Στο άρθρο θα εξετάσουμε τι είναι η αποπληξία. Η παθολογία είναι μια ξαφνική ρήξη των ιστών αυτού του οργάνου, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ρήξη των ωοθηκών συνοδεύεται από ένα ισχυρό σύνδρομο πόνου.
Περιγραφή της νόσου
Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του ωχρού σωματίου ή σχηματισμός κυστικού ιστού αυτής της δομής. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα παθολογικών αγγειακών αλλαγών στο φόντο μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας. Συνήθως η αποπληξία εμφανίζεται κατά την περίοδο της ωορρηξίας ή στο στάδιο της αγγείωσης του ωχρού σωματίου. Οι νεαρές γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο από αυτή την ασθένεια.
Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι η αποπληξία. Είναι ένα επείγον γυναικολογικό που χαρακτηρίζεται από ρήξη ωοθηκών. Με την αποπληξία, αναπτύσσεται αιμορραγία στους ιστούς των ωοθηκών, αιμορραγία ποικίλης σοβαρότητας στην κοιλιακή κοιλότητα και σύνδρομο έντονου πόνου.
Η αποπληξία είναι συνώνυμη με έμφραγμα, αιμάτωμα, ρήξη ωοθηκών. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 1-3% των γυναικών με διάφορα γυναικολογικάασθένειες, συχνότερα σε ηλικία 20 έως 35 ετών. Η αποπληξία της δεξιάς ωοθήκης εμφανίζεται κάπως πιο συχνά, λόγω της πλουσιότερης παροχής αίματος μέσω της δεξιάς ωοθηκικής αρτηρίας, η οποία αναχωρεί απευθείας από την αορτή. Η ωοθήκη στα δεξιά διακρίνεται για το μεγάλο μέγεθος, το βάρος και το ανεπτυγμένο λεμφικό της σύστημα. Η αριστερή ωοθήκη τροφοδοτείται από την αριστερή ωοθηκική αρτηρία, η οποία διακλαδίζεται από τη νεφρική αρτηρία.
Από κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, μπορεί κανείς να διακρίνει αιμορραγίες από ωοθυλακικές κύστεις ωοθηκών, ώριμα ωοθυλάκια κατά την ωορρηξία, κύστεις ωχρού σωματίου, στρώμα ωοθηκών, δυσλειτουργικές ωοθήκες. Η ρήξη προκαλεί ενδοκοιλιακή αιμορραγία σε περίπου 0,5-2,5% των προσβεβλημένων γυναικών.
Αιτίες αποπληξίας
Παθογενετικά, η ανάπτυξη της αποπληξίας των ωοθηκών σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες των ιστών των ωοθηκών. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες αυτής της νόσου είναι τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στα όργανα της πυέλου, οι αλλαγές στη διαπερατότητα των αγγείων των ωοθηκών σε διάφορες φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου των ωοθηκών. Με την παρουσία διαταραχών στις δομές των αγγειακών τοιχωμάτων λόγω αγγειακής επέκτασης και παροχής αίματος, η διαπερατότητά τους μπορεί να αυξηθεί μέχρι την εμφάνιση παραβιάσεων ακεραιότητας.
Το υπόβαθρο στο οποίο εμφανίζεται η αποπληξία των ωοθηκών μπορεί να είναι σκληρωτικές και δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς των ωοθηκών λόγω κιρσών των ωοθηκών, πολυκυστικών ωοθηκών, ωοθυλακίτιδας, φλεγμονής των εξαρτημάτων, αποβολή κ.λπ. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αποπληξίας των ωοθηκών αυξάνεται με βάσηφαρμακευτική διέγερση της ωορρηξίας, η οποία συχνά οδηγεί σε παθολογικές διαταραχές των διεργασιών της ωορρηξίας και στο σχηματισμό του ωχρού σωματίου. Ορισμένοι συγγραφείς αποκαλούν τις νευροενδοκρινικές παθολογίες, οι οποίες συνοδεύονται από αλλαγή στη λειτουργικότητα των αγγείων των ιστών των ωοθηκών, καθώς και τη χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων, ως αιτίες της αποπληξίας.
Τραυματισμοί στην κοιλιά, υπερβολική σωματική υπερένταση, ιππασία, αθλητικές δραστηριότητες, βίαιη ή διακοπτόμενη σεξουαλική επαφή και άλλες στιγμές που σχετίζονται με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια. Παρόλα αυτά, αποπληξία ωοθηκών παρατηρείται και απουσία των παραπάνω προκλητικών παραγόντων. Συχνό φαινόμενο είναι η κατάσταση όταν η ρήξη της ωοθήκης συνδυάζεται με την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας. Η αποπληξία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά τις περισσότερες φορές συμβαίνει κατά την περίοδο της ωορρηξίας ή την παραμονή της εμμήνου ρύσεως, όταν η συγκέντρωση των γοναδοτροπικών ορμονών φτάνει στο υψηλότερο επίπεδο. Επιπλέον, είναι δυνατή μια παραλλαγή της ανάπτυξης της νόσου με καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση.
Στη συνέχεια, μάθετε ποιες είναι οι μορφές της αποπληξίας.
Ταξινόμηση τύπων αποπληξίας
Δεδομένων των κυρίαρχων συμπτωμάτων αυτής της παθολογικής κατάστασης, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι:
- επώδυνη μορφή, στην περίπτωση της οποίας υπάρχει σύνδρομο έντονου πόνου χωρίς συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας;
- αιμορραγικού ή αναιμικού τύπου με κυριαρχία σημείων αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα,
- μικτή μορφή πουσυνδυάζει συμπτώματα επώδυνων και αναιμικών τύπων αποπληξίας.
Ωστόσο, δεδομένου ότι στην πραγματικότητα το παθολογικό φαινόμενο συνοδεύεται πάντα από αιμορραγία διαφόρων βαθμών έντασης, σήμερα συνηθίζεται να υποδιαιρείται η νόσος σε βαθμούς βαρύτητας. Όταν λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα της αιμορραγίας, διακρίνονται ήπιοι, μέτριοι και σοβαροί βαθμοί της νόσου. Τα συμπτώματα εξαρτώνται πλήρως από τη μορφή της αποπληξίας.
Συμπτωματικά
Οι κύριες εκδηλώσεις του παθολογικού φαινομένου είναι ο πόνος και τα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας.
Ο πόνος στην αποπληξία των ωοθηκών εμφανίζεται οξεία και συνήθως εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Παράλληλα, παρατηρείται ακτινοβόληση του πόνου στην οσφυϊκή και ομφαλική ζώνη, στο περίνεο και στο ορθό. Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης - σταθερός ή παροξυσμικός, τύπος μαχαιρώματος ή κράμπας. Η κρίση πόνου διαρκεί από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες και επανέρχεται περιοδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Η εμφάνιση αιμορραγίας κατά την αποπληξία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, ωχρότητα του δέρματος, εξασθένηση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό, γενική αδυναμία, λιποθυμία, ζάλη, ρίγη, έμετο, ξηρότητα των βλεννογόνων του στόματος, παρόρμηση για αφόδευση, συχνοουρία. Μετά από καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως, συχνά παρατηρείται αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα. Εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα σε αυτήν την κατάσταση, η εσωτερική αιμορραγία αρχίζει να εξελίσσεται και μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για τη ζωή. Τα σημάδια αποπληξίας είναι σημαντικό να αναγνωρίζονται έγκαιρα.
Με ήπιο βαθμό παθολογίας, βραχυπρόθεσμες αυθόρμητες κρίσεις πόνου, σοκ, απουσία περιτοναϊκών φαινομένων, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία.
Τι είναι η μέτρια αποπληξία; Προχωρά με έντονο πόνο, γενική αδυναμία, λιποθυμία, έμετο, ήπια περιτοναϊκά φαινόμενα, σοκ 1ου βαθμού. Σε σοβαρές μορφές αποπληξίας των ωοθηκών, υπάρχει σταθερός έντονος πόνος, μετεωρισμός, κατάρρευση, έμετος, ταχυκαρδία, ψυχρός ιδρώτας, σοκ 2-3 βαθμού, σοβαρότητα περιτοναϊκών συμπτωμάτων, μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης πάνω από 50% των φυσιολογικών τιμών. Η κλινική μπορεί να ενταθεί υπό το πρόσχημα της οξείας σκωληκοειδίτιδας, της έκτοπης εγκυμοσύνης, της κύησης της μήτρας, της συστροφής της κύστης των ωοθηκών, του νεφρικού κολικού, της περιτονίτιδας, της οξείας παγκρεατίτιδας, η οποία απαιτεί προσεκτική διαφορική διάγνωση.
Κυστική αποπληξία
Η ρήξη ενός κυστικού σχηματισμού στην ωοθήκη είναι μια παθολογία κατά την οποία υπάρχει αιμορραγία στον ιστό, παραβίαση της ακεραιότητας της κυστικής κάψουλας με την απελευθέρωση του περιεχομένου της στην πυελική κοιλότητα.
Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε έφηβα κορίτσια και σε γυναίκες στην αναπαραγωγική περίοδο. Μεταξύ της οξείας χειρουργικής παθολογίας - είναι περίπου 11%, και μεταξύ των γυναικολογικών παθήσεων - περίπου 10-27%, καταλαμβάνοντας την 3η θέση. Ο αριθμός των παροξύνσεων αυτής της κατάστασης εμφανίζεται σε περίπου 40-69% των νεαρών γυναικών.
Η κύστη αποπληξία μπορεί να εμφανιστεί όταν διαταράσσεται η ωορρηξία, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται το ωχρό σωμάτιο με το σχηματισμό κύστης χωρίς ωορρηξίαωοθυλάκιο (λειτουργική κύστη). Στο 90-95% των ασθενών με αποπληξία, μια τέτοια κύστη εμφανίζεται στο μέσο τμήμα του εμμηνορροϊκού κύκλου ή στην τελευταία του φάση. Από αυτά, στην περίοδο της ωορρηξίας, περίπου το 17%, στο δεύτερο μέρος του κύκλου - στο 82%.
Αιτίες της παθολογίας αυτής της ποικιλίας και τα κύρια συμπτώματα
Μεταξύ των πιο προτεινόμενων μηχανισμών για ρήξη κύστεων ωοθηκών, προτιμώνται διεργασίες που συμβαίνουν από τη στιγμή της ωορρηξίας (ημέρα 12-14 του κύκλου) μέχρι την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Αυτές οι διεργασίες συνήθως συνοδεύονται από υπερβολική πλήρωση αίματος των εξαρτημάτων της μήτρας, καθώς και από αύξηση της διαπερατότητας των αγγείων τους. Ο θεμελιώδης ρόλος σε αυτή την παθολογική διαδικασία διαδραματίζει η ανισορροπία των ορμονών της υπόφυσης - ωχρινοτρόπων ορμονών, ωοθυλακιοτρόπων ορμονών, καθώς και της προλακτίνης.
Προδιαθεσικοί παράγοντες
Προδιαθεσικοί παράγοντες για αυτήν την πάθηση στις γυναίκες περιλαμβάνουν:
- δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος, ειδικότερα, ανισορροπία στο έργο του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης-ωοθηκών·
- λειτουργικές δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος, ψυχοσυναισθηματική αστάθεια που προκαλείται από στρεσογόνες καταστάσεις, ψυχολογικό στρες και υπερβολική εργασία;
- φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων, που οδηγούν σε ροή αίματος στα εξαρτήματα και διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, καθώς και σε ινωτικές και σκληρωτικές αλλαγές στους ιστούς τους·
- δυσμηνόρροια και μεγάλος αριθμός αμβλώσεων;
- όγκος ή διαδικασία συγκόλλησης στην περιοχή των μικρώνλεκάνη;
- μη φυσιολογική θέση της μήτρας;
- πυελική συμφόρηση, κιρσοί ωοθηκών;
- διέγερση της λειτουργίας των ωοθηκών, πολυκυστική.
Η αυξημένη αιμορραγία διευκολύνεται επίσης από διαταραχές πήξης σε διάφορες παθολογίες ή κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κ.λπ.).
Οι συνέπειες της ρήξης μιας κύστης ωοθήκης είναι στις περισσότερες περιπτώσεις η ανάπτυξη μιας διαδικασίας προσκόλλησης στην περιοχή της πυέλου με τον περαιτέρω σχηματισμό σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας, ειδικά με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Λόγω της εμφάνισης συμφύσεων μετά από ρήξη του κυστικού σχηματισμού στην ωοθήκη, η συχνότητα σύλληψης είναι μόνο περίπου 26%.
Οι συνέπειες της αποπληξίας των ωοθηκών περιγράφονται παρακάτω. Τι είναι τώρα είναι ξεκάθαρο.
Συνέπειες ασθένειας
Μόνο η επείγουσα νοσηλεία και η εφαρμογή όλων των απαραίτητων μέτρων για αυτήν την παθολογική κατάσταση της ωοθήκης θα βοηθήσει στην πρόληψη πολλών σοβαρών επιπλοκών και στη διατήρηση των αναπαραγωγικών λειτουργιών μιας γυναίκας. Εάν δεν αναζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια σε επείγουσα βάση, οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες.
Αποτελέσματα έρευνας αποδεικνύουν ότι η συντηρητική θεραπεία της αποπληξίας των ωοθηκών δεν βοηθά πάντα στην επίτευξη θετικού αποτελέσματος. Το αίμα που έχει εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα αποτελεί πρόσφορο έδαφος για παθογόνους μικροοργανισμούς, όπου ξεκινά η διαδικασία της άσηπτης φλεγμονής. ΠωςΩς αποτέλεσμα, σχηματίζονται συμφύσεις που διαταράσσουν τη φυσική δομή της ωοθήκης και των κοντινών ιστών. Σε τέτοιες καταστάσεις, η πιο συχνή επιπλοκή είναι η διακοπή των αναπαραγωγικών λειτουργιών των ασθενών. Ο πόνος μετά από αποπληξία δεν είναι επίσης ασυνήθιστος.
Η ελαφριά αιμορραγία δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο η έντονη αιμορραγία, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.
Φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της πυέλου, επαναλαμβανόμενη αιμορραγία στις ωοθήκες, διαδικασία προσκόλλησης, περιτονίτιδα, απώλεια αναπαραγωγικής λειτουργίας είναι οι πιο σοβαρές συνέπειες της αποπληξίας. Σε σοβαρές μορφές αυτής της ασθένειας, οι χειρουργοί μπορεί να αποφασίσουν να αφαιρέσουν την ωοθήκη, γεγονός που οδηγεί σε στειρότητα. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια από μόνη της δεν επηρεάζει τη σύλληψη. Οι συμφύσεις που εμφανίζονται στην περιοχή της ωοθήκης και της σάλπιγγας γίνονται αποφασιστικό εμπόδιο για τη γονιμοποίηση. Μετά από αποπληξία ωοθηκών ή κύστη, συχνά παρατηρούνται έκτοπες κυήσεις στις γυναίκες. Εάν η αιμορραγία δεν αποτραπεί έγκαιρα, τότε η αποπληξία των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στον θάνατο του ασθενούς.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η παθολογία δεν συμβαίνει συχνά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω λαπαροτομίας. Μια άλλη αρνητική συνέπεια της αποπληξίας είναι ο υψηλός κίνδυνος αποβολής.
Εάν ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συστάσεις και ακολουθήσετε όλες τις συνθήκες θεραπείας, μπορείτε να αποφύγετε τις αρνητικές συνέπειες αυτής της ασθένειας ή να τις ελαχιστοποιήσετε. αντιφλεγμονώδη θεραπεία καιΟι συνεδρίες φυσιοθεραπείας είναι υποχρεωτική μετεγχειρητική πορεία. Επιπλέον, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε ορμονικά φάρμακα και αντισύλληψη για έξι μήνες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με επείγουσα νοσηλεία και σωστή θεραπεία ασθενών με αποπληξία, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.
Διάγνωση
Οι στατιστικές λένε ότι η σωστή διάγνωση της αποπληξίας είναι μόνο 5%. Ένα τόσο μικρό ποσοστό οφείλεται στο γεγονός ότι η νόσος δεν έχει χαρακτηριστικά και έντονα χαρακτηριστικά, και συχνά γίνεται αντιληπτή ως άλλη ασθένεια.
Η διάγνωση της αποπληξίας πρέπει να γίνει έγκαιρα, γιατί όσο περισσότερος χρόνος χρειάζεται για τη διάγνωση, τόσο περισσότερη απώλεια αίματος επιδεινώνεται και αυτό αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας.
Οι πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι:
- Υπερηχογράφημα για την αποπληξία, που σας επιτρέπει να δείτε ένα ωχρό σωμάτιο στην ωοθήκη και χαρακτηριστική αιμορραγία μέσα σε αυτό ή ελεύθερο υγρό στην οπίσθια περόνη ή την κοιλιά.
- λαπαροσκόπηση, η οποία επιτρέπει με 100% εγγύηση τη διάγνωση και επίσης καθιστά δυνατή τη διόρθωση ακόμη και πολύπλοκων παθολογιών.
Η ρήξη ωοθηκικού ιστού φαίνεται λαπαροσκόπηση ως ανυψωμένη κηλίδα διαμέτρου έως 0,5 cm με συγκεκριμένη αιμορραγία ή με τη μορφή ωχρού σωματίου με έντονο ελάττωμα ή ρήξη ιστού, η οποία συχνά συνοδεύεται από αιμορραγία.
Επιπλέον, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:
- γενική εξέταση αίματος, κατά την οποία θα είναι αισθητή μειωμένη αιμοσφαιρίνη;
- παρακέντηση του οπίσθιου βύσματος,που καθιστά δυνατή την υποψία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας,
- χαρακτηριστικό σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται στο μέσο ή στο τελευταίο μέρος του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Η τελική διάγνωση γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, με άμεση απεικόνιση της βλάβης των ιστών.
Ποιες είναι οι κλινικές οδηγίες για την αποπληξία;
Θεραπεία
Ο κύριος στόχος της θεραπείας αποπληξίας είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη αιμορραγίας και να αποκαταστήσει την ακεραιότητα του οργάνου διατηρώντας παράλληλα όλα τα όργανα. Είναι σημαντικό ο ασθενής να διατηρεί την αναπαραγωγική του λειτουργία. Εάν υπάρχει υποψία αποπληξίας, τότε ο ασθενής πρέπει να πάρει αμέσως οριζόντια θέση. Επιπλέον, η γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί γρήγορα σε χειρουργείο ή γυναικολογικό νοσοκομείο.
Συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή σε περίπτωση απλών μορφών παθολογίας. Μια τέτοια θεραπεία συνίσταται στη λήψη αιμοστατικών φαρμάκων, βιταμινών και αντισπασμωδικών. Ο ασθενής χρειάζεται να κρυώσει το κάτω μέρος της κοιλιάς και να ξεκουραστεί. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες. Σε περίπτωση επιδείνωσης της υγείας και εμφάνισης ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση για την αποπληξία θεωρείται η πιο αποτελεσματική, επειδή σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια την παθολογία και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική ή λαπαροτομική πρόσβαση. Με τη λαπαροτομία είναι δυνατή η πήξη του κατεστραμμένου αγγείου. Κατά τη λαπαροσκόπηση, η περίσσεια αίματος αφαιρείται από τοτην κοιλιακή κοιλότητα, μετά την οποία πραγματοποιείται πλύση με αντισηπτικά διαλύματα και συρράπτεται το κατεστραμμένο αγγείο. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί η παθολογία της κύστης, τότε καταφεύγουν στην αφαίρεσή της και στη συρραφή της ωοθήκης. Η επέμβαση για αποπληξία δεν προκαλεί σοβαρά αισθητικά ελαττώματα και γίνεται υπό αναισθησία. Σας επιτρέπει να επιτύχετε την ταχύτερη δυνατή αποκατάσταση και οι αναπαραγωγικές λειτουργίες παραμένουν ανεπηρέαστες. Μετά από αποπληξία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ωοθήκη αφαιρείται μόνο σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, εάν επηρέασε πλήρως αυτό το όργανο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται συρραφή, δεν γίνεται εκτομή.
Εξετάσαμε τι είναι η αποπληξία. Αυτή είναι μια αρκετά επικίνδυνη παθολογία που είναι γεμάτη σοβαρά προβλήματα υγείας.
