη την αξιολόγηση του μελετημένου υπερώιου χώρου που βρίσκεται πιο κοντά στην κασέτα κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Για να επιτευχθεί μια ξεχωριστή εικόνα, το κεφάλι του ασθενή που εξετάζεται στρέφεται από την πλάγια θέση ελαφρώς προς την περιοχή της κασέτας, αυτό πρέπει να γίνει εντός δέκα μοιρών. Μεμονωμένες εικόνες του αναλυόμενου βόθρου επιτυγχάνονται με τη χρήση τομογραφίας. Μπορείτε να δείτε τα ανοίγματα του πτερυγοπαλατινικού βόθρου.
Ξεχωριστή περιοχή διαφωτισμού
Σε δυσδιάκριτες εικόνες του κρανίου, απομονώνεται με τη μορφή μιας περιοχής διαφωτισμού, η οποία εκτείνεται κατακόρυφα για μια απόσταση περίπου δύο εκατοστών. Μια τέτοια θέση προέρχεται ως γωνιακός φωτισμός, ξεκινώντας από το σημείο της φατνιακής απόφυσης της γνάθου και στη συνέχεια επεκτείνεται προς τα πάνω. Στη συνέχεια αυτή η περιοχή περνά στην άνω περιοχή της τροχιάς. Σε μια τέτοια περιοχή, το εγκάρσιο μέγεθός του φτάνει περίπου τα εννέα χιλιοστά, τα 9 χιλιοστά, και τα όρια που αποκλίνουν και δημιουργούν μια γωνία που φτάνει τις δεκαπέντε μοίρες. Από πάνω, ο βόθρος πλαισιώνεται από ένα τμήμα της βάσης του κρανίου με τη μορφή κάποιων τόξων που δημιουργούνται από μεγάλα τμήματα του σφηνοειδούς οστού.
Πιθανή βλάβη στον πτερυγοπαλατινικό βόθρο
Όταν η άνω γνάθος ή η βάση του κρανίου είναι κατεστραμμένη, τότε κατά την εφαρμογή αναισθησίας και αφαίρεσης γομφίων μπορεί να προκύψουν ρήξεις και τραυματισμοί αιμοφόρων αγγείων, καθώς καινεύρα που βρίσκονται στην περιοχή του πτερυγοπαλατινικού χώρου. Τα αιματώματα που εμφανίζονται σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μην υποχωρήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν αποκλείονται επίσης καταστάσεις όπου εμφανίζονται αγγειακά ανευρύσματα. Τα τραύματα από πυροβολισμούς των οστικών δομών του σκελετού, τα οποία συνοδεύονται από λανθασμένη αναλογία οστών και σχηματίζουν πτερυγοπαλατινο βόθρο, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε τραυματισμό νευρικών απολήξεων και αιμοφόρων αγγείων. Μετά από τραύματα από σκάγια, μπορεί να παραμείνουν ξένα σώματα στο βόθρο, για παράδειγμα μεταλλικά θραύσματα, κομμάτια δοντιών κ.λπ. Αυτό είναι πιθανό να προκαλέσει παρατεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες. Οι μέθοδοι αποκατάστασης της βλάβης του βασίζονται στην αντιμετώπιση ελαττωμάτων της γνάθου και άλλων οστών που σχηματίζουν τις πλάκες της. Η αφαίρεση ξένων σωμάτων, καθώς και θραυσμάτων, πραγματοποιείται τις περισσότερες φορές με διάνοιξη του άνω γνάθου ή μέσω εξωτερικού τραύματος.
Ασθένειες
Η πυώδης φλεγμονή αυτού του χώρου εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της αύξησης των διεργασιών πόνου από την περιοχή γύρω από τους κροτάφους ή αναπτύσσεται μετά την απόκτηση βλάβης. Τα πιο επικίνδυνα είναι το λεγόμενο φλέγμα του πτερυγοπαλατινικού βόθρου, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα στην κόγχη, στη στοματική κοιλότητα ή στην περιοχή του άνω γνάθου κόλπου του κρανίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να γίνεται χειρουργική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, γίνονται τομές από την πλευρά του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας στο οπίσθιο άνω τμήμα κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης και στη συνέχεια προσπαθούν προσεκτικά να μπουν βαθιά με, για παράδειγμα, κλειστό ψαλίδι,Kocher probe και τα παρόμοια. Στο χώρο εισάγεται ένα λαστιχένιο τουρούντα ή παροχέτευση, το οποίο πρέπει να στερεωθεί με απολίνωση από την άκρη του τραύματος. Η πληγή συνήθως ποτίζεται με αντιβιοτικά ή αντισηπτικό. Σε ασθένειες όπως η νευραλγία και η νευρίτιδα, τα απαραίτητα φάρμακα μπορούν να ενεθούν στον πτερυγοπαλατινο βόθρο για να επηρεάσουν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
