Ένα από τα μέρη όπου συσσωρεύονται βακτήρια είναι η ανώτερη αναπνευστική οδός. Συχνά υπάρχει εντοπισμένη εστία χρόνιας φλεγμονής. Μεταξύ των οργάνων του ΩΡΛ, στα οποία συσσωρεύονται βακτηριακά και ιικά σωματίδια, οι ρινικές κόγχες καταλαμβάνουν ιδιαίτερη θέση. Η φλεγμονή και το πρήξιμο τους είναι η κύρια αιτία δυσκολίας στην αναπνοή. Οι παθολογίες των κόγχων οδηγούν σε καταρροή, ροχαλητό και πονοκεφάλους. Η πιο κοινή πάθηση είναι η ιγμορίτιδα.
Πρόκειται για φλεγμονή της κάτω ρινικής κόγχης, η οποία διαγιγνώσκεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Άλλες ασθένειες είναι διάφορες ιγμορίτιδα - μετωπιαία ιγμορίτιδα, εθμοειδίτιδα, σφηνοειδίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια συνδυασμένη φλεγμονή όλων των κόγχων. Η θεραπεία τέτοιων παθολογιών ξεκινά με φαρμακευτική θεραπεία. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις αποδεικνύεται αναποτελεσματικό. Τότε ο ωτορινολαρυγγολόγος συνιστά χειρουργική επέμβαση.
Concha: δομή
Οι κόγχες είναι σχηματισμοί απαραίτητοι για τον περιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Φυσιολογικά, υπάρχουν σε ενήλικες και παιδιά. Αυτές οι δομές αποτελούνται από οστάβασικά. Εξωτερικά, οι ρινικές κόγχες καλύπτονται με βλεννογόνο. Η κύρια λειτουργία αυτών των οργάνων είναι να διασφαλίζουν τη διέλευση του αέρα. Κάθε ένα από τα κοχύλια χωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε 3 διόδους. Οι λειτουργίες τους είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από τη θέση και τις δομές που βρίσκονται δίπλα τους.
Υπάρχουν 3 ρινικές κόγχες: πάνω, μεσαίο και κάτω. Τα δύο πρώτα σχηματίζονται από πλάκες του δικτυωτού λαβύρινθου. Ο κάτω κόλπος βασίζεται σε ξεχωριστό οστό. Σχηματίζει ένα πέρασμα που είναι απαραίτητο για την εκροή δακρύων. Το άνω και το μεσαίο κέλυφος επικοινωνούν με τους ρινικούς κόλπους. Όταν φλεγμονώνονται ή τραυματίζονται, η διέλευση του αέρα γίνεται δύσκολη.
Ασθένειες
Οι κόγχοι καλύπτονται με μαλακούς ιστούς, επομένως όταν μολύνονται, διογκώνονται και αυξάνονται σε μέγεθος. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει μόνο δυσκολία στην αναπνοή, αλλά και αυξημένη έκκριση βλέννας. Ως αποτέλεσμα της υπερτροφίας, οι ρινικές διόδους που σχηματίζονται από τα κελύφη μειώνονται, δηλαδή στενεύουν. Η φλεγμονή αυτών των οργάνων είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς αυτές οι δομές βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τον εγκέφαλο. Τρομερές επιπλοκές των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού είναι η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα και η σήψη. Οι πιο συχνές παθολογίες είναι οι φλεγμονώδεις βλάβες των ιγμορείων - ιγμορίτιδα. Από αυτές, η πιο κοινή ασθένεια είναι η ιγμορίτιδα.
Η φλεγμονή των κόγχων και των κόλπων οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή, στασιμότητα βλέννας και πύου, πονοκεφάλους. Ένας άλλος λόγος για αυτά τα συμπτώματα είναιαγγειοκινητική ρινίτιδα. Προκαλείται επίσης από φλεγμονή, αλλά η κύρια διαφορά είναι ότι με αυτήν την παθολογία σπάνια είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση. Ένα παρόμοιο φαινόμενο εξηγείται από την άφθονη παροχή αίματος στους κόγχους. Οι λιγότερο συχνές παθήσεις περιλαμβάνουν συγγενείς ανωμαλίες των οργάνων του ΩΡΛ, τραυματισμούς, νεοπλάσματα.
Αντιμετώπιση παθολογιών στροβίλου
Ως αποτέλεσμα του οιδήματος των μαλακών μορίων, οι ρινικές κόγχες αυξάνονται. Η θεραπεία είναι απαραίτητη, καθώς η υπερτροφία του βλεννογόνου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη των ιγμορείων. Επομένως, με φλεγμονώδεις παθολογίες, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Συνίσταται στο διορισμό αντιβακτηριακών, αντιιικών παραγόντων, τοπικής θεραπείας. Η αλλεργική ρινίτιδα απαιτεί αντιισταμινικά.
Όπως γνωρίζετε, το κοινό κρυολόγημα είναι ο κύριος λόγος για τη χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων. Μεταξύ αυτών είναι τα φάρμακα Naphthyzin, Xymelin, Nazivin κ.λπ. Παρά το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην αντιμετώπιση της καταρροής, αντενδείκνυται η κατάχρησή τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιατρικούς ασθενείς. Η συχνή χρήση σταγόνων μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του ρινικού βλεννογόνου. Στους ενήλικες, τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα προκαλούν εθισμό. Ως εκ τούτου, οι σταγόνες συνταγογραφούνται για όχι περισσότερο από 5-7 ημέρες. Εάν, εκτός από τη ρινίτιδα, υπάρχουν σημάδια μέθης και στην ακτινογραφία υπάρχει εικόνα ιγμορίτιδας, τότε είναι απαραίτητη η αντιβιοτική θεραπεία. Συνταγογραφούν κεφαζολίνη, αλοιφή Rosenfeld.
Ενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις
Σε ορισμένες περιπτώσεις, φαρμακευτική αγωγήθεραπεία δεν οδηγεί σε πλήρη θεραπεία για το κοινό κρυολόγημα. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται με αγγειοκινητική ρινίτιδα. Παρουσία αυτής της παθολογίας, οι ασθενείς συχνά κάνουν κατάχρηση αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων. Ως αποτέλεσμα, τα φάρμακα χάνουν την αποτελεσματικότητά τους, το σώμα γίνεται εθιστικό. Η ακύρωση των σταγόνων οδηγεί στην επανάληψη του κρυολογήματος. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται χειρουργική θεραπεία της παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, οι ωτορινολαρυγγολόγοι επιμένουν στην αγγειοτομή των κόγχων. Εκτός από αυτές τις ενδείξεις, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για χειρουργική επέμβαση.
Μεταξύ αυτών:
- Συγγενείς ανωμαλίες των κόγχων και των κογχών.
- Καλοήθη νεοπλάσματα (πολύποδες).
- Αγγειακή δυσπλασία.
- Τραυματισμοί που οδηγούν σε απόκλιση του διαφράγματος και αναπνευστικές δυσκολίες.
Παρά το γεγονός ότι η καταρροή δεν θεωρείται σοβαρό σύμπτωμα, σε ορισμένες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η συνεχής υπερτροφία των νυχιών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οξυγόνου του εγκεφάλου. Επιπλέον, η σοβαρή φλεγμονή των κόλπων συχνά περιπλέκεται από την εμφάνιση πυώδους εστίας και την ανάπτυξη σήψης.
Αγγειοτομή κατώτερης στρογγυλής οστού: περιγραφή μεθόδου
Μία από τις θεραπείες για τη χρόνια ρινίτιδα είναι η αγγειοτομή. Δεδομένου ότι οι κόγχοι είναι υπερτροφικοί, είναι απαραίτητο να μειωθεί το οίδημα των μαλακών μορίων. Με την αγγειοκινητική ρινίτιδα, εμφανίζεται αύξηση των οργάνων λόγω της άφθονης παροχής αίματος και της ανάπτυξης της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτή η μέθοδος θεραπείαςείναι να κόψει τα αιμοφόρα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στον βλεννογόνο και μείωση του πάχους του.
Αυτή η διαδικασία εκτελείται πιο συχνά στους κάτω κόγχους. Μπορεί να είναι είτε μονής είτε διπλής όψης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται υπερτροφία και των δύο κελυφών.
Τεχνική αγγειοτομής
Η χειρουργική επέμβαση κάτω κόγχης διαρκεί περίπου 15-30 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του. Για να αποφευχθεί η ψυχοκινητική διέγερση και ο φόβος, ο ασθενής έχει δεμένα τα μάτια. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
Η αγγειοτομή των κόγχων πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, μια τέτοια διαδικασία δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις στις οποίες αναπτύσσονται μετεγχειρητικές επιπλοκές (αιμορραγία).
Η Αγγειοτομή αναφέρεται στην παραδοσιακή χειρουργική μέθοδο. Γίνεται μια τομή στη ρινική κοιλότητα και εισάγεται ένα ειδικό όργανο, ένας ράπτης. Με αυτό, ο ωτορινολαρυγγολόγος διαχωρίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, εμφανίζονται ουλές στον αγγειακό ιστό. Ως αποτέλεσμα της εκ νέου ανάπτυξης της βλεννογόνου μεμβράνης δεν εμφανίζεται.
Καυτηριασμός των κόγχων: σε τι χρησιμεύει;
Μια εναλλακτική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας είναι ο καυτηριασμός των αιμοφόρων αγγείων. Διαφέρει στο ότι αντί για τομή με νυστέρι, η επέμβαση γίνεται με λέιζερ. Κάτω απόΥπό τη δράση της ακτινοβολίας, ο ιστός των στρογγυλών οστών καταστρέφεται και τα αγγεία «σφραγίζονται».
Προς το παρόν, αυτή η μέθοδος προτιμάται περισσότερο και εφαρμόζεται σχεδόν σε κάθε κλινική.
Τεχνικές για τον καυτηριασμό των σωληνίσκων
Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες καυτηριασμού των νυχιών. Η πιο συνηθισμένη είναι η επέμβαση με λέιζερ. Εκτός από αυτήν, ξεχωρίζει:
- Ηλεκτροκαυτηριασμός. Αυτή η μέθοδος συνίσταται σε καυτηριασμό των αιμοφόρων αγγείων με ανιχνευτή.
- Κρυοκαταστροφή. Αυτή η διαδικασία θεωρείται η πιο φειδωλή, χρησιμοποιείται για μικρά ελαττώματα στη βλεννογόνο μεμβράνη. Εκτελείται με υγρό άζωτο.
- Ραδιοπηξία. Η ουσία της μεθόδου είναι η διάτρηση των μαλακών ιστών και η εισαγωγή τους στις οπές της συσκευής για τον καυτηριασμό των αγγείων.
