Η πυώδης πυελονεφρίτιδα είναι μια πολύ επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από μη ειδική φλεγμονή των νεφρικών δομών. Στην παθολογική διαδικασία συνήθως εμπλέκονται η λεκάνη, οι κάλυκες και το παρέγχυμα. Ελλείψει θεραπείας, η φλεγμονή εξαπλώνεται στα σπειράματα και τα αιμοφόρα αγγεία, ενώ οι πυώδεις μάζες αρχίζουν να συσσωρεύονται στους ιστούς.
Φυσικά, πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για περισσότερες πληροφορίες. Γιατί αναπτύσσεται πυώδης πυελονεφρίτιδα των νεφρών; Τα συμπτώματα και η θεραπεία, η διάγνωση και οι παράγοντες κινδύνου είναι σημαντικές πληροφορίες που δεν πρέπει να αγνοηθούν. Πόσο επικίνδυνη είναι λοιπόν αυτή η ασθένεια και είναι δυνατόν να αποφευχθεί με κάποιο τρόπο η ανάπτυξή της;
Πυώδης πυελονεφρίτιδα: ICD-10 και κύρια χαρακτηριστικά
Αρχικά, αξίζει να κατανοήσετε τις βασικές πληροφορίες σχετικά με αυτήν την παθολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή των ιστών του νεφρού σχετίζεται με το σχηματισμό και τη συσσώρευση πυώδους μάζας - σε αυτή την περίπτωση οι γιατροί μιλούν για οξεία πυώδηπυελονεφρίτιδα. Το ICD-10 παραπέμπει αυτή την παθολογία στην ομάδα της σωληναριδικής διάμεσης νεφρίτιδας, η οποία υποδεικνύεται με τον κωδικό N10. Εάν καταστεί απαραίτητος ο εντοπισμός ενός μολυσματικού παράγοντα, χρησιμοποιούνται πρόσθετοι κωδικοί - B95-B98.
Η νόσος αναπτύσσεται συνήθως στο πλαίσιο της βακτηριακής δραστηριότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πυώδης πυελονεφρίτιδα επηρεάζει μόνο έναν νεφρό, οι περιπτώσεις αμφοτερόπλευρης φλεγμονής είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Αιτίες για την ανάπτυξη παθολογίας
Η πυώδης πυελονεφρίτιδα είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από σοβαρές βλάβες στα νεφρά. Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την περίπτωση προκαλείται από τη δραστηριότητα μη ειδικών ευκαιριακών μικροοργανισμών, ιδιαίτερα σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, Escherichia coli, εντερόκοκκων, Pseudomonas aeruginosa. Μερικές φορές τα βακτήρια εισέρχονται στον ιστό των νεφρών μέσω του ουροποιητικού συστήματος και μερικές φορές μαζί με αίμα από άλλες εστίες φλεγμονής.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών. Η λίστα των παραγόντων κινδύνου έχει ως εξής:
- ουρολιθίαση;
- διάφορες συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του απεκκριτικού συστήματος;
- σύνδρομο νευρογενούς κύστης;
- ΣΜΝ;
- καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος;
- μακροχρόνια παροχέτευση νεφρού;
- παρατεταμένη παροχέτευση κύστης με καθετήρα;
- προηγούμενη μεταμόσχευση νεφρού;
- χρόνιες μορφές νεφρούανεπάρκεια;
- κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση;
- προηγούμενη γυναικολογική χειρουργική επέμβαση (για γυναίκες);
- καλοήθη υπερπλασία προστάτη;
- μηχανική βλάβη στα νεφρά;
- παρουσία εστιών χρόνιας φλεγμονής στο σώμα.
Οι κύριες μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας
Η ασθένεια μπορεί να λάβει διάφορες μορφές - πολλά εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και άλλους παράγοντες.
- Η πιο συχνή είναι η αποστεματώδης (φλυκταινώδης) πυελονεφρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, πολλαπλές μικρές φλύκταινες, που ονομάζονται αποστήματα, σχηματίζονται στους ιστούς του νεφρού.
- Σε περίπου 40% των περιπτώσεων, η φλυκταινώδης φλεγμονή περιπλέκεται από το σχηματισμό καρβουνιού. Σε αυτή την κατάσταση, μιλάμε για το σχηματισμό μιας περιορισμένης σφράγισης στον φλοιό του νεφρού, μέσα στον οποίο συσσωρεύονται πυώδεις μάζες.
- Το απόστημα είναι η πιο σύνθετη μορφή πυώδους πυελονεφρίτιδας. Με παρόμοια μορφή της νόσου, σχηματίζεται μια κοιλότητα στους ιστούς του νεφρού, που προστατεύεται από μια κάψουλα, μέσα στην οποία συσσωρεύεται πύον και άλλα υγρά. Το απόστημα αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος και μερικές φορές μπορεί να σπάσει (ακόμα και χωρίς προφανή λόγο), απελευθερώνοντας πυώδες περιεχόμενο.
Πυώδης πυελονεφρίτιδα: συμπτώματα
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και την παρουσία συνοδών νοσημάτων. Στα αρχικά στάδια, υπάρχουν γενικά σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας, ιδιαίτερα πυρετός, πόνοι στο σώμα, ρίγη, αδυναμία, ναυτία και υπνηλία. Οτο γεγονός ότι υπάρχουν προβλήματα με τα νεφρά αποδεικνύεται μόνο από τον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης - μερικές φορές είναι πολύ έντονο. Αυτά είναι τα πρώτα συμπτώματα της πυώδους πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες.
Εάν διαταραχθεί η εκροή ούρων, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, υπάρχει έντονη ταχυκαρδία.
Με σημαντική συσσώρευση πύου, εμφανίζονται συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας - παρατηρείται οίδημα, ο σκληρός χιτώνας των ματιών και το δέρμα του ασθενούς κιτρινίζουν. Οι διαδικασίες σχηματισμού ούρων επιβραδύνονται. Στα ίδια τα ούρα, συχνά παρατηρούνται ακαθαρσίες αίματος. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοήσετε την πυώδη πυελονεφρίτιδα. Η χειρουργική επέμβαση μερικές φορές χρειάζεται να γίνει αμέσως.
Πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια;
Η πυώδης πυελονεφρίτιδα των νεφρών είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε τη θεραπεία ή να αγνοήσετε τα συμπτώματα. Όπως αναφέρθηκε ήδη, στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας, σχηματίζονται πυώδεις εστίες στους ιστούς του νεφρού και μερικές φορές πλήρη αποστήματα. Μερικές φορές ένα απόστημα σπάει, προκαλώντας πυώδεις μάζες να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα - αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη περιτονίτιδας, και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, σε σήψη, η οποία είναι γεμάτη θάνατο.
Επιπλέον, στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι ιστοί του νεφρού είναι κατεστραμμένοι, το όργανο συρρικνώνεται και εν μέρει, και μερικές φορές εντελώς, χάνει τη λειτουργικότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να εγγράφεται συνεχώς σε νεφρολόγο - με περαιτέρω εξέλιξη της νόσου,απαιτείται μεταμόσχευση.
Διαγνωστικά μέτρα
Η πυώδης πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που πρέπει να διαγνωστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα. Κατά κανόνα, μετά από γενική εξέταση και λήψη ιστορικού, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή για πρόσθετες μελέτες.
- Η εργαστηριακή ανάλυση των ούρων είναι ενημερωτική - στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, το επίπεδο πρωτεΐνης αυξάνεται. Επίσης, ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα εμφανίζονται στα ούρα.
- Μια εξέταση αίματος επιβεβαιώνει την παρουσία εστιών φλεγμονής στο σώμα.
- Γίνεται υπερηχογράφημα νεφρών, καθώς και ουρογραφία (συμπεριλαμβανομένου του σκιαγραφικού).
- Η πιο κατατοπιστική είναι η μαγνητική τομογραφία.
- Μερικές φορές γίνεται επιπλέον αγγειογραφία - αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την παροχή αίματος στα νεφρά.
Θεραπευτική θεραπεία
Η θεραπεία της πυώδους πυελονεφρίτιδας των νεφρών περιλαμβάνει απαραίτητα τη λήψη αντιβιοτικών, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία συνδέεται πάντα με τη δραστηριότητα ορισμένων βακτηρίων. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η αμοξικιλλίνη, η κεφταζιδίμη, η γενταμικίνη, η οφλοξασίνη. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο δισκία όσο και ενδομυϊκά/ενδοφλέβια διαλύματα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι με αυτή τη μορφή πυελονεφρίτιδας απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία. Οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν αντιβιοτικά για 4-6 εβδομάδες, με τη μέγιστη δόση που απαιτείται αρχικά. Η απόφαση για διακοπή της αντιβιοτικής θεραπείας λαμβάνεται από τον γιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Μερικές φορές το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνειαντιμυκητιασικά φάρμακα, ιδιαίτερα Nystatin, Levorin (μια βακτηριακή λοίμωξη συχνά περιπλέκεται από μια μυκητιασική). Χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, σύμπλοκα βιταμινών, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άλλα βοηθητικά φάρμακα.
Σωστή διατροφή
Η θεραπεία της πυώδους πυελονεφρίτιδας πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τη σωστή διατροφή.
- Ο ασθενής χρειάζεται μια πλήρη δίαιτα, αλλά το φαγητό πρέπει να είναι ελαφρύ και να απορροφάται γρήγορα.
- Είναι σημαντικό να σταματήσετε να τρώτε αλάτι, καθώς αυτό το προϊόν επηρεάζει άμεσα τη λειτουργία των νεφρών. Η μέγιστη ημερήσια ποσότητα αλατιού είναι 6 g.
- Απαγορεύονται τα πικάντικα, τα καπνιστά, τα μπαχαρικά.
- Τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ απαγορεύονται αυστηρά.
- Φρέσκα φρούτα και λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχα κρέατα θα είναι χρήσιμα. Τα πιάτα μπορούν να βραστούν, να ψηθούν, να μαγειρευτούν στον ατμό, αλλά ποτέ να μην τηγανιστούν.
- Είναι σημαντικό να διατηρείτε το σωστό καθεστώς κατανάλωσης - τουλάχιστον 1,5 λίτρο καθαρού νερού την ημέρα (στάσιμο, καθαρό).
Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τους παραπάνω κανόνες. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση από το στρες στο απεκκριτικό σύστημα και θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.
Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;
Η πυώδης πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια. Δυστυχώς, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη σε αυτή την περίπτωση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός ανατέμνει την ινώδη κάψουλα, μετά την οποία εξετάζει προσεκτικά τους ιστούς του νεφρού, ελέγχει για την παρουσία πυώδους κοιλότητας. Τα αποστήματα πρέπει να ανοίγονταικαθαρίστε από πυώδεις μάζες και αντιμετωπίστε προσεκτικά με απολυμαντικά και αντιβιοτικά.
Επειδή η διαδικασία επούλωσης σχετίζεται με τη συσσώρευση πύου και ορογόνου υγρού, εγκαθίσταται προσωρινή παροχέτευση. Για την αποστράγγιση των ούρων, ο χειρουργός θα βάλει έναν ειδικό σωλήνα - μια νεφροστομία. Οι παροχετεύσεις αφαιρούνται αφού ο ασθενής αναρρώσει - τα συρίγγια επουλώνονται γρήγορα από μόνα τους.
Παρεμπιπτόντως, δείγματα πύου συχνά αποστέλλονται για εργαστηριακή ανάλυση - η μελέτη καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του παθογόνου και την επιλογή ενός αποτελεσματικού αντιβιοτικού.
Λαϊκή θεραπεία
Αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι οποιοδήποτε παραδοσιακό φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με την άδεια του γιατρού.
- Οι τριανταφυλλιές έχουν έντονες αντισηπτικές και αντιβακτηριδιακές ιδιότητες. 150 γραμμάρια φρέσκων φρούτων (τα κατεψυγμένα είναι επίσης κατάλληλα) πρέπει να βάλετε σε ένα βάζο λίτρου και να ρίξτε βραστό νερό, στη συνέχεια να καλύψετε με ένα καπάκι και να το αφήσετε να παρασκευαστεί. Παρεμπιπτόντως, είναι καλύτερο να κόψετε τα φρούτα εκ των προτέρων - με αυτόν τον τρόπο περισσότερες χρήσιμες ουσίες θα εισέλθουν στην έγχυση. Πρέπει να πίνετε ένα ποτήρι κρέατος 3-4 φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα.
- Ένα αφέψημα από φρούτα cowberry θα επηρεάσει θετικά την κατάσταση του απεκκριτικού συστήματος και το ανοσοποιητικό.
- Για την πυώδη πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιείται επίσης αφέψημα από υπερικό.
- Τα άνθη χαμομηλιού έχουν ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες - μπορούν να παρασκευαστούν αντί για τσάι.
Τα παραπάνω φάρμακα δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την πλήρη φαρμακευτική θεραπεία. Η αυτοθεραπεία με μια τόσο σοβαρή ασθένεια είναι απαράδεκτη και αναποτελεσματική.
Πρόγνωση για ασθενείς. Προληπτικά μέτρα
Η πυώδης πυελονεφρίτιδα είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια, η θεραπεία της οποίας συνδέεται με πολλές δυσκολίες. Δυστυχώς, δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη. Αλλά μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεγμονής ακολουθώντας απλούς κανόνες.
- Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να αποφύγετε την υποθερμία (ειδικά όταν πρόκειται για το κάτω μέρος της πλάτης και τους γοφούς), να ντύνεστε πάντα για τον καιρό.
- Αξίζει να τηρείτε το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης, καταναλώνοντας τουλάχιστον ένα λίτρο καθαρού, μη ανθρακούχου νερού την ημέρα - αυτό διατηρεί τη λειτουργία των νεφρών στο επιθυμητό επίπεδο.
- Όλα τα κρυολογήματα και οι φλεγμονώδεις ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα, καθώς η πυελονεφρίτιδα είναι συχνά μια επιπλοκή άλλων παθολογιών.
- Οι γιατροί συνιστούν να ακολουθείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, αποφεύγοντας το περιστασιακό σεξ.
- Είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές ιατρικές εξετάσεις, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα διαταραχών, προκειμένου να ανιχνευτεί η παρουσία της νόσου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.
- Σωστή διατροφή, αποφυγή αλκοόλ και καπνίσματος, σωματική δραστηριότητα - όλα αυτά θα επηρεάσουν θετικά τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και θα κάνουν το σώμα λιγότερο ευαίσθητο στις επιπτώσεις διαφόρων παραγόντων κινδύνου.
Φυσικά, η εμφάνιση των πρώτων σημείων θα πρέπει να αναφέρεται σε ειδικό. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς και πλήρους ίασης.
