Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μετά τον τοκετό.
Πρόκειται για ασθένεια της γυναικολογικής σφαίρας, όχι φλεγμονώδη. Αυτή η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη έκτοπων περιοχών ενδομητριωτικών ιστών. Αυτό σημαίνει ότι ο ιστός είναι λειτουργικά και ιστολογικά παρόμοιος με το ενδομήτριο (τη βλεννογόνο μεμβράνη που επενδύει την κοιλότητα της μήτρας), το οποίο εισέρχεται σε άλλα όργανα όπου η παρουσία του δεν είναι χαρακτηριστική. Ο ιστός του ενδομητρίου αλλάζει, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τον εμμηνορροϊκό κύκλο, και σταδιακά μεγαλώνει σε γειτονικούς ιστούς. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Υπάρχει η άποψη ότι μετά τον τοκετό, η ενδομητρίωση υποχωρεί. Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Ας το καταλάβουμε.
Αιτίες εμφάνισης
Δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητό γιατί εμφανίζονται οι εστίες ενδομητρίωσης και πώς εξελίσσεται αυτή η ασθένεια. Συμφωνώς προςΕπομένως, δεν υπάρχει συγκεκριμένη μέθοδος θεραπείας με την οποία μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτήν την ασθένεια για πάντα. Οι περισσότεροι κλινικοί ιατροί τείνουν στην αιτία εμφύτευσης της ενδομητρίωσης. Πιστεύεται ότι τα σωματίδια του ενδομητρίου μπορούν να πέσουν σε άλλα όργανα και να ριζώσουν εκεί. Αυτές οι εστίες λειτουργούν με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως πριν, υφίστανται κυκλικές αλλαγές υπό την επίδραση του ορμονικού υποβάθρου. Έτσι, κάθε μήνα κάποια από αυτά τα κύτταρα αρχίζουν να απορρίπτονται. Αυτό απελευθερώνει κάποιο διάμεσο υγρό και αίμα.
Πολλοί αναρωτιούνται εάν η ενδομητρίωση υποχωρεί μετά τον τοκετό.
Κληρονομική προδιάθεση
Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Συχνά παρατηρείται ότι όλες οι γυναίκες της ίδιας οικογένειας υποφέρουν από αυτή την ασθένεια με διάφορους βαθμούς έντασης. Η ενδομητρίωση είναι μια ορμονική παθολογία. Υπό την επίδραση των γεσταγόνων (που παράγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και με γενική έλλειψη γυναικείων ορμονών (για παράδειγμα, κατά την εμμηνόπαυση), η παθολογική διαδικασία υποχωρεί σταδιακά και κατά τη διάρκεια της κύησης, οι εστίες μειώνονται, κάτι που επίσης σημειώνεται στο πλαίσιο της γαλουχίας.
Γιατί εμφανίζεται η ενδομητρίωση μετά τον τοκετό;
Προκλητικοί παράγοντες
Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Καισαρική τομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τομή της μήτρας, εξαγωγή του εμβρύου από αυτήν και συρραφή. Συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, εκτελείται απόξεση (απόξεση). Ως αποτέλεσμα, ακόμη και με προσεκτική εφαρμογή και τήρηση όλων των κανόνων, τα ενδομήτρια σωματίδιαμπορεί να διεισδύσει στα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος, του μυομητρίου, του περιτόναιου, των ωοθηκών και των γειτονικών οργάνων. Η πιθανότητα εξέλιξης αυτής της νόσου σε φόντο ήδη ανεπτυγμένης ενδομητρίωσης, σε ρητή ή λανθάνουσα κλινική μορφή, είναι ιδιαίτερα υψηλή. Μετά την καισαρική τομή, ο εντοπισμός των εστιών παρατηρείται συχνότερα σε όλο το μήκος της μετεγχειρητικής ουλής. Τι άλλο προκαλεί την ενδομητρίωση μετά τον τοκετό;
- Χειροκίνητη εξέταση της μήτρας, η οποία πραγματοποιείται κατά τον τοκετό με ουλή του μυομητρίου, με πλήρη ή μερική αύξηση του πλακούντα, καθώς και με μαζική αιμορραγία, μειωμένη συσταλτικότητα αυτού του οργάνου. Η χειρωνακτική εξέταση σε όλες αυτές τις καταστάσεις είναι ένας απαραίτητος χειρισμός που σώζει τη ζωή μιας γυναίκας. Ωστόσο, στη διαδικασία του, τα σωματίδια του ενδομητρίου μπορούν ελεύθερα να διεισδύσουν στα βαθιά στρώματα του ενδομητρίου, στην περιοχή του αυχενικού σωλήνα και σε άλλα όργανα. Θα υποχωρήσει η ενδομητρίωση μετά τον τοκετό; Ας το καταλάβουμε.
- Ξύσιμο μήτρας. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ παρόμοια με την παραπάνω, αλλά εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - μια κουρέτα. Ως αποτέλεσμα, το ενδομήτριο μπορεί να μεταναστεύσει μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων.
- Ρήξεις του τραχήλου και του κόλπου κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- Επιπλεγμένος τοκετός. Οι γιατροί έχουν παρατηρήσει εδώ και πολύ καιρό ότι η ενδομητρίωση είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε γυναίκες των οποίων οι τοκετοί έγιναν σε φόντο μακράς άνυδρης περιόδου, με δύσκολους τοκετούς (για παράδειγμα, κατά την εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό ή τη χρήση μαιευτικής λαβίδας) και με τη μακρά πορεία τους..
Συμπτώματα παθολογίας
Περνώνταςαν η ενδομητρίωση μετά τον τοκετό; Όχι, η ασθένεια δεν θεραπεύεται ποτέ πλήρως, αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να μην εκδηλωθεί για κάποιο χρονικό διάστημα.
Κατά κανόνα, τα συμπτώματα αυτής της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως μετά τον τοκετό. Αυτό μπορεί να φανεί αρκετά χρόνια αργότερα. Αλλά η παθολογία του τραχήλου της μήτρας μπορεί να παρατηρηθεί μετά από λίγους μήνες. Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από το πόσο ευρέως εντοπίζονται οι παθολογικές περιοχές της παθολογίας και σε ποιο στάδιο εντοπίζεται μια τέτοια βλάβη.
Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής ενδομητρίωση
Διακρίνεται πρωτοπαθής και δευτεροπαθής ενδομητρίωση, καθώς και εξωγεννητική και γεννητική. Η πρωτογενής παθολογική διαδικασία ονομάζεται όταν οι εστίες της εντοπίζονται ακριβώς μετά τον τοκετό. Δευτερογενής - εάν οι πληγείσες περιοχές παρατηρήθηκαν ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.
Εξωγεννητική ενδομητρίωση και γεννητικά όργανα
Εξωγεννητική ενδομητρίωση - εντοπίζεται σε άλλες δομές (για παράδειγμα, στο δέρμα) και ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων στα γεννητικά όργανα. Κατά κανόνα, το σύνδρομο πόνου είναι το κύριο σύμπτωμα της παθολογικής διαδικασίας. Είναι ο πόνος που φέρνει την πλειοψηφία των ασθενών στον γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει πόνο στη φύση και εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο πόνος συχνά παρατηρείται σε όλο τον εμμηνορροϊκό κύκλο, αλλά αυξάνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως και κατά τη διάρκεια αυτής. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί δυσπαρεύνια - δυσφορία, μερικές φορές έντονη, κατά τη σεξουαλική επαφή. Το σύνδρομο πόνου δεν είναι τυπικό για τον αυχενικό εντοπισμό της ενδομητρίωσης καισε αυτή την περίπτωση, οι εστίες ανιχνεύονται οπτικά κατά την εξέταση.
Αδενομύωση
Η αδενομύωση είναι μια διαταραχή στο μυϊκό στρώμα της μήτρας μετά τον τοκετό, που προκαλεί μεγάλες και βαριές περιόδους. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να μην είναι πολύ έντονος. Η μήτρα με αδενομύωση αυξάνεται σε μέγεθος, επομένως όταν εξετάζονται, οι γιατροί υποψιάζονται συχνά ινομυώματα. Η αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα με αδενομύωση είναι άφθονη όλες τις ημέρες. Ο κύκλος αποβολής επίσης διαταράσσεται, τις περισσότερες φορές είναι μια καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση.
Διάγνωση
Υποψία για αυτήν την ασθένεια σε γιατρό μπορεί να εμφανιστεί ήδη κατά την πρώτη εξέταση. Αλλά για να εντοπιστεί η παθολογική διαδικασία, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης - όλα τα σημάδια που λαμβάνονται σε αυτή τη μελέτη είναι έμμεσα. Ωστόσο, ένας έμπειρος ειδικός μπορεί μερικές φορές να προσδιορίσει την ενδομητροειδή φύση της νόσου με πιθανότητα 90%. Ο υπέρηχος πρέπει να γίνεται στο τέλος του κύκλου πριν από την έμμηνο ρύση.
- Η Η υστεροσκόπηση είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση του εντοπισμού βλαβών στον αυχενικό σωλήνα και της αδενομύωσης. Ξοδεύεται καλύτερα από 20 έως 25 ημέρες.
Η λαπαροσκόπηση είναι η μέθοδος που θεωρείται η πιο αποτελεσματική στη διάγνωση της ενδομητρίωσης. Κατά τη διεξαγωγή του, μπορείτε να εξετάσετε όλες τις εστίες, να κάνετε τον καυτηριασμό ή την αφαίρεσή τους. Αυτή η μέθοδος παρέχει την καλύτερη ευκαιρία για να διαπιστωθεί ο επιπολασμός της ενδομητρίωσης μετά τον τοκετό.
Θεραπεία της νόσου
Αυτή η παθολογία είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί ριζικά. Όλα θεραπευτικάΤα μέτρα συνήθως στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Συχνά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι βραχυπρόθεσμη. Έτσι, η θεραπεία της παθολογίας, ακόμη και μετά τον τοκετό, είναι συντηρητική και χειρουργική.
Η ιδανική μέθοδος χειρουργικής αντιμετώπισης της ενδομητρίωσης μετά τον τοκετό είναι η λαπαροσκόπηση με πιθανή υστεροσκοπική επέμβαση. Τα πλεονεκτήματα αυτών των μεθόδων είναι η μικρή τους επεμβατικότητα, η καλή ανεκτικότητα. Αποτελούν ταυτόχρονα διαγνωστικές μεθόδους, άρα ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης προσδιορίζεται όταν γίνεται. Με τη λαπαροσκόπηση, καθίσταται δυνατός ο έλεγχος της βατότητας των σαλπίγγων, η αφαίρεση της κύστης και όλων των εστιών ενδομητρίωσης, καθώς και η πραγματοποίηση πολλών άλλων χειρισμών.
Η υστεροσκόπηση είναι προτιμότερη για ενδομητρίωση, αδενομύωση, μετεγχειρητική ουλή, με ταυτόχρονες παθολογίες του ενδομητρίου κ.λπ. Η συντηρητική θεραπεία γίνεται πριν και μετά την επέμβαση. Μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για θεραπεία:
- αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα;
- αντισπασμωδικά;
- ορμονικά φάρμακα;
- αντισυλληπτικά ή γεστογόνα;
- ανταγωνιστές και αγωνιστές της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης;
- βιταμινοθεραπεία.
Φυσικά, υπάρχουν περιπτώσεις που ορισμένες γυναίκες έχουν ενδομητρίωση μετά τον τοκετό και δεν επέστρεψαν ποτέ. Αλλά αυτό είναι μάλλον μια εξαίρεση στον κανόνα.
Πρόληψη
Τα κύρια μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι:
- ειδικές μελέτες υγείας σε εφήβους και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με παράπονα για πόνο της περιόδου,
- παρατήρηση γυναικών που έχουν υποβληθεί σε έκτρωση και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα για την εξάλειψη πιθανών επιπλοκών,
- πλήρης και έγκαιρη αντιμετώπιση οξειών και χρόνιων παθολογιών των γεννητικών οργάνων;
- χρήση ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών.
