Η κατάθλιψη είναι εξαιρετικά συχνή αυτές τις μέρες. Ως εκ τούτου, πολλοί άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν τακτικά ειδικά φάρμακα - αντικαταθλιπτικά. Αλλά όταν χρησιμοποιείτε τέτοια φάρμακα, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα με βάση την αμιτριπτυλίνη. Η δηλητηρίαση με αυτά τα φάρμακα συμβαίνει συχνότερα λόγω υπερβολικής δόσης δισκίων. Πώς να αναγνωρίσετε τη μέθη; Και πώς να βοηθήσετε το θύμα; Θα απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις στο άρθρο.
Γενική περιγραφή του φαρμάκου
Η αμιτριπτυλίνη είναι το δραστικό συστατικό των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών παλαιότερης γενιάς. Αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά αποτελεσματικά, επομένως εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται στην ιατρική.
Πιο συχνά, τα φάρμακα με αυτήν την ουσία παράγονται με το ίδιο όνομα - "Αμιτριπτυλίνη". Οι εμπορικές ονομασίες "Saroten" και "Triptizol" είναι λιγότερο κοινές.
Η Αμιτριπτυλίνη εμποδίζει τη σύλληψη από τα νευρικά κύτταρα των «ορμονών της χαράς» - της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης. Ως αποτέλεσμα, αυτές οι ουσίες συσσωρεύονται στο σώμα. Το άγχος και η λαχτάρα ενός ατόμου εξαφανίζονται και η διάθεση βελτιώνεται.
Ωστόσο, αυτό το φάρμακο δεν δρα αμέσως. Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα μπορεί να γίνει αισθητό μόνο μετά από 10-14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ενεργό συστατικό του συσσωρεύεται στο σώμα. Υπάρχουν περιπτώσεις που οι ασθενείς, μη νιώθοντας άμεσο αποτέλεσμα τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, αυξάνουν αυθαίρετα τη δόση του φαρμάκου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση με αμιτριπτυλίνη.
Η κατάθλιψη είναι η κύρια, αλλά όχι η μόνη ένδειξη για το διορισμό αυτής της θεραπείας. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της βουλιμίας και της ανορεξίας, του εντερικού ερεθισμού και της ακράτειας ούρων στα παιδιά.
Αυτό το αντικαταθλιπτικό είναι αυστηρά συνταγογραφούμενο φάρμακο. Δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνεται μόνο του. Ολόκληρη η πορεία της θεραπείας πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού.
Αιτίες μέθης
Γιατί εμφανίζεται η δηλητηρίαση από αμιτριπτυλίνη; Τις περισσότερες φορές, η αιτία της δηλητηρίασης είναι η παραβίαση των κανόνων για τη λήψη του φαρμάκου:
- Υπερδοσολογία. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς αυξάνουν ανεξάρτητα τον ημερήσιο αριθμό των δισκίων.
- Πίνοντας αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι γιατροί απαγορεύουν αυστηρά την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών. Η αιθανόλη ενισχύει την επίδραση των ψυχοτρόπων φαρμάκων. Αυτός ο συνδυασμός καταπιέζει δραματικά το νευρικό σύστημα.
- Λήψη άλλων φαρμάκων που είναι ελάχιστα συμβατά με αντικαταθλιπτικά. Προς τηνΤέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν υπνωτικά, νευροληπτικά και αντισπασμωδικά. Αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δηλητηρίαση.
Στην ψυχιατρική πρακτική, υπήρξαν περιπτώσεις δηλητηρίασης από φάρμακα με σκοπό την αυτοκτονία. Εξάλλου, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά για κατάθλιψη και μια τέτοια ψυχική κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από ιδέες αυτοκτονίας. Επομένως, οι αυτοκτονικοί ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά σε νοσοκομείο.
Δηλητηρίαση από αμιτριπτυλίνη παρατηρείται επίσης στα παιδιά. Ορισμένες μορφές αυτών των δισκίων διατίθενται ως κουφέτα. Ένα παιδί μπορεί να τις μπερδέψει με γλυκές βιταμίνες και να τις πιει κατά λάθος. Επομένως, ένα τέτοιο ισχυρό φάρμακο θα πρέπει να είναι κρυμμένο από τα παιδιά όσο το δυνατόν περισσότερο.
Επικίνδυνη δοσολογία
Αυτό το αντικαταθλιπτικό διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 25 mg. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου. Όλη η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όταν η κατάσταση βελτιώνεται, ο αριθμός των χαπιών μειώνεται και όταν επιδεινώνεται, αυξάνεται.
Η συνιστώμενη δόση δεν πρέπει ποτέ να ξεπερνιέται. Ακόμη και όταν λαμβάνουν 6 δισκία, οι ενήλικες εμφανίζουν σημάδια ήπιας δηλητηρίασης. Η επικίνδυνη δόση για τα παιδιά είναι ακόμη μικρότερη. Ένα παιδί μπορεί να δηλητηριαστεί πίνοντας κατά λάθος 3-4 χάπια.
Εάν ο ασθενής πήρε ταυτόχρονα 1,5 γραμμάριο φαρμακευτικής αγωγής (60 δισκία), τότε αυτό οδηγεί σε θάνατο. Ακόμα κι αν ο ασθενής έχει καταναλώσει μια θανατηφόρα δόση σε πολλές δόσεις την ημέρα, εξακολουθεί να αποτελεί τεράστιο κίνδυνο για τη ζωή.
Πώς εξελίσσεταιμέθη
Εξετάστε την παθογένεια της δηλητηρίασης από αμιτριπτυλίνη. Μετά τη λήψη μεγάλου αριθμού δισκίων, το δραστικό συστατικό απορροφάται γρήγορα στο αίμα. Το σώμα συσσωρεύει τεράστια συγκέντρωση σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Αυτό οδηγεί σε έντονη υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος, εμφάνιση παραισθήσεων και σπασμών. Στη συνέχεια, αυτή η κατάσταση αντικαθίσταται από μια απότομη καταστολή των εγκεφαλικών λειτουργιών και απώλεια συνείδησης μέχρι κώμα.
Αυτό το αντικαταθλιπτικό έχει επίσης αντιχολινεργική δράση. Επομένως, οι κόρες των ματιών του ασθενούς διαστέλλονται απότομα, εμφανίζεται δύσπνοια, εμφανίζεται δυσάρεστη ξηρότητα στο στόμα. Με σημαντική υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης, το φάρμακο καταστέλλει την αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα. Αυτό είναι συχνά μοιραίο.
Κωδικός δηλητηρίασης αμιτριπτυλίνης σύμφωνα με το ICD-10 - T.34. Αυτός ο κωδικός κωδικοποιεί τις δηλητηριάσεις με ψυχοφάρμακα που δεν ταξινομούνται αλλού.
Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις βαθμοί μέθης. Θα εξετάσουμε τα σημάδια της δηλητηρίασης ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
Ήπιος βαθμός
Συμβαίνει ήπια δηλητηρίαση με μικρή υπερδοσολογία. Για παράδειγμα, ο ασθενής πήρε δύο δισκία αντί για ένα ή κατανάλωσε ολόκληρη την ημερήσια δόση μία φορά. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα δηλητηρίασης από αμιτριπτυλίνη:
- Ενθουσιασμός. Υπάρχει κινητικό και ψυχικό άγχος. Ο ασθενής γίνεται ανήσυχος, ευερέθιστος και επιθετικός.
- Διαταραχές της απεκκριτικής λειτουργίας. Συχνή ούρηση εμφανίζεται, μερικές φορέςακούσια.
- Ελαττωμένη όραση. Λόγω διεσταλμένων κόρης ο ασθενής δεν βλέπει καλά. Όλα τα γύρω αντικείμενα του φαίνονται θολά και θολά.
Αυτή η ήπια μορφή δηλητηρίασης έχει συνήθως καλή πρόγνωση. Μετά από λίγες μέρες, ο ασθενής αναρρώνει. Δεν υπάρχουν επιπλοκές στις περισσότερες περιπτώσεις.
Δηλητηρίαση μέτριας σοβαρότητας
Δηλητηρίαση μέτριας σοβαρότητας εμφανίζεται με πιο σημαντική υπέρβαση της δόσης. Τέτοια δηλητηρίαση συμβαίνει επίσης όταν το φάρμακο συνδυάζεται με αλκοόλ ή ισχυρά ψυχοφάρμακα. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Σοβαρή υπνηλία. Ο ασθενής μπορεί ξαφνικά να κοιμηθεί σε οποιαδήποτε θέση.
- Ψυχικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις.
- Αργό. Ο ασθενής εμφανίζεται ληθαργικός, οι κινήσεις του είναι αργές και κακώς συντονισμένες. Η ομιλία γίνεται μπερδεμένη.
- Υπερθερμία. Ο ασθενής αναπτύσσει πυρετό (έως 38 βαθμούς).
- Διαταραχές της καρδιαγγειακής δραστηριότητας και της αναπνοής. Υπάρχει έντονη ταχυκαρδία και η αρτηριακή πίεση πέφτει. Ο ασθενής αναπνέει βαριά και γρήγορα.
- Δυσπεπτικά συμπτώματα. Ο ασθενής ανησυχεί για ναυτία και έμετο.
Σε μέτρια δηλητηρίαση, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Εάν ο ασθενής δεν λάβει έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του και να πέσει σε κώμα.
Σοβαρό
Σοβαρή δηλητηρίαση εμφανίζεται ότανυπερβαίνοντας τη θεραπευτική δόση του αντικαταθλιπτικού κατά πολλές φορές. Η κλινική της δηλητηρίασης από αμιτριπτυλίνη με θανατηφόρα υπερδοσολογία είναι η εξής:
- απώλεια συνείδησης;
- κώμα;
- έλλειψη απόκρισης της κόρης σε ελαφρά ερεθίσματα;
- δραματική πτώση της αρτηριακής πίεσης;
- συχνός ασθενής παλμός;
- σπασμοί.
Πρόκειται για μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Χωρίς θεραπεία, είναι αναπόφευκτα θανατηφόρο.
Πώς να βοηθήσετε τους άρρωστους
Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τη δηλητηρίαση από αντικαταθλιπτικά στο σπίτι. Επομένως, πρέπει να κληθεί αμέσως ασθενοφόρο. Όσο πιο γρήγορα οι γιατροί αρχίσουν να θεραπεύουν τον ασθενή, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να σώσουν τον ασθενή.
Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, τότε στο προϊατρικό στάδιο πρέπει να του παρασχεθεί η ακόλουθη βοήθεια:
- Ξέπλυνε το στομάχι με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
- Δώστε ένα ροφητικό για τον καθαρισμό του σώματος ("Enterosgel", "Smektu", ενεργός άνθρακας).
- Ξαπλώστε τον ασθενή στην πλάτη του και τοποθετήστε ένα μαξιλάρι ή μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του.
Εάν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του, τότε ξαπλώνεται στο πλάι. Αυτό θα αποτρέψει τον πνιγμό από τον εμετό. Μέχρι να φτάσει ο γιατρός, ο ασθενής θα πρέπει να παραμένει σε ηρεμία, ενώ είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η αναπνοή και η καρδιακή λειτουργία.
Θεραπεία
Η θεραπεία της δηλητηρίασης από αμιτριπτυλίνη πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα, τότε τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Σε περίπτωση ήπιας δηλητηρίασης, ο ασθενής ξεπλένεται από το στομάχι και του χορηγούνται καθαρτικά. Αυτό βοηθά στην απομάκρυνση της υπολειμματικής αμιτριπτυλίνης από το σώμα.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τοποθετούνται σταγονόμετρα με διαλύματα έγχυσης για τον καθαρισμό του σώματος ή πραγματοποιείται αιμορρόφηση.
Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αμιτριπτυλίνη, δεν χορηγούνται αντίδοτα. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει τέτοιο αντίδοτο. Η δηλητηρίαση από αντικαταθλιπτικά μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο συμπτωματικά.
Αφού βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- Αναστολείς χολινεστεράσης ("Prozerin", "Physostigmine"). Αυτά τα φάρμακα δεν είναι αντίδοτα, αλλά μειώνουν σημαντικά την αντιχολινεργική δράση της αμιτριπτυλίνης. Εμφανίζεται σε σοβαρή καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- Κορτικοστεροειδή. Τα ορμονικά φάρμακα χορηγούνται όταν πέφτει η αρτηριακή πίεση.
- Αντιαρρυθμικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για δηλητηρίαση, που συνοδεύεται από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Οι ασθενείς λαμβάνουν επίσης εισπνοή με οξυγόνο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς συνδέονται με αναπνευστήρα. Τις πρώτες 5 ημέρες, είναι απαραίτητη 24ωρη παρακολούθηση της αναπνοής, της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής λειτουργίας.
Πώς η δηλητηρίαση επηρεάζει την υγεία
Ακόμη και με έγκαιρη ιατρική φροντίδα, δεν μπορούν να αποκλειστούν επιπλοκές μετά από μέθη. Οι συνέπειες της δηλητηρίασης από αμιτριπτυλίνη μπορεί να επηρεάσουν την υγεία πολύ μετά την ανάρρωση.
Η δηλητηρίαση επηρεάζει κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα. Μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων μπορεί να επιμείνουνοι ακόλουθες παθολογικές εκδηλώσεις:
- ασταθές βάδισμα;
- διαταραχές συντονισμού των κινήσεων;
- επιδείνωση της νοητικής δραστηριότητας;
- μυϊκή αδυναμία;
- συχνές υποτροπές κατάθλιψης.
Σε σοβαρή δηλητηρίαση, μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιπλοκές από άλλα όργανα:
- πνευμονία;
- αρρυθμία;
- ανεπάρκεια καρδιακής, ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας;
- συχνή αιμορραγία.
Εάν η δηλητηρίαση συνοδεύτηκε από σοβαρή επιδείνωση της όρασης, τότε δεν είναι πάντα δυνατό να εξαλειφθεί πλήρως ο σπασμός της διαμονής. Για πολλούς ανθρώπους, η μυωπία μετά από μέθη παραμένει για πάντα.
Συμπέρασμα
Η δηλητηρίαση με φάρμακα για την κατάθλιψη είναι μία από τις πιο επικίνδυνες τοξικές ουσίες. Επομένως, κατά τη λήψη τέτοιων κεφαλαίων, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή. Εξάλλου, οι συνέπειες μιας υπερβολικής δόσης μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Αν υπερβείτε τον επιτρεπόμενο αριθμό δισκίων, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
