Η ιλαρά είναι μια οξεία, εξαιρετικά μεταδοτική ιογενής νόσος που εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά. Η ανθρωπονωτική λοίμωξη χαρακτηρίζεται από πυρετό, κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα σε όλο το σώμα, υπεραιμία του επιπεφυκότα και φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Καθώς ο ιός συσσωρεύεται στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, τα συμπτώματα της ιλαράς σε ένα παιδί αυξάνονται. Λίγο μετά τη φυσική μόλυνση ή την εισαγωγή ενός ζωντανού εμβολίου, ξεκινά η παραγωγή αντισωμάτων που θα κυκλοφορούν στο πλάσμα του αίματος για πολλές δεκαετίες. Κατά συνέπεια, η μεταφερόμενη λοίμωξη αφήνει πίσω της σταθερή δια βίου ανοσία.
Παθογένεση
Ο αιτιολογικός παράγοντας της ιλαράς, δηλαδή ένας μεγάλος (120-250 nm διάμετρος) σφαιρικός ιός RNA, δεν περιέχει το ένζυμο νευραμινιδάση, το οποίο τον διακρίνει από άλλα μέλη της οικογένειας των παραμυξοϊών. Η μόλυνση γίνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίωνΗ μόλυνση από ιλαρά είναι ένα άρρωστο άτομο. Όταν βήχετε, φτερνίζεστε ή μιλάτε, το παθογόνο εισέρχεται στο εξωτερικό περιβάλλον και στη συνέχεια μια λεπτή ανάρτηση με ρεύμα αέρα μεταφέρεται σε μεγάλη απόσταση.
Στην αρχή, ο ιός πολλαπλασιάζεται στον υποβλεννογόνο και στους περιφερειακούς λεμφαδένες, διεισδύοντας τελικά στην κυκλοφορία του αίματος του παιδιού. Τα πρώτα συμπτώματα της ιλαράς στα παιδιά εμφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση (περίοδος επώασης). Ως απόκριση στην εισαγωγή ενός ξένου παράγοντα, παράγονται ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ ("αντισώματα άγχους") και μόνο μετά από 5 ημέρες αρχίζει η σύνθεση της IgG, η οποία προστατεύει τον νεαρό οργανισμό από επαναμόλυνση.
Δείκτης μεταδοτικότητας
Η ιλαρά ανήκει στην κατηγορία των «πτητικών» παιδικών λοιμώξεων με υψηλό βαθμό μεταδοτικότητας (98%). Ο ιός αισθάνεται άνετα σε δωμάτια με ανεπαρκή αερισμό, με υγρασία, μετακινείται εύκολα από τον επάνω όροφο προς τα κάτω μέσω σκαλοπατιών, διαδρόμων και ακόμη και φρεατίων εξαερισμού. Έτσι, όλα τα άτομα που ζουν όχι μόνο στο ίδιο διαμέρισμα με ένα άρρωστο παιδί, αλλά και γείτονες στην είσοδο μπαίνουν στη ζώνη επαφής.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Ένας άπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να μπερδέψει τα πρώτα συμπτώματα της ιλαράς στα παιδιά με μια συνηθισμένη λοίμωξη του αναπνευστικού. Οι ορολογικές μελέτες (RSK, RTGA, RIF) και η μέθοδος ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της παρουσίας του ιού στον οργανισμό. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης του παιδιού, ο παιδίατρος σημειώνει πρήξιμο και πρήξιμο των βλεφάρων, πρήξιμο του προσώπου, τραχύ στοματικό βλεννογόνομε λευκές κηλίδες απέναντι από τους μικρούς γομφίους.
Στη γενική ανάλυση του αίματος με λοίμωξη από ιλαρά, παρατηρείται μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων, των ηωσινοφίλων, αύξηση του ESR σε φόντο μέτριας λευκοκυττοπενίας, καθώς και πλασματοκυττάρωση. Εάν υποπτεύεστε την ανάπτυξη πνευμονίας, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ακτινογραφία των πνευμόνων. Για τη διάκριση των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ή των αλλεργικών εξανθημάτων από τα συμπτώματα της ιλαράς στα παιδιά και για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας, χρησιμοποιούνται διαφορικές διαγνωστικές μέθοδοι. Η αλλεργία συνήθως συνοδεύεται από κνησμό του δέρματος, αλλά δεν χαρακτηρίζεται από οξεία δηλητηρίαση του σώματος και εμφάνιση ενάνθεματος.
Ιλαρά σε παιδιά: συμπτώματα της νόσου
Η κλινική εικόνα της ιλαράς χαρακτηρίζεται από διαδοχικές περιόδους της νόσου - επώαση, καταρροή, εξανθήματα και μελάγχρωση (ανάρρωση). Η λανθάνουσα περίοδος διαρκεί περίπου 7-14 ημέρες, στην περίπτωση εισαγωγής ανοσοσφαιρίνης την παραμονή της μόλυνσης, η μόλυνση δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο για 3-4 εβδομάδες. Το παιδί μπορεί να «μοιράζεται» τον ιό με άλλους μόνο τις δύο τελευταίες ημέρες του σταδίου επώασης και μέχρι την 4η ημέρα του εξανθήματος.
Η καταρροϊκή ή πρόδρομη περίοδος της ιλαράς εκδηλώνεται με συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη:
- Παθολογική αδυναμία.
- Καταρροή ή βουλωμένη μύτη.
- Ξηρός, "γαβγίζοντας" βήχας.
- Ερυθρότητα και πρήξιμο των βλεφάρων, επιπεφυκίτιδα.
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40°C.
- Ναυτία, στομαχικές διαταραχές.
- Ενάνθεμα ιλαράς (εντυπωσιακή υπεραιμία της μαλακής και σκληρής υπερώας).
Σύντομα, η βλεννογόνος μεμβράνη των παρειών στην περιοχή των δεύτερων κάτω γομφίων καλύπτεται με λευκωπούς σχηματισμούς με ένα κοκκινωπό περίγραμμα γύρω από την περιφέρεια. Οι κηλίδες Filatov-Koplik-Belsky είναι το κύριο παθογνωμονικό σημάδι της ιλαράς. Γκρι-λευκές κουκκίδες μεγέθους παπαρουνόσπορου (1-2 mm σε διάμετρο) προκύπτουν από την καταστροφή και την απολέπιση των επιθηλιακών κυττάρων. Ταυτόχρονα, το παιδί γίνεται ληθαργικό, παραπονιέται για πονοκέφαλο και υπνηλία, στραβίζει συνεχώς, η γλώσσα είναι γραμμωμένη. Τα μωρά είναι άτακτα, η όρεξή τους είναι κακή ή απουσιάζει εντελώς, μερικές φορές υπάρχει φωτοφοβία και αυξημένη δακρύρροια. Τα συμπτώματα της ιλαράς σε εμβολιασμένα παιδιά (μια άτυπη μορφή της νόσου) είναι σπάνια, τα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος είναι ήπια.
Μετά από 3-4 ημέρες, το καταρροϊκό στάδιο της νόσου αντικαθίσταται από μια περίοδο εξανθημάτων. Αρχικά, το εξάνθημα εντοπίζεται στο πρόσωπο, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, κάτω από τη γραμμή των μαλλιών και στη συνέχεια εξαπλώνεται στον κορμό, τα άνω και κάτω άκρα του παιδιού. Οι κόκκινες-μπορντό βλατίδες έχουν ακανόνιστο σχήμα και υψώνονται ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, κατά τόπους συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας εκτεταμένες περιοχές ερυθρότητας. Ξεκινώντας από την 4η ημέρα του εξανθήματος, τα συμπτώματα της ιλαράς στα παιδιά (εξάνθημα, πυρετός, βήχας, φωτοφοβία κ.λπ.) εξαφανίζονται, η όρεξη αυξάνεται, ο ύπνος και η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του μωρού ομαλοποιείται. Η μελάγχρωση διαρκεί άλλες 1-1,5 εβδομάδες, τα στοιχεία του εξανθήματος υποχωρούν με την ίδια σειρά εμφάνισης.
Μέθοδοι επίσημης ιατρικής
Επειδή η ιλαρά είναι ιογενής λοίμωξη, δεν υπάρχει ειδικό φάρμακο για την αντιμετώπισή της. Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται μόνο σε περίπτωση πνευμονίας ή άλλων βακτηριακών επιπλοκών. Δεν θα είναι δυνατό να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα της ιλαράς στα παιδιά στο αρχικό στάδιο της νόσου, επειδή δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη ανοσοσφαιρίνες. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, κατανάλωση άφθονων υγρών, λήψη βλεννολυτικών και αντιπυρετικών φαρμάκων.
Η πρόληψη της αφυδάτωσης του σώματος σε περίπτωση πυρετού ή εμέτου θα βοηθήσει τις έτοιμες λύσεις "Regidron", "Humana Electrolyte". Οι γονείς μπορούν να ετοιμάσουν μόνοι τους μια παρόμοια θεραπεία: διαλύστε 1 κουταλιά της σούπας σε ένα λίτρο ζεστό νερό. μια κουταλιά ζάχαρη και ½ κουτ. μαγειρική σόδα. Τα σημεία και τα συμπτώματα της ιλαράς στα παιδιά συχνά συνοδεύονται από απάθεια, έλλειψη όρεξης, ο ιός αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Τα πολυβιταμινούχα σύμπλοκα "Pikovit", "Alfavit", Multi-tabs, "Vitrum Junior" κ.λπ. αναπληρώνουν την ανεπάρκεια βιταμινών, μικρο- και μακροστοιχείων στον οργανισμό του παιδιού.
Με την επιπεφυκίτιδα, τα μάτια πλένονται με διάλυμα βορικού οξέος 2%, φουρακιλίνη. Το "Sulfacyl sodium", "Suprastin", "Diazolin", "Clemastin", "Tavegil" και άλλα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται για σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, οίδημα, υπεραιμία του φάρυγγα και του δέρματος. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όχι μόνο μειώνουν τη θερμοκρασία, αλλά βοηθούν και στην αντιμετώπιση των πονοκεφάλων, του πόνου στο λαιμό. Η δοσολογία των φαρμάκων με βάση την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη εξαρτάται από την ηλικία και την κατηγορία βάρουςπαιδί. Οι κρίσεις ξηρού βήχα σταματούν με δισκία "Ambroxol", "Haliksol", για το μικρότερο, ένα σιρόπι με γεύση μούρων "Lazolvan" είναι κατάλληλο. Αναθέστε την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για τα συμπτώματα της ιλαράς στα παιδιά σε έναν εξειδικευμένο ειδικό.
Λαϊκή συμβουλή
Για να αντιμετωπίσετε έναν επώδυνο βήχα με ιλαρά, θα σας βοηθήσουν εκχυλίσματα ρίζας γλυκόριζας ή marshmallow. Ως αποχρεμπτικό, χρησιμοποιούνται επίσης αφεψήματα από φύλλα κολτσόποδας, θυμάρι, άνθη καλέντουλας και χαμομήλι. Οι σαμπούκοι, τα αφεψήματα από ελεκαμπάνη, πνευμονόχορτο έχουν εφιδρωτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Μερικές χρήσιμες συμβουλές για να επιταχύνετε την ανάρρωσή σας:
- Για να εξαφανιστεί γρηγορότερα το εξάνθημα ιλαράς από τον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα, το παιδί θα πρέπει να ξεπλένει το στόμα και το λαιμό του με αφέψημα χαμομηλιού ή φασκόμηλου κάθε 2 ώρες (1 κ.σ. χόρτο σε ένα ποτήρι βραστό νερό).
- Ανακουφίζει αποτελεσματικά τον κνησμό και εξαλείφει το ξεφλούδισμα του δέρματος με ζεστό μπάνιο ιλαράς με προσθήκη πίτουρου. Βεβαιωθείτε ότι η διάρκεια της διαδικασίας νερού δεν υπερβαίνει τα 10 λεπτά. Η βέλτιστη θερμοκρασία για κολύμπι είναι 34-35 °C
- Το τσάι τίλιο έχει αντιπυρετική και καταπραϋντική δράση στον οργανισμό του παιδιού. Για να το ετοιμάσετε χρειάζεστε 5 κ.σ. μεγάλο. αποξηραμένα άνθη φλαμουριάς, ένα λίτρο νερό. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από τις πρώτες ύλες, κλείστε καλά το καπάκι και τυλίξτε το βραστήρα με μια πετσέτα. Μετά από 30-40 λεπτά, ο θεραπευτικός παράγοντας είναι έτοιμος για χρήση. Ένα ρόφημα 150-200 ml πριν τον ύπνο ανακουφίζει από τα αρχικά συμπτώματα της ιλαράς στα παιδιά.
Διατροφή και ποτό
Ο ιός της ιλαράς είναι καταστροφικόςεπίδραση στη βιταμίνη C και στη ρετινόλη (βιταμίνη Α), επομένως προβλήματα με τα μάτια, τον βλεννογόνο των ούλων, τη στοματική κοιλότητα, την ανώτερη αναπνευστική οδό. Το ασκορβικό οξύ, μαζί με τη ρετινόλη, προάγει την παραγωγή αντισωμάτων, διεγείρει τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων, αυξάνοντας έτσι το ανοσοποιητικό δυναμικό του παιδιού.
Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή και το ποτό του παιδιού σας. Το φαγητό πρέπει να είναι πλούσιο σε θερμίδες, αλλά εύπεπτο, ώστε το σώμα να αφιερώνει όλη του τη δύναμή όχι για να το αφομοιώσει, αλλά στην καταπολέμηση μιας ιογενούς ασθένειας. Σε υψηλές θερμοκρασίες, μην υπερφορτώνετε το γαστρεντερικό σωλήνα με βαριά τροφή, ακολουθήστε μια φειδωλή διατροφή με γαλακτοκομικά και λαχανικά και φρούτα. Προτιμήστε τις κοτολέτες ψαριού στον ατμό, τα βραστά λαχανικά, το γάλα στη φυσική του μορφή, καθώς και το τυρί κότατζ, το κεφίρ και τα σπιτικά γιαούρτια. Το προζύμι "Narine" χρησιμεύει ως εξαιρετικό αποτοξινωτικό για τη μόλυνση από ιλαρά.
Οι διατροφολόγοι συνιστούν την εξαίρεση από το μενού:
- Τηγανιά και ζωικά λίπη (λαρδί, μαγειρικό λάδι).
- Καπνιστά κρέατα, μαρινάδες.
- Άνεση και γρήγορο φαγητό.
- Μπαχαρικά (χρένο, μουστάρδα, καυτερή πιπεριά).
- Τροφές με έντονη αλλεργιογόνα δράση: φράουλες, πεπόνια, αυγά κοτόπουλου, ποτά με καφεΐνη, εσπεριδοειδή και άλλα εξωτικά φρούτα, ξηροί καρποί (φιστίκια, φουντούκια).
Ο όγκος του υγρού εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και είναι 1,5-2,5 λίτρα καθαρού, μη ανθρακούχου νερού την ημέρα. Τα μη όξινα ποτά φρούτων, το γλυκό τσάι με λεμόνι, τα φιλιά, οι κομπόστες, οι φρεσκοστυμμένοι χυμοί φρούτων και λαχανικών είναι κατάλληλα. Με την καθίζηση των καταρροϊκών φαινομένων στοη δίαιτα εισάγεται χυλός γάλακτος (ρύζι, φαγόπυρο, κεχρί), χορτοφαγικές σούπες, ψητά φρούτα, σαλάτες λαχανικών, φύλλα σπανακιού, άνηθος ή μαϊντανός. Συνιστάται να μαγειρεύετε τα πρώτα πιάτα σε ζωμό κρέατος με χαμηλά λιπαρά. Μόλις υποχωρήσουν τα συμπτώματα ιλαράς του παιδιού σας, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική σας διατροφή.
εμβόλιο ιλαράς
Το εμβόλιο ιλαράς περιέχει έναν εξασθενημένο (τεχνητά εξασθενημένο) ιό RNA, ο οποίος δεν μπορεί να προκαλέσει τη νόσο από μόνος του, αλλά μόνο «εξοικειώνει» τον οργανισμό του παιδιού με το στέλεχος της ιλαράς. Η εισαγωγή αντιγονικού υλικού συμβάλλει στον σχηματισμό ανοσολογικής μνήμης, αποτρέποντας έτσι την πρωτογενή ή επαναμόλυνση του παιδιού. Μια παρόμοια αρχή δράσης έχει ένα εμβόλιο τριών συστατικών κατά της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας (MMR).
Στους 12 μήνες γίνεται ο πρώτος εμβολιασμός, πραγματοποιείται προγραμματισμένος επανεμβολιασμός στην ηλικία των έξι ετών. Εάν για κάποιο λόγο δεν έχει αναπτυχθεί προστατευτική ανοσία, η διάγνωση των συμπτωμάτων της ιλαράς σε ένα παιδί δεν θα είναι εύκολη. Περίπου το 5-10% των παιδιών μετά τον εμβολιασμό νοσούν από μετριασμένη ιλαρά, η οποία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη περίοδο επώασης και διαγραμμένη κλινική εικόνα. Μια ήπια μορφή της νόσου βιώνουν τα νεογνά και τα βρέφη που δεν έχουν χάσει αντισώματα κατά της ιλαράς που έχουν ληφθεί διαπλακουντιακά από τη μητέρα, καθώς και εκείνα που έχουν υποβληθεί σε ενεργητική (εμβολιασμός) ή παθητική (χορήγηση ανοσοσφαιρίνης) ανοσοποίηση.
Πρόληψη
Οι επιδημίες ιλαράς είναι κυκλικές και επαναλαμβάνονται κάθε 2-4 χρόνια. Γονείς μέσαείναι επιτακτική ανάγκη να γνωρίζουμε πώς εκδηλώνονται τα συμπτώματα της ιλαράς στα παιδιά, αυτό θα βοηθήσει στην έγκαιρη αναγνώριση μιας επικίνδυνης ασθένειας και στην πρόληψη της ανάπτυξης επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών. Ακολουθήστε τους κανόνες ατομικής φροντίδας (ξεχωριστά πιάτα, πετσέτες, παιχνίδια κ.λπ.). Το παιδί πρέπει να πίνει όσο το δυνατόν περισσότερα υγρά, είναι επιθυμητό το ποτό να είναι ζεστό. Εμπλουτίστε τη διατροφή σας με εμπλουτισμένα τρόφιμα, τα έτοιμα γεύματα δεν πρέπει να ερεθίζουν τον προσβεβλημένο γαστρεντερικό βλεννογόνο.
Σε περίπτωση ιλαράς, οι χώροι δεν απολυμαίνονται. Η θερμοκρασία δωματίου και η υπεριώδης ακτινοβολία έχουν επιζήμια επίδραση στον ιό, μετά από 2-3 ώρες χάνει εντελώς τις παθογόνες ιδιότητές του. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα ιλαράς σε ένα παιδί, πληροφορίες για τον άρρωστο και όσους είχαν έρθει σε επαφή μαζί του μεταφέρονται στα κατάλληλα παιδικά ιδρύματα. Οι ειδικοί συμβουλεύουν τη χορήγηση ανοσοσφαιρίνης ιλαράς εντός 5 ημερών από τη στιγμή της επαφής.
Πιθανές Επιπλοκές
Υπάρχει μια λανθασμένη αντίληψη ότι η ιλαρά είναι μια αβλαβής ασθένεια που αντιμετωπίζεται καλύτερα σε νεαρή ηλικία. Μάλιστα, μια σοβαρή ιογενής λοίμωξη απειλεί με διαταραχές του αναπνευστικού, του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος (κολίτιδα, εντεροκολίτιδα). Παιδιά κάτω των 2 ετών μπορεί να εμφανίσουν πολυκύτταρα πνευμονία από ιλαρά, κατά την περίοδο της μελάγχρωσης, εμφανίζεται ινώδης-νεκρωτική ή ελκώδης στοματίτιδα, λαρυγγίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα. Η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι γεμάτη με φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού, την ανάπτυξη σκληρυντικής πανεγκεφαλίτιδας και μηνιγγοεγκεφαλίτιδας. Όταν υπάρχουν σοβαράεπιπλοκές, το παιδί χρειάζεται ενδονοσοκομειακή θεραπεία, το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης-αποτοξίνωσης.
Πριν από τον μαζικό εμβολιασμό του πληθυσμού, που ξεκίνησε το 1967, η ιλαρά ονομαζόταν «παιδική πανώλη». Σε εκείνους τους δύσκολους καιρούς, μια ιογενής λοίμωξη στοίχισε τη ζωή κάθε τέταρτου άρρωστου παιδιού. Με την εφεύρεση των εξασθενημένων εμβολίων, η επιδημική εξάπλωση του θανατηφόρου ιού σταμάτησε, ωστόσο, οι εμβολιασμοί δεν μειώνουν τον κίνδυνο μόλυνσης από ιλαρά στο μηδέν. Ακολουθήστε τις βασικές αρχές μιας υγιεινής διατροφής και βασικά πρότυπα υγιεινής και υγιεινής για τη φροντίδα του μωρού σας. Η σωστή αντιμετώπιση των πρώτων συμπτωμάτων της ιλαράς στα παιδιά θα σας επιτρέψει να νικήσετε γρήγορα την ύπουλη ασθένεια, να επιστρέψετε το παιδί σε μια ενεργή, γεμάτη ζωή!
