Η πρόπτωση του ορθού επηρεάζει μικρό αριθμό ασθενών, το πρόβλημα δεν είναι κοινό. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια τάση αύξησης της νόσου. Η πρόπτωση του ορθού (αυτό είναι το όνομα αυτής της πάθησης) από μόνη της δεν είναι απειλητική για τη ζωή, εκτός από περιπτώσεις κατάρρευσης, αλλά εξακολουθεί να προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στον ασθενή. Επομένως, όλοι θα πρέπει να ενημερώνονται, να γνωρίζουν τα συμπτώματα της νόσου και να λαμβάνουν έγκαιρα προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα.
Ορθική πρόπτωση - τι είναι;
Με αυτήν την ασθένεια, το κάτω μέρος του ορθού, που βρίσκεται ελαφρώς πάνω από τον πρωκτό, τεντώνεται, γίνεται κινητό και πέφτει έξω όταν ασκείται πίεση. Η πρόπτωση προκαλείται συχνότερα από έναν αδύναμο σφιγκτήρα του πρωκτού, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε βλέννα και ακράτεια κοπράνων. Οι εικόνες και οι φωτογραφίες της πρόπτωσης του ορθού υποδεικνύουν εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου - το ορθό με το κάτω μέρος του υπερβαίνεικανάλι.
Η νόσος προκαλεί πάντα σωματικό πόνο κατά την αφόδευση, ψυχολογική δυσφορία, που χαρακτηρίζεται από ακράτεια σφιγκτήρα (αίμα, βλεννογόνο έκκριμα). Η πρόπτωση του ορθού είναι επικίνδυνη τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες.
Όταν συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές, το κατώτερο ορθό τεντώνεται (η τελική του ζώνη), μιλάμε για ορατή περιοχή που φτάνει τα 20 εκατοστά σε μήκος.
Η ασθένεια είναι εξουθενωτική, δύσκολη, αν και δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Τα συμπτώματα μειώνουν την ποιότητα ζωής, γεγονός που επηρεάζει τον ψυχισμό των ασθενών. Στις πρωκτολογικές παθήσεις, η πρόπτωση του ορθού έχει ένα μικρό ποσοστό σε ολόκληρη τη λίστα των παθήσεων. Μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και σε μωρά. Παρατηρείται ότι στους άνδρες το πρόβλημα αυτό εντοπίζεται συχνότερα. Οι γιατροί προτρέπουν να ληφθούν τα απαραίτητα σοβαρά προληπτικά μέτρα.
Πρόπτωση ορθού: αιτίες
Οι αιτίες της πρόπτωσης του ορθού χωρίζονται σε δύο ομάδες: παραγωγικές και προδιαθεσικές.
Η πρώτη ομάδα (παραγωγοί) περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- τακτική καταπόνηση του ορθού, για παράδειγμα, με συχνή δυσκοιλιότητα;
- επιπλοκές κατά τον τοκετό, όταν το περίνεο σχίστηκε και οι πυελικοί μύες τραυματίστηκαν,
- εντερική χειρουργική;
- σκληρή σωματική εργασία, όταν το μυϊκό σύστημα είναι συνεχώς τεντωμένο, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται.
- ιερή περιοχή τραυματισμένη με κάποιο τρόπο;
- δημιουργούνται έλκη στον εντερικό βλεννογόνο.
Υπάρχουν καιάλλες αιτίες πρόπτωσης του ορθού. Φωτογραφίες και εικόνες επιβεβαιώνουν την ύπαρξη ανθρώπινων ανατομικών χαρακτηριστικών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν προδιαθεσικές αιτίες:
- παθολογία των πυελικών μυών;
- Ο σφιγκτήρας έχει χαμηλό μυϊκό τόνο;
- αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση;
- μια εσοχή στο ορθό;
- τέντωμα των εντερικών μυών;
- εντερική επιμήκυνση, μεσεντέριο;
- Ο κόκκυγας είναι κάθετος;
- δύσκολη εγκυμοσύνη, δύσκολος τοκετός.
Οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε παθολογίες που προκύπτουν σε σχέση με μη παραδοσιακές σεξουαλικές προτιμήσεις. Προκλητικός παράγοντας στην εμφάνιση της πρόπτωσης του ορθού μπορεί να είναι η συνεχής επώδυνη διέγερση του πρωκτού. Ως αποτέλεσμα, δεν εμφανίζεται μόνο πόνος, αλλά και πρόπτωση του ορθού.
Τύποι και στάδια
Από την τυπολογία της, αυτή η ασθένεια έχει τις ακόλουθες παραλλαγές:
- Η πρόπτωση καθορίζεται από την προς τα κάτω μετατόπιση του πρόσθιου τοιχώματος - αυτή είναι μια κήλη παραλλαγή. Εμφανίζεται με αδύναμους πυελικούς μύες, με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Ο βλεννογόνος του ορθού πιέζεται και βγαίνει προς τα έξω ταυτόχρονα.
- Μέσα στον βλεννογόνο του πρωκτού, ένα τμήμα του σιγμοειδούς ή του ορθού πιέζεται προς τα μέσα, δεν υπάρχει έξοδος πέρα από αυτό - αυτή είναι μια επιλογή κολπίτιδας.
Σύμφωνα με τους βασικούς μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου, οι πρωκτολόγοι διακρίνουν τα στάδια της νόσου (βαθμούς) στην πρόπτωση του ορθού:
- Αποζημίωση δευτερεύον στάδιο. Κατά τη διαδικασία της αφόδευσηςελαφρά αναστροφή του εντέρου. Στο τέλος της διαδικασίας των κοπράνων, το έντερο επιστρέφει μόνο του στην αρχική του θέση.
- Υποαντιστάθμιση, βαθύτερο στάδιο. Το έντερο πέφτει, όπως στην πρώτη περίπτωση, αλλά επιστρέφει αργά στην αρχική του θέση, προκαλώντας σύνδρομα πόνου και αιμορραγία.
- Αντιρροπούμενο, αγχωτικό στάδιο. Η πρόπτωση του ορθού δεν είναι μόνο σε διαδικασία αφόδευσης, αλλά και με οποιαδήποτε ενδοκοιλιακή πίεση, ένταση, ενώ το έντερο δεν επαναρρυθμίζεται. Συχνά εμφανίζεται αιμορραγία, ακράτεια κοπράνων, πιθανά αέρια. Ο σφιγκτήρας βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Αντιρροπούμενο βαθύ, μόνιμο στάδιο. Με οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, σε οποιαδήποτε θέση (καθιστή, όρθια), εμφανίζεται πρόπτωση του εντέρου. Οι νεκρωτικές διεργασίες που αναπτύσσονται στη βλεννογόνο μεμβράνη προκαλούν αιμορραγία, κνησμό, πόνο.
Συμπτώματα και σημεία της νόσου, επιπλοκές
Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συμβεί με αργό ρυθμό ή μπορεί να συμβεί ξαφνικά. Τις περισσότερες φορές, η πρόπτωση αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχικά, πρόπτωση του εντέρου μπορεί να παρατηρηθεί μόνο κατά την αφόδευση. Με την εξέλιξη της νόσου, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε το σημείο που πέφτει σε οποιαδήποτε τάση.
Η ξαφνική πρόπτωση μπορεί να προκαλέσει απότομο άλμα στην ενδοκοιλιακή πίεση με έντονη σωματική καταπόνηση. Με μια απότομη πτώση, εμφανίζεται έντονος πόνος, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει κατάσταση σοκ και ακόμη και κατάρρευση.
Συμπτώματα πρόπτωσης του ορθού:
- στον πρωκτόυπάρχει αίσθηση ξένου σώματος,
- συχνή ψευδής παρόρμηση για αφόδευση;
- συνεχής πόνος στον πρωκτό;
- εξαφανίζει την ικανότητα να περιέχει κόπρανα και αέρια.
Όταν το έντερο προπίπτει, εμφανίζεται αιμορραγία, τραυματίζονται τα αγγεία. Εάν υπάρχουν τουλάχιστον κάποια σημάδια πρόπτωσης του ορθού, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι απίθανο να σας βοηθήσει. Ζητήστε αμέσως εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια. Με μια καθυστερημένη παρέμβαση, μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις προβλημάτων στο ουροποιητικό σύστημα, υπάρχει παραβίαση του ορθού.
Επικίνδυνες συνέπειες της πρόπτωσης του ορθού μπορεί να είναι:
- εντερική απόφραξη;
- περιτονίτιδα.
Η ανοσοποιητική άμυνα του οργανισμού μειώνεται απότομα, ένα άτομο χάνει την ικανότητά του να εργάζεται. Το νευρικό σύστημα βρίσκεται σε συνεχή ένταση, ο ασθενής είναι ευερέθιστος, πάσχει από απάθεια και νεύρωση.
Διάγνωση
Κατά τη διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού, ο γιατρός θα πρέπει να μελετήσει λεπτομερώς το ιατρικό ιστορικό και να εξετάσει την περιοχή του πρωκτού. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι εξωτερικές εκδηλώσεις είναι ορατές μόνο σε προχωρημένα στάδια. Αρχικά, η ασθένεια δεν οπτικοποιείται. Ο ασθενής καλείται να τεντωθεί στη θέση «οκλαδόν» ή «κοπράνων». Όταν εμφανιστεί το έντερο, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ψηφιακή εξέταση, για αυτό ο ασθενής βρίσκεται σε μια πολυθρόνα εξέτασης. Κατά την εξέταση, ο γιατρός αξιολογεί τον μυϊκό τόνο και την ελαστικότητα του πρωκτού. Εάν, κατά την καταπόνηση, ο όγκος του ορθού αυξάνεται απότομα, τότε αυτό δείχνειασθένεια.
Για τον προσδιορισμό του βαθμού πρόπτωσης του ορθού, συνταγογραφείται η αφυδάτωση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης προσομοιώνεται μια πράξη αφόδευσης, ενώ λαμβάνονται ακτινογραφικές εικόνες, σύμφωνα με τις οποίες ο γιατρός θα καθορίσει τη σοβαρότητα των λειτουργικών και ανατομικών διαταραχών, θα καθορίσει τις μεθόδους χειρουργικής επέμβασης.
Η πρωκτική μανομετρία θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της λειτουργίας των μυών που βρίσκονται γύρω από το έντερο, καθώς και στην αξιολόγηση του ρόλου τους στη διαδικασία της αφόδευσης.
Χρησιμοποιείται επίσης στη διάγνωση οργάνων μεθόδων όπως η κολονοσκόπηση, η σιγμοειδοσκόπηση. Κάθε μέθοδος, όταν τίθεται η διάγνωση, βοηθά στην ολοκλήρωση της εικόνας της νόσου, στην αποσαφήνιση του σταδίου ανάπτυξης της νόσου.
Συντηρητική θεραπεία
Η μέθοδος αντιμετώπισης της πρόπτωσης του ορθού βασίζεται στους δείκτες εξέτασης, διάγνωσης. Ο γιατρός πρέπει να ορίσει συγκεκριμένα ιατρικά καθήκοντα. Τα μέτρα θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε δύο βασικούς τομείς: συντηρητικά και χειρουργικά.
Εάν τεθεί η διάγνωση «πρόπτωσης ορθού», η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους δικαιολογείται μόνο στα πρώτα στάδια της νόσου. Συνταγογραφείται συχνότερα σε νεαρούς ή μεσήλικες ασθενείς. Οι κύριοι στόχοι της συντηρητικής θεραπείας θα είναι η εξάλειψη των αιτιών που οδήγησαν στην ανάπτυξη της πρόπτωσης. Αυτό περιλαμβάνει:
- Αναγνώριση και θεραπεία όλων των παθολογιών που εντοπίζονται στο παχύ έντερο.
- Ομαλοποίηση κοπράνων.
- Φροντίστε να εξαλείψετε τη δυσκοιλιότητα.
- Αποκλεισμός κάθε σωματικής δραστηριότητας, άρση οποιωνδήποτε βαρών, φορτίων.
- Η σεξουαλική ζωή πρέπει να είναι ασφαλής (διαγραφήοποιαδήποτε διέγερση της πρωκτικής οδού).
Είναι πολύ σημαντικό για τον ασθενή να επιλέξει τη σωστή φυσική αγωγή, η οποία θα εκτελείται καθημερινά και θα ενισχύει τους μύες του πυελικού εδάφους και του περινέου.
Επίσης η συντηρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- σκληρυντικά φάρμακα (ενέσιμη πορεία);
- ορθικό μασάζ;
- φυσιοθεραπεία (ηλεκτρική διέγερση).
Οι συντηρητικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου (μόνο τα 2/3 των περιπτώσεων). Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική θεραπεία
Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της πρόπτωσης του ορθού γίνονται όλο και πιο περίπλοκες και βελτιώνονται κάθε χρόνο. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περίπου πενήντα μέθοδοι παρέμβασης. Η επιλογή καθορίζεται ανάλογα με την εργασία. Η εκτέλεση αυτής ή της άλλης λειτουργίας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- βαθμός ανάπτυξης ασθένειας;
- ατομικά ανατομικά χαρακτηριστικά;
- ηλικία ασθενούς;
- ευεξία.
Οι κύριοι τομείς της χειρουργικής είναι:
- Αφαίρεση προπτωθέντος τμήματος του ορθού.
- Αφαίρεση συγκεκριμένης προσβεβλημένης περιοχής του παχέος εντέρου.
- Σύμπλεγμα πλαστικών μέτρων. Το ορθό είναι ραμμένο, η δυνατότητα προσαρμογής ορισμένων από τους πυελικούς μύες στα εντερικά κανάλια.
- Συνδυασμός πολλών μεθόδων χειρουργικής επέμβασης.
Οι σύγχρονοι πρωκτολόγοι εφαρμόζουν συχνά τη μέθοδο της συρραφής του ορθού, ενώ τραυματίζεται λιγότερο. ασθενής εύκολοςανέχεται την παρέμβαση και η ανάρρωση από την επέμβαση πρόπτωσης του ορθού είναι σύντομη.
Υπάρχει επίσης βελτιωμένη αναίμακτη μέθοδος για την αντιμετώπιση της πρόπτωσης - λαπαροσκόπηση. Η περίοδος αποκατάστασης επιταχύνεται, οι κίνδυνοι επιπλοκών ελαχιστοποιούνται.
Για τους περισσότερους χειρουργημένους ασθενείς, η πρόγνωση είναι πολύ θετική:
- Εξάλειψη συμπτωμάτων.
- Πλήρης ανάκαμψη.
- Καλύτερη ποιότητα ζωής.
- Εξάλειψη ψυχολογικού τραύματος.
Μετά την επέμβαση, η απόδοση του σφιγκτήρα του πρωκτού επανέρχεται σταδιακά στο φυσιολογικό, ο τόνος βελτιώνεται, οι λειτουργίες αποκαθίστανται. Τα συγκεκριμένα αποτελέσματα της θεραπείας μπορούν να κριθούν μετά από ένα χρόνο.
Πρόληψη
Τα μέτρα για την πρόληψη της πρόπτωσης του ορθού είναι αρκετά απλά. Για να μην οδηγήσετε σε παθολογική κατάσταση, είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά: τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα, βότανα, φυτικές ίνες, συμπεριλάβετε λιγότερα στη διατροφή (και είναι καλύτερα να αποκλείσετε) ημικατεργασμένα προϊόντα, κάπνισμα, τουρσιά. Γενικά, η διατροφή πρέπει να συμβάλλει στην ομαλή λειτουργία του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερική οδό) και στη σωστή πράξη της αφόδευσης.
Αντιμετωπίστε άμεσα οποιαδήποτε ασθένεια του ορθού που θα μπορούσε να οδηγήσει σε πρόπτωση. Ασχοληθείτε με φυσικοθεραπεία, κάντε ασκήσεις που δυναμώνουν τους μύες του πυελικού εδάφους. Από την παιδική ηλικία, μάθετε στα παιδιά σας να πηγαίνουν σωστά στην τουαλέτα, να μην πιέζουν δυνατά και να μην κάθονται για πολλή ώρα στο γιογιό.
Προσοχή σε οποιαδήποτε φυσική υπερφόρτωση που οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
ΒΩς προληπτικό μέτρο, οι πρωκτολόγοι δεν συνιστούν τη συμμετοχή σε οποιοδήποτε είδος πρωκτικού σεξ.
Ασθένεια στα παιδιά
Η πρόπτωση του ορθού στα παιδιά εμφανίζεται συχνότερα στις ηλικίες 1-4 ετών. Στα αγόρια, αυτή η παθολογία εμφανίζεται πιο συχνά (αναλογία δύο προς ένα). Η πρόπτωση εμφανίζεται λόγω τυχόν επιπλοκών μετά από γαστρεντερικές παθήσεις, ενώ αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση. Παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόπτωση του ορθού:
- Ατροφία λιπώδους ιστού, ως αποτέλεσμα, αδύναμη στερέωση του εντέρου.
- Η χαλάρωση του περινέου είναι συγγενής.
- Υποτροφία, ραχίτιδα.
- Δυσκοιλιότητα, διάρροια.
- Δυσεντερία.
- Μεγάλη παραμονή στο γιογιό.
- Ανατομικά χαρακτηριστικά.
- Επιπλοκές αιμορροΐδων.
Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στη γενετική προδιάθεση, τον τύπο και τη διατροφή, προηγούμενες ασθένειες, πιθανές δυστροφικές αλλαγές.
Δεν είναι εύκολο να παρατηρήσετε τα αρχικά συμπτώματα σε ένα παιδί. Με την πράξη της αφόδευσης, ο βλεννογόνος μπορεί να βγει από τη δίοδο και να επιστρέψει αμέσως στη φυσική του θέση. Για να εντοπίσουν ένα πρόβλημα, οι γονείς θα πρέπει να εξετάσουν τον πρωκτό του παιδιού κατά τη διάρκεια της κοπράνων για μια κόκκινη ροζέτα που πέφτει έξω από τον πρωκτό. Εάν εντοπίσετε πρόβλημα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό.
Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει. Με την ανάπτυξη μυϊκής υποτονίας, το ορθό θα αρχίσει να πέφτει έξω με κάθε κίνηση του εντέρου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν θα μπορεί πλέον να αυτορυθμιστεί, θα πρέπει να γίνει χειροκίνητα. Με περαιτέρω εξελίξεις της παθολογίας, πρόπτωσημπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί με οποιαδήποτε πίεση, βήχα, κλάμα, γέλιο. Λόγω της αδυναμίας του μυϊκού σφιγκτήρα, μπορεί να εμφανιστεί ακράτεια κοπράνων. Η παραβίαση του εντέρου μπορεί να απειλήσει όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του μωρού, σε αυτήν την περίπτωση, μόνο η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει.
Θεραπεία της πρόπτωσης του ορθού σε παιδιά
Οι μέθοδοι θεραπείας της πρόπτωσης του ορθού στα παιδιά στα αρχικά στάδια βασίζονται στη συντηρητική και σκληρυντική θεραπεία. Οι στόχοι της συντηρητικής θεραπείας είναι:
- Εξάλειψη της δυσκοιλιότητας.
- Διατροφοθεραπεία με συμπερίληψη φυτικών ινών.
- Αποκατάσταση του πεπτικού συστήματος.
- Αφοδεύετε μόνο όταν είστε ξαπλωμένοι (ανάσκελα ή στο πλάι). Απαγορεύεται το κάθισμα.
- Έλεγχος της πρόπτωσης του εντέρου.
- Αυστηρή υγιεινή πίσω από τον πρωκτό.
- Τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα θα πρέπει να εξαλείφουν τη φλεγμονή στον εντερικό βλεννογόνο.
Αν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν βοηθούν, καταφύγετε στη σκληροθεραπεία.
Η τεχνική βασίζεται στην εισαγωγή μιας σκληρυντικής ουσίας στην ίνα, η οποία θα εντοπιστεί κοντά στο ορθό. Ως συνέπεια της επίδρασης του φαρμάκου, οι άρρωστοι, ατροφημένοι ιστοί θα αντικατασταθούν από ουλές και συνδετικούς σχηματισμούς. Το ορθό θα στερεωθεί σταθερά. Η τεχνική χρησιμοποιείται σπάνια, γίνεται επώδυνα ανεκτή από το παιδί, μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.
Για την πρόληψη της πρόπτωσης στα παιδιά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η σωστή διατροφή τους από μικρή ηλικία, για να αποκλειστεί η εμφάνιση δυσκοιλιότητας. Διδάξτε το παιδί σας γρήγορααφοδεύω, μην κάθεσαι στην κατσαρόλα για πολλή ώρα.
