Η Listeria monocytogenes είναι μια gram-θετική μικροσκοπική μορφή ζωής που προκαλεί λιστερίωση στους ανθρώπους. Το βακτήριο πολλαπλασιάζεται στα τρόφιμα. Μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, διεισδύει στην κυτταρική δομή, όπου παραμένει να παρασιτεί. Μελέτες έχουν δείξει ότι η κυρίως παθογόνος μικροχλωρίδα συγκεντρώνεται στο ήπαρ, τον σπλήνα.
Σχετικότητα του ζητήματος
Αν κοιτάξετε τα δελτία ειδήσεων, μπορείτε να βρείτε αρκετά αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη μόλυνση της λιστερίωσης. Αυτό οφείλεται στη δυσκολία αναγνώρισης της παθογόνου μικροχλωρίδας - δεν διαθέτει κάθε εργαστήριο τον εξοπλισμό για την απομόνωση λιστέριας ή αντισωμάτων που παράγονται από τον οργανισμό. Το ποσοστό επίπτωσης θεωρείται μάλλον χαμηλό, ενώ η ίδια η παθολογία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Στους ενήλικες, το μέσο ποσοστό θνησιμότητας είναι έως και 30%, στα νεογνά, οι κίνδυνοι φτάνουν το 80%.
Πιο πολύ, η Listeria monocytogenes είναι επικίνδυνη για όσους περιμένουν μωρόγυναίκες και ηλικιωμένους. Στην πρώτη περίπτωση, η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές στο έμβρυο, στη δεύτερη περίπτωση, η μόλυνση συχνά προχωρά σύμφωνα με ένα σοβαρό σενάριο. Έχει διαπιστωθεί ότι ο κίνδυνος εμφάνισης λιστερίωσης είναι υψηλότερος εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αδύναμο, το άτομο έχει υποφέρει ή υποφέρει από σοβαρές ασθένειες. Κατά κανόνα, η λιστερίωση ολοκληρώνει μόνο την αλυσίδα των παθολογιών, συνήθως γίνεται το τελευταίο βήμα της μόλυνσης, ακολουθούμενη από θάνατο.
Παθογόνα: πού βρίσκονται;
Η Listeria monocytogenes είναι μια παθογόνος μικροχλωρίδα που απαντάται συχνά στο ανθρώπινο περιβάλλον. Τα βακτήρια μπορούν να ανιχνευθούν με τη μελέτη δειγμάτων εδάφους και νερού. Μερικές φορές βρίσκονται σε φυτά, κόπρανα, λύματα. Τα λιστέρια θεωρούνται άνετα σε μεγάλο εύρος θερμοκρασιών, μπορούν να πολλαπλασιαστούν εντατικά στο ψυγείο και σε ακόμη χαμηλότερες θερμοκρασίες. Ο θάνατος επέρχεται στο σημείο βρασμού. Εάν τα τρόφιμα υποβάλλονται σε επεξεργασία σε συνθήκες θέρμανσης έως τους 65 ° C, η παθογόνος μικροχλωρίδα θα πεθάνει μετά από 35 λεπτά.
Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της κατανομής της Listeria monocytogenes στα τρόφιμα είναι το γεγονός ότι η παθογόνος μικροχλωρίδα δεν φοβάται την επεξεργασία με αλάτι. Παραδοσιακά, οι άνθρωποι, που θέλουν να πάρουν ασφαλή τροφή, αλάτι λαχανικών, κρέας, γαλακτοκομικά πιάτα, καθώς έχει διαπιστωθεί ότι αυτό βοηθά στην προστασία από πολλά βακτήρια. Οι συγκεντρώσεις αλατιού έως και 20% στο περιβάλλον είναι ασφαλείς για τη Listeria.
Λειτουργίες
Έρευνα για τα τρόφιμα έχει δείξει ότι η λιστέριαΤο monocytogenes επιβιώνει επίσης σε συνθήκες χαμηλού οξυγόνου, επομένως μπορεί να πολλαπλασιαστεί σε τρόφιμα συσκευασμένα σε σακούλες κενού.
Για την παθογόνο μικροχλωρίδα, το όξινο περιβάλλον είναι κατηγορηματικά δυσμενές. Η λιστέρια εξαπλώνεται ενεργά όταν το pH είναι κοντά στο ουδέτερο.
Γενικά, όπως έχουν δείξει πειράματα, η Listeria χαρακτηρίζεται από την ικανότητα εύκολης και γρήγορης προσαρμογής στις περιβαλλοντικές συνθήκες, γεγονός που παρέχει στα βακτήρια υψηλή επιβίωση σε ένα επιθετικό περιβάλλον.
Κίνδυνοι: πού είναι μεγαλύτεροι
Η ευρεία διανομή και οι αυξημένοι κίνδυνοι έχουν γίνει η βάση για την εισαγωγή ειδικών προτύπων. Τα προϊόντα που παράγουν είναι ελάχιστα επικίνδυνα για τον άνθρωπο. Στη χώρα μας, τα GOST αναγνωρίζονται ως πρότυπα. Η Listeria monocytogenes μπορεί να βρεθεί στα γαλακτοκομικά προϊόντα, πιο συχνά στο γάλα και το τυρί, στα κρεατικά, συμπεριλαμβανομένων των επεξεργασμένων τροφίμων και των πουλερικών, στα λαχανικά (οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι για τις ντομάτες, το σέλινο και το μαρούλι που παρασκευάζονται από ωμό λάχανο). Δεδομένου αυτού του χαρακτηριστικού της διανομής, έχουν εισαχθεί πρότυπα παραγωγής για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων για τον καταναλωτή.
Ωστόσο, οι ποικιλίες τροφίμων που αναφέρονται δεν είναι παρά παραδείγματα αυξημένου κινδύνου. Όπως επισημαίνουν γιατροί και επιστήμονες, η λιστέρια μπορεί θεωρητικά να περιέχεται σε οποιοδήποτε ακατέργαστο προϊόν.
Πώς εντοπίζεται;
Είναι δυνατό να εντοπιστεί η λοίμωξη από λιστερίωση στα τρόφιμα εξετάζοντας δείγματα τροφής στο εργαστήριο. Για αυτό, ένα ειδικόδοκιμές. Συχνά χρησιμοποιείται τεχνολογία βιοφωταύγειας. Η μέθοδος δεν αναπτύχθηκε για την ανίχνευση της Listeria, αλλά έχει αποδειχθεί μια από τις πιο αξιόπιστες όσον αφορά την αξιολόγηση των κινδύνων μόλυνσης του προϊόντος.
Οποιοδήποτε αντικείμενο δεν έχει απολυμανθεί και καθαριστεί επιμελώς θα πρέπει να θεωρείται ως πιθανή πηγή Listeria.
Λοίμωξη: πώς συμβαίνει;
Δεδομένου ότι η Listeria monocytogenes είναι πιο συχνή σε προϊόντα διατροφής, κατά συνέπεια, αυτή η οδός μόλυνσης μπορεί να θεωρηθεί μία από τις πιο χαρακτηριστικές. Επιπλέον, η μόλυνση είναι δυνατή εάν ένα άτομο έρθει σε επαφή με ένα ζωντανό άρρωστο άτομο - ένα πουλί, ένα ζώο. Μπορείτε να αρρωστήσετε εάν υπήρξε επαφή με τρόφιμα μολυσμένα με χώμα, κόπρανα, στα οποία η λιστέρια είναι ιδιαίτερα συχνή. Εάν ένα άτομο, λόγω του επαγγέλματός του, βρίσκεται συνεχώς σε επαφή με πρώτες ύλες, γάλα, κρέας, ζωντανά άτομα, η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά. Η ομάδα κινδύνου για λιστερίωση σχηματίζεται κυρίως από εργαζόμενους στον γεωργικό τομέα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το κρέας και άλλες βιομηχανίες τροφίμων.
Όπως έχουν δείξει μελέτες για τη λιστερίωση, η διατροφική οδός διείσδυσης του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα είναι η κύρια. Είναι αλήθεια ότι αυτό δεν αποκλείει τον κίνδυνο εφαρμογής με άλλους τρόπους. Η λιστέρια μπορεί να διεισδύσει μέσω των βλεννογόνων που επενδύουν τα αναπνευστικά όργανα - η μικροχλωρίδα εισέρχεται εδώ με αέρα και σκόνη. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης μέσω ιστών των ματιών, πληγών στο δέρμα. Ο άρρωστος και ο φορέας της μικροχλωρίδας εξαπλώνουν ενεργά τη λιστέρια στο περιβάλλον. Ο μέγιστος κίνδυνος σχετίζεται με μια κατάσταση φορέα στην οποία δεν υπάρχουν συμπτώματα καιήπιες, λανθάνουσες μορφές ασθενειών στις οποίες δεν υπάρχουν κλινικά έντονες εκδηλώσεις.
Μπορώ να σε προειδοποιήσω;
Η πρόληψη της λιστερίωσης στον άνθρωπο ξεκινά με τη συμμόρφωση με τεχνολογικές διαδικασίες και κανόνες στην παραγωγή τροφίμων. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τα καθιερωμένα καθεστώτα θερμοκρασίας, να επεξεργαστείτε τις πρώτες ύλες με τη συνιστώμενη σειρά, χρησιμοποιώντας τον εξοπλισμό στη σωστή λειτουργία. Για να μειωθεί ο κίνδυνος, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την ορθότητα της μεταφοράς, τη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις συσκευασίας και να τηρείτε υπεύθυνη στάση για την αποθήκευση και αποθήκευση πρώτων υλών και προϊόντων. Η ελαχιστοποίηση των κινδύνων είναι δυνατή εάν η επιχείρηση διατηρεί υψηλό επίπεδο υγιεινής και υγιεινής.
Αξιολογώντας τους κινδύνους και τον κίνδυνο εξάπλωσης της Listeria monocytogenes, πρέπει να θυμόμαστε ότι η διεισδυτική ικανότητα της παθολογικής μικροχλωρίδας είναι πολύ υψηλή, ενώ ο επιπολασμός είναι επίσης. Είναι σχεδόν αδύνατο να εγγυηθεί κανείς την απόλυτη απουσία μικροβίων εντός του χώρου παραγωγής. Σίγουρα τα βακτήρια θα ζουν σε περιοχές που είναι δύσκολο να προσπελαστούν - εξοπλισμός, ορισμένα μέρη των χώρων εργασίας. Από αυτές τις περιοχές, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία. Ένα πλυστικό υψηλής πίεσης παρέχει εξαιρετικά άνετες συνθήκες για την ανάπτυξη των αποικιών Listeria, καθώς το βακτήριο μπορεί να κινηθεί με συμπυκνωμένες μάζες και αερολύματα.
Και τι να κάνω;
Η επαναμόλυνση με λιστέρια μιας περιοχής που είχε προηγουμένως αντιμετωπιστεί με απολυμαντικά είναι αρκετά μεγάλη και για να αποφευχθεί είναι απαραίτητηπραγματοποιείτε τακτικά προληπτική συντήρηση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα που είναι αποτελεσματικά κατά της θετικής κατά Gram μικροσκοπικής χλωρίδας. Όπως διαπιστώθηκε κατά τη διάρκεια των δοκιμών, η Listeria είναι επικίνδυνη με μια ποικιλία απολυμαντικών υψηλής ποιότητας.
Όπως λένε οι ειδικοί, μόνο η τακτική θεραπεία με απολυμαντικά δεν δίνει πραγματικά αξιόπιστο αποτέλεσμα. Για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων, πρέπει να τηρούνται αυστηρά τα πρότυπα υγιεινής. Μόνο εξουσιοδοτημένα άτομα πρέπει να εισέρχονται στο συνεργείο. Οι υγειονομικοί φραγμοί συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης του τελικού προϊόντος. Η καλύτερη επιλογή είναι ένα σχέδιο υγιεινής.
Πώς να παρατηρήσετε;
Υποδηλώνοντας την ανάγκη για θεραπεία, τα συμπτώματα της λιστερίωσης εμφανίζονται συνήθως 1-28 ημέρες μετά την είσοδο του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε στηθάγχη μορφή. Ο ασθενής έχει πυρετό, πονοκέφαλο, η όρεξή του επιδεινώνεται. Ο έλεγχος των λεμφαδένων δείχνει υπερανάπτυξη αυτής της περιοχής. Υπάρχει πιθανότητα οφθαλμικής αδενικής μορφής. Ταυτόχρονα, τα βλέφαρα κοκκινίζουν, τα μάτια εκκρίνουν ουσίες που περιέχουν πύον. Στην ποικιλία του τύφου, σχηματίζονται ζώνες εξανθήματος στο σώμα του ασθενούς.
Τι να κάνετε;
Όταν μολυνθεί με Listeria monocytogenes, η θεραπεία καθορίζεται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, στο οποίο έγινε ακριβής διάγνωση. Η καλύτερη πρόγνωση είναι εάν η παθολογία έχει μόλις αρχίσει να αναπτύσσεται. Κατά κανόνα, ξεκινά μια αντιβακτηριακή πορεία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά το πρόγραμμα που έχει επιλέξει ο γιατρός εάν η λιστέρια έχει προκαλέσει μηνιγγίτιδα και άλλα σοβαρά συμπτώματα λοίμωξης. Εάν η ασθένεια εντοπιστεί σεέγκυος, μια επαρκής αντιμικροβιακή πορεία μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση του εμβρύου.
Τα συμπτώματα της λιστερίωσης είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με άλλες μολυσματικές ασθένειες. Για να επιλέξει το βέλτιστο πρόγραμμα θεραπείας, για να επιλέξει αποτελεσματικά φάρμακα, ο γιατρός λαμβάνει πρώτα δείγματα οργανικών ιστών για να καθορίσει τη μικροχλωρίδα. Χωρίς σωστή εργαστηριακή διάγνωση, η λιστερίωση δεν μπορεί να διαπιστωθεί, πράγμα που σημαίνει ότι θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να βρεθεί η σωστή θεραπεία.
Ειδική περίσταση: Μωρά
Μερικές φορές η Listeria monocytogenes μολύνει το σώμα ενός νεογέννητου. Η μόλυνση είναι δυνατή κατά τη στιγμή της γέννησης ή μετά από αυτό το συμβάν. Επιπλέον, το βακτήριο μπορεί να εισέλθει στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι παρόμοιες με τη σήψη και για τη σωστή επιλογή θεραπείας, είναι απαραίτητο πρώτα να εκτιμηθεί με ακρίβεια η κατάσταση του παιδιού (για αυτό, θα πρέπει να εξεταστούν τόσο αυτός όσο και η μητέρα). Η λιστερίωση διαγιγνώσκεται εάν τα δείγματα ιστών που ελήφθησαν για καλλιέργεια από τον ασθενή που τον γέννησε έδειξαν την παρουσία του παθογόνου. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση ξεκινά με συνδυασμό φαρμάκων που περιέχουν αμπικιλλίνη και αμινογλυκοσίδες.
Η μόλυνση κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη μπορεί να προκαλέσει κοκκιώματα σε απρόβλεπτες περιοχές, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Εάν η παρατήρηση δείξει εξάνθημα, διαγιγνώσκεται νεογνική κοκκιωμάτωση. Η πνευμονική μόλυνση είναι δυνατή εάν έχει συμβεί στραγγαλισμός, το παιδί κατά λάθος κατάπιε την κολπική έκκριση της μητέρας, αμνιακή ουσία. Η ασθένεια αναπτύσσεται τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, προχωρά πολύ γρήγορα. Τυπικές εκδηλώσεις -κατάσταση σοκ, σύνδρομο δυσφορίας.
Κρατική κλινική
Δεν είναι ασυνήθιστο οι έγκυες γυναίκες να μολυνθούν από λιστέρια χωρίς συμπτώματα. Υπάρχει πιθανότητα πρωτοπαθούς βακτηριαιμίας. Η ασθένεια μοιάζει με τη γρίπη, δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, επομένως δεν μπορεί να υποψιαστεί μόλυνση από λιστέρια.
Σε ένα έμβρυο, ένα βρέφος, η κλινική κατάσταση καθορίζεται από τον τρόπο εισόδου της παθολογικής μικροχλωρίδας στο σώμα, τη διάρκεια παραμονής της στο εσωτερικό. Υπάρχει πιθανότητα πρόωρης πρόκλησης τοκετού, γέννησης νεκρού παιδιού, αυτόματης αποβολής. Εάν ο τοκετός ξεκινήσει νωρίτερα, κατά κανόνα, το αμνιακό υγρό έχει μια συγκεκριμένη καφετιά απόχρωση. Η ύλη είναι θολή. Υπάρχει πιθανότητα νεογνικής σήψης. Τα πρώτα συμπτώματα της λοίμωξης μπορεί να γίνουν αισθητά πολύ νωρίς, μια ώρα ή αρκετές μετά τη γέννηση, αλλά είναι δυνατή μια καθυστερημένη έναρξη - περνούν μέρες και εβδομάδες πριν εκδηλωθεί η λιστερίωση.
Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της παθολογίας σε ένα νεογέννητο
Παρατηρήσεις έχουν δείξει ότι πιο συχνά η πρώιμη ανάπτυξη λιστερίωσης εμφανίζεται σε μωρά των οποίων το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση ήταν πολύ μικρό. Οι κίνδυνοι είναι μεγαλύτεροι εάν υπήρξαν επιπλοκές κατά τον τοκετό. Πρώιμη έναρξη της νόσου παρατηρείται εάν υπάρχουν συμπτώματα σήψης, ανεπάρκεια της λειτουργίας του αναπνευστικού και του καρδιακού συστήματος.
Εάν το μωρό γεννηθεί στην ώρα του, φαίνεται υγιές κατά τη γέννηση, η μορφή της λιστερίωσης συχνά καθυστερεί. Λίγο καιρό μετά τη γέννηση, αναπτύσσεται σήψη, διαγιγνώσκεται μηνιγγίτιδα.
Έλεγχος
Υποθέτονταςλιστερίωσης, είναι απαραίτητη η λήψη δειγμάτων οργανικών ιστών για απομόνωση καλλιέργειας. Από μια άρρωστη γυναίκα, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση, τμήματα του τραχήλου της μήτρας, μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού, εάν υπάρχει διαθέσιμο τέτοιο υγρό. Αυτό είναι απαραίτητο εάν η έγκυος διαγνωστεί με πυρετό.
Από ένα νεογέννητο για έρευνα, είναι απαραίτητο να ληφθούν δείγματα αίματος και υγρού νωτιαίου μυελού, αναρρόφησης που λαμβάνονται από το πεπτικό σύστημα. Μπορείτε να εξετάσετε μολυσμένο ιστό, μηκώνιο.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Θεωρείται σημαντική η έγκαιρη λήψη δειγμάτων βλεννογόνων εκκρίσεων του τραχηλικού πόρου, αίματος από γυναίκες που υπέφεραν από πυρετό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η αιτία δεν μπορούσε να εντοπιστεί. Εάν η μητέρα έχει λιστερίωση, το βρέφος πρέπει να εξεταστεί για σήψη. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ελέγξετε τυχόν ιστούς για τους οποίους ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλός, τα κύρια σωματικά υγρά.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάλυση δείχνει αφθονία μονοπύρηνων κυττάρων, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύονται κυρίως δομές πολυμορφοπύρηνων κυττάρων. Τα επιχρίσματα δίνουν αρνητικό χρώμα στη μελέτη χρησιμοποιώντας την τεχνολογία Gram. Είναι δυνατός ο εντοπισμός κοκκοβακίλλων, δίνοντας διαφορετικές επιλογές χρώματος για την ανάλυση. Στο εργαστήριο, είναι απαραίτητο να οργανωθεί μια βιοχημική δοκιμή, για να εντοπιστεί πώς οι μικροσκοπικές μορφές ζωής γλιστρούν, κινούνται σε ημιστερεή ύλη.
Θεραπεία
Σε περίπτωση πρώιμης έναρξης και στιγμιαίας πορείας, η πιθανότητα θανατηφόρου αποτελέσματος είναι μεγαλύτερη. Στα καλύτερα σενάρια για την ανάπτυξη της νόσου, ο κίνδυνος θνησιμότητας εκτιμάται ως10-50%, για όσους αναπτύσσονται σοβαρά και γρήγορα η νόσος φτάνει το 80%.
Για θεραπεία χρησιμοποιήστε αμινογλυκοσίδες, συνδυάζοντάς τες με αμπικιλλίνη. Κατά κανόνα, αρκεί ένα πρόγραμμα δύο εβδομάδων. Εάν η μηνιγγίτιδα είναι μεταξύ των συμπτωμάτων, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για μια πορεία τριών εβδομάδων. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν ακριβείς επιβεβαιωμένες πληροφορίες σχετικά με τη βέλτιστη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας. Ο γιατρός εστιάζει στις εκδηλώσεις και την πορεία μιας συγκεκριμένης περίπτωσης.
