Το κακό περιβάλλον, το άγχος και άλλες δυσμενείς συνθήκες συχνά οδηγούν σε ασθένειες του θυρεοειδούς. Η αύξησή του βλάπτει τον οργανισμό. Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να πάρει πολλές διαφορετικές μορφές, συμπεριλαμβανομένης της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, που ονομάζεται επίσης νόσος του Graves ή νόσος του Graves. Μερικές φορές οδηγεί ακόμη και σε καρκίνο του θυρεοειδούς. Για την καταστροφή του κατάφυτου ιστού του αδένα και απαιτείται ραδιενεργό ιώδιο.
Νόσος του θυρεοειδούς
Η θυρεοτοξίκωση, που είναι ο υπερθυρεοειδισμός, μπορεί να πάρει πολλές μορφές. Αυτές περιλαμβάνουν τη διάχυτη και οζώδη τοξική βρογχοκήλη, τη νόσο Plummer, τη βρογχοκήλη Hashimoto και ορισμένες άλλες παθήσεις. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο αντιμετωπίζει με επιτυχία αυτές τις ασθένειες (στη Μόσχα πραγματοποιείται, για παράδειγμα, στο TsNIIRRI και σε ορισμένες άλλες κλινικές). Αυτή η μέθοδος συμπληρώνεται από τη θεραπεία πολλών τύπων καρκίνου και άλλων όγκων του θυρεοειδούς αδένα, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος και της θυρεοειδίτιδας Hashimoto.
Το αντίθετο της θυρεοτοξίκωσης είναι ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος δεν αποτελεί σοβαρή απειλή και διορθώνεται με φάρμακα. Εκτός από ασθένειεςθυρεοειδή αδένα, μερικές φορές υπάρχει ανεπάρκεια ή υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, π.χ. υποπαραθυρεοειδισμός και υπερπαραθυρεοειδισμός. Η ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με φάρμακα, αλλά η υπερλειτουργία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία για θυρεοτοξίκωση και καρκίνο
Οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες εξαλείφονται αποτελεσματικά με θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Αυτός ο τύπος θεραπείας πραγματοποιείται επίσης στη Μόσχα. Φυσικά, η συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται πρώτα, ας πούμε, για τοξικό αδένωμα ή διάχυτη τοξική βρογχοκήλη με τη βοήθεια φαρμάκων. Αλλά η αποτελεσματικότητα σπάνια υπερβαίνει το 40%, και συχνά σχεδόν το μισό. Εάν αυτή η θεραπεία αποτύχει ή εμφανιστεί υποτροπή, τότε η καλύτερη λύση θα ήταν να συνταγογραφηθεί θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο I 131. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του αδένα και το ιώδιο παραμένει ακίνδυνο.
Ο καρκίνος αφαιρείται αμέσως. Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο στη Μόσχα, καθώς και σε ολόκληρο τον κόσμο, πραγματοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας. Είναι σημαντικό εδώ να τηρούνται οι προθεσμίες μετά την θυρεοειδεκτομή και να αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το πρωτόκολλο, τότε ο κίνδυνος μεταστάσεων μπορεί να ελαχιστοποιηθεί.
Γιατί όχι χειρουργείο;
Μερικές φορές μια εναλλακτική θεραπεία για τη θυρεοτοξίκωση είναι η χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, η επέμβαση συνδέεται πάντα με μεγάλο κίνδυνο, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι η ουλή στο δέρμα δεν είναι κάτι πολύ αισθητικό. Η ίδια η αναισθησία, ο κίνδυνος αιμορραγίας, η πιθανότητα βλάβης στο υποτροπιάζον νεύρο είναι όλοι παράγοντεςπου μιλούν κατά της χειρουργικής επέμβασης υπέρ μιας πιο ήπιας, αλλά αποτελεσματικής θεραπείας με ραδιοϊώδιο. Φυσικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα έκτακτα μέτρα απλά δεν μπορούν να παραβλεφθούν, όπως στην περίπτωση του καρκίνου.
Με τη χειρουργική μέθοδο, συχνά διατηρούνταν μέρος του ιστού για την πρόληψη του υποθυρεοειδισμού. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση είναι γεμάτη με υποτροπή της νόσου. Τα αυτοάνοσα αντισώματα που διεγείρουν τον θυρεοειδή επιτίθενται ξανά στα υπολείμματα του αδένα, οδηγώντας σε νέο γύρο της νόσου. Ως εκ τούτου, τώρα προτιμούν να έχουν ένα πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα αντί για ένα προσωρινό. Και το κόστος της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο είναι πιο αποδεκτό.
Παγκόσμια πρακτική
Οι ήπιες μορφές της νόσου προτιμώνται να αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή. Επίσης, αυτή η μέθοδος ξεκινά όταν προκύπτουν προβλήματα σε εφήβους και παιδιά. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να αντιμετωπίζεται η θυρεοτοξίκωση με ραδιενεργό ιώδιο. Το φάρμακο έχει τη μορφή κάψουλας ή υδατικού διαλύματος.
Παρεμπιπτόντως, οι γιατροί στην Ευρώπη εμπιστεύονται γενικά τα διάφορα αντιθυρεοειδικά φάρμακα περισσότερο από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Αλλά στις Ηνωμένες Πολιτείες, προτιμάται η θεραπεία με ραδιοϊώδιο ως πιο αποτελεσματική. Φυσικά, μετά από αυτό πρέπει να περάσετε από ένα πρόγραμμα αποκατάστασης, αλλά η λήψη φαρμάκων απαιτεί επίσης περαιτέρω αποκατάσταση του σώματος.
Η πρώτη εισαγωγή ραδιοϊσοτόπων ιωδίου πραγματοποιήθηκε το 1941 στις Ηνωμένες Πολιτείες. Και από το 1960, η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική. Την τελευταία περίοδο, έχουμε πειστεί για τη χρησιμότητα, την αξιοπιστία και την ασφάλειά του. Ναι, για θεραπείαΗ τιμή του ραδιενεργού ιωδίου έχει γίνει πιο προσιτή. Σε ορισμένες κλινικές της Αμερικής και της Ευρώπης, ήδη γίνεται θεραπεία με μικρές δόσεις ιωδίου σε εξωτερικά ιατρεία. Επιτρέπουμε επίσης ένα τέτοιο σχήμα, αλλά μόνο για δόσεις εντός 10,4 mCi ως προς τη δραστηριότητα. Στο εξωτερικό, οι κανόνες είναι κάπως διαφορετικοί, επιτρέποντας ένα ισχυρότερο αποτέλεσμα, το οποίο έχει επίσης θετική επίδραση στη θεραπεία.
Βασική μέθοδος
Στην ιατρική χρησιμοποιούνται τα ισότοπα I 123 και I 131. Το πρώτο είναι για διαγνωστικό, αφού δεν έχει κυτταροτοξική δράση. Αλλά το δεύτερο ισότοπο επιτρέπει απλώς τη θεραπεία. Εκπέμπει σωματίδια β και ɣ. Η ακτινοβολία β παράγει ένα ακτινοβολητικό αποτέλεσμα που εντοπίζεται στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα. Η ακτινοβολία ɣ σας επιτρέπει να ελέγχετε τη δόση και την κατανομή του φαρμάκου. Ο θυρεοειδής αδένας συσσωρεύει αυτό το ραδιοϊσότοπο ιωδίου I 131 και, με τη σειρά του, βλάπτει τον θυρεοειδή ιστό, που είναι η θεραπεία για τη θυρεοτοξίκωση.
Η ασφάλεια για άλλους ιστούς εξηγείται από το γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας δεσμεύει τα ισότοπα ιωδίου και τα προσελκύει στον εαυτό του. Επιπλέον, ο χρόνος ημιζωής του είναι μόνο 8 ημέρες. Το εντερικό και το ουροποιητικό σύστημα συλλαμβάνουν, κατά κανόνα, ένα ελάχιστο του ισοτόπου, χωρίς να υπερβαίνουν τα επιτρεπτά όρια. Η κυτταροτοξική δράση είναι εντοπισμένη, καταστρέφοντας μόνο τα θυρεοκύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα και μετάβαση στον υποθυρεοειδισμό χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ο Ο υποθυρεοειδισμός, με τη σειρά του, διορθώνεται με φαρμακευτική αγωγή. Συνταγογραφούνται παρασκευάσματα L-θυροξίνης, τα οποία αντισταθμίζουν τις απαραίτητες ορμόνες, στη συνήθη περίπτωσηπου παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα. Αν και αυτή η ορμόνη είναι συνθετική, πρακτικά δεν είναι κατώτερη από την ενδογενή. Ο έλεγχος του επιπέδου των ορμονών είναι αναμφίβολα απαραίτητος, μερικές φορές χρειάζεται αλλαγή της δόσης, αλλά διαφορετικά οι ασθενείς επιστρέφουν στον συνήθη τρόπο ζωής τους.
Συνταγή θεραπείας
Τώρα ακόμη και οι ειδικοί μας τείνουν να πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μία μόνο θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο στη Μόσχα ή σε άλλες πόλεις προκειμένου να προκληθεί η ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού. Η θεραπεία με μικρές δόσεις απλώς μειώνει τα συμπτώματα, αφαιρεί το πρόβλημα μόνο για λίγο, κάτι που δεν είναι τόσο αποτελεσματικό όσο η πλήρης εξάλειψη. Η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από τον όγκο του αδένα, τη σοβαρότητα της νόσου, το στάδιο της, τη δοκιμασία απορρόφησης και τη ρουτίνα του σπινθηρογραφήματος.
Πρώτον, γίνεται εξέταση, καθορίζονται συνακόλουθες παθολογίες, γίνονται υπολογισμοί. Μερικές φορές λαμβάνεται απόφαση να γίνουν δύο ενέσεις του φαρμάκου για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που η χειρουργική επέμβαση είναι πιο κατάλληλη.
Ο καρκίνος αντιμετωπίζεται επίσης με ραδιενεργό ιώδιο, αλλά ήδη ως δεύτερο στάδιο θεραπείας. Οι δόσεις εδώ είναι υψηλότερες, με στόχο την εξάλειψη του κινδύνου ανάπτυξης μεταστάσεων. Η ποσότητα του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της περίπτωσης και τον επιπολασμό της διαδικασίας. Αυτή η διαδικασία δεν πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, προτιμώντας να αφήσετε τον ασθενή για δύο ή τρεις ημέρες στην κλινική.
Επιδράσεις από τη λήψη του φαρμάκου
Ετοιμαστείτε για αυτό που θα ακολουθήσειμετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Για αρκετές ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, το ραδιενεργό ιώδιο θα φύγει από το σώμα μέσω του σάλιου και των ούρων. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν για μια μεταβλητή χρονική περίοδο, ανάλογα με την ηλικία και τη συνταγογραφούμενη δόση. Ταυτόχρονα, η διαδικασία αποβολής επιταχύνεται στους νέους, σε σύγκριση με την κατάσταση στους ηλικιωμένους.
Αυτό πρακτικά δεν έχει καμία επίδραση στην ευημερία. Μόνο λίγα ευαίσθητα άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο αναφέρουν ναυτία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε ξηροστομία ή πόνο στο λαιμό και το λαιμό σας. Διαπιστώνεται αυξημένη κόπωση και μεταλλική γεύση στο στόμα. Μπορεί περιστασιακά να προκαλέσει δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
Περιορισμοί μετά τη θεραπεία
Αλλά υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί που αποτελούν οδηγίες δράσης. Έτσι, για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα θα είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη στενή επαφή με άλλα άτομα για να μην τα ακτινοβολήσετε. Θα πρέπει να κοιμάστε μόνοι, να αρνηθείτε τα φιλιά και τις αγκαλιές, να αποφύγετε να μοιράζεστε πιάτα και να ακολουθήσετε παρόμοια μέτρα. Από αυτή την άποψη, μπορεί να διακριθεί μια σειρά από συνταγές για τη συμπεριφορά του ασθενούς.
Κύριες συστάσεις
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, οι κριτικές το επιβεβαιώνουν, θα πρέπει να δώσουν περισσότερη προσοχή στην υγιεινή για λίγο. Οπότε, είναι καλύτερο να ξεπλένετε την τουαλέτα δύο φορές, να πλένετε τα χέρια σας αφού την επισκεφτείτε ιδιαίτερα προσεκτικά με άφθονο νερό και σαπούνι. Θα χρειαστούν ξεχωριστά πιάτα, πετσέτες, κλινοσκεπάσματα, που κανείς άλλος δεν θα χρησιμοποιήσειθα είναι. Φυσικά, τα λευκά είδη και τα ρούχα θα πρέπει επίσης να πλένονται χωριστά από τα υπάρχοντα των συγγενών. Μην ετοιμάζετε φαγητό για το νοικοκυριό.
Ακόμη και τα σκουπίδια είναι καλύτερα να συλλέγονται σε ξεχωριστό καλάθι και στη συνέχεια να τα δίνετε σε ιατρικό ίδρυμα για απόρριψη (αν παρέχεται μια τέτοια υπηρεσία). Διαφορετικά, μπορείτε να το πετάξετε σε έναν κανονικό κάδο απορριμμάτων μετά από 8 ημέρες. Τα πιάτα δεν πρέπει να πλένονται μαζί με αντικείμενα άλλων ανθρώπων, καλύτερα να τα πλένουμε στο χέρι χωρίς πλυντήριο πιάτων. Τα πιάτα μιας χρήσης και τα σκεύη τοποθετούνται όλα στην ίδια ξεχωριστή σακούλα απορριμμάτων.
