Στο άρθρο, θα εξετάσουμε πώς να προσδιορίσουμε το κάταγμα των πλευρών. Αυτή η παθολογία είναι παραβίαση της ακεραιότητας πολλών πλευρών ή μιας από αυτές λόγω τραυματικής πρόσκρουσης. Η πάθηση συνοδεύεται από έντονο πόνο στο στήθος, που οδηγεί σε σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας της περιοχής του θώρακα. Από αυτή την άποψη, η αναπνοή του ασθενούς γίνεται επιφανειακή, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει παραβίαση των διαδικασιών πνευμονικού αερισμού. Τα πολλαπλά κατάγματα των πλευρών μπορούν να συνδυαστούν με διάφορους τραυματισμούς των οργάνων που βρίσκονται στο στήθος, και αποτελούν σημαντικό κίνδυνο για τη ζωή. Η διάγνωση του κατάγματος πλευρών γίνεται με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά από ακτινογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται υπερηχογραφική διάγνωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, καθώς και παρακέντηση της. Τα συμπτώματα και η θεραπεία ενός κατάγματος πλευρών είναι αλληλένδετα.
Αυτόη πιο συχνή κάκωση θώρακα. Τέτοιοι τραυματισμοί αποτελούν περίπου το 16% του συνολικού αριθμού καταγμάτων. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι πιο συχνές και αυτό οφείλεται στη μείωση της ελαστικότητας των οστικών δομών που σχετίζεται με την ηλικία.
Τα μη επιπλεγμένα κατάγματα των πλευρών του θώρακα επουλώνονται γρήγορα και δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή. Ο κύριος κίνδυνος σε έναν τέτοιο τραυματισμό σχετίζεται με παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας, βλάβη στα όργανα και την ανάπτυξη σχετικών επιπλοκών. Μη επιπλεγμένα κατάγματα παρατηρούνται μόνο στο 40% των περιπτώσεων. Άλλοι τραυματισμοί αυτής της φύσης συνοδεύονται από βλάβες στον υπεζωκότα, τους πνεύμονες και τις δομές του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα πολλαπλά κατάγματα των πλευρών είναι ένας σοβαρός τραυματισμός και είναι πολύ επικίνδυνοι καθώς μπορούν να συμβάλουν σε πλευροπνευμονικό σοκ, το οποίο θεωρείται εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή. Συχνά συμβαίνουν πολλαπλά κατάγματα πλευρών με μετατόπιση θραυσμάτων οστού, γεγονός που επηρεάζει επίσης σοβαρά την κατάσταση του ασθενούς και τις μεθόδους θεραπείας.
Αιτίες εμφάνισης
Για να καταλάβουμε πώς να αναγνωρίσουμε ένα σπασμένο πλευρό, ας δούμε πρώτα τις αιτίες. Οι κύριες αιτίες είναι τις περισσότερες φορές ένα άμεσο χτύπημα στο στέρνο, μια πτώση ή συμπίεση του θώρακα. Οι πιο συνηθισμένες καταστάσεις είναι όταν τα πλευρά σπάνε στην περιοχή της μεγαλύτερης κάμψης - κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας του θώρακα. Κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος μιας πλευράς, η μετατόπιση των θραυσμάτων συμβαίνει πολύ σπάνια. Όσον αφορά τα πολλαπλά κατάγματα, συνδυάζονται συχνότερα με μετατόπιση θραυσμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, θραύσματα μπορεί να βλάψουν τους πνεύμονες, τον υπεζωκότα και το μεσοπλεύριοσκάφη.
Οι πιο συχνές αιτίες καταγμάτων πλευρών είναι τροχαία ατυχήματα, οικιακές καταστάσεις και εργατικά ατυχήματα.
Συμπτωματικά
Ο οξύς πόνος με σπασμένο πλευρό σημειώνεται στο στήθος, αυξάνεται με την κίνηση, το βήχα, την αναπνοή, την ομιλία και μειώνεται κατά την ηρεμία, σε καθιστή θέση. Η αναπνοή είναι επιφανειακή σε αυτή την περίπτωση, το στήθος στην πληγείσα πλευρά υστερεί κατά την αναπνοή. Κατά την ψηλάφηση ενός σπασμένου πλευρού, προσδιορίζεται μια περιοχή έντονου πόνου, σε ορισμένες περιπτώσεις - οστικό ερεθισμό (χαρακτηριστικό τσάκισμα θραυσμάτων οστών).
Τα πλάγια και πρόσθια κατάγματα των πλευρών (στο ICD-10 τους αποδίδεται ο κωδικός S22) είναι δύσκολα ανεκτά από τους ασθενείς, συνοδευόμενα από αναπνευστικές διαταραχές. Με βλάβη στα οπίσθια τμήματα, η παραβίαση του πνευμονικού αερισμού, κατά κανόνα, είναι λιγότερο έντονη. Με πολλαπλά κατάγματα πλευρών, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Η αναπνοή του είναι επιφανειακή, ο σφυγμός του επιταχυνόμενος, το δέρμα του είναι έντονα χλωμό ή και κυανωτικό. Ο ασθενής προσπαθεί να καθίσει ακίνητος, αποφεύγει την παραμικρή κίνηση.
Στη ζώνη κατάγματος της 9ης πλευράς, για παράδειγμα, υπάρχουν μώλωπες, έντονο οίδημα των μαλακών ιστών. Κατά την ψηλάφηση, μπορεί κανείς να παρατηρήσει διάχυτο οξύ πόνο, οστική ερεθισμό. Εάν το κάταγμα συνοδεύεται από ένα τέτοιο πρόβλημα όπως το υποδόριο εμφύσημα, τότε σε αυτή την περίπτωση, η ψηλάφηση του υποδόριου ιστού καθορίζει την ερεθισμό του αέρα, που μοιάζει με απαλό τρίξιμο.
Πιθανές Επιπλοκές
Πώς να αναγνωρίσετε ένα κάταγμαπλευρά, είναι σημαντικό να γνωρίζετε εκ των προτέρων. Η ανάπτυξη πνευμοθώρακα υποδεικνύεται από την επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, αυξάνοντας τη δύσπνοια. Η αναπνοή στην πληγείσα πλευρά του θώρακα δεν ακούγεται. Επιπλέον, εάν ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση. Ο πνευμοθώρακας και ο αιμοθώρακας είναι καταστάσεις που αναπτύσσονται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Λίγες ημέρες μετά το κάταγμα, μπορεί να εμφανιστεί μια άλλη επικίνδυνη κατάσταση - μετατραυματική πνευμονία. Οι ηλικιωμένοι είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνισή της, στην οποία η πνευμονία είναι συνήθως πολύ σοβαρή.
Η ανάπτυξη πνευμονίας μπορεί να υποδηλώνεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης, σημεία μέθης, δύσπνοια και πυρετό. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε εξασθενημένους ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με σοβαρούς συνοδούς τραυματισμούς, η μετατραυματική πνευμονία δεν συνοδεύεται πάντα από υπερθερμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μόνο μια γενική επιδείνωση.
Η ανάπτυξη της μετατραυματικής πνευμονίας οφείλεται στην αναστολή των διεργασιών αερισμού των πνευμόνων. Η αναπνοή κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος είναι πολύ επώδυνη, επομένως ο ασθενής προσπαθεί να αναπνεύσει πιο επιφανειακά. Αυτό το πρόβλημα επιδεινώνεται επίσης συχνά από την αυτοθεραπεία. Πολλοί πιστεύουν ότι για τη σύντηξη των πλευρών, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κινητικότητά τους, να γίνει επίδεσμος στο στήθος. Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή περιορίζεται ακόμη περισσότερο, αναπτύσσεται συμφόρηση στους πνεύμονες και εμφανίζεται συμφορητική πνευμονία. Μάλιστα με τέτοιους τραυματισμούς στα περισσότεραοι περιπτώσεις δεν απαιτούν στερέωση. Εξαίρεση αποτελούν κάποια πολλαπλά και πολύπλοκα κατάγματα των πλευρών, στα οποία θα πρέπει να παρέχεται βοήθεια αποκλειστικά σε ακίνητες συνθήκες. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, οι επιπλοκές είναι απειλητικές για τη ζωή. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών ή να σταματήσετε τις συνέπειές τους, πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.
Πώς να αναγνωρίσετε ένα σπασμένο πλευρό;
Η διάγνωση της νόσου και των υφιστάμενων επιπλοκών πραγματοποιείται από τραυματολόγο κυρίως με βάση ακτινολογικές μελέτες. Εάν υπάρχει υποψία αιμο- και πνευμοθώρακα, γίνεται επιπλέον υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ακτινοσκόπηση των πνευμόνων και υπεζωκοτική παρακέντηση.
Έτσι, η μόνη μέθοδος για τον προσδιορισμό των καταγμάτων των πλευρών (σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10, βλέπε παραπάνω) σήμερα είναι η ακτινογραφία υψηλής ποιότητας.
Θεραπεία
Οι μη επιπλεγμένοι τραυματισμοί των πλευρών αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση, δηλαδή στο σπίτι. Ένας τραυματισμός σε περισσότερα από τρία πλευρά θεωρείται ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία στο Τμήμα Ορθοπαιδικής και Τραυματολογίας. Με ένα μη επιπλεγμένο κάταγμα πλευράς, τη στιγμή που ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο, ο τραυματολόγος πραγματοποιεί τοπική αναισθησία ή αγγειοσυμπαθητικό αποκλεισμό. Μετά από αυτό, στον ασθενή συνταγογραφούνται αναλγητικά, ορισμένα αποχρεμπτικά φάρμακα, φυσιοθεραπεία και θεραπευτικές ασκήσεις για τη βελτίωση των διαδικασιών αερισμού των πνευμόνων.
Μερικές φορές ο αιμοθώρακας και ο πνευμοθώρακας αναπτύσσονται όχι στο στάδιο εισαγωγής του ασθενούς στο νοσοκομείο, αλλάλίγο αργότερα. Εάν υπάρχουν υποψίες για την ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών, πραγματοποιείται πρόσθετη ακτινοσκόπηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Κατά τη θεραπεία πολύπλοκων καταγμάτων των πλευρών, παράλληλα με τις τυπικές ιατρικές διαδικασίες (λήψη αναλγητικών, αναισθησία του κατάγματος, θεραπευτικές ασκήσεις και φυσιοθεραπεία), πραγματοποιούνται πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα. Μια μικρή ποσότητα αίματος στις υπεζωκοτικές κοιλότητες υποχωρεί από μόνη της. Εάν ο ασθενής έχει έντονο αιμοθώρακα, οι γιατροί πραγματοποιούν παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Με τοπική αναισθησία, ο ειδικός εισάγει μια ειδική βελόνα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και αφαιρεί το αίμα που έχει συσσωρευτεί στην περιοχή αυτή. Μερικές φορές ο αιμοθώρακας εμφανίζεται επανειλημμένα, επομένως κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η παρακέντηση πρέπει να εκτελείται πολλές φορές.
Με τον πνευμοθώρακα, σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί μια παρακέντηση για την απομάκρυνση του αέρα από τις υπεζωκοτικές κοιλότητες. Ο πνευμοθώρακας τάσης θεωρείται ένδειξη για επείγουσα παροχέτευση. Με τοπική αναισθησία, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής. Σε αυτή την τομή εισάγεται ένας σωλήνας αποστράγγισης. Το άλλο άκρο του κατεβάζεται σε ένα βάζο με υγρό. Είναι επιτακτική ανάγκη το βάζο να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του στήθους του ασθενούς. Ο αέρας που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα απομακρύνεται μέσω του σωλήνα και ο πνεύμονας αρχίζει να διαστέλλεται. Η υπεζωκοτική παροχέτευση, κατά κανόνα, διατηρείται για αρκετές ημέρες μέχρι να βγει όλος ο αέρας. Στη συνέχεια γίνεται ακτινοσκόπηση ελέγχου και αφαιρείται η παροχέτευση.
Στη θεραπεία της μετατραυματικής πνευμονίαςμαζί με τα γενικά θεραπευτικά μέτρα (φυσιοθεραπεία, αντιβιοτικά), είναι πολύ σημαντική η διεξαγωγή θεραπευτικών ασκήσεων για την αποκατάσταση του σωστού αερισμού των πνευμόνων. Η διόρθωση των καταγμάτων είναι εξαιρετικά σπάνια και αυτό γίνεται, κατά κανόνα, με πολλαπλούς τραυματισμούς του στέρνου, οι οποίοι συνοδεύονται από ασταθή πλαϊνά κατάγματα.
Σπιτική Θεραπεία
Ο αλγόριθμος για τη θεραπεία των καταγμάτων των πλευρών στο σπίτι εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όσοι ασθενείς έχουν διαγνωστεί με κάταγμα μίας ή το πολύ δύο πλευρών αντιμετωπίζονται κατ' οίκον, διαφορετικά η θεραπεία γίνεται σε νοσοκομείο. Για να επιταχύνετε την ανάρρωση στο σπίτι, πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα, κυρίως αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα. Εάν ο ασθενής, λόγω έντονου πόνου, πρέπει να αναπνεύσει επιφανειακά, τότε αναπτύσσεται μολυσματική διαδικασία στο στέρνο. Μπορείτε να εξαλείψετε το σύνδρομο πόνου με τη βοήθεια των φαρμάκων "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen".
Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά, όχι μόνο όταν εμφανίζεται πόνος. Σταδιακά, με μείωση της σοβαρότητας του πόνου, οι δόσεις των φαρμάκων μειώνονται μέχρι να ακυρωθούν πλήρως. Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, πρέπει να γίνονται ασκήσεις αναπνοής, οι οποίες αποτελούνται από 10 αργές αναπνοές κάθε ώρα. Χρήσιμη περιοδική εφαρμογή κρύων κομπρέσων, που μειώνουν το πρήξιμο του θώρακα και βοηθούν στη διάλυση των μώλωπες. Για τον ίδιο σκοπό μπορούν να χρησιμοποιηθούν απορροφήσιμες ψυκτικές αλοιφές με αντιφλεγμονώδη δράση. ΣεΚατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να προσπαθήσετε να αναπνεύσετε πλήρως. Ο ασθενής πρέπει επίσης να ακολουθεί δίαιτα, να φοράει ειδικό κορσέ, να ακολουθεί όλες τις ιατρικές συστάσεις.
Η θεραπεία των σπασμένων πλευρών στο σπίτι είναι αρκετά ρεαλιστική. Κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, συνιστάται η εκτέλεση απλών γυμναστικών ασκήσεων που θα βοηθήσουν στη διατήρηση του τόνου του σώματος. Δεν συνιστάται να μένετε στο κρεβάτι όλη την ώρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συμφόρησης, την ανάπτυξη πνευμονίας και άλλες σοβαρές επιπλοκές.
Πώς να καταλάβετε εάν ένα πλευρό είναι σπασμένο ή μελανιασμένο;
Οι μώλωπες των πλευρών είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο και ισχύει ιδιαίτερα το χειμώνα, όταν αυξάνεται ο αριθμός των προκλητικών παραγόντων (ισχυρός άνεμος, πάγος). Με την πρώτη ματιά, φαίνεται ότι δεν υπάρχει σοβαρός κίνδυνος σε έναν τέτοιο τραυματισμό και δεν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος της κατεστραμμένης περιοχής μπορεί να αυξηθεί και η διάγνωση αποκαλύπτει όχι μόνο έναν μώλωπα, αλλά και μια ρωγμή στο πλευρό.
Για να προσδιορίσετε τη φύση του τραυματισμού, ιδιαίτερα ενός σπασμένου ή μελανιασμένου πλευρού, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να κάνετε ακτινογραφία θώρακος. Τα συμπτώματα αυτών των τραυματισμών είναι επίσης πολύ διαφορετικά. Με ένα σπασμένο πλευρό, ο πόνος είναι πιο έντονος από ό, τι με ένα μώλωπα. Σε καμία περίπτωση, εάν υποψιάζεστε έναν τέτοιο τραυματισμό, δεν πρέπει να μείνετε στο σπίτι και να αγνοήσετε τα συμπτώματα. Το ίδιο ισχύει και για την αυτοθεραπεία. Σε περίπτωση μώλωπας ή κατάγματος της πλευράς, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο, όπου ο τραυματολόγος θα καθορίσει με ακρίβεια τη φύση του τραυματισμού και θα συνταγογραφήσει την καταλληλότερη θεραπεία.
Τι τύπος κατάγματος πλευρών μπορεί να δει κανείς στην ακτινογραφία; Σκεφτείτε περαιτέρω.
Τύποι πλευρικών καταγμάτων
Ανάλογα με την παρουσία δερματικής βλάβης, τα κατάγματα των πλευρών είναι:
- ανοιχτό - η ακεραιότητα των μαλακών ιστών και του δέρματος σπάει από θραύσματα οστών.
- κλειστό - τα θραύσματα βρίσκονται στους μαλακούς ιστούς και δεν καταστρέφουν το δέρμα.
Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της βλάβης, ένα κάταγμα πλευράς μπορεί να είναι:
- υποπεριοστικό, όταν ο ιστός του πλευρικού οστού είναι κατεστραμμένος;
- πλήρες, στο οποίο το οστό είναι κατεστραμμένο σε όλο το πάχος του;
- κάταγμα, όταν μόνο ο οστικός ιστός είναι κατεστραμμένος και δεν υπάρχει κάταγμα.
Σύμφωνα με τοποθεσία:
- μονόπλευρα κατάγματα πλευρών - παραβίαση της ακεραιότητας στη μία πλευρά του στέρνου;
- διπλής όψης - κατεστραμμένα πλευρά και στις δύο πλευρές του στήθους.
Υπάρχει, για παράδειγμα, ένα διάτρητο κάταγμα της 6ης πλευράς, το οποίο χαρακτηρίζεται από οστική βλάβη σε δύο σημεία ταυτόχρονα, με αποτέλεσμα να υπάρχει ένα κινητό θραύσμα.
Με τον αριθμό των σφαλμάτων:
- μονό, όταν το ένα πλευρό είναι κατεστραμμένο;
- πολλαπλά – πολλά πλευρά κατεστραμμένα.
Πώς να κοιμάστε;
Υπάρχουν δώδεκα ζεύγη πλευρών στο ανθρώπινο στήθος και τα κατάγματα τους, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αποτελούν περίπου το 15% των άλλων τραυματισμών των οστών. Αυτός ο τραυματισμός συμβαίνει κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων, οικιακών ατυχημάτων και καυγάδων.
Πώς να κοιμάστε με σπασμένο πλευρά και να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή; Σε ασθενείς σε παρόμοιακατάσταση, υπάρχει σημαντικός περιορισμός της κινητικότητας, αυξημένος πόνος κατά την αλλαγή θέσεων του σώματος, συνεχές αίσθημα δυσφορίας. Εάν σε κατάσταση εγρήγορσης ένα άτομο εξακολουθεί να υποφέρει με κάποιο τρόπο πόνο, τότε κατά τη διάρκεια του ύπνου, ένα κάταγμα πλευρών προσφέρει πολλές δυσάρεστες αισθήσεις. Οι ασθενείς αναπτύσσουν τραυματική αϋπνία, ένα άτομο δεν μπορεί να αποκοιμηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά ξυπνά σε μια προσπάθεια να κυλήσει στο πλάι.
Οι ιατρικές συστάσεις είναι να επιλέξετε την πιο κατάλληλη θέση για ύπνο. Ο ύπνος ανάσκελα είναι καλύτερος για αυτόν τον τραυματισμό, αλλά πολλοί ασθενείς αισθάνονται καλύτερα όταν κοιμούνται στο πλάι. Σε τέτοιες στάσεις, γίνεται ευκολότερο για ένα άτομο να αναπνέει.
Μια καλή λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι να κοιμάστε σε μια ξαπλωτή καρέκλα. Εάν ένα άτομο κοιμάται σε ένα κρεβάτι, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαξιλάρια για ευκολία. Θα πρέπει να τοποθετούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην ξυπνούν τη νύχτα από πόνους λόγω ακούσιων κινήσεων του σώματος. Μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατά σας, το οποίο βοηθά αποτελεσματικά να χαλαρώσετε την πλάτη σας.
Επιπλέον, οι ειδικοί συνιστούν να παίρνετε παυσίπονα ή ακόμα και υπνωτικά χάπια πριν τον ύπνο.
Πρόληψη και πρόγνωση
Έτσι, εξετάσαμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία των καταγμάτων των πλευρών. Η πρόγνωση για μη επιπλεγμένους μεμονωμένους τραυματισμούς είναι η πιο ευνοϊκή. Με πολλαπλούς τραυματισμούς πλευρών, ιδιαίτερα επιπλεγμένους, η πρόγνωση εξαρτάται από την επάρκεια και την έγκαιρη έναρξη των θεραπευτικών μέτρων. Η κατά προσέγγιση περίοδος αναπηρίας για απλούς τραυματισμούς είναι 1 μήνας. Διάρκεια θεραπείας για σύνθετα και πολλαπλά κατάγματακαθορίζεται από τη σοβαρότητά τους και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Η κύρια πρόληψη αυτών των τραυματισμών είναι η λήψη μέτρων για τη μείωση των τραυματισμών. Μείωση του κινδύνου επιπλοκών παρατηρείται με άμεση ιατρική φροντίδα και έγκαιρες ιατρικές διαδικασίες.
Όταν οδηγείτε σε αυτοκίνητο, συνιστάται να χρησιμοποιείτε ζώνες ασφαλείας και να ακολουθείτε τους κανόνες του δρόμου.
