Αυτή είναι μια τυπική διαδικασία για οφθαλμικές εξετάσεις. Χρειάζεται για να μπορέσει ένας ειδικός να αξιολογήσει την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς, του βυθού, των αγγείων του και του οπτικού νεύρου στο μάτι του ασθενούς. Το όνομα της διαδικασίας είναι οφθαλμοσκόπηση βυθού. Συνήθως απαιτεί οφθαλμοσκόπιο και κάμερα/φακό βυθού.
Παρά τη φαινομενική απλότητά του, με τη βοήθεια μιας τέτοιας οφθαλμοσκόπησης είναι δυνατός ο εντοπισμός ορισμένων τραυματισμών και ασθενειών των οπτικών δομών. Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή, ανώδυνη και δεν προκαλεί ενόχληση. Στο άρθρο θα γνωρίσουμε αναλυτικά την ίδια την οφθαλμοσκόπηση του βυθού, τις ενδείξεις και αντενδείξεις για αυτήν, τα είδη της διαδικασίας και την εφαρμογή της.
Τι είναι αυτό;
Ας ξεκινήσουμε με την ίδια την έννοια της «οφθαλμοσκόπησης του βυθού». Τι είναι αυτό? Αυτό είναι το όνομα της μη επεμβατικής διάγνωσης, η οποία σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε λεπτομερή εξέταση του βυθού, να αξιολογήσετε τη διαφάνεια του οπτικού περιβάλλοντος, την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, τους οπτικούς δίσκους, καθώς και να εντοπίσετε διάφορες δυστροφικές διεργασίες, αναπτυξιακές ανωμαλίες, παθολογικές αλλαγές, τραυματισμοίαμφιβληστροειδής.
Η Οφθαλμοσκόπηση του βυθού πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους - άμεσες και έμμεσες, με στενές και διεσταλμένες κόρες. Τα διαγνωστικά χρησιμοποιούνται όχι μόνο από οφθαλμίατρους, αλλά και από άλλους ειδικούς γιατρούς. Πράγματι, με τη βοήθειά του, μπορείτε να διευκρινίσετε διαγνώσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση, να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση του αγγειακού συστήματος του ασθενούς.
Η Οφθαλμοσκόπηση (εξέταση του βυθού) πραγματοποιείται εντός 5-10 λεπτών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός καταφέρνει να εντοπίσει ή να αποκλείσει τις ακόλουθες παθολογίες:
- Γλαύκωμα.
- Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
- Παθολογίες στο υαλοειδές σώμα.
- Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και άλλα
Το κόστος της οφθαλμοσκόπησης βυθού στο Τσελιάμπινσκ και σε άλλες ρωσικές πόλεις είναι χαμηλό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνεται ήδη στην τιμή εξέτασης από οφθαλμίατρο.
Πώς γίνεται η διαδικασία;
Η οφθαλμοσκόπηση είναι μια αρκετά απλή διαδικασία. Ο γιατρός κατευθύνει μια δέσμη φωτός στο μάτι του ασθενούς - μέσω της κόρης στον αμφιβληστροειδή. Το φως μπορεί να προέρχεται απευθείας από τη λάμπα της συσκευής που χρησιμοποιείται (οφθαλμοσκόπιο) ή να ανακλάται από άλλη πηγή.
Σε μια συγκεκριμένη θέση, ο οφθαλμίατρος εξετάζει σημαντικά μέρη του βυθού - τη ζώνη της ωχράς κηλίδας (την περιοχή της υψηλότερης οπτικής οξύτητας), την κεφαλή του οπτικού νεύρου, τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και την περιφέρεια. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης, μπορεί να παρατηρηθεί θόλωση του φακού ή του υαλοειδούς σώματος.
Για μια πιο ενδελεχή εξέταση, χρειάζεται μια διεσταλμένη κόρη. Αυτό επιτυγχάνεται τεχνητά - με ενστάλαξη διαλύματος τροπικαμίδης 1% 15-20 λεπτά πριν από το διαγνωστικόδιαδικασίες.
Η ίδια η μελέτη μπορεί να διαρκέσει περίπου 5 λεπτά (σε μεμονωμένες περιπτώσεις έως και 15 λεπτά). Είναι ανώδυνο και ακίνδυνο. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ελαφρά ενόχληση από το γεγονός ότι μια φωτεινή πηγή φωτός θα κατευθυνθεί απευθείας στα μάτια του. Ίσως, μετά την εξέταση, φωτεινά σημεία να "επιπλέουν" μπροστά στα μάτια για κάποιο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτό είναι ένα προσωρινό αποτέλεσμα που θα λυθεί από μόνο του σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Εάν ο ασθενής έχει αλλεργία στα συστατικά των φαρμάκων, είναι επιτακτική ανάγκη να προειδοποιήσει τον οφθαλμίατρο σχετικά με αυτό πριν από την ενστάλαξη.
Ποικιλίες διαγνωστικών
Διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι τύποι οφθαλμοσκόπησης βυθού:
- Άμεση μέθοδος.
- Έμμεση μέθοδος.
- Οφθαλμοχρωμοσκόπηση (συνδυασμός άμεσης και έμμεσης).
Ας χαρακτηρίσουμε το καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.
Άμεση μέθοδος
Αυτή η μελέτη παράγει μια ευθεία (όχι ανεστραμμένη) εικόνα σε μεγέθυνση περίπου 15x. Εξ ου και το όνομα της μεθόδου.
Κατά τη διάρκεια της άμεσης οφθαλμοσκόπησης του βυθού, ο γιατρός φέρνει το οφθαλμοσκόπιο όσο το δυνατόν πιο κοντά στο μάτι του ασθενούς. Η ίδια η εξέταση πραγματοποιείται σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού ξεχωριστά για κάθε μάτι. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, ο ειδικός έχει την ευκαιρία να δει τις δομές των ματιών λίγο πιο μακριά από τον ισημερινό. Εάν ο φακός είναι θολός, η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει.
Για τη διαδικασία, αντίστοιχα, χρησιμοποιείται άμεσο οφθαλμοσκόπιο. Αυτό είναι ένα εργαλείο που μοιάζει με μικρό φακό. Είναι εξοπλισμένο με πολλούς φακούς που μπορούν να μεγεθύνουν την εικόνα κατά 15 φορές. Όσον αφορά τις οφθαλμολογικές εξετάσεις, αυτού του είδους η διάγνωση γίνεται πιο συχνά.
Γενικά, η άμεση οφθαλμοσκόπηση συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Υποψία παθολογικών διεργασιών στην περιοχή της ωχράς κηλίδας.
- Η παρουσία αιμορραγιών ή νεοπλασμάτων στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς.
Έμμεση μέθοδος
Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας σύμφωνα με την έμμεση μέθοδο, λαμβάνεται μια ανεστραμμένη (έμμεση) εικόνα με αύξηση 2-5 φορές. Πώς γίνεται εδώ η οφθαλμοσκόπηση του βυθού; Η συσκευή βρίσκεται στο μήκος του βραχίονα από το μάτι του ασθενούς. Η διαδικασία, αντίθετα, πραγματοποιείται σε συνθήκες έντονου φωτός.
Στο πλαίσιο της έμμεσης μεθόδου, ο ειδικός μπορεί να εξετάσει τις δομές των ματιών μέχρι την περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς. Η εξέταση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με θολό φακό.
Για διαγνωστικά, αντίστοιχα, χρησιμοποιείται έμμεσο οφθαλμοσκόπιο. Αυτό είναι το όνομα της πηγής φωτός που είναι προσαρτημένη στο κεφαλόδεσμο. Συμπληρώνεται από έναν μικρό φακό τσέπης. Μαζί, αυτές οι συσκευές παρέχουν μια ευρύτερη άποψη του εσωτερικού του ματιού από ό,τι με την άμεση μέθοδο. Επιπλέον, η θέα του βυθού είναι καλύτερη ακόμα και όταν ο φακός είναι θολός.
Έμμεσο οφθαλμοσκόπιο μπορεί να είναι σε δύο παραλλαγές - μονόφθαλμο και διόφθαλμο. Η συσκευή χρησιμοποιείται για την εξέταση της περιφέρειας του αμφιβληστροειδούς.
Η αντίστροφη (έμμεση) μέθοδος εμφανίζεται παρουσία των ακόλουθων παραβιάσεων:
- Παθολογικόδιεργασίες στις περιφερειακές περιοχές του αμφιβληστροειδούς.
- Δυστροφία ιστού αμφιβληστροειδούς.
- Διάγνωση αμφιβληστροειδοπάθειας σε πρόωρα μωρά.
Οφθαλμοχρωμοσκόπηση
Πώς γίνεται η οφθαλμοσκόπηση του βυθού σε αυτή την περίπτωση; Χρησιμοποιήστε μια πηγή φωτός όχι ενός, αλλά διαφορετικών χρωμάτων. Ο ειδικός τα αλλάζει, το φως αντανακλάται από το βυθό. Αυτή η διαδικασία θεωρείται πιο ενημερωτική από την άμεση και έμμεση οφθαλμοσκόπηση. Συγκεκριμένα, η εναλλαγή του φίλτρου διαφορετικών χρωμάτων σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες που δεν είναι ορατές κάτω από κανονικό φωτισμό.
Για την οφθαλμοχρωμοσκόπηση, χρησιμοποιείται ο εξοπλισμός που ήδη περιγράφηκε παραπάνω. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση, τα οφθαλμοσκόπια είναι επιπρόσθετα εξοπλισμένα με φίλτρα φωτός που σας επιτρέπουν να αλλάζετε αποχρώσεις φωτός.
Άλλες μέθοδοι δοκιμής
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οφθαλμοσκόπηση πραγματοποιείται με σχισμοειδή λυχνία. Αυτό ονομάζεται ήδη βιομικροσκόπηση. Η μελέτη πραγματοποιείται επίσης χρησιμοποιώντας φακό Goldman (ή φακό καθρέφτη).
Οι εξετάσεις με φακό καθρέφτη σάς επιτρέπουν να λαμβάνετε πληροφορίες για την κατάσταση του βυθού από το κέντρο έως τις πιο ακραίες περιφέρειες. Αυτή η τεχνική εξετάζει επίσης με επιτυχία τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου του ματιού.
Με φακό Goldmann, οι οφθαλμίατροι μελετούν την κατάσταση των περιφερειακών περιοχών του αμφιβληστροειδούς στη μυωπία. Με αυτή την παθολογία, είναι χαρακτηριστική η τάση για ανάπτυξη περιφερικής δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς, καθώς και περιφερικών υαλοχωριοαμφιβληστροειδικών δυστροφιών. Τέτοιες εξετάσεις γίνονται πιο συχνάσυνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες και ασθενείς πριν από τη διόρθωση της όρασης με λέιζερ.
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Ας παραθέσουμε τις κύριες ενδείξεις για οφθαλμοσκόπηση βυθού:
- Σαν μέρος μιας τυπικής εξέτασης στο ιατρείο του οπτομέτρου.
- Υποψία βλάβης στο οπτικό νεύρο.
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
- Κακοήθεις δερματικές βλάβες που έχουν εξαπλωθεί στους ιστούς του ματιού.
- Κλινικά συμπτώματα αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς.
- Υπερταση.
- Γλαύκωμα.
- Λοίμωξη του αμφιβληστροειδούς.
- Υποψία εκφύλισης της ωχράς κηλίδας.
- Διευκρίνιση διαγνώσεων όπως η μυωπία και η υπερμετρωπία.
Αξίζει να σημειωθεί ότι στο πλαίσιο της πρόληψης, κάθε άτομο θα πρέπει να υποβάλλεται σε μια τέτοια διαγνωστική διαδικασία τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Υπάρχουν επίσης ορισμένες ομάδες πληθυσμού για τις οποίες η οφθαλμοσκόπηση του βυθού ενδείκνυται συχνότερα από άλλα άτομα:
- Ασθενείς με διαβήτη.
- Ασθενείς με μυωπία.
- Έγκυες γυναίκες.
- Υποφέρετε από αρτηριακή υπέρταση.
- Άτομα που έχουν διαγνωστεί με νεφρική νόσο.
Με μια λέξη, μια τέτοια διάγνωση εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς των οποίων οι παθήσεις είναι γεμάτες επιπλοκές στον αμφιβληστροειδή. Με τη βοήθεια της οφθαλμοσκόπησης, οι παθολογικές διεργασίες μπορούν να ανιχνευθούν στο πρώιμο στάδιο και μπορεί να συνταγογραφηθεί έγκαιρα επαρκής θεραπεία.
Αντενδείξεις
Οφθαλμοσκόπηση του βυθού είναιασφαλής και ανώδυνη διαδικασία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για την εφαρμογή του:
- Μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τα πρόσθια τμήματα του ματιού.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρέασαν επίσης το πρόσθιο τμήμα του ματιού.
- Παθολογίες, ασθένειες, τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν φωτοφοβία και άφθονη δακρύρροια.
- Παθολογική κατάσταση, όταν υπάρχει συνεχώς στενωμένη κόρη.
- Ανεπαρκής διαφάνεια των οπτικών μέσων του ματιού (παρατηρήθηκε με καταρράκτη).
- Η αδυναμία ιατρικής επέκτασης της κόρης (μπορεί να οφείλεται σε γλαύκωμα κλειστής γωνίας και σε ορισμένες ασθένειες στις οποίες απαγορεύεται η λήψη αδρενομιμητικών).
Προετοιμασία για τη μελέτη
Αυτή η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει την ενστάλαξη ειδικών φαρμάκων για την τεχνητή διαστολή της κόρης. Αυτό είναι απαραίτητο για να έχετε μια ευρύτερη άποψη του βυθού.
Για τον ασθενή, η χρήση τέτοιων σταγόνων είναι αρνητική καθώς οδηγεί σε θολή όραση και φωτοφοβία για περίπου 3-4 ώρες. Ως εκ τούτου, πολλοί οφθαλμίατροι συμβουλεύουν τους ασθενείς τους να φέρουν σκούρα γυαλιά και κάποιον να τους συνοδεύει. Ή επιστρέψτε σπίτι με ταξί.
Οφθαλμικές σταγόνες για διαστολή της κόρης δεν λαμβάνονται σε δύο περιπτώσεις: εάν ο ασθενής έχει ατομική δυσανεξία στα συστατικά αυτών των φαρμάκων ή έχει διαγνωστεί γλαύκωμα.
Τι μπορεί να αποκαλυφθεί;
Χρησιμοποιώντας την οφθαλμοσκόπηση, ο οφθαλμίατρος αποκαλύπτει τα εξής:
- Σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού στο μάτι- συμφορητικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο.
- Σύμφωνα με την ωχρότητα της θηλής του οπτικού νεύρου - ατροφικές διεργασίες.
- Οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή, διαταραχή της ροής του αίματος, αναπτυξιακές ανωμαλίες, δυστροφία, αιμορραγία, αδιαφάνεια, διαταραχή των αιμοφόρων αγγείων.
- Η παρουσία σχηματισμών όγκου στην περιοχή του οπτικού δίσκου ή σε άλλο μέρος του αμφιβληστροειδούς.
- Διαταραχές της φυσιολογικής κατάστασης του χοριοειδούς - δυστροφία, σκλήρυνση, φλεγμονή, δυσπλασίες, σχηματισμοί όγκων.
- Ελαττώματα του ίδιου του οπτικού νεύρου.
Αποτελέσματα έρευνας
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο οφθαλμίατρος αξιολογεί τη γενική κατάσταση των οφθαλμικών δομών του ασθενούς. Εξετάζει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, ελέγχει την ύπαρξη / απουσία αιμορραγιών. Ο αμφιβληστροειδής εξετάζεται ιδιαίτερα προσεκτικά για φλεγμονή και αιμορραγία.
Η Η οφθαλμοσκόπηση είναι μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους σήμερα. Η αξιοπιστία μιας τέτοιας έρευνας εκτιμάται στο 90% ή περισσότερο. Ωστόσο, είναι σημαντικό ένας έμπειρος ειδικός να κάνει οφθαλμοσκόπηση.
Η Οφθαλμοσκόπηση είναι μια απλή και σχετικά γρήγορη εξέταση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει την ανάπτυξη πολλών σοβαρών παθολογιών (όχι μόνο οφθαλμικών) ακόμη και σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους.
