Το άρθρο θα μιλήσει για μία από τις διαχειρίσιμες λοιμώξεις - παρωτίτιδα ή παρωτίτιδα στους ανθρώπους. Από τη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα, όταν ξεκίνησε ο μαζικός προληπτικός εμβολιασμός, η μόλυνση έχει μειωθεί σημαντικά. Ποια είναι τα συμπτώματα της παρωτίτιδας σε παιδιά και ενήλικες, ποιες είναι οι συνέπειές της και πόσο αποτελεσματικός είναι ο εμβολιασμός - θα απαντήσουμε σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις στο άρθρο.
Γενικές πληροφορίες
Αυτή η ασθένεια προκαλείται από το παθογόνο paramyxovirus parotidis, η δεξαμενή του οποίου είναι μόνο ένα μολυσμένο άτομο. Οι άνθρωποι είναι πολύ ευαίσθητοι σε αυτό το παθογόνο, πιο συχνά η ασθένεια καταγράφεται στα παιδιά. Ταυτόχρονα, τα αγόρια υποφέρουν από παρωτίτιδα πιο συχνά (1,5 φορές συχνότερα από τα κορίτσια). Τα βρέφη λαμβάνουν ανοσία στην ασθένεια από τη μητέρα τους, η οποία διαρκεί έως και πέντε χρόνια. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας αρρωσταίνουν, αλλά εμφανίζεται και μόλυνση ενηλίκων. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο σοβαρά κλινικά συμπτώματα και αυξημένατον κίνδυνο επιπλοκών. Η μεταφερόμενη ασθένεια παρέχει σταθερή δια βίου ανοσία στη μόλυνση. Σε σχέση με τα σαφώς εκφραζόμενα εξωτερικά συμπτώματα, η παρωτίτιδα ονομάζεται νόσος παρωτίτιδας ή παρωτίτιδα.
Υψηλά μεταδοτική ασθένεια
Από την εποχή του Ιπποκράτη, αυτή η ασθένεια είναι γνωστή στην ανθρωπότητα και το όνομά της οφείλεται στο γεγονός ότι ένας άρρωστος μοιάζει με γουρούνι (φαίνεται στη φωτογραφία). Η νόσος της παρωτίτιδας προσβάλλει κυρίως τους σιελογόνους παρωτιδικούς αδένες, ο αδενικός ιστός των οποίων φλεγμονώνεται και διογκώνεται. Η ασθένεια μεταδίδεται μόνο από τον ασθενή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η οικιακή μέθοδος μετάδοσης της παρωτίτιδας αποκλείεται εντελώς. Η εποχικότητα της επίπτωσης σχετίζεται με την ικανότητα του παθογόνου να διατηρεί τη μεταδοτικότητα στις κρύες και υγρές εποχές του χρόνου. Ταυτόχρονα, ο ιός απενεργοποιείται εύκολα με ξήρανση, έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία και απολυμαντικά διαλύματα.
Χαρακτηριστικά της παρωτίτιδας
Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με τρεις εκδηλωμένες μορφές:
- Inaparat - η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς ορατά και απτά συμπτώματα.
- Μη επιπλεγμένο - ο παραμυξοϊός επηρεάζει μόνο τον αδενικό ιστό των σιελογόνων αδένων.
- Επιπλεγμένο - εκτός από τους σιελογόνους αδένες, ο ιός διεισδύει και στους αδένες άλλων οργάνων (γονάδες, πάγκρεας και νευρικό σύστημα).
Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η παρωτίτιδα μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Η παρωτίτιδα είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Οι συνέπειες της παρωτίτιδας μπορεί να είναι κώφωση, ατροφία όρχεων στους άνδρες,υπογονιμότητα, διαβήτης.
Στάδια ανάπτυξης παρωτίτιδας
Κατά την πορεία της νόσου διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι:
- Εκώαση. Διάρκεια από 10 έως 25 ημέρες. Ταυτόχρονα, ο ασθενής είναι μεταδοτικός την 4η-5η ημέρα.
- Οξεία περίοδος ή το ύψος της νόσου. Διάρκεια - έως 10 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων με κορύφωση την 3η-5η ημέρα.
- Επανανάρρωση. Η περίοδος πλήρους αποκατάστασης διαρκεί από 10 ημέρες έως ένα μήνα.
Συμπτώματα παρωτίτιδας
Η οξεία περίοδος της παρωτίτιδας συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη, αδυναμία και πονοκέφαλο, εμβοές, πόνο κατά την κατάποση και άνοιγμα του στόματος. Ένα ορατό σημάδι της νόσου είναι η αύξηση των σιελογόνων παρωτιδικών αδένων, που μερικές φορές εμπλέκει τους υπογνάθιους και υπογλώσσιους αδένες στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η ψηλάφησή τους είναι επώδυνη, η φλεγμονή ξεκινά ως μονόπλευρη, αλλά την 2-3η ημέρα της νόσου περνά σε αμφοτερόπλευρη φάση. Το πρήξιμο αρχίζει να μειώνεται την 4η-5η ημέρα και μόνο στους ενήλικες η παρωτίτιδα μπορεί να παραμείνει πρησμένη για έως και 2 εβδομάδες. Σε μια μη επιπλεγμένη πορεία, μετά από μια εβδομάδα, τα συμπτώματα εξαφανίζονται και ο ασθενής μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει αναρρώσει.
Επιπλεγμένη μορφή της νόσου
Την 5-7η ημέρα της νόσου, στο 10% των περιπτώσεων, άλλα όργανα εμπλέκονται στη φλεγμονή.
Όταν το πάγκρεας είναι κατεστραμμένο, εμφανίζονται συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας - πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, δυσπεψία, έμετος, ναυτία. Αυτή η επιπλοκή είναι πιο χαρακτηριστική για ενήλικες ασθενείς και εμφανίζεται σε αναλογία 1 προς14 περιπτώσεις.
Ο παραμυξοϊός μπορεί να μολύνει το εσωτερικό αυτί. Ο ασθενής εμφανίζει συνεχείς εμβοές, ζάλη, διαταραχή συντονισμού και ισορροπίας. Τις περισσότερες φορές είναι μονόπλευρη και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ή απώλεια ακοής.
Μια σπάνια επιπλοκή - εμπλοκή στη φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα - μπορεί να οδηγήσει σε εκφύλιση ιστών, ατροφία και ογκολογία.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φλεγμονή εξαπλώνεται στις μεμβράνες του εγκεφάλου, προκαλώντας διόγκωσή τους και εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων (θερμοκρασία πάνω από 39 βαθμούς, φωτοφοβία, έμετος, σπασμούς). Στο 10% των περιπτώσεων, η νόσος οδηγεί στην ανάπτυξη ορογόνου μηνιγγίτιδας.
Συνέπειες της παρωτίτιδας στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
Όταν εμπλέκονται τα γεννητικά όργανα, τα αγόρια μπορεί να αναπτύξουν ορχίτιδα - 2-3 φορές πρήξιμο των όρχεων, που συνοδεύεται από σκλήρυνση και πόνο στη βουβωνική χώρα. Οι συνέπειες της παρωτίτιδας για τα 12χρονα αγόρια είναι ιδιαίτερα σοβαρές. Τα αναπαραγωγικά τους κύτταρα επηρεάζονται μη αναστρέψιμα, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμη υπογονιμότητα. Σε άλλες περιπτώσεις, το οίδημα των όρχεων εξαφανίζεται την 7η ημέρα, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία της παρωτίτιδας στους άνδρες, η ατροφία των όρχεων, η διαταραχή της σπερματογένεσης και η δευτερογενής υπογονιμότητα μπορεί να αναπτυχθούν μέσα σε 1 έως 3 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεταλοιμώδης υπογονιμότητα στους άνδρες μπορεί να αντιμετωπιστεί, η οποία απαιτεί σημαντική προσπάθεια και κόστος υλικού.
Στις γυναίκες, σε σπάνιες περιπτώσεις (κάθε εικοστή) μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή των ωοθηκών, που εμφανίζεται σχεδόν ασυμπτωματικά. Υπάρχει κίνδυνος υπογονιμότητας.
Καταχώρηση ασθένειας σε έγκυο γυναίκα σεΤο πρώτο τρίμηνο είναι ένδειξη για έκτρωση.
Διάγνωση παρωτίτιδας
Η διάγνωση της παρωτίτιδας με σοβαρά κλινικά συμπτώματα είναι συνήθως απλή. Όμως η τελική διάγνωση γίνεται με βάση επιβεβαιωμένες εργαστηριακές εξετάσεις. Το σύγχρονο οπλοστάσιο διαγνωστικών μεθόδων περιλαμβάνει:
- Ορολογικές εξετάσεις. Απομόνωση του ιού από έκκριση σιελογόνων αδένων, ούρα, έξαψη από τον φάρυγγα. Χρησιμοποιούνται ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), δοκιμές στερέωσης συμπληρώματος (RCC) και δοκιμές αναστολής αιμοσυγκόλλησης (RTGA). Αυτές οι δοκιμές μπορεί να μην είναι αξιόπιστες λόγω διασταυρούμενης αντίδρασης με ιούς παραγρίπης.
- Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μία από τις νεότερες και πιο ακριβείς μεθόδους για την ανίχνευση ιογενούς λοίμωξης. Αυτή η μέθοδος δίνει μια ιδέα για το στάδιο της νόσου και την ευαισθησία του παθογόνου.
Η διαφοροποίηση της διάγνωσης της παρωτίτιδας είναι πολύ σημαντική, αφού κάτω από εξωτερικά συμπτώματα μπορεί να κρύβονται εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Για παράδειγμα, μερικές φορές το πρήξιμο των βλεννογόνων σιελογόνων αδένων και των λεμφικών παραφαρυγγικών αδένων συνοδεύει όχι λιγότερο επικίνδυνες ασθένειες - λεμφαδενίτιδα με τοξική διφθερίτιδα. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από λοιμώδη μονοπυρήνωση και λοιμώξεις από ιού έρπητα.
Θεραπεία παρωτίτιδας
Όταν εμφανίζονται οξέα συμπτώματα σε ένα παιδί, πρέπει να καλείται παιδίατρος στο σπίτι. Η εμφάνιση συμπτωμάτων παρωτίτιδας σε ενήλικες συχνά τους οδηγεί να επισκεφτούν οδοντιάτρους ή ΩΡΛ γιατρούς.
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται νοσηλεία. Πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση σοβαρήςεπιπλοκές της παρωτίτιδας. Η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών, στη μείωση και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Στους ασθενείς συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, δίαιτα γαλακτοκομικών και λαχανικών, αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης του οργανισμού, είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων αποτοξίνωσης (αλατόνερο, διάλυμα γλυκόζης 5%). Συνταγογραφούνται πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.
Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει καραντίνα έως και 10 ημερών. Σε παιδικά ιδρύματα, εάν εντοπιστεί παρωτίτιδα, κηρύσσεται καραντίνα για έως και 3 εβδομάδες.
Μέτρα πρόληψης
Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της παρωτίτιδας. Δεδομένου ότι ο παραμυξοϊός είναι παρόμοιος με τον ιό της γρίπης, τα γενικά προληπτικά μέτρα είναι τα ίδια με αυτά για την εξάπλωση των γενικών ιογενών λοιμώξεων. Γενική ενδυνάμωση του σώματος, εξάλειψη των επαφών με ασθενείς μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο της νόσου.
Ο πιο αξιόπιστος τρόπος πρόληψης της παρωτίτιδας στα παιδιά είναι ο εμβολιασμός. Χορηγείται για πρώτη φορά σε ηλικία 1 έτους με σύνθετο εμβόλιο κατά της παρωτίτιδας, της ιλαράς και της ερυθράς. Ο δεύτερος εμβολιασμός ενδείκνυται για παιδιά 6-7 ετών που δεν είχαν παρωτίτιδα.
Ανοσοποίηση: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Η γνώμη των ειδικών για αυτό το θέμα είναι διφορούμενη. Υπάρχει η άποψη ότι μόνο τα αγόρια στην εφηβεία (η έναρξη της εφηβείας) που δεν είχαν παρωτίτιδα στην παιδική ηλικία πρέπει να εμβολιάζονται. Το σκεπτικό αυτής της άποψης είναι ότι η ανοσία που αποκτά το αγόρι μετά την παρωτίτιδα σε νεαρή ηλικία είναι εφ' όρου ζωής, ενώ το εμβόλιοθα εξασφαλίσει τη διαθεσιμότητά του για αρκετά χρόνια.
Οι υποστηρικτές του υποχρεωτικού εμβολιασμού όλων των παιδιών σε νεαρή ηλικία κάνουν έκκληση στο γεγονός ότι κανένας δεν έχει ανοσία από τις επιπλοκές της παρωτίτιδας. Και εάν είναι δυνατόν να αποφύγετε ακόμη και την παραμικρή πιθανότητα να αναπτύξει ένα παιδί διαβήτη, κώφωση ή ατροφία των όρχεων, τότε θα πρέπει να το χρησιμοποιήσετε.
αντενδείξεις εμβολιασμού
Τα σύγχρονα εμβόλια περιέχουν εξασθενημένους παραμυξοϊούς και ένα συστατικό πρωτεΐνης που βασίζεται σε αυγά κοτόπουλου ή ορτυκιού ή πρωτεΐνη βοοειδών. Τα χαρακτηριστικά των εμβολίων λαμβάνονται υπόψη με την παρουσία αλλεργιών σε ένα παιδί. Υπάρχουν μονοεμβόλια και πολυεμβόλια. Τα ολοκληρωμένα εμβόλια αποτελούν εδώ και καιρό προτεραιότητα στις δυτικές χώρες.
Οι εμβολιασμοί στη Ρωσία πραγματοποιούνται σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμών - σε ηλικία 1 έτους και σε ηλικία 6-7 ετών. Ο εμβολιασμός είναι επίσης αποτελεσματικός τις πρώτες 2 ημέρες μετά την επαφή με τον ασθενή, οπότε μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών και σοβαρής πορείας της νόσου.
Η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού με σύγχρονα μέσα είναι αρκετά υψηλή - η ανοσία διαρκεί αρκετά χρόνια, μερικές φορές εφ' όρου ζωής. Αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν αντενδείξεις για τα παιδιά:
- Ασθένειες αίματος και ογκολογικές παθήσεις.
- Αλλεργία και στα αυγά και στο βόειο κρέας.
- Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
- Δυσανεξία σε ορισμένα αντιβιοτικά της ομάδας των αμινογλυκοσιδών.
- Οξείες λοιμώδεις καταστάσεις.
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε προηγούμενους εμβολιασμούς και παροξύνσεις χρόνιων παθολογιών.
Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της πορείας της παρωτίτιδας (πυρετός, αναπνευστική καικαταρροϊκές εκδηλώσεις, πρήξιμο των αδένων). Αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν τη 10-12η ημέρα μετά τον εμβολιασμό, να διαρκέσουν 1-2 ημέρες και να περάσουν από μόνες τους.
Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς
Σήμερα, ο εμβολιασμός των παιδιών κατά της παρωτίτιδας δεν είναι υποχρεωτικός και οι γονείς έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν να εμβολιάσουν το παιδί τους. Αρκεί κανείς να προσεγγίσει υπεύθυνα αυτό το ζήτημα, δεδομένων των ακόλουθων γεγονότων:
- Περίπου 1,5 εκατομμύρια παιδιά πεθαίνουν κάθε χρόνο σε όλο τον κόσμο, των οποίων ο θάνατος θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί με έγκαιρο εμβολιασμό.
- Περίπου 17 στα 100 παιδιά κάτω των 5 ετών θα μπορούσαν να ζήσουν εάν εμβολιάζονταν κατά των επικίνδυνων ιογενών νόσων.
- Η ανάπτυξη μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, αν και δεν είναι θανατηφόρα, οδηγεί σε μη αναστρέψιμη βλάβη στα ακουστικά νεύρα και κώφωση.
- Η θνησιμότητα στην περίπτωση της επιδημιολογικής παρωτίτιδας, αν και μικρή, είναι 1 περίπτωση ανά 100 χιλιάδες ασθενείς.
- Περίπου το 25% των περιπτώσεων ανδρικής υπογονιμότητας σχετίζεται με ιογενή παρωτίτιδα που υπέστη κατά την παιδική ηλικία.
- Σοβαρή βλάβη στο πάγκρεας μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες μορφές διαβήτη.
Η δυσπιστία απέναντι στον εμβολιασμό στη σύγχρονη κοινωνία έχει γίνει εδώ και καιρό παγκόσμιο πρόβλημα. Σχηματίζεται υπό την επίδραση των ακόλουθων πτυχών: δυσπιστία προς το εμβόλιο αυτούσιο (την αποτελεσματικότητά του ή τον προμηθευτή του), την αλαζονεία του απλού ανθρώπου (υποεκτίμηση των κινδύνων της νόσου), την ταλαιπωρία της οργάνωσης του εμβολιασμού (γεωγραφική απόσταση, άγχος ή υψηλό κόστος). Ποιος από τους παρακάτω παράγοντες επηρεάζει την απόφασηγονέας και είσαι πρόθυμος να πεις ότι πήρες μια απόφαση που δεν βασίζεται σε ψευδείς υποθέσεις;
Από την αμφιβολία στη βεβαιότητα
Η ανθρώπινη δυσπιστία για τα εμβόλια υπάρχει από την εφεύρεσή τους. Σύμφωνα με δημοσκοπήσεις, το 1/5 του πληθυσμού είναι έτοιμο να παραδεχτεί ότι υπάρχει ιατρική συνωμοσία, σύμφωνα με την οποία οι κυβερνητικές υγειονομικές αρχές υποστηρίζουν τον εμβολιασμό παρά την παρουσία παρενεργειών. Μπορείτε να διαφωνήσετε για αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά κάθε γονέας θα πρέπει να αναλάβει την ευθύνη για την υγεία του παιδιού του. Θυμόμαστε μόνο ότι στον κόσμο σήμερα, χάρη στα εμβόλια, ασθένειες όπως η χολέρα, η λύσσα, η ευλογιά, μια μορφή μηνιγγοεγκεφαλίτιδας και περισσότερες από 10 ασθένειες έχουν ενταχθεί στην κατηγορία των εντελώς εξαφανισμένων επικίνδυνων λοιμώξεων. Η παραγωγή εμβολίων είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία και οι τρέχουσες μέθοδοι πιστοποίησης είναι πολύ αυστηρές. Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή παραμένει ατομική υπόθεση.
