Πολύ συχνά μια γυναίκα που κυοφορεί ένα παιδί εκτίθεται σε σοβαρές παθολογίες, και επειδή το σώμα της ανακατασκευάζεται, πρέπει να λειτουργεί για δύο, επομένως το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί. Συχνά, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν τέτοιες ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος, οι οποίες, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μπορούν να οδηγήσουν σε αποβολή. Μια τέτοια ασθένεια είναι η βακτηριακή κολπίτιδα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται συχνότερα και απαιτεί επείγουσα θεραπεία υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Τι είναι όμως αυτή η ασθένεια, πώς να την αντιμετωπίσετε σωστά και ποια προληπτικά μέτρα πρέπει να λάβετε;
Τι είναι η κολπίτιδα;
Η κολπίτιδα κατά την εγκυμοσύνη είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από διαταραχές στον κόλπο με ταχεία μείωση του αριθμού των βακτηρίων γαλακτικού οξέος και έντονη αύξηση της ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις που εντοπίζονται στο ωραίο φύλο στην αναπαραγωγική ηλικία. Τυχαία μπορεί να διαγνωστεί μόνο στο 30%ασθενείς, εκείνοι που παραπονιούνται για υπόλευκο έκκριμα - στο 90% των περιπτώσεων, και σε έγκυες γυναίκες - στο 35%.
Η βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ή, όπως συχνά αποκαλείται, δυσβακτηρίωση, οδηγεί στο γεγονός ότι οι γαλακτοβάκιλλοι, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος, εξαφανίζονται εντελώς, με αποτέλεσμα η γυναίκα να γίνεται ευάλωτη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι παραμελημένες μορφές μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια εμβρύου, επομένως είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει η θεραπεία.
Ο κανόνας των βακτηρίων στον κόλπο
Στον κόλπο κάθε γυναίκας ζουν ειδικά βακτήρια που προστατεύουν το αναπαραγωγικό σύστημα από φλεγμονές και άλλες παθολογίες. Ο βέλτιστος αριθμός θα πρέπει να είναι:
- γαλακτοβάκιλλοι – 95%;
- 2, 5-5% είναι ευκαιριακή χλωρίδα.
Ο αριθμός των παθογόνων οργανισμών είναι τόσο μεγάλος που είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσοι από αυτούς, κάθε κορίτσι έχει το δικό της σετ, αλλά υπάρχουν ορισμένοι τύποι που υπάρχουν σε όλους και σίγουρα θα εμφανιστούν αν ξεκινήσει η δυσβακτηρίωση. Το κύριο βακτήριο είναι η Gardnerella vaginalis, εκδηλώνεται πάντα εάν η κολπίτιδα έχει ξεκινήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θεωρείται ένα είδος δείκτη και σχεδόν όλες οι εργαστηριακές εξετάσεις βασίζονται σε αυτό.
Ταξινόμηση της κολπίτιδας
Πριν καταλάβετε το σημαντικό ζήτημα για πολλές γυναίκες, πώς να αντιμετωπίσετε την κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς ποια είναι η σοβαρότητα της νόσου:
- 1 βαθμός. Καθορίζεται εάνδεν υπάρχει μικροχλωρίδα στο επίχρισμα, αλλά υπάρχουν επιθηλιακά κύτταρα χωρίς αλλαγές και η πιθανότητα μόλυνσης με άλλα βακτήρια παραμένει.
- 2 βαθμός. Σε αυτή την περίπτωση, ο βαθμός των ράβδων Doderlein μειώνεται και η χλωρίδα αρνητική και θετική κατά Gram αυξάνεται, παρατηρείται ελαφρά αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα.
- 3 βαθμός. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια γαλακτικού οξέος απουσιάζουν εντελώς, η κλινική εικόνα της νόσου είναι εμφανής.
Αιτίες κολπίτιδας σε έγκυες γυναίκες
Όταν οι γαλακτοβάκιλλοι είναι φυσιολογικοί, τίποτα δεν απειλεί ούτε τη γυναίκα ούτε το έμβρυό της. Παρακολουθούν την ισορροπία της μικροχλωρίδας και παράγουν γαλακτικό οξύ, το οποίο διατηρεί μια βέλτιστη ισορροπία οξέος που είναι επιζήμια για τους περισσότερους παθογόνους μικροοργανισμούς. Αλλά υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, ο αριθμός των ωφέλιμων βακτηρίων μπορεί να μειωθεί, οπότε υπάρχει παραβίαση του μικροοικολογικού συστήματος. Ένα χαμηλό επίπεδο γαλακτοβακίλλων οδηγεί σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη επιβλαβών βακτηρίων: gardnerella, βακτηρίδια, mobilincus, πεπτόκοκκοι, μυκόπλασμα, στρεπτόκοκκοι.
Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς τι επηρεάζει τη μικροχλωρίδα και προκαλεί κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων:
- λήψη αντιβιοτικών;
- θεραπεία με αντιμικροβιακούς, ορμονικούς και αντιμυκητιακούς παράγοντες,
- αποτυχίες στο ορμονικό υπόβαθρο μετά από έκτρωση, τοκετό ή εφηβεία;
- κολπική πλύση;
- χρήση αντιμικροβιακών κατά τη διάρκεια της προσωπικής υγιεινής με triclosan;
- χρήσηαπό του στόματος αντισυλληπτικά;
- χρήση σπερματοκτόνων, τα οποία αποτελούν μέρος κολπικών υπόθετων και δισκίων;
- αλλεργικές ή ενδοκρινικές παθήσεις;
- κλιματική αλλαγή, αγχωτικές καταστάσεις;
- εντερική ανισορροπία;
- φορώντας συνθετικά εσώρουχα;
- εγκυμοσύνη, ειδικά με επιπλοκές;
- παραμέληση κανόνων υγιεινής.
Πώς αλλάζει η αναλογία των βακτηρίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Οι λακτοβάκιλλοι βοηθούν στη διάσπαση του γλυκογόνου, το οποίο σχηματίζεται από τα κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου του κόλπου, το οποίο είναι απαραίτητο για τη δημιουργία ενός αόρατου προστατευτικού φραγμού. Αλλά αυτά τα κύτταρα δεν ζουν πολύ, και όλα αυτά επειδή το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει συνεχώς στο σώμα κάθε γυναίκας και όχι πάντα προς το καλύτερο.
Ενώ μια γυναίκα κυοφορεί ένα μωρό, υπό την επίδραση των ορμονών του ωχρού σωματίου, ο αριθμός των κυττάρων του πλακώδους επιθηλίου αυξάνεται σημαντικά. Ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται ότι το απόθεμα γλυκογόνου είναι αρκετά μεγάλο, επομένως το επίπεδο των γαλακτοβακίλλων αυξάνεται και ο βαθμός ευκαιριακής μικροχλωρίδας μειώνεται και, ως αποτέλεσμα, το pH γίνεται χαμηλότερο. Το σώμα προσπαθεί να καθαρίσει μόνο του το κανάλι γέννησης μέχρι την έναρξη του τοκετού και το μωρό εξοικειωθεί με την υγιή μικροχλωρίδα, η οποία θα εγκατασταθεί στα έντερα του.
Με την πρώτη ματιά φαίνεται ότι όλα πρέπει να είναι απλά τέλεια, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις το πολύ όξινο περιβάλλον οδηγεί στην ανάπτυξη ορισμένων μορφών παροδικών λοιμώξεων, όπωςποιοι μύκητες candida, mycoplasma, ureplasma, και τελικά αρχίζει να αναπτύσσει κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τι συμβαίνει με την κολπίτιδα;
Όταν εκτίθεται σε έναν από τους μηχανισμούς, η ποσότητα των χρήσιμων ουσιών μειώνεται. Ο βαθμός του γαλακτικού οξέος μειώνεται γρήγορα, το pH αυξάνεται και η παθογόνος χλωρίδα αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, κυρίως η gardnerella, η οποία αναστέλλει περαιτέρω τα ωφέλιμα βακτήρια. Αποδεικνύεται ένας «φαύλος κύκλος», ως αποτέλεσμα του οποίου οι γαλακτοβάκιλλοι πεθαίνουν σε μεγάλους αριθμούς.
Η ταχεία ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών οδηγεί στο γεγονός ότι μια γυναίκα έχει δυσάρεστα συμπτώματα, που δείχνουν ότι εμφανίστηκε κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Συμπτωματικά σε έγκυες γυναίκες
Όχι πάντα στα αρχικά στάδια της νόσου εκδηλώνεται με σοβαρά συμπτώματα, αλλά εάν η νόσος εξελιχθεί, τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα σημεία:
- άφθονη λευκόρροια ελαφρώς γκριζωπής απόχρωσης και εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί για χρόνια, η έκκριση μπορεί να γίνει πρασινωπή, αφρώδης και παχύρρευστη.
- εμφανίζεται μια χαρακτηριστική μυρωδιά ψαριού, ακούγεται ιδιαίτερα κατά τη συνουσία των συντρόφων.
- πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, κάψιμο;
- ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς δεν επιτρέπει να ζεις με ηρεμία, στην εξέταση διαπιστώνεται υπερτονικότητα της μήτρας.
- δυσάρεστο κάψιμο κατά την ούρηση, αλλά αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ λιγότερο συχνό.
Μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, πρέπει να ζητήσετε επειγόντως τη συμβουλή ενός γυναικολόγου που θα σας κάνει εξέτασηκαι να είναι σε θέση να διαγνώσει με ακρίβεια.
Διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κολπίτιδας
Πιο συχνά, μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει μια παθολογία. Από μόνη της, καμία γυναίκα δεν θα μπορεί να πει τι είδους μόλυνση εξελίσσεται στο σώμα της, αφού υπάρχουν πολλές ποικιλίες βακτηρίων που την προκαλούν. Τις περισσότερες φορές, η ενόχληση γίνεται απλώς αισθητή στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στον κόλπο, επομένως θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού. Αυτός, με τη σειρά του, εξετάζει τη γυναίκα, παίρνει ένα επίχρισμα για ανάλυση και παίρνει αίμα προκειμένου να πραγματοποιήσει πρόσθετες μελέτες και να εντοπίσει ποια λοίμωξη προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.
Μετά τη διεξαγωγή όλων των απαραίτητων μελετών, μπορείτε να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε με ακρίβεια τη διάγνωση και μόνο τότε να ξεκινήσετε τη θεραπεία της κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας πάθησης κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός μωρού;
Οποιαδήποτε μόλυνση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία όχι μόνο μιας γυναίκας, αλλά και του αγέννητου μωρού της. Κατά τη διάρκεια της κολπίτιδας μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του αμνιακού σάκου με αποτέλεσμα να εμφανιστεί ρωγμή ακόμη και ρήξη σε αυτόν. Εάν συμβεί αυτό, τότε η γυναίκα μπορεί να ξεκινήσει πρόωρο τοκετό ή αυτόματη αποβολή. Όταν εμφανιστεί μια ρωγμή, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο αμνιακό υγρό και τελικά το μωρό θα μολυνθεί.
Μια τέτοια μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες: η ανάπτυξη του εμβρύου θα σταματήσει ή θα εμφανιστεί σήψη.
Γι' αυτό είναι σημαντικό να ανιχνεύεται έγκαιρα η βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσωςμετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και όλες οι συστάσεις πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά.
Θεραπεία της κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Εάν ο ασθενής έχει επιβεβαιωμένη διάγνωση, τότε πρώτα από όλα ο γιατρός συνιστά τη λήψη ενός κύκλου αντιβιοτικών, τα οποία είναι ασφαλή για μια γυναίκα στη θέση της.
Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού, από την πρώτη έως την τελευταία ημέρα, μέχρι να εξαφανιστούν όλα τα συμπτώματα. Αξίζει όμως να θυμόμαστε ότι η εξαφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνει ότι η λοίμωξη έχει υποχωρήσει, αλλά μόλις σταματήσει η φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να επανεμφανιστούν. Και οι υποτροπές είναι συνήθως πολύ πιο σοβαρές και η θεραπεία λειτουργεί χειρότερα για αυτές.
Αλλά ακόμα κι αν η ασθενής ακολουθεί πλήρως όλες τις συστάσεις - πάρτε αντιβιοτικά, βάλτε υπόθετα από βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιθανό η μόλυνση να εμφανιστεί ξανά.
Σχεδόν το ένα τρίτο των γυναικών που λαμβάνουν θεραπεία εμφανίζουν επανεμφάνιση των συμπτωμάτων τους πρώτους τρεις μήνες μετά τη λήψη αντιβιοτικών. Η υποτροπή οφείλεται στο γεγονός ότι η λήψη τέτοιων φαρμάκων σκότωσε τα περισσότερα όχι μόνο παθογόνα βακτήρια, αλλά και ωφέλιμα. Και μέχρι στιγμής δεν έχει βρεθεί τρόπος που θα μπορούσε να κάνει τα ωφέλιμα βακτήρια να πολλαπλασιάζονται πιο γρήγορα, έτσι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται.
Εάν εμφανιστεί υποτροπή, τότε στη γυναίκα συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη θεραπεία, ενώ τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα, γιατί πρέπει να γίνει ό,τι είναι δυνατό για την προστασία του εμβρύου. Απαντήστε με ακρίβεια στην κύρια ερώτηση, πώς να αντιμετωπίσετε τη βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςένας γυναικολόγος που γνωρίζει ακριβώς για όλες τις ασθένειες μιας γυναίκας και θα λάβει όλα τα μέτρα ώστε να μην βλάψει την υγεία της ασθενούς και του αγέννητου μωρού της.
Πώς να αποκαταστήσετε τη μικροχλωρίδα;
Μετά τη λήψη αντιβιοτικών, η μικροχλωρίδα διαταράσσεται, επομένως είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη λήψη βιολογικών προϊόντων και να τα χρησιμοποιείτε ενδοκολπικά. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί σταματούν σε αυτά τα φάρμακα:
- "Apilak";
- "Acilact";
- "Bifidumbacterin";
- "Lactobacterin" και άλλα.
Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάρετε 2 δόσεις του φαρμάκου και να το αραιώσετε με 5 ml καθαρού νερού, να καθαρίσετε το στυλεό και να το εισάγετε ενδοκολπικά. Η διαδικασία πραγματοποιείται δύο φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι έως 10 ημέρες.
Αλλά πριν ξεκινήσετε αυτό το είδος θεραπείας, είναι καλύτερα να ζητήσετε τη συμβουλή του γιατρού.
Πρόληψη κολπίτιδας
Μέχρι σήμερα, δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως τι ακριβώς προκαλεί δυσβακτηρίωση στα γυναικεία γεννητικά όργανα, επομένως είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς ποια προληπτικά μέτρα θα δώσουν θετικό αποτέλεσμα. Αλλά υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε ελαφρώς τον κίνδυνο βακτηριακής κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες του ασφαλούς σεξ, ειδικά αν δεν είστε σίγουροι για τον σύντροφό σας. Δεν είναι ακόμη σαφές τι ρόλο παίζει η σεξουαλική ζωή μιας γυναίκας στην εμφάνιση κολπίτιδας, αλλά οι στατιστικές δείχνουν ότι η παθολογία εμφανίζεται πιο συχνά σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους ταυτόχρονα.
- Είναι σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα. Υπάρχει η άποψη ότιΤο κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών όπως η κολπίτιδα στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Σε καμία περίπτωση μην κάνετε ντους και πλύνετε τον κόλπο με πίδακα νερού. Επίσης, ο γιατρός δεν συμβουλεύει τη χρήση σπρέι για προσωπική υγιεινή και σαπούνι για το πλύσιμο των γεννητικών οργάνων. Όλες αυτές οι θεραπείες μπορούν να διαταράξουν την ισορροπία και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας
Οποιαδήποτε ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσεκτική προσέγγιση και προσεκτική θεραπεία για να αποφευχθούν επιπλοκές και να βλάψει το μωρό.
