Όταν ένας ασθενής με ομφαλοκήλη πηγαίνει στο νοσοκομείο, τις περισσότερες φορές συνιστάται να την αφαιρεί χειρουργικά. Πολλοί όμως φοβούνται και τραβούν μέχρι το τέλος, ελπίζοντας ότι όλα θα επιλυθούν από μόνα τους. Στην πραγματικότητα, η γνώση του τι συνιστά ομφαλοκήλη στους ενήλικες, οι ανασκοπήσεις της επέμβασης, οι πληροφορίες για το,από πού προέρχεται, γιατί είναι απαραίτητο να το κάνετε και γιατί είναι επικίνδυνο απαλλαγείτε από τον φόβο και τις ανησυχίες αναβλητικότητα.
Τι είναι η ομφαλοκήλη
Κανονικά, στο σημείο όπου έρχονται σε επαφή οι τένοντες και οι μυϊκές ίνες, συμπλέκονται στενά, αλλά μερικές φορές στον ομφαλό, για κάποιο λόγο, δεν εφάπτονται στενά μεταξύ τους και στη συνέχεια ο ομφαλικός δακτύλιος χαλαρώνει και αυξάνει. Αποδεικνύεται ένα είδος κήλης πύλης, που επιτρέπει στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας υπό εσωτερική πίεση να προεξέχουν προς τα έξω πέρα από τα όριά της, σχηματίζοντας μια ομφαλοκήλη. Αυτό είναι συνήθως το μεγαλύτερο μάτι ή μέρος του εντέρου. Εντοπίζονται στον κηλικό σάκο, ο οποίος αποτελείται από τη μεμβράνη του περιτοναίου.
Στην αρχή της νόσου, η ομφαλοκήλη είναι ακόμαμικρό και εύκολα στερεωμένο στο εσωτερικό, αλλά σταδιακά, ως αποτέλεσμα της διαδικασίας συγκόλλησης, ο κηλικός σάκος συγχωνεύεται με παρακείμενους ιστούς και δεν είναι πλέον δυνατό να στερεωθεί η κήλη μέσα. Και με την πάροδο του χρόνου, ο ομφάλιος δακτύλιος μπορεί να επεκταθεί τόσο πολύ που το στομάχι μπορεί επίσης να εισέλθει στον κηλικό σάκο.
Ομφαλοκήλη σε ενήλικες: συμπτώματα, θεραπεία
Όταν μια κήλη είναι μικρή, δεν είναι ιδιαίτερα ενοχλητική. Φυσικά, μερικές φορές υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις, αλλά προφανώς δεν επηρεάζουν την ποιότητα ζωής και μια ελαφρά αύξηση στην περιοχή του ομφαλού δεν τρομάζει, ειδικά τους άνδρες.
Η διαδικασία συγκόλλησης αναπτύσσεται σταδιακά, η κήλη γίνεται όλο και πιο δύσκολο να διορθωθεί, ο πόνος εμφανίζεται κατά την παρατεταμένη ορθοστασία, το βήχα, τη σωματική καταπόνηση.
Αργότερα, εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει από δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση, συχνή ναυτία και μπορεί να εμφανιστεί έμετος. Αυτό το στάδιο είναι γεμάτο με επικίνδυνες επιπλοκές και δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη σε χειρουργό.
Ο γιατρός πιθανότατα θα προτείνει χειρουργική επέμβαση, καθώς απλά δεν υπάρχει εναλλακτική, αν και πολλοί ελπίζουν ότι προσαρμόζοντας την κήλη, θα απαλλαγούν από αυτήν για πάντα. Αλλά αυτό είναι αδύνατο, και μόνο ένας χειρουργός μπορεί να το εξαλείψει.
Η ομφαλοκήλη μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους στους ενήλικες. Οι κριτικές σχετικά με αυτή την ασθένεια ποικίλλουν. Όσοι δεν έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και δεν ανησυχεί ιδιαίτερα είναι αισιόδοξοι. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για επαναλαμβανόμενο αφόρητο πόνο, τον οποίο ακόμη και τα ισχυρά παυσίπονα δεν μπορούν να εξαλείψουν.
Αιτίες ομφαλοκήλης
Πιο συχνά αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της αποδυνάμωσης του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου και του ομφάλιου δακτυλίου. Ένας άλλος παράγοντας είναι η ισχυρή πίεση από το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν υπάρχουν και τα δύο αίτια, η κήλη αναπτύσσεται γρήγορα και η κατάσταση θεωρείται επικίνδυνη και πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.
Οι λόγοι για τους οποίους ο ομφάλιος δακτύλιος μπορεί να χαλαρώσει είναι οι εξής:
- Έλλειψη άσκησης και μυϊκή αδυναμία.
- Χαρακτηριστικά του συνδετικού ιστού από τη γέννηση.
- Πολύ γεμάτο.
- Γρήγορη απώλεια βάρους.
- Εγκυμοσύνη (τις περισσότερες φορές συμβαίνει με καθυστερημένη γέννα).
- Συγκολλήσεις και ράμματα μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Κοιλιακός τραυματισμός.
Αυξημένη ενδομήτρια πίεση λόγω:
- Πολύπλοκος τοκετός.
- Εξαιρετική σωματική δραστηριότητα.
- Συχνή δυσκοιλιότητα.
- παρατεταμένος, τεταμένος βήχας.
Διάγνωση
Συνήθως ο χειρουργός διαγιγνώσκει την παρουσία της νόσου αρκετά γρήγορα. Τα συμπτώματά του είναι έντονα. Ο γιατρός ανακρίνει τον ασθενή και διαπιστώνει εάν υπάρχει πόνος στην κοιλιά κατά τη διάρκεια του βήχα, της σωματικής άσκησης. Εξετάζοντας τον ασθενή, διαπιστώνει αν ο ομφάλιος δακτύλιος είναι διασταλμένος. Για να δημιουργήσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες, θα συνταγογραφήσει ακτινογραφία στομάχου, δωδεκαδακτύλου, υπερηχογραφική εξέταση της προεξοχής, γαστροσκόπηση. Θα συνταγογραφήσει κήλη - αυτή είναι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, που θα σας επιτρέψει να εξετάσετε την κήλη.
Όταν υπάρχει υποψία ότι έχει εμφανιστεί ομφαλοκήλη - σε ενήλικες, -συμπτώματα, η θεραπεία καθορίζεται μόνο από γιατρό, διαφορετικά είναι δυνατό να συγχέεται με μια άλλη, όχι λιγότερο, και ίσως ακόμη πιο σοβαρή ασθένεια.
Ομφαλοκήλη και εγκυμοσύνη
Με σταδιακή αύξηση της μήτρας, αυξάνεται και η ενδοκοιλιακή πίεση, επομένως η ομφαλοκήλη είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο στις εγκύους. Αλλά συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, καθώς η ασθένεια προχωρά αρκετά ήρεμα. Αυτό συμβαίνει επειδή η αύξηση της πίεσης συμβαίνει σταδιακά και η μήτρα, που βρίσκεται ανάμεσα στις πύλες του κηλικού σάκου και των οργάνων, εμποδίζει την ισχυρή απώλειά τους.
Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει αρνητική επίδραση σε αυτήν. Επομένως, ο γιατρός συνιστά να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης και επίδεσμο. Επιλέγονται απαραίτητα υπό την ηγεσία του.
Ο ίδιος γιατρός θα παρακολουθήσει τον ασθενή μετά τον τοκετό και θα καθορίσει την περίοδο της επέμβασης. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν οι κοιλιακοί μύες ανακάμπτουν μετά από διατάσεις, όπως και ολόκληρο το σώμα μιας γυναίκας.
Ορισμένες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με ομφαλοκήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σε ενήλικες) έχουν πολύ θετικά σχόλια σχετικά με την επέμβαση. Για ορισμένους, ο χειρουργός, κατόπιν αιτήματός τους, εξάλειψε μικρές αισθητικές ατέλειες που σχετίζονται με την τεκνοποίηση. Και οι επεμβάσεις γίνονται με φειδωλές μεθόδους και δεν αφήνουν άσχημες ουλές και σημάδια στο σώμα, που είναι το πιο σημαντικό για μια γυναίκα.
Πιθανές Επιπλοκές
Οι παροξύνσεις μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή κατά την εμφάνιση μιας κήλης. Πλέονη παραβίασή του είναι επικίνδυνη όταν υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και οι ιστοί του οργάνου αρχίζουν να πεθαίνουν. Αυτό συμβαίνει συνήθως στους ηλικιωμένους, καθώς οι συνθήκες για αυτό αναπτύσσονται προοδευτικά κατά τη διάρκεια της ζωής.
Μπορεί να αρχίσει η φλεγμονή του οργάνου που εισήλθε στον σάκο της κήλης, συχνά πρόκειται για εντερικό βρόχο ή περίβλημα. Ταυτόχρονα, μέρος του περιτοναίου φτάνει εκεί, το οποίο μπορεί να συμβάλει στην ταχεία ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
Συνήθως, οι επιπλοκές προκαλούνται από την ανύψωση βαριών αντικειμένων ή τη σημαντική σωματική καταπόνηση. Αλλά συμβαίνει επίσης ότι ακόμη και το γέλιο, ο βήχας ή το φτάρνισμα μπορεί να χρησιμεύσει ως αιτία για τσιμπήματα. Η παραβίαση των κινήσεων του εντέρου μπορεί να αυξήσει την πίεση στην κήλη και να προκαλέσει φλεγμονή.
Συμπτώματα της παράβασής της:
- Υπάρχει οξύς πόνος στον ομφάλιο δακτύλιο.
- Δεν είναι δυνατό να επιδιορθώσετε μια κήλη στην κοιλιακή κοιλότητα αν ήταν αρκετά εύκολο πριν.
- Ο σάκος της κήλης γίνεται ζεστός και σφιγμένος.
- Με σοβαρή φλεγμονή, εμφανίζεται γενική δηλητηρίαση, συνοδευόμενη από πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, πόνους στις αρθρώσεις και στη μέση, πυρετό.
- Όταν πιέζεται ο εντερικός βρόχος, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την εντερική απόφραξη.
Εάν εμφανιστούν αυτά τα σημάδια, τότε η άμεση επίσκεψη στον γιατρό είναι απολύτως δικαιολογημένη.
Χειρουργική κήλης
Η επέμβαση για την αφαίρεση μιας ομφαλοκήλης ονομάζεται κήλη, κατά την οποία τα όργανα επιστρέφουν στην κοιλιακή κοιλότητα και στο στόμιο της κήληςενισχύονται για να μην επιστρέψει ξανά η ασθένεια.
Γίνεται καλύτερα όταν η κήλη δεν έχει φτάσει ακόμη σε μεγάλο μέγεθος. Τότε θα υπάρξουν λιγότερες επιπλοκές και η περίοδος αποκατάστασης θα περάσει χωρίς προβλήματα. Σε αυτό συμφωνούν όσοι έχουν διαγνωστεί με ομφαλοκήλη. Στους ενήλικες, οι κριτικές της επέμβασης απλώς επιβεβαιώνουν αυτήν την άποψη: όλοι όσοι πήγαν στο νοσοκομείο στην ώρα τους λένε ότι αισθάνονται υπέροχα και δεν υπήρξε εκ νέου προεξοχή.
Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται σε σύνθετες καρδιοπάθειες, χρόνιες παθολογίες, οξείες λοιμώξεις και εγκυμοσύνη.
Η επιλογή της μεθόδου της επέμβασης εξαρτάται από το πώς εξελίσσεται η κλινική εικόνα. Η αποκατάσταση της κήλης μπορεί να γίνει με τη συμμετοχή των ιστών του ίδιου του ασθενούς και μερικές φορές χρησιμοποιούνται συνθετικά εμφυτεύματα σε μορφή πλέγματος. Η ενδοπρόσθεση χρησιμοποιείται όταν ο κηλικός δακτύλιος είναι σημαντικά διαστελλόμενος και ο ομφάλιος δακτύλιος είναι πολύ εξασθενημένος. Συνήθως αυτή η μέθοδος δικαιολογείται και δεν υπάρχουν μετεγχειρητικές υποτροπές.
Το μειονέκτημα της κλασικής μεθόδου κήλης είναι η μεγάλη περίοδος ανάρρωσης, η διάρκειά της μπορεί να φτάσει και ένα χρόνο, εάν η κήλη ήταν μεγάλη ή υπήρχε παράβαση.
Πώς μοιάζει η ομφαλοκήλη στους ενήλικες μετά την επέμβαση; Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πόσο επιτυχώς έγινε η κήλη και πώς φαίνεται το στομάχι αν η επίσκεψη στον γιατρό ήταν έγκαιρη.
![], ομφαλοκήλη σε ενήλικες μετά από χειρουργική φωτογραφία](https://i.medicinehelpful.com/images/055/image-162593-5-j.webp "], ομφαλοκήλη σε ενήλικες μετά από χειρουργική φωτογραφία")
Εάν η επέμβαση είναι προγραμματισμένη και η κήλη είναι μικρή, ο γιατρός μπορεί να προτείνει λαπαροσκόπηση. Σε αυτόΣτην περίπτωση των τομών δεν γίνονται τομές, αλλά όλα γίνονται με τη βοήθεια πολλών παρακεντήσεων. Αυτή η μέθοδος είναι σχετικά νέα και αρκετά αποτελεσματική. Η βασική προϋπόθεση είναι η κήλη να μην είναι μεγάλη.
Το πλεονέκτημά του είναι ότι οι υποτροπές είναι εξαιρετικά σπάνιες, η αποκατάσταση είναι πολύ πιο γρήγορη από ό,τι με ανοιχτές παρεμβάσεις και οι ουλές είναι σχεδόν αόρατες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι παρακείμενοι ιστοί τραυματίζονται πολύ λιγότερο και ο κίνδυνος μετεγχειρητικών συμφύσεων είναι μειωμένος.
Πόσο επιτυχημένη είναι η ομφαλοκήλη στους ενήλικες; Οι κριτικές μετά την επέμβαση είναι ως επί το πλείστον θετικές. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης, παρόλο που χρησιμοποιήθηκε τοπική αναισθησία, δεν ένιωσαν πολύ πόνο και μάλιστα μίλησαν με τον χειρουργό.
Υπάρχουν και εκείνοι στους οποίους η ασθένεια έχει επιστρέψει ξανά για διάφορους λόγους: λόγω ισχυρού τρόμου, άρσης βαρών, βήχα. Με μια δεύτερη επέμβαση, πολλοί αποφασίζουν να κάνουν ενδοπρόθεση.
Αποκατάσταση
Όταν αφαιρείται ομφαλοκήλη σε ενήλικες, μετά την επέμβαση, γίνεται περαιτέρω θεραπεία στο νοσοκομείο. Θα είναι δυνατό να σηκωθείτε από το κρεβάτι την επόμενη κιόλας μέρα, και αν όλα πήγαν καλά, τότε μπορείτε σύντομα να πάτε σπίτι. Όταν υπήρχαν ορισμένες επιπλοκές με παραβίαση και φλεγμονή, τότε υπάρχει ανάγκη για ενέσεις αντιβιοτικών και θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να ξαπλώσετε στο νοσοκομείο.
Για να μην επανέλθει η νόσος και να μειωθεί σημαντικά η πίεση στα ακόμα αδύναμα ράμματα, συνιστάται η χρήση ειδικού επίδεσμου μετά την επέμβαση.
Όταν η ομφαλοκήλη είναι φυσικήτα φορτία έχουν ευεργετική επίδραση στην ανάρρωση, αλλά θα πρέπει να είναι μέτρια και να αντιστοιχούν στην κατάσταση του ασθενούς. Το περπάτημα και το ελαφρύ τρέξιμο επιτρέπονται μετά από δύο εβδομάδες. Και η άρση βαρών και η προπόνηση επιτρέπονται μετά από ένα μήνα, και στη συνέχεια θα πρέπει να είναι αυστηρά δοσολογικά φορτία.
Διατροφή μετά την επέμβαση
Η ομφαλοκήλη σε ενήλικες μετά από χειρουργική επέμβαση απαιτεί προσεκτική προσοχή στο φαγητό. Η δίαιτα πρέπει να είναι λιτή και η κατανάλωση τροφών που οδηγούν σε δυσκοιλιότητα και σχηματισμό αερίων αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική πίεση στα έντερα.
Το λιπαρό κρέας, τα ψάρια, τα καπνιστά κρέατα και οι μαρινάδες είναι οι τροφές που πρέπει να απουσιάζουν από τη διατροφή. Περιλαμβάνουν επίσης μανιτάρια, όσπρια, μαύρο ψωμί, αρτοσκευάσματα με προζύμι, κρέμα, παγωτό, βραστά αυγά.
Χυλός από καλαμποκάλευρο, κεχρί και μαργαριταρένιο κριθάρι είναι επίσης καλύτερο να μην τρώτε, όπως σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, σπόρους και ξηρούς καρπούς. Τα λαχανικά όπως τα ραπανάκια και τα ραπανάκια, οι ντομάτες, το λάχανο, τα κρεμμύδια και το σκόρδο, οι πιπεριές και οι μελιτζάνες είναι επίσης επιβλαβή για την ακεραιότητα της ραφής.
Η εντερική περισταλτική μπορεί να αυξηθεί και ο όγκος των κοπράνων μπορεί να αυξηθεί σημαντικά εάν τρώτε πολλές τροφές που περιέχουν φυτικές ίνες, και αυτό θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται με κάθε δυνατό τρόπο. Ταυτόχρονα όμως χρειάζεται για καλύτερη κένωση των εντέρων, γι' αυτό πρέπει να χρησιμοποιείται, αλλά με προσοχή. Μπανάνες, ροδάκινα, μήλα, σταφύλια - αφήστε αυτά τα φρούτα να περιμένουν μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα, καθώς και μαύρο τσάι, καφέ, χυμούς, kvass και αλκοόλ.
Φυσικά, η δίαιτα είναι αρκετά σκληρή, αλλά συμβάλλει στο πιο γρήγοροανάκαμψη, και είναι πολύ πιθανό να αντέξει. Πριν αφαιρέσετε τα ράμματα, θα πρέπει να τρώτε μόνο ζωμούς με χαμηλά λιπαρά, ημι-υγρές σούπες με πουρέ λαχανικών, αραιά δημητριακά, τυρί cottage, διαιτητικό κρέας ή ψάρι, στον ατμό, μαλακό αυγό ή ομελέτα, μικρή ποσότητα κράκερ. Είναι καλύτερα να πίνετε αδύναμο τσάι και φιλιά φρούτων και μούρων. Αυτά τα απλά προϊόντα θα σας βοηθήσουν να ικανοποιήσετε την πείνα σας και τα μετεγχειρητικά ράμματα θα παραμείνουν ανέπαφα.
Γίνεται ξεκάθαρο: όταν εμφανίζεται μια ομφαλοκήλη σε ενήλικες, οι ανασκοπήσεις της επέμβασης δείχνουν ότι όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία και σε αυτήν την περίπτωση είναι η παρέμβαση ενός χειρουργού, τόσο πιο προβλέψιμες είναι οι συνέπειες και με την πάροδο του χρόνου μπορείτε απλά να ξεχάσετε την ασθένεια για πάντα.
