Η Η λαπαροσκόπηση θεωρείται μια σύγχρονη χαμηλού τραυματισμού μέθοδος αντιμετώπισης παθολογιών εσωτερικών οργάνων. Αυτή είναι μια εναλλακτική λύση στις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, θεωρείται πιο ήπια για το σώμα. Ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όντως εμφανίζονται επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση. Όπως πολλοί τύποι θεραπείας, τέτοια χειρουργική επέμβαση έχει τόσο θετικές όσο και αρνητικές πλευρές.
Τι είναι αυτό
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι γενικά αυτή η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών μετά τη λαπαροσκόπηση. Για να αποκτήσουν πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα, οι γιατροί κάνουν μικρές τρύπες διαστάσεων 0,5 - 1 cm χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο.
Αυτό το εργαλείο είναι παρόμοιο με ένα σωλήνα, είναι εξοπλισμένο με μια μικρή κάμερα, μια πηγή φωτός. Επιπλέον, συνδέεται με την οθόνη. Χάρη στους υπερσύγχρονους πίνακες, η όλη λειτουργία τίθεται υπό πλήρη έλεγχο χάρη στην εικόνα υψηλής ακρίβειας που εμφανίζεται στην οθόνη. Ως αποτέλεσμα, εξετάζεται σημαντικό μέρος της κοιλιακής κοιλότητας του ασθενούς. Αυτό οδηγεί σε μείωση των κινδύνων επιπλοκών μετά από λαπαροσκόπηση της μήτρας,για παράδειγμα, ακόμα κι αν μιλάμε για μικρές συμφύσεις στις σάλπιγγες.
Σε σύγκριση με τη συμβατική χειρουργική, υπάρχουν ορισμένα ιδιαίτερα θετικά. Συνίστανται στο γεγονός ότι ελαχιστοποιούνται οι πιθανότητες τραυματισμού του ασθενούς. Αυτό όχι μόνο καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών μετά τη λαπαροσκόπηση, αλλά και την ταχύτερη αποκατάσταση του σώματος. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο μόλυνσης στο τραύμα. Δεν υπάρχουν χοντρά ράμματα στο σημείο των τομών και η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη. Ο χρόνος νοσηλείας μειώνεται σημαντικά.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Δεδομένων των επιπλοκών που εμφανίζονται μετά τη λαπαροσκόπηση, μπορούμε να πούμε ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται αντιληπτή από τους ασθενείς σχετικά εύκολα.
Ταυτόχρονα όμως, όπως σε κάθε επέμβαση, συνοδεύεται από αναισθησία, τομές και χρήση χειρουργικών εργαλείων. Και αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση.
Περιορισμοί
Αν και αυτός ο τύπος λειτουργίας φαίνεται αρκετά απλός, υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις. Μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο με την παρουσία ειδικού εξοπλισμού, ο οποίος δεν είναι διαθέσιμος σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα. Για την αποφυγή επιπλοκών μετά τη λαπαροσκόπηση, η επέμβαση γίνεται μόνο από έμπειρο χειρουργό.
Ενδείξεις στη γυναικολογία
Συνήθως, επεμβάσεις αυτού του είδους γίνονται στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, της πυελικής περιοχής. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς ανησυχούν για την πιθανότητα επιπλοκών μετάλαπαροσκόπηση στη γυναικολογία, χοληδόχος κύστη. Αυτές είναι οι πιο κοινές επεμβάσεις. Συχνά, οι κήλες αφαιρούνται χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.
Περίπου το 90% των γυναικολογικών επεμβάσεων γίνονται με λαπαροσκόπηση. Συχνά είναι απαραίτητο για μια λεπτομερή διάγνωση του ασθενούς. Συχνά, παρά τον κίνδυνο επιπλοκών μετά τη λαπαροσκόπηση της ωοθήκης, η διάγνωση με τη χρήση αυτής της μεθόδου επιτρέπει σε όσους έχουν χάσει την ελπίδα της μητρότητας να αποκτήσουν τελικά παιδιά.
Η κύρια ένδειξη για μια τέτοια παρέμβαση είναι μια επείγουσα γυναικολογική πάθηση. Αυτά περιλαμβάνουν: ρήξη κύστης, έκτοπη κύηση και κάποιες άλλες επικίνδυνες περιπτώσεις. Επίσης, το θέμα των επιπλοκών μετά από λαπαροσκόπηση κύστης ωοθηκών μπορεί να απασχολήσει και γυναίκες που υποφέρουν από χρόνιο πόνο στη λεκάνη, αφού αυτή είναι μια από τις κύριες ενδείξεις για τέτοιου είδους παρέμβαση σε αυτή τη νόσο. Η επέμβαση γίνεται επίσης για μη φυσιολογική ανάπτυξη της μήτρας.
Η λαπαροσκόπηση συνιστάται επίσης σε γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση, παθολογίες των ωοθηκών, όγκους. Συνήθως, το ερώτημα πόσο πιθανό είναι να αντιμετωπίσουμε επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση κύστης ανησυχεί τις γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες αργότερα, καθώς και πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική. Η συχνότητα της λαπαροσκόπησης εξηγείται από το γεγονός ότι αυτή είναι η χειρουργική επέμβαση που συντηρεί περισσότερο τα όργανα.
Ενδοχειρουργικές επιπλοκές
Αν και πολύ λιγότερο συχνή από ό,τι μετά από συμβατική χειρουργική επέμβαση, επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση της κύστης εξακολουθούν να εμφανίζονται. Μερικές φορές μπορείαπειλούν όχι μόνο την υγεία αλλά και τη ζωή του ασθενούς. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η παραμονή ενός ασθενούς στο νοσοκομείο μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση για περισσότερο από μία ημέρα θεωρείται επιπλοκή. Στη Γερμανία, μόνο οι πληγές και οι τραυματισμοί θεωρούνται επιπλοκές. Στη Γαλλία, οι επιπλοκές ταξινομούνται ως δευτερεύουσες, μείζονες και δυνητικά θανατηφόρες. Οι επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία δεν είναι ασυνήθιστες.
Αντενδείξεις
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και η λαπαροσκόπηση έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Διακρίνονται σε σχετικές και απόλυτες. Οι πρώτες περιλαμβάνουν σοβαρές καρδιοπνευμονικές παθολογίες, εξάντληση του σώματος, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, κώμα, σοκ, άσθμα, σοβαρή υπέρταση, ογκολογία, αδυναμία λήψης της θέσης Trendelenburg, κήλη σε ορισμένα όργανα.
Μεταξύ των σχετικών αντενδείξεων είναι εγκυμοσύνη μετά από 16 εβδομάδες, περιτονίτιδα, αλλεργίες, συμφύσεις στη λεκάνη, ινομυώματα για περισσότερες από 16 εβδομάδες, κακά αποτελέσματα σε εξετάσεις αίματος και ούρων, SARS και ένα μήνα μετά το τέλος αυτής της νόσου. Οι κίνδυνοι επιπλοκών μετά από λαπαροσκόπηση κήλης και τυχόν εσωτερικών οργάνων αυξάνονται εάν η επέμβαση γίνει σε άτομα με τις αναφερόμενες αντενδείξεις.
Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση
Πολλές συνέπειες αυτής της χειρουργικής επέμβασης στον οργανισμό οφείλονται σε ακατάλληλη προετοιμασία για την εφαρμογή της. Η επέμβαση είναι προγραμματισμένη ή έκτακτη. Στη δεύτερη περίπτωση, υπάρχει λίγος χρόνος για προετοιμασία, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης και άλλων εσωτερικών οργάνων. Ταυτόχρονα όμως το πρωτοβάθμιοτο καθήκον είναι να σωθεί η ζωή του ασθενούς.
Η προετοιμασία για την επέμβαση συνίσταται στη διενέργεια αιματολογικών εξετάσεων για παρουσία επικίνδυνων ασθενειών, ούρων, λήψη επιχρισμάτων από τον κόλπο, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και ΗΚΓ.
Πριν από την παρέμβαση, είναι σημαντικό να μάθετε πρώτα πώς το σώμα θα αντιμετωπίσει την αναισθησία. Ο αναισθησιολόγος πρέπει να ανακαλύψει εάν ο ασθενής έχει αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά της αναισθησίας. Εάν είναι απαραίτητο, πριν την επέμβαση χρησιμοποιούνται ελαφρά ηρεμιστικά. Τις περισσότερες φορές, είναι απαραίτητο ο ασθενής να μην τρώει για 6 - 12 ώρες πριν από την επέμβαση.
Η ουσία της λαπαροσκόπησης
Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης και άλλων εσωτερικών οργάνων, ο ασθενής εξέρχεται την ίδια ή την επόμενη μέρα. Εκτός από το λαπαροσκόπιο με κάμερα και πηγή φωτός, άλλα όργανα εισάγονται επίσης στο σώμα μέσω τομών. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας χειριστής για να μετακινήσει το εσωτερικό όργανο προς την επιθυμητή κατεύθυνση. Μετά το τέλος της επέμβασης εφαρμόζονται ράμματα και επίδεσμοι.
Μετεγχειρητική περίοδος
Για να παρατηρήσετε έγκαιρα επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης ή άλλων εσωτερικών οργάνων, πρέπει να γνωρίζετε ποια κατάσταση μετά την επέμβαση θεωρείται φυσιολογική. Έτσι, στην περιοχή των τομών, ο πόνος δεν είναι ασυνήθιστος, μπορεί να εμφανιστεί πονόλαιμος από το γεγονός ότι χρησιμοποιήθηκε σωλήνας για ενδοτραχειακή αναισθησία.
Κατά κανόνα, η ενόχληση περνά από μόνη της σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα. Οι γυναίκες μπορεί να ανησυχούνκηλίδες από τον κόλπο, αλλά σύντομα και αυτό εξαφανίζεται. Κατά κανόνα, η καλή υγεία επιστρέφει την πέμπτη - έβδομη ημέρα.
Αιτίες επιπλοκών
Κατά κανόνα, για την αποφυγή επιπλοκών μετά την επέμβαση, ο χειρουργός, πριν προχωρήσει στους χειρισμούς, εκπαιδεύεται για 5-7 χρόνια. Η εξάσκηση είναι σημαντική - περίπου 4 - 5 λαπαροσκοπήσεις την εβδομάδα.
Συνήθως, οι επιπλοκές προκύπτουν λόγω του γεγονότος ότι ο ίδιος ο ασθενής παραβιάζει τις ιατρικές συστάσεις είτε πριν είτε μετά την επέμβαση. Μερικές φορές μπορεί να προκληθούν από ιατρικό λάθος. Έτσι, οι κανόνες υγιεινής της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να παραβιαστούν. Μπορεί να ξεκινήσουν φλεγμονώδεις διεργασίες, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα που σχετίζονται με την αναισθησία.
Ένας συγκεκριμένος κίνδυνος κατά τη λαπαροσκόπηση συνδέεται με το γεγονός ότι στην πραγματικότητα ο χειρουργός δεν βλέπει πλήρως τα εσωτερικά όργανα, όπως στις χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτού τύπου.
Μπορεί να ξεκινήσουν προβλήματα λόγω της τεχνικής πολυπλοκότητας της λειτουργίας. Και αν τουλάχιστον μία συσκευή αποτύχει στη διαδικασία, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι οι λάθος ενέργειες του γιατρού. Και σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί μια ανοιχτή λειτουργία. Επίσης, ένα λαπαροσκόπιο μπορεί να περιορίσει το οπτικό πεδίο ενός ειδικού και απλά δεν βλέπει ολόκληρη την εικόνα. Επιπλέον, αυτός ο τύπος παρέμβασης δεν συνεπάγεται μια αίσθηση αφής, μέσω της οποίας ο χειρουργός είναι σε θέση να εντοπίσει παθολογίες σε αλλοιωμένους ιστούς. Η εικόνα μπορεί να εμφανίζεται με σφάλματα λόγω του γεγονότος ότι η εικόνα που λαμβάνει ο χειρουργός δεν είναι τρισδιάστατη, αλλά δισδιάστατη.
Ποικιλίες επιπλοκών
Μεταξύ των πιο συχνών συνεπειών της λαπαροσκόπησης, σημειώνονται προβλήματα με το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η κίνηση των πνευμόνων σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολη, το διοξείδιο του άνθρακα επηρεάζει αρνητικά το μυοκάρδιο και το επίπεδο πίεσης στο σώμα. Επιπλέον, η αναπνοή μπορεί να καταπιεστεί. Ως αποτέλεσμα, η επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο να υποστεί ένα άτομο καρδιακή προσβολή, αναπνευστική ανακοπή.
Η κύρια πρόληψη τέτοιων παραβιάσεων είναι η αρμόδια εργασία του ανανεωτή και του αναισθησιολόγου. Πρέπει να παρακολουθούν το επίπεδο πίεσης, σφυγμού, να παρακολουθούν το ΗΚΓ πριν και μετά την επέμβαση. Σε περιπτώσεις όπου η επέμβαση διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα, γίνεται ακτινογραφία θώρακος για να ελεγχθούν για επιπλοκές στους πνεύμονες.
Υπάρχει επίσης η εμφάνιση θρόμβων αίματος στο σώμα. Μερικές φορές αυτό είναι επικίνδυνο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαταραχή μετά από χειρουργική επέμβαση βιώνεται από ηλικιωμένες γυναίκες, ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακή παθολογία. Μιλάμε για καρδιακά ελαττώματα, υπέρταση, αθηροσκλήρωση, παχυσαρκία, κιρσούς, εμφράγματα.
Οι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση αυτής της ομάδας επιπλοκών είναι η λάθος θέση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι, η διάρκεια της επέμβασης.
Ως προφύλαξη, στον ασθενή χορηγείται ηπαρίνη, στα άκρα εφαρμόζονται ελαστικοί επίδεσμοι.
Πνευμοπεριτόναιο είναι η εισαγωγή αερίων στην κοιλιακή χώρα, η οποία πάντα συνοδεύει τη λαπαροσκόπηση και μερικές φορές οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Το αέριο μπορεί να προκαλέσει άμεσα βλάβη, καθώς καιμπορεί να προκληθεί μηχανική βλάβη στα εσωτερικά όργανα κατά την εισαγωγή του. Ως αποτέλεσμα, το αέριο μπορεί να βρίσκεται στον υποδόριο ιστό, στο μάτι, στο ήπαρ του ασθενούς. Το πιο επικίνδυνο είναι η διείσδυση αερίου στο φλεβικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, σταματήστε αμέσως την εισαγωγή αερίου στο σώμα, γυρίστε τον ασθενή προς την αριστερή πλευρά, σηκώστε το άκρο του τραπεζιού, κάντε ανάνηψη για να αφαιρέσετε την ουσία.
Μερικές φορές συμβαίνει μια σειρά από μηχανικές βλάβες στα εσωτερικά όργανα κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η επιπλοκή της λαπαροσκόπησης εμφανίζεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων. Αυτό συμβαίνει όταν ο χειρουργός αναγκάζεται να εισάγει όργανα στο σώμα «στα τυφλά». Εγκαύματα μπορεί επίσης να συμβούν για τον ίδιο λόγο, καθώς και λόγω ελαττωματικών οργάνων. Εάν το έγκαυμα περάσει απαρατήρητο, οδηγεί σε νέκρωση ιστού, περιτονίτιδα.
Μερικές φορές τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται. Έτσι, αυτό δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά στο τέλος μπορεί να οδηγήσει σε αιμάτωμα και σε κίνδυνο εξόγκωσης. Εάν τραυματιστούν τα μεγαλύτερα σκάφη, αυτό αποτελεί ήδη απειλή για τη ζωή και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιείται νυστέρι, τροκάρ, βελόνα Veress και πολλά άλλα χειρουργικά εργαλεία.
Η πρόληψη αυτών των επιπλοκών είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς συχνά οδηγούν σε θάνατο. Για το λόγο αυτό, πριν από τη λαπαροσκόπηση, εξετάζεται αναγκαστικά η κοιλιακή κοιλότητα· σε δύσκολες περιπτώσεις γίνεται επέμβαση ανοιχτού τύπου. Για να εξαλείψουν το πρόβλημα που έχει προκύψει, ακριβώς στη διαδικασία της λαπαροσκόπησης, προχωρούν σε ανοιχτό χειρουργείο. Χρησιμοποιούνται επίσης ειδικά προστατευτικά καπάκιαγια χειρουργικά εργαλεία.
Μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση διαφορετικού είδους. Αυτά περιλαμβάνουν εξύθηση γύρω από τις πληγές. Αυτό συμβαίνει εάν ο ασθενής έχει μειωμένη ανοσία ή λόγω παραβίασης των ιατρικών συστάσεων. Για να αποκλειστούν τέτοιες συνέπειες, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι, να χειρίζεστε προσεκτικά τους καθετήρες στα τραύματα και να αποτρέπετε περιπτώσεις απώλειας τους. Εάν συμβεί αυτό, οι πιθανότητες να μολυνθεί το τραύμα θα αυξηθούν.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν μεταστάσεις στην περιοχή των οπών τροκάρ. Αυτό συμβαίνει όταν ένας κακοήθης όγκος αφαιρείται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Για το λόγο αυτό πριν από τη λαπαροσκόπηση συλλέγεται η μέγιστη ποσότητα πληροφοριών ώστε να αποκλειστεί η πιθανότητα ογκολογικών παθήσεων στον οργανισμό. Επιπλέον, κατά τους χειρισμούς με ένα άρρωστο όργανο, χρησιμοποιούνται ειδικά σφραγισμένα δοχεία, όπου τοποθετούνται τα αφαιρεθέντα όργανα. Το κύριο μειονέκτημά τους είναι το υψηλό τους κόστος.
Μια άλλη επιπλοκή μετά τη λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι η κήλη. Για να αποφευχθεί αυτό, ο γιατρός ράβει χωρίς αποτυχία τρύπες μετά την επέμβαση, το μέγεθος των οποίων είναι περισσότερο από 1 εκ. Στη συνέχεια, ο χειρουργός ψηλαφίζει για να εντοπίσει αόρατα τραύματα.
Συμπέρασμα
Όπως κάθε επέμβαση, έτσι και η λαπαροσκόπηση ενέχει κίνδυνο επιπλοκών. Και όμως είναι σημαντικά χαμηλότερο σε σύγκριση με άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων. Οι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν αν ακολουθήσετε αυστηρά οδηγίες και συστάσεις.
