Η οδοντογενής ιγμορίτιδα της άνω γνάθου είναι μια μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογιών των ριζών των δοντιών, του οστικού ιστού ή των ούλων της άνω γνάθου. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί για πρώτη φορά στην εφηβεία, όταν οι κοπτήρες γάλακτος αλλάζουν σε γομφίους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο οκτώ τοις εκατό των περιπτώσεων μεταξύ της συνολικής μάζας όλων των ιγμορίτιδας.
Γιατί συμβαίνει;
Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της νόσου εξηγείται από την ανατομική εγγύτητα του ρινικού κόλπου και της γνάθου. Οι ρίζες των δοντιών που βρίσκονται στην άνω γνάθο (από το τέταρτο έως το όγδοο δόντι) βρίσκονται σε στενή επαφή με τον πυθμένα των παραρινικών κόλπων. Ανάμεσα σε αυτό και τους κοπτήρες βρίσκεται μια οστική πλάκα. Μερικές φορές αυτός ο πυθμένας είναι τόσο λεπτός που οι ρίζες των δοντιών χωρίζονται από αυτό.μόνο μαλακοί ιστοί.
Τι είναι γνωστό για αυτήν την ασθένεια;
Η Η ιγμορίτιδα αναγνωρίζεται σήμερα ως η πιο συχνή ωτορινολαρυγγολογική νόσος που απαιτεί προσεκτική διάγνωση και παροχή εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας. Μία από τις ποικιλίες αυτής της ασθένειας είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στους άνω γνάθους κόλπους. Στην ιατρική, αυτή η ασθένεια ορίζεται ως η οδοντογενής ιγμορίτιδα της άνω γνάθου, η οποία είναι μια φλεγμονή που έχει εξαπλωθεί στη βλεννογόνο μεμβράνη των κόλπων.
Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου;
Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει το περιόστεο με οστικό ιστό. Μετά τη διάγνωση της οξείας ή χρόνιας οδοντογενούς ιγμορίτιδας, η θεραπεία πραγματοποιείται από οδοντίατρο, χειρουργό ή ωτορινολαρυγγολόγο, ανάλογα με τη γενική κατάσταση και την ευημερία του ασθενούς. Αυτό λαμβάνει επίσης υπόψη τις αιτίες της νόσου.
Προαπαιτούμενα για τη νόσο
Τα αίτια της οδοντογενούς ιγμορίτιδας είναι η φλεγμονώδης διαδικασία που προκύπτει από την αναπαραγωγή παθολογικών οργανισμών που έχουν διεισδύσει στον άνω γνάθο κόλπο από τη στοματική κοιλότητα. Οι ειδικοί εντοπίζουν τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση αυτής της ασθένειας:
- Διάτρηση του πυθμένα του κόλπου κατά την πλήρωση των δοντιών. Λόγω της εισόδου υλικού πλήρωσης στην περιοχή του άνω γνάθου, οι άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν μυκητιασική χρόνια οδοντογενή ιγμορίτιδα της άνω γνάθου.
- Διείσδυση διαφόρων ξένων σωμάτων στην περιοχή του κάτω γνάθου. Συχνά αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο των οδοντιατρικών διαδικασιών. Η αιτία της φλεγμονής είναι, για παράδειγμα, ένα σπασμένο οδοντικό όργανο ή τούρουντα, θραύσματα αποτυχημένων ριζών δοντιών κ.λπ. Αν και δεν αποκλείονται διεισδυτικές πληγές, κάτι που είναι πολύ λιγότερο συχνό.
- Οι παθολογίες των δοντιών και των ούλων μπορούν να πυροδοτήσουν την εμφάνιση μιας τέτοιας ιγμορίτιδας. Πρόκειται κυρίως για παθολογίες όπως η περιοδοντική νόσος, το κοκκίωμα και η κύστη της ρίζας του δοντιού μαζί με τα υποπεριοστικά αποστήματα, τα συρίγγια και η ακρορριζική περιοδοντίτιδα. Οποιεσδήποτε πυώδεις εστίες μικρών και μεγάλων γομφίων που βρίσκονται δίπλα στον άνω γνάθο μπορεί να προκαλέσουν τη νόσο.
- Οι ασθένειες των οστών της γνάθου δρουν επίσης ως αιτία φλεγμονής, όπως η οστεομυελίτιδα ή η περιοστίτιδα.
Σχήματα
Ανάλογα με την αιτία ανάπτυξης της παθολογίας, διακρίνεται η μη διατρητική και η διάτρητη οδοντογενής ιγμορίτιδα. Με μια διάτρητη μορφή, υπάρχει άμεση παραβίαση της ακεραιότητας του πυθμένα των άνω γνάθων κόλπων και με μια μη διατρητική φύση της πορείας, η φλεγμονή μπορεί να εκδηλωθεί στο φόντο της υπάρχουσας παθολογίας των δοντιών, του οστικού ιστού της γνάθου ή ούλα.
Ως αποτέλεσμα φλεγμονής, διαταράσσεται η λειτουργία παροχέτευσης αερισμού των άνω γνάθων κόλπων. Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα της ορογόνου ή βλεννογόνου έκκρισης, η οποία χρησιμεύει ως ένα απολύτως ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή παθογόνων οργανισμών, για παράδειγμα, για βακτήρια και μύκητες. Η αυξημένη επαφή των παθογόνων βακτηρίων με τον βλεννογόνο των άνω γνάθων κόλπων διευκολύνεται επίσης από την εξασθενημένη κίνησηεπιθήλιο.
Σε περίπτωση που η παθολογία συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς θεραπεία, ο ρινικός βλεννογόνος υφίσταται μια μη αναστρέψιμη αλλαγή και στο φόντο της διαπυώσεως υπάρχουν συμπτώματα λοιμώδους φλεγμονής των παραρρίνιων κόλπων. Τώρα ας μάθουμε ποια συμπτώματα μπορεί να συνοδεύουν αυτήν την ασθένεια.
Σημεία παθολογίας
Τα συμπτώματα της οδοντογενούς ιγμορίτιδας εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Η οξεία φάση χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:
- Αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλά επίπεδα, συγκεκριμένα στους τριάντα οκτώ ή τριάντα εννέα βαθμούς.
- Η εμφάνιση πονοκεφάλων μαζί με γενική κακουχία.
- Εμφάνιση εκκρίσεων από τη μύτη από την πλευρά της φλεγμονής.
- Παρουσία ρινικής συμφόρησης σε συνδυασμό με εξασθενημένη όσφρηση.
- Η εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων διαφόρων βαθμών έντασης. Πιθανή ακτινοβολία πόνου στους κροτάφους, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στην άνω γνάθο και στο αυτί.
- Η εμφάνιση πόνου στο δόντι, ο οποίος μπορεί να αυξηθεί κατά το μάσημα της τροφής.
- Είναι πιθανό η ανάπτυξη οιδήματος των ιστών του μάγουλου, ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα και εξαρτάται άμεσα από τα αίτια της ανάπτυξης της φλεγμονής.
- Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει υπογνάθια λεμφαδενίτιδα με αύξηση στο μέγεθος των λεμφαδένων και τον γενικό πόνο τους.
- Πιθανά συμπτώματα περιοστίτιδας, κύστεων, οστεομυελίτιδας και συριγγίου. Δεν αποκλείονται άλλες οδοντικές παθήσεις που προκαλούν συμπτώματα.οδοντογενής ιγμορίτιδα.
Συχνά, μια ασθένεια σε ασθενείς εξελίσσεται ως πρωτοπαθής χρόνια νόσος, αλλά μπορεί επίσης να εκδηλωθεί μετά από οξεία φλεγμονή που υπέστη ο ασθενής. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για έναν ελαφρύ πονοκέφαλο και ένα διακοπτόμενο αίσθημα βάρους στη γνάθο. Μπορεί να υπάρχει έκκριση από τη μύτη. Μερικές φορές μπορεί να προέρχεται από τη μύτη μια σάπια μυρωδιά σε περίπτωση οξείας οδοντογενούς ιγμορίτιδας.
Γενική πτώση στην απόδοση
Οι ασθενείς με φόντο χρόνιας λοίμωξης υποφέρουν από γενική μείωση της αποτελεσματικότητας. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές σε άτομα που ασχολούνται με διανοητική εργασία. Σε περίπτωση που συσσωρευτεί υπερβολική ποσότητα πύου που εκκενώνεται στον άνω γνάθο κόλπων, οι πονοκέφαλοι μπορεί να αυξηθούν και ταυτόχρονα η ενόχληση κατά μήκος του τριδύμου νεύρου. Σταδιακά, μπορεί να υπάρξει μετάβαση από τη χρόνια φάση στο στάδιο της έξαρσης της παθολογίας με την προσθήκη βακτηριακών λοιμώξεων.
Για αυτόν τον λόγο, τα συμπτώματα της οδοντογενούς ιγμορίτιδας της άνω γνάθου δεν πρέπει να αγνοούνται.
Διαγνωστικά
Σαν μέρος της διάγνωσης αυτής της νόσου, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για τις ακόλουθες ιατρικές μελέτες:
- Ορθοπαντομογραφία.
- Εκτέλεση ακτινογραφίας των παραρρίνιων κόλπων.
- Εφαρμογή αξονικής τομογραφίας.
- Λήψη διαγνωστικής παρακέντησης. Ως μέρος αυτής της διαδικασίας, εξετάζεται πυώδες ή βλεννώδες εξίδρωμα.
Εφαρμογήθεραπεία
Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας όπως η οδοντογενής ιγμορίτιδα (σύμφωνα με το ICD 10 - αυτός είναι ο κωδικός J32.0) περιορίζεται σε δύο εργασίες που πρέπει να υλοποιηθούν το συντομότερο δυνατό. Αυτό είναι:
- Εξάλειψη της κύριας εστίας της λοίμωξης (σώζοντας τον ασθενή από οδοντικά προβλήματα).
- Εξάλειψη της φλεγμονής στον άνω γνάθο κόλπο.
Όποτε είναι δυνατόν, οι οδοντίατροι προσπαθούν να σώσουν τα άρρωστα δόντια, αλλά είναι σημαντικό να εξαλείψουν πλήρως την υπάρχουσα μόλυνση που έχει σχηματιστεί στο ριζικό σύστημα και επιπλέον στους μαλακούς ιστούς. Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί θεραπεία σε νοσοκομείο ή εξωτερικό ιατρείο.
Αποκατάσταση φυσικού αερισμού κόλπων
Η συντηρητική θεραπεία της οδοντογενούς ιγμορίτιδας της άνω γνάθου περιορίζεται στην αποκατάσταση του φυσικού αερισμού των κόλπων. Για αυτό, συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί τοπικά αγγειοσυσταλτικά φάρμακα, για παράδειγμα, Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina και άλλα. Μπορούν επίσης να ληφθούν αντιβιοτικά από το στόμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιβακτηριακά φάρμακα της κατηγορίας των πενικιλλινών, όπως το Amoxiclav, γίνονται φάρμακα. Μπορείτε επίσης να στραφείτε στη χρήση φθοριοκινολονών, γι 'αυτό, η λεβοφλοξασίνη είναι κατάλληλη μαζί με τη μοξιφλοξασίνη και άλλα φάρμακα. Προκειμένου να δημιουργηθεί η μέγιστη συγκέντρωση ενός θεραπευτικού αντιβιοτικού στα ιγμόρεια, χρησιμοποιούνται τοπικοί αντιβακτηριδακοί παράγοντες, για παράδειγμα, Isofra.
Νοσοκομείο
Σε περίπτωση που η ιγμορίτιδα επιπλέκεται από σοβαρό πονοκέφαλο και επιπλέον, πρήξιμο του μαλακού ιστού του προσώπου ή ενδοκρανιακή διαταραχή, τότε είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υποχρεωτική νοσηλεία του ασθενούς. Η ανεπιτυχής συντηρητική θεραπεία είναι η βάση για χειρουργική επέμβαση. Κατά την αφαίρεση του αιτιολογικού κοπτήρα, υπάρχει πιθανότητα ανεπιθύμητης διάνοιξης των παρακείμενων κόλπων. Σε αυτή την περίπτωση το συρίγγιο που εμφανίζεται μπορεί να κλείσει μόνο του λόγω της θεραπείας με βάμμα ιωδίου. Σε περιπτώσεις όπου η επούλωση του δεν συμβαίνει, το συρίγγιο θα πρέπει να κλείσει με μαλακούς ιστούς της υπερώας ή των ούλων.
Για την αποβολή του πύου από τα ιγμόρεια είναι απαραίτητη η παροχέτευση τους. Για να γίνει αυτό, ο κόλπος πλένεται με τη μέθοδο εκκένωσης. Για την απολύμανση, χρησιμοποιείται ένα απολυμαντικό διάλυμα, για παράδειγμα, "Furacilin" ή "Rivanol", "Υπερμαγγανικό Κάλιο" και ούτω καθεξής. Ένα αντιβιοτικό και πρωτεολυτικά ένζυμα εγχέονται επίσης απευθείας στη ρινική κοιλότητα.
Πώς αντιμετωπίζεται η χρόνια οδοντογενής ιγμορίτιδα;
Οι χρόνιες ασθένειες αντιμετωπίζονται επίσης συντηρητικά. Η ανάγκη για χειρουργική παρέμβαση προκύπτει μόνο με το σχηματισμό μιας μορφής πολύποδας της νόσου, καθώς και με τη νεκρωτική φύση της νόσου και για οδοντιατρικές ενδείξεις. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ως μέρος της θεραπείας, ακραία μέτρα χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς μόνο σε περιπτώσεις που ξεκινά η χρόνια οδοντογενής ιγμορίτιδα και δεν κινδυνεύει μόνο η υγεία του ασθενούς, αλλά και η ζωή του. Επομένως, κατά την πρώτη εκδήλωση ρινικής καταρροής, καθώς και με φόντο τον πόνο στην περιοχήσαγόνι, γέφυρα μύτης ή στόματος, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Η έγκαιρη διάγνωση μαζί με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή ορισμένων σοβαρών συνεπειών.
Τώρα ας μάθουμε ποιες συνέπειες μπορεί να προκύψουν εάν αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί.
Συνέπειες παθολογίας
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η καθυστέρηση στη θεραπεία αυτής της νόσου μπορεί να έχει εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή συνέπειες για τον ασθενή. Για παράδειγμα, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Εμφάνιση αποστήματος ούλων.
- Εμφάνιση πολυπόδων, οστεομυελίτιδας και εξάπλωση λοίμωξης σε άλλο ιγμόρειο.
- Η εμφάνιση αποστημάτων και φλεγμονών στην περιοχή των ματιών.
- Η εμφάνιση καρκίνου του κόλπου ή μηνιγγίτιδας.
- Η εμφάνιση δηλητηρίασης του σώματος με μια επιπλοκή, για παράδειγμα, στην καρδιά, στα νεφρά κ.λπ.
Χρόνια φόρμα
Μια τέτοια πορεία της θεωρούμενης παθολογίας είναι συνέπεια της οξείας φύσης της πορείας της νόσου. Εμφανίζεται επίσης ως πρωτοπαθής υποξεία ή χρόνια διαδικασία. Η πορεία αυτής της νόσου χωρίς διάτρηση είναι κυματοειδής και από πολλές απόψεις παρόμοια με την κλινική εικόνα της χρόνιας ρινογενούς ιγμορίτιδας. Μια έξαρση εμφανίζεται συχνά μετά από υποθερμία, ωτορινολαρυγγολογικές παθήσεις ή μπορεί να συμπίπτει με έξαρση χρόνιας περιοδοντίτιδας.
Η κλινική εικόνα είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με την οξεία διαδικασία. Κατά τη διάρκεια των περιόδων ύφεσης, η χρόνια ιγμορίτιδα έχει μια διαγραμμένη συμπτωματολογία: περιοδικά, οι ασθενείς έχουν μια αίσθησηβαρύτητα στην περιοχή των κόλπων και το πρωί μπορεί να υπάρξει ορώδης πυώδης έκκριση. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάσουν αυξημένη κόπωση μαζί με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
