Ένα έλκος σε ένα παιδί ονομάζεται πεπτικό έλκος στην ακαδημαϊκή βιβλιογραφία. Πρόκειται για μια χρόνια νόσο που εμφανίζεται με υποτροπές, εκφράζεται με την παρουσία έλκους στον βλεννογόνο του στομάχου ή/και του δωδεκαδακτύλου.
Λόγοι
Σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες, η άποψη της ιατρικής για τα αίτια του δωδεκαδακτυλικού έλκους στα παιδιά έχει αλλάξει σημαντικά. Μέχρι σήμερα, οι ακόλουθοι λόγοι θεωρούνται οι πιο συχνές προϋποθέσεις για ένα έλκος σε ένα παιδί:
- Εάν το βακτήριο Helicobacter Pylori βρεθεί στο στομάχι. Μετά τη μόλυνση με αυτό το βακτήριο, ξεκινούν παθολογικές, καταστροφικές διεργασίες στο στομάχι, οι οποίες οδηγούν στην εμφάνιση ελκών στα τοιχώματα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
- Η υπερβολική παραγωγή οξέος στομάχου και πεψινών μπορεί να οδηγήσει σε πεπτικό έλκος.
- Αποδυναμώνει τους προστατευτικούς μηχανισμούς του στομάχου και προκαλεί πεπτικό έλκος μπορεί να πάρει αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα. Η ύπουλη φύση αυτών των ουσιών έγκειται στο γεγονός ότι υπάρχουν στα πιο φαινομενικά προσβάσιμα καιδημοφιλή παυσίπονα και φάρμακα ανακούφισης της φλεγμονής (Ιβουπροφαίνη, Ασπιρίνη) ενώ έχουν παρενέργειες όπως διαταραχή της παραγωγής βλέννας στο στομάχι, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και αποκατάσταση των κυττάρων του στομάχου.
- Η μη ισορροπημένη διατροφή ενός παιδιού μπορεί να προκαλέσει πεπτικό έλκος (υπερβολική αφθονία τηγανητών, λιπαρών και πικάντικων φαγητών, υπερκατανάλωση τροφής, μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων). Το στρες, τόσο ψυχολογικό όσο και σωματικό (τραύμα) μπορεί να προκαλέσει πεπτικό έλκος σε ένα παιδί.
Κύρια συμπτώματα
Βασικά, τα συμπτώματα του πεπτικού έλκους στα παιδιά είναι συχνά εκδηλωμένος πόνος στην κοιλιά. Κατά κανόνα, αυτό είναι το πάνω μέρος του. Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί στην πλάτη, κάτω από την ωμοπλάτη ή στην οσφυϊκή περιοχή.
Το πεπτικό έλκος συνοδεύεται επίσης από νυχτερινές κρίσεις και πόνους πείνας. Συνήθως υποχωρούν αμέσως μετά το φαγητό, αλλά μετά από λίγο ξαναρχίζουν ξανά, ειδικά μετά από σωματική καταπόνηση.
Σήματα
Συνοδευτικά χαρακτηριστικά του πεπτικού έλκους στα παιδιά είναι επίσης:
- ναυτία;
- εμετός;
- συνεχής καούρα;
- επιδείνωση ύπνου;
- φούσκωμα;
- συχνή δυσκοιλιότητα;
- κακή όρεξη;
- ρεψίματα με δυσάρεστο, συνήθως ξινό αέρα.
Η παρατεταμένη εκδήλωση συμπτωμάτων οδηγεί σε απώλεια βάρους, συναισθηματικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και την εμφάνιση διαφόρων φοβιών στο παιδί.
Γλώσσαγίνεται πυκνό τρίχωμα, εμφανίζονται μαρμελάδες στις γωνίες του στόματος. Το δέρμα και τα μαλλιά γίνονται αδύναμα και ξηρά, τα νύχια γίνονται εύθραυστα. Συχνά τα συμπτώματα του πεπτικού έλκους μπορεί να συγχέονται με εκδηλώσεις χρόνιας γαστρίτιδας, επειδή η διάγνωσή του απαιτεί προσεκτική προσέγγιση και άμεση εξειδικευμένη θεραπεία.
Διάγνωση
Η φαρμακευτική θεραπεία του πεπτικού έλκους για διαφορετικές αιτίες είναι διαφορετική, επομένως η έγκαιρη και ενδελεχής διάγνωση της νόσου είναι πολύ σημαντική. Οι κύριες διαγνωστικές διαδικασίες, εκτός από τη φυσική εξέταση και τη συλλογή ενός ιστορικού κληρονομικότητας, περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Προσδιορισμός της παρουσίας βακτηριδίων Helicobacter Pylori στο στομάχι. Στις σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιείται το λεγόμενο τεστ αναπνοής, αλλά, επιπλέον, οι στομαχικές λοιμώξεις μπορούν να διαγνωστούν μέσω της εξέτασης κομματιών ιστού κατά την ενδοσκόπηση, της μελέτης μιας εξέτασης αίματος για την παρουσία αντισωμάτων σε αυτό το βακτήριο και μελέτη κοπράνων για αντιγόνο στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.
- Ακτινογραφία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Η λήψη ενός ειδικού υγρού (εναιώρημα βαρίου) σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τα σαφή όρια των οργάνων και να τραβήξετε μια εικόνα υψηλής ποιότητας.
- Η ενδοσκοπική εξέταση προκαλεί ορισμένες δυσκολίες στη διεξαγωγή, αλλά δίνει την πιο ακριβή εικόνα της κατάστασης του στομάχου. Ένας λεπτός σωλήνας με μια μινιατούρα φωτεινή κάμερα στο άκρο εισάγεται μέσω της στοματικής κοιλότητας, αυτό σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς όλες τις παθολογικές αλλαγές στα τοιχώματα του στομάχου. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια τουενδοσκόπηση, είναι δυνατό να ληφθεί ένα κομμάτι κατεστραμμένου ιστού για βιοψία (δομική ανάλυση).
Η έγκαιρη διάγνωση θα αποτρέψει τις επιπλοκές του πεπτικού έλκους στα παιδιά και θα προστατεύσει από τις συνέπειες.
Μη φαρμακευτικές θεραπείες
Υπάρχουν δύο τρόποι για να θεραπεύσετε ένα άρρωστο παιδί από πεπτικό έλκος: φαρμακευτικός και μη φαρμακολογικός.
Μη φαρμακολογική θεραπεία αποτελείται από:
- προσωπική ψυχοθεραπεία;
- εάν αυτό είναι δυνατό, τότε η θεραπεία γίνεται μέσω της απόρριψης ελκογόνων φαρμάκων.
Η πορεία των διαδικασιών για την ανάρρωση από πεπτικό έλκος στα παιδιά συνιστάται να ξεκινά με μια απλή δίαιτα. Πριν από το φαγητό, όλα τα φαγητά τρίβονται ή γίνονται σε μορφή υδαρούς ή ελαφρώς παχύρρευστου μείγματος, πρέπει να βράσουν σε νερό ή στον ατμό.
Αν η ασθένεια είναι αρκετά εύκολη, χωρίς καούρα ή πόνο, τότε αυτή η δίαιτα θα λειτουργήσει χωρίς τη χρήση πρόσθετης θεραπείας. Όταν το έλκος αρχίζει να εξαφανίζεται αργά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη διατροφή και να τρώτε πλήρως, να μετράτε την ποσότητα των υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών που καταναλώνονται και επίσης να λαμβάνετε τις απαραίτητες βιταμίνες σε επαρκείς ποσότητες.
Αποκλείστε τα καπνιστά τρόφιμα, τις κονσέρβες (τόσο κρέας όσο και ψάρι), δεν μπορείτε να τρώτε πολλά λαχανικά, τα οποία περιλαμβάνουν αυξημένη ποσότητα ελαίων και φυτικών ινών, για παράδειγμα, ραπανάκι.
Φαρμακολογία
Θεραπεία πεπτικού έλκους σε παιδιά (δωδεκαδάκτυλο και στομάχι) με φαρμακολογικά μέσααποτελείται από διάφορες διαδικασίες, αιτιολογημένες, με τη χρήση αντιεκκριτικών μεθόδων. Η θεραπεία της νόσου δεν καθορίζεται μόνο από τη διάρκεια, αλλά και από την ικανότητα διατήρησης του ενδογαστρικού pH πάνω από το 3 για ορισμένο χρονικό διάστημα, στην πραγματικότητα, αυτό συμβάλλει στην επούλωση του έλκους.
Από όλες τις αντιεκκριτικές ουσίες, οι αναστολείς Η2 είναι οι καλύτεροι, καθυστερούν την παραγωγή πεψίνης και υδροχλωρικού οξέος στα βρεγματικά κύτταρα. Η φαμοτιδίνη είναι το πιο χρησιμοποιούμενο φάρμακο στην παιδιατρική λόγω των λιγότερο πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να προκληθούν από τη χρήση της ρανιτιδίνης. Λαμβάνεται μία φορά στις δεκαοκτώ ώρες, δεν μπορούν να ληφθούν περισσότερα από σαράντα χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει όχι περισσότερο από οκτώ μήνες και όχι λιγότερο από τέσσερις.
Τώρα ένα από τα πιο ισχυρά αντιεκκριτικά προϊόντα είναι οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων, εγγυώνται τη μεταφορά του H +, που αποτελείται από κύτταρα K +, στο κύτταρο, επομένως, συμμετέχουν στο έργο της αντλίας πρωτονίων, των καναλιών και βρεγματικών κυττάρων του στομάχου, που δίνει την πιο ισχυρή ιατρική επίδραση στη γαστρική έκκριση μέχρι σήμερα. Όλοι οι αναστολείς εγγυώνται μεγάλο χρονικό διάστημα, μέρα και νύχτα, όταν ο δείκτης Η2 γίνει θετικός για τη θεραπεία των ελκών, δεν λαμβάνουμε υπόψη τις ουσίες που λειτουργούν καλά για τις λοιμώξεις από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αποκλείονται στη μορφή:
- αδιαθεσία;
- συχνή αλλαγή από διάρροια σε δυσκοιλιότητα;
- πόνος στο κεφάλι;
- εξάνθημα σεδέρμα.
Ως εκ τούτου, το επιλεγμένο φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται περισσότερο από δύο μήνες και όχι περισσότερο από μία φορά την ημέρα. Συνιστώνται καλύτερα μαλακότεροι παράγοντες όπως η ομεπραζόλη.
Όταν χρησιμοποιείτε λανσοπραζόλη ή ραβεπραζόλη, το αποτέλεσμα θα είναι ισχυρότερο, αλλά η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών στα παιδιά είναι πολύ μεγαλύτερη. Με την υποστήριξη των αναστολέων των υποδοχέων ισταμίνης Η2, μπορείτε να απαλλαγείτε από όλες τις δυσκολίες της νόσου, εκτός από μία, δεν εγγυώνται τον αποκλεισμό της πιθανότητας υποτροπής.
Το κολλοειδές υποκιτρικό βισμούθιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βασικό προϊόν για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει αντιόξινη δράση και προάγει την εμφάνιση μιας κολλοειδούς μάζας με τη μορφή φιλμ. Το προϊόν έχει θετική επίδραση στις ποσοτικές και υψηλής ποιότητας ιδιότητες της γαστρικής βλέννας, μειώνει την ενέργεια της πεψίνης και επηρεάζει το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Πρέπει να το εφαρμόζετε ένα κομμάτι μία ώρα πριν από τα γεύματα, όχι περισσότερες από τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος δεν είναι μικρότερη από τέσσερις και όχι μεγαλύτερη από οκτώ μήνες. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για πιθανές αρνητικές συνέπειες με τη μορφή ζαλάδας, ναυτίας, τα κόπρανα μπορεί να γίνουν σκούρα, δεν είναι επιθυμητό να το χρησιμοποιήσετε σε περίπτωση νεφρικής νόσου.
Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο ρόλος του Hp, η εκρίζωσή του είναι σημαντική, πράγμα που μειώνει τον αριθμό των υποτροπών της νόσου. Οι κύριοι κανόνες μιας τέτοιας θεραπείας είναι να απαλλαγούμε από το Hp στις μελέτες ελέγχου. Το καλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί εάν το μάθημα διαρκεί τουλάχιστον επτά και όχι περισσότερες από δεκατέσσερις ημέρες (πλήρης συμμόρφωση με το κόστος του φαρμάκου και την ασφάλειά του).
Σύνθετη Θεραπεία
Τώρα είναι το καλύτεροχρησιμοποιήστε συνθέσεις τριών ή τεσσάρων φαρμάκων, ενώ όχι μόνο τα φάρμακα, αλλά και οι βασικές ουσίες έχουν ιδιότητες κατά του ελικοβακτηριδίου.
Πιθανές θεραπευτικές επιλογές:
- Συνδυασμός κολλοειδούς υποκιτρικού βισμούθιου, φλεμοξίνης, solyutab και φουραζολιδόνης.
- Κολοειδές υποκιτρικό βισμούθιο, Solutab και Flemoxin.
- Συνδυασμός κολλοειδούς υποκιτρικού βισμούθιου, φουραζολιδόνης και κλαριθρομυκίνης.
- Η θεραπεία τετραπλής αποτελείται από ομεπραζόλη, Solutab και υποκιτρικό βισμούθιο.
Δεδομένου του σοβαρού ρόλου των ανωμαλιών στην κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, σημαντικός χώρος στη θεραπεία δίνεται στα προκινητικά - πρόκειται για ουσίες που βελτιώνουν την κινητικότητα, αντί των ευρέως χρησιμοποιούμενων αναστολέων που έχουν σοβαρές παρενέργειες, η δομπεριδόνη είναι τώρα χρησιμοποιείται συχνά, θεωρείται περιφερικός αποκλειστής, εξαλείφει τις κεντρικές παρενέργειες, καθώς και τη σιζαπρίδη, ξεκινά την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης στα πλέγματα του γαστρεντερικού σωλήνα, αφού συνδέει τα νευρωνικά πλέγματα χρησιμοποιώντας υποδοχείς HT-4.
Οι αναφερόμενες μέθοδοι θεραπείας παρέχουν μια ευκαιρία για επιτυχή θεραπεία του πεπτικού έλκους, εξάλειψη πιθανών παροξύνσεων και αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου. Τα καλύτερα ποσοστά θεραπείας με διάφορα φάρμακα παραμένουν στους γιατρούς που αντιμετωπίζουν τις πιο σοβαρές μορφές της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, βασίζονται σε μια μικρή δημοφιλή χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στη διακοπή της αιμορραγίας στομάχου με την υποστήριξη των περισσότερωνγνωστή ενδοσκοπική μέθοδος. Πραγματοποιώντας μια απλοποιημένη θεραπεία του πεπτικού έλκους, μόνο σε περίπτωση απόλυτης ανθεκτικότητας σε προοδευτική ίαση, καταφεύγουν στη χρήση λαπαροσκοπικής εξαιρετικά εκλεκτικής βαγοτομής.
Πρόληψη
Η κύρια αιτία της νόσου του πεπτικού έλκους είναι η μόλυνση από το βακτήριο Helicobacter pylori. Γι' αυτό το βασικό μέτρο για την πρόληψη του πεπτικού έλκους στα παιδιά (στομάχι και δωδεκαδάκτυλο) είναι η υγιεινή.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το βακτήριο μεταδίδεται μέσω του σάλιου, επομένως κάθε μέλος της οικογένειας πρέπει να έχει ξεχωριστές οδοντόβουρτσες και πετσέτες, σε αυτό θα πρέπει επίσης να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή ενώ το παιδί είναι στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο. Τα φιλιά μεταξύ μελών της οικογένειας και γνωστών πρέπει να είναι περιορισμένα.
Πρόσθετα συμβάντα
Επιπλέον μέτρα για την πρόληψη του πεπτικού έλκους περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Οδοντιατρική θεραπεία με τα πρώτα σημάδια τερηδόνας ή πονόδοντου, καθώς μια ανθυγιεινή συσκευή μάσησης δεν μπορεί να εξασφαλίσει την πληρότητα της μάσησης της τροφής, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της οξύτητας στο στομάχι.
- Η σωστή διατροφή, δηλαδή τηγανητά, καπνιστά και κονσέρβες, άφθονα προϊόντα από αλεύρι και ανθρακούχα ποτά πρέπει να αποκλείονται από το καθημερινό μενού.
- Τα προϊόντα θα πρέπει να υπόκεινται σε ένα ήπιο καθεστώς θερμικής επεξεργασίας, θα πρέπει να προτιμάται το μαγείρεμα στον ατμό, το βράσιμο ή το ψήσιμο στο φούρνο σε χαμηλές θερμοκρασίες αντί στο κάπνισμα ήτηγάνισμα.
- Χωρίς άγχος, ήρεμος τρόπος ζωής και μετρημένη καθημερινή ρουτίνα.
Δίαιτα
Τις πρώτες ημέρες από την έναρξη της θεραπείας για το γαστρικό έλκος στα παιδιά, σύμφωνα με τις κλινικές συστάσεις, χορηγείται μόνο φαγητό στον ατμό ή βραστό, καλά τριμμένο. Τα προϊόντα που αυξάνουν την εκκριτική λειτουργία του στομάχου αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή. Τα γεύματα σερβίρονται χωρίς αλάτι.
Ένα παιδί πρέπει να λαμβάνει φαγητό 6-8 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες περίπου 200 γρ. Η γκάμα των επιτρεπόμενων προϊόντων περιλαμβάνει:
- πλήρες γάλα;
- βούτυρο και κρέμα;
- μαλακά αυγά;
- ζελέ και φιλιά από φρέσκα, ψιλοτριμμένα μούρα;
- ελαφροί ζωμοί κρέατος και λαχανικών;
Σουφλέ άπαχου κρέατος: μοσχάρι, μοσχαρίσιο, κουνέλι, γαλοπούλα, κοτόπουλο και χοιρινό. Σούπες κρέμας με λαχανικά και κρέας με ρύζι ή σιμιγδάλι.
Σαν ποτά, προτιμάται ο ζωμός από τριανταφυλλιά και χαμομήλι, καθώς και οι χυμοί γλυκών φρούτων και μούρων αραιωμένοι στη μέση με ζωμό ρυζιού.
Η θερμοκρασία του φαγητού που σερβίρεται πρέπει να είναι μεταξύ 38-40 βαθμών. Όλα τα προϊόντα αρτοποιίας και αλευριού, συμπεριλαμβανομένων των ζυμαρικών και των κράκερ, αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή, καθώς αυξάνουν σημαντικά την έκκριση του στομάχου και μπορεί να οδηγήσουν σε έξαρση της νόσου. Το ίδιο ισχύει και για τα γλυκά.
Όμως η παραπάνω δίαιτα δεν μπορεί να καλύψει όλες τις φυσιολογικές ανάγκες του παιδιού, επομένως, την 3-4η ημέρα θεραπείας, η λίσταπαρουσιάζονται τα πιάτα:
- λευκό ψωμί (πρέπει να στεγνώσει ελαφρώς στο φούρνο);
- δημητριακά και σούπες με γάλα;
- κοτολέτες με κρέας και ψάρι στον ατμό, κουνέλες, κεφτεδάκια και κεφτεδάκια;
- ελλείψει αλλεργιών, το μέλι χρησιμοποιείται ως πρόσθετο φάρμακο, καθώς ομαλοποιεί την εκκριτική λειτουργία του στομάχου και προάγει την επούλωση μικροτραυματισμών σε αυτό.
Σύμφωνα με τις κλινικές οδηγίες για το πεπτικό έλκος στα παιδιά, το μεταλλικό νερό που έχει θερμανθεί στους 45 βαθμούς μπορεί να συμπεριληφθεί ως ρόφημα, το οποίο λαμβάνεται μία ώρα πριν από τα γεύματα.
