Με διαταραχή του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου που συνοδεύει μέτρια ή σοβαρή ραχίτιδα, το 4% των παιδιών αναπτύσσει σπασμοφιλία, η οποία ονομάζεται επίσης βρεφική τετανία. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από σπαστική κατάσταση των μυών των άκρων, του προσώπου, του λάρυγγα, καθώς και από την εμφάνιση γενικών κλονικών και τονικών σπασμών. Ανιχνεύεται, κατά κανόνα, μεταξύ τριών μηνών και έως δύο ετών. Μία από τις πιο ξεκάθαρες εκδηλώσεις μιας αναπτυσσόμενης νόσου είναι τα συμπτώματα του Khvostek, του Trousseau και του Lust, τα οποία βοηθούν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου. Πώς καθορίζονται αυτά τα συμπτώματα και πώς αντιμετωπίζονται θα συζητηθεί αργότερα στο άρθρο.
Πώς ελέγχονται τα σπασμοφιλικά συμπτώματα
Για να ελεγχθεί η παρουσία του συμπτώματος Chvostek, που ονομάζεται επίσης φαινόμενο του νεύρου του προσώπου, το παιδί ξαπλώνει στο κρεβάτι χωρίς μαξιλάρι. Ταυτόχρονα, τα πόδια πρέπει να ισιωθούν και τα χέρια πρέπει να βρίσκονται κατά μήκος του σώματος.
Το σύμπτωμα ελέγχεται με ελαφρύ χτύπημα με σφυρί κρουστών ή δάχτυλα στην έξοδο του τριδύμου νεύρου (παραπάνωζυγωματικό τόξο). Εάν ο ασθενής εμφανίσει ακούσια σύσπαση του βλεφάρου και της γωνίας του άνω χείλους, τότε το σύμπτωμα που αναφέρεται θεωρείται θετικό. Παρεμπιπτόντως, ελέγχεται και στα δύο ζυγωματικά.
Τα συμπτώματα Chvostek έχουν 3 βαθμούς εκδήλωσης:
- Μυϊκή σύσπαση σε όλη την περιοχή νεύρωσης του προσωπικού νεύρου.
- Μυϊκή σύσπαση στη γωνία του στόματος και στο φτερό της μύτης.
- Μυϊκή σύσπαση μόνο στη γωνία του στόματος.
Υπό την παρουσία εμφανούς τετανίας, το παιδί εκδηλώνει τον πρώτο βαθμό του συμπτώματος ακόμη και από ένα ελαφρύ άγγιγμα στην περιοχή του νεύρου του προσώπου.
Επιπλέον τρόποι ελέγχου για σπασμολυτικά συμπτώματα
Όχι λιγότερο ενδεικτικά όσον αφορά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του μωρού είναι τα συμπτώματα του Trousseau and Lust.
- Το σύμπτωμα του Trousseau ανιχνεύεται με συμπίεση του μέσου του ώμου του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να προσπαθήσει να συλλάβει όσο το δυνατόν περισσότερους από τους μαλακούς ιστούς του χεριού του. Εάν, ως αποτέλεσμα αυτού (περίπου 2-3 λεπτά μετά τη συμπίεση), τα δάχτυλα του ασθενούς πάρουν μια αναγκαστική θέση, που ονομάζονται "χέρια μαιευτήρα" (δηλαδή, ο αντίχειρας φέρεται στην παλάμη, ο δείκτης και τα μεσαία δάχτυλα είναι ασυγκίνητα, και το δαχτυλίδι και τα μικρά δάχτυλα είναι λυγισμένα), τότε το σύμπτωμα θεωρείται θετικό. Για να το ελέγξετε σε μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια περιχειρίδα για την αρτηριακή πίεση φουσκώνοντάς την μέχρι να σταματήσει ο σφυγμός.
- Το σημάδι του πόθου ελέγχεται με σφυρί που χτυπιέται πίσω από το κεφάλι της περόνης ή πιέζοντας τον μυ της γάμπας στον αχίλλειο τένοντα. Ανο ασθενής παρατηρείται ακούσια απαγωγή του ποδιού («πόδι της μπαλαρίνας»), τότε το σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί θετικό. Δοκιμάζεται και στα δύο άκρα.
Τα συμπτώματα Khvostek, Trousseau, Lust θεωρούνται σπασμοφιλικά. Γίνονται θετικά εάν υπάρξει αλλαγή στην ποσότητα ασβεστίου στο αίμα ενός άρρωστου παιδιού, που ευθύνεται για τις μυϊκές συσπάσεις. Αυτό μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην παρουσία ραχίτιδας, αλλά και σε άλλες ασθένειες.
Τι είναι η τετανία
Τα συμπτώματα του Chvostek και του Trousseau είναι σημάδια σπασμοφιλίας (τετανίας). Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, που εκδηλώνεται με κράμπες στους μύες των άκρων ή του λάρυγγα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία παρατηρείται στα αγόρια κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής.
Και η βιολογική βάση αυτής της ασθένειας είναι ένα χαμηλό επίπεδο ιονισμένου ασβεστίου στο αίμα ενός παιδιού.
Ποιο είναι το επικίνδυνο σύμπτωμα του Chvostek στα παιδιά
Φωτογραφίες παιδιών με τετανία μας επιτρέπουν να καταλάβουμε ποια είναι τα σημάδια της νόσου. Το κυριότερο είναι ο λαρυγγόσπασμος, ο οποίος εκφράζεται με δυσκολία στην αναπνοή, ωχρότητα του προσώπου, εφίδρωση και μερικές φορές απώλεια συνείδησης. Χαρακτηριστικοί είναι και οι περιοδικοί σπασμοί των ποδιών και των χεριών (καρποποδικός σπασμός), που μερικές φορές διαρκούν αρκετές ώρες. Σπασμοί άλλων μυϊκών ομάδων είναι επίσης πιθανοί - αναπνευστικό, μάσημα, μάτια, κ.λπ.
Όμως το πιο σοβαρό σύμπτωμα της νόσου είναι η κρίση εκλαμψίας - κλονικοτονικοί σπασμοί, που ξεκινούν με συσπάσεις των μυών του προσώπου και μετατρέπονται σε σπασμούς των άκρων και λαρυγγόσπασμο. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί χάνει συχνότερα τις αισθήσεις του, εμφανίζεται αφρός στα χείλη, παρατηρείται ακούσια ούρηση. Η εκλαμψία είναι επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας αναπνευστικής ή καρδιακής ανακοπής.
Ποιος μπορεί να πάρει τετανία
Τις πρώτες ημέρες της ζωής, οι σπασμοί και η υπασβεστιαιμία εμφανίζονται συχνότερα σε μωρά που γεννιούνται πρόωρα, σε δίδυμα, καθώς και σε εκείνα που είχαν ίκτερο ή μολυσματική ασθένεια.
Το σύμπτωμα του Chvostek στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής μπορεί να προκληθεί τόσο από τη μείωση της πρόσληψης ασβεστίου στον οργανισμό του παιδιού όσο και από την αύξηση της έκκρισης καλσιτονίνης. Οι γιατροί συσχετίζουν επίσης αυτή την κατάσταση με παραβίαση της παροχής φωσφόρου και ασβεστίου όταν το μωρό μεταφέρεται απότομα σε σίτιση με αγελαδινό γάλα και επίσης (σε σπάνιες περιπτώσεις) με έλλειψη βιταμίνης D και ασβεστίου στο σώμα της μητέρας.
Τυπικά, τα βρέφη με υπασβεστιαιμία παρουσιάζουν νευρομυϊκή ευερεθιστότητα, επιληπτικές κρίσεις, εμετούς, ταχυκαρδία και αναπνευστικά συμπτώματα.
θεραπεία τετανίας
Οι κρίσεις εκλαμψίας απαιτούν επείγουσα φροντίδα για το παιδί και σε περίπτωση αναπνευστικής ή καρδιακής ανακοπής, ανάνηψη.
Σε περίπτωση εκδήλωσης τετανίας, συνταγογραφούνται στο παιδί αντισπασμωδικά («Sibazon» ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, «οξυβαρβουτυρικό νάτριο» ενδομυϊκά, «φαινοβαρβιτάλη» από το ορθό σε υπόθετα ή από το στόμα, κ.λπ.). Ενδείκνυται επίσης η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% ή ενδομυϊκού διαλύματος θειικού μαγνησίου 25%.
Η σπασμοφιλία που προκαλεί τα συμπτώματα του Chvostek και του Trousseau συνήθως έχειευνοϊκή πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο κίνδυνος είναι μόνο ο παρατεταμένος λαρυγγόσπασμος, που απειλεί να σταματήσει την αναπνοή.
Όταν ένα παιδί φτάσει στην ηλικία των 2-3 ετών, η παθολογική κατάσταση εξαλείφεται ως αποτέλεσμα της σταθεροποίησης του επιπέδου του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα.
Ο υποπαραθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από ένα σύμπτωμα του Chvostek
Το σύμπτωμα του Chvostek είναι επίσης σαφές σημάδι μιας παθολογικής κατάστασης που ονομάζεται υποπαραθυρεοειδισμός, κατά την οποία υπάρχει μείωση στις λειτουργίες των παραθυρεοειδών αδένων. Τις περισσότερες φορές, αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας επέμβασης για μια ασθένεια του θυρεοειδούς ή εάν υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτήν. Και μερικές φορές η δυσλειτουργία μπορεί επίσης να προκληθεί από μολυσματικές διεργασίες, όπως η ιλαρά ή η γρίπη.
Στα νεογνά, ο υποπαραθυρεοειδισμός αναπτύσσεται σε περίπτωση συγγενούς απουσίας των παραθυρεοειδών αδένων ή όταν η λειτουργία τους καταστέλλεται από αυξημένη έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στο αίμα στον ασθενή παράλληλα με αύξηση της συγκέντρωσης του φωσφόρου. Και εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με την ήδη περιγραφείσα τετανία, εντερικά φαινόμενα, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των δοντιών, των νυχιών και των μαλλιών, καθώς και αλλαγές στο δέρμα.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του Chvostek και του Trousseau, μαζί με εργαστηριακές εξετάσεις, βοηθούν στον ακριβή εντοπισμό της ανεπτυγμένης τετανικής κατάστασης και στη διάγνωση του ασθενούς.
Θεραπείαυποπαραθυρεοειδισμός
Για τη θεραπεία αυτής της νόσου, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι αιτίες που προκάλεσαν την εμφάνισή της, καθώς και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Στην οξεία πορεία της νόσου με συμπτώματα τετανίας, συνιστάται η επείγουσα χορήγηση 10% χλωριούχου ασβεστίου ή γλυκονικού ασβεστίου ενδοφλεβίως. Αυτό γίνεται αργά, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το πρώτο διάλυμα περιέχει 27% της ομώνυμης ουσίας και το δεύτερο περιέχει μόνο 9%.
Τυπικά, για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του Chvostek, απαιτείται θεραπεία με συμπληρώματα ασβεστίου για τουλάχιστον 10 ημέρες. Η από του στόματος πρόσληψη ασβεστίου έχει καλό αποτέλεσμα και οι γιατροί συμβουλεύουν να το κάνετε αυτό διαλύοντας το φάρμακο στο γάλα για να αποτρέψετε την ανάπτυξη γαστρίτιδας.
Η χρόνια κατάσταση του υποπαραθυρεοειδισμού απαιτεί τη λήψη βιταμίνης D, ξεκινώντας με δόση φόρτισης (200-300 χιλιάδες μονάδες την ημέρα), με υποχρεωτικό έλεγχο της περιεκτικότητας σε φώσφορο και ασβέστιο στο αίμα και μετά την ομαλοποίηση επίπεδό τους, η δόση μειώνεται στις 50 χιλ. μονάδες ανά ημέρα σε παιδιά έως ενός έτους ή έως 125 χιλιάδες μονάδες. – σε ασθενείς μετά από ένα χρόνο.
Ποιες άλλες ασθένειες προκαλούν συμπτώματα του Trousseau and Chvostek
Εκτός από τις ασθένειες που προκαλούνται μόνο από τη μείωση του ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος για οποιοδήποτε λόγο, τα συμπτώματα του Chvostek, του Trousseau και του Lust μπορούν επίσης να βρεθούν σε άλλες παθήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Νευρασθένεια με αγχώδη και ύποπτη κατάσταση, που εκδηλώνεται ως σύνδρομο υπεραερισμού. Ο ασθενής βιώνει ταυτόχρονα μια περιοδική παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής, προσομοίωση ασφυξίας, με αίσθημα κώματος στο λαιμό, έλλειψη αέρα και μερικές φορές με απώλεια συνείδησης και σπασμούς.
- Discirculationδιεργασίες σε συνδυασμό με ασθενικό ή ασθενονευρωτικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση συνεχούς κόπωσης και νευρικής εξάντλησης, καθώς και από πονοκέφαλο, διαταραχές ύπνου και ζάλη.
- Υστερία, επιληψία και άλλες ασθένειες.
Πρόληψη μη φυσιολογικών επιπέδων ασβεστίου σε ένα παιδί
Όπως πιθανότατα έχετε ήδη δει, σε ασθένειες που συνοδεύουν το σύμπτωμα Chvostek, στα παιδιά, η θεραπεία καταλήγει στην απαραίτητη αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα. Ως εκ τούτου, η πρόληψη αυτών των παθολογιών απαιτεί επίσης, πρώτα απ' όλα, τον έλεγχο της συγκέντρωσης των αναφερόμενων ουσιών, ο οποίος πραγματοποιείται από περιφερειακούς παιδίατρους.
Είναι σημαντικό να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη του εμβρύου σε μια έγκυο γυναίκα. Για να γίνει αυτό, εάν η μέλλουσα μητέρα ζει σε μη ικανοποιητικές κοινωνικές συνθήκες και συνθήκες διαβίωσης ή ανήκει στην ομάδα κινδύνου (σακχαρώδης διαβήτης, νεφροπάθεια, υπέρταση και ρευματισμοί), της συνταγογραφείται βιταμίνη D τους τελευταίους 2 μήνες της εγκυμοσύνης, διατροφή και σωματική δραστηριότητα.
Και για να μεγαλώσει ένα νεογέννητο δυνατό και υγιές, είναι σημαντικό να έχει θηλασμό, έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, καθημερινή έκθεση στον καθαρό αέρα, δωρεάν σπαργανοποίηση, μασάζ, γυμναστική και λουτρά με ελαφρύ αέρα.
