Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων πολύ συχνά προκαλούν θανάτους. Η ισχαιμία του καρδιακού μυός εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε ηλικιωμένους και μεσήλικες. Η ανεπαρκής παροχή αίματος στον καρδιακό μυ είναι η αιτία της ανάπτυξης της νόσου.
Ο τρόπος ζωής ενός ατόμου, η παρουσία κακών συνηθειών, η διατροφή και η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας παίζουν σημαντικό ρόλο. Η θεραπεία απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Πολλοί γιατροί συνταγογραφούν Verapamil στη σύνθεσή του. Οι οδηγίες και τα ανάλογα θα συζητηθούν περαιτέρω.
Τύποι φαρμάκου και συστατικά
Verapamil διατίθεται στις ακόλουθες μορφές:
- Επικαλυμμένα δισκία.
- ενέσιμο διάλυμα.
- Dragee.
Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι η υδροχλωρική βεραπαμίλη. Διαφορετικές μορφές του φαρμάκου μπορεί να περιέχουν διαφορετικές συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας:
- Τα επικαλυμμένα δισκία περιέχουν40 mg και 80 mg του δραστικού συστατικού. Πρόσθετα συστατικά: Στεατικό μαγνήσιο, άμυλο, φωσφορικό ασβέστιο, υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη, βουτυλοϋδροξυανισόλη, ζελατίνη, καθαρισμένο τάλκ, μεθυλοπαραμπέν, καρμίνη λουλακίου.
- Ενέσιμο διάλυμα ("Verapamil" σε αμπούλες), 2 ml η καθεμία.
- Τα δισκία μακράς δράσης περιέχουν 240 mg της δραστικής ουσίας.
- Το Dragee διατίθεται σε 40 mg και 80 mg.
Φαρμακευτική δράση
Το κύριο δραστικό συστατικό, η βεραπαμίλη, είναι ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου. Μειώνει την ανάγκη του καρδιακού μυός για οξυγόνο. Ο αυτοματισμός του φλεβοκόμβου αναστέλλεται.
Το φάρμακο έχει αντιαρρυθμικές, αντιστηθαγχικές και αντιυπερτασικές ιδιότητες.
Ο χρόνος ημιζωής της μορφής δισκίου είναι 3 έως 7 ώρες, με επαναλαμβανόμενη χρήση αυξάνεται από 4 σε 12 ώρες. Η δραστική ουσία μεταβολίζεται στο ήπαρ. Περισσότερο από το 90% της δραστικής ουσίας απορροφάται. Το 90% της βεραπαμίλης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Ανατέθηκε σε
Μέσα σε δισκία συνταγογραφούνται εάν διαγνωστεί:
- Υψηλή αρτηριακή πίεση.
- ISB.
- Σταθερή στηθάγχη και στηθάγχη Prinzmetal.
- Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός.
Φάρμακο σε υγρή μορφή για ενδοφλέβια χορήγηση συνιστάται για:
- Υπερτασική κρίση.
- Ταχυκαρδίες.
- Οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.
- κοιλιακές αρρυθμίες.
- Τρεμοπαίξιμο και κολπικό πτερυγισμό.
Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ένα άλλο φάρμακο μπορεί να λειτουργεί καλύτερα από το Verapamil, αλλά μόνο ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ασχοληθεί με το ραντεβού. Σκεφτείτε πότε να μην χρησιμοποιήσετε το φάρμακο.
Ποιοι δεν πρέπει να παίρνουν φάρμακο
Είναι απαραίτητο να αναφέρετε τους λόγους για τους οποίους πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε Verapamil:
- Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
- Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.
- Βραδυκαρδία.
- Απόφραξη αριστερής κοιλίας.
- Γαλακτοζαιμία.
- ανεπάρκεια λακτάσης.
- Δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
- Σινοκολπικός αποκλεισμός.
- Κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2-3 βαθμοί.
- Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός.
- Μυϊκή δυστροφία Duchenne.
- Προβλήματα στο συκώτι και τα νεφρά.
Η θεραπευτική αγωγή με αυτό το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται πριν από την επέμβαση.
Τα Τα δισκία Verapamil δεν συνταγογραφούνται σε παιδιά κάτω των 5 ετών, καθώς δεν είναι γνωστό πόσο ασφαλές είναι το φάρμακο σε αυτήν την ηλικία.
Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Αλλά η θεραπεία είναι δυνατή εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων. Η δραστική ουσία εισέρχεται στο γάλα, επομένως είναι καλύτερο να μεταφέρετε το μωρό σε τεχνητή σίτιση για την περίοδο της θεραπείας.
Ασθενείς με υπερευαισθησία στα συστατικά Verapamil θα πρέπει να σταματήσουν να το παίρνουν.
Όταν εργάζεστε με επικίνδυνα μηχανήματα καικατά την οδήγηση οχημάτων το "Verapamil" δεν πρέπει να λαμβάνεται. Εάν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να απέχετε από την οδήγηση και από εργασία που απαιτεί υψηλή συγκέντρωση προσοχής.
Χαρακτηριστικά χρήσης ταμπλετών
Τα δισκία "Verapamil", οι οδηγίες το υποδεικνύουν, προορίζονται για στοματική χρήση. Μπορείτε να πιείτε οποιαδήποτε στιγμή, ανεξάρτητα από το γεύμα. Το δισκίο δεν πρέπει να μασάται ή να συνθλίβεται. Όταν καταπίνεται ολόκληρο, πρέπει να ξεπλένεται με αρκετό νερό.
Η δόση και η πορεία θεραπείας συνταγογραφούνται από ειδικό για κάθε ασθενή σε ατομική βάση. Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η απόδοση του ήπατος.
Πρέπει να χορηγούνται συνιστώμενες δόσεις φαρμάκων για ορισμένες ασθένειες:
- Για στηθάγχη και αρρυθμίες, συνιστάται 80-120 mg 3 φορές την ημέρα.
- Με αρτηριακή υπέρταση - 80 mg 3 φορές την ημέρα. Ελλείψει του επιθυμητού αποτελέσματος, η δόση μετά από 7 ημέρες χορήγησης μπορεί να αυξηθεί σταδιακά.
- Η παρατεταμένη μορφή του φαρμάκου λαμβάνεται στα 240 mg την ημέρα. Η δόση μπορεί να διαιρεθεί σε δύο δόσεις των 120 mg. Με τον καιρό μειώνεται σταδιακά. Το διάστημα μεταξύ της λήψης δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης με δύο δόσεις θα πρέπει να είναι 12 ώρες.
- Με μικρό βάρος, συνιστάται στο αρχικό στάδιο να χρησιμοποιείτε όχι περισσότερο από 40 mg 3 φορές την ημέρα. Αυτή η δόση συνταγογραφείται επίσης για ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και για εκείνους των οποίων η εργασία είναι μειωμένη.όργανα όπως το συκώτι και τα νεφρά. Σταδιακά, η δόση μπορεί να αυξηθεί εάν δεν επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Καθορίζεται η υψηλότερη δόση "Verapamil" - είναι 480 mg την ημέρα.
Χρήση ενέσιμων ναρκωτικών
Το "Verapamil" σε μορφή διαλύματος χρησιμοποιείται παρεντερικά. Χορηγείται ενδοφλέβια, μπορεί να γίνει έγχυση.
Για εγχύσεις, το φάρμακο παρασκευάζεται μαζί με διάλυμα γλυκόζης 5% ή χλωριούχου νατρίου 9%. Η εισαγωγή πρέπει να είναι αργή, έτσι ώστε όχι περισσότερα από 10 mg της δραστικής ουσίας του φαρμάκου να εισέρχονται στο σώμα σε 1 ώρα. Η πορεία της θεραπευτικής αγωγής συνταγογραφείται από το γιατρό.
Ας ρίξουμε μια ματιά σε μερικές από τις συνιστώμενες ενδοφλέβιες δόσεις μιας ιατρικής συσκευής:
- Για υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, συνιστώνται 2-4 ml. Η ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να είναι αργή και να διαρκεί τουλάχιστον 2 λεπτά. Εάν το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν έχει έρθει μετά από 20-30 λεπτά, τότε χορηγείται μια δεύτερη δόση του φαρμάκου.
- Σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης, συνιστάται φάρμακο με αναλογία 0,05-0,1 mg/kg σωματικού βάρους. Εισάγεται σε μια φλέβα αργά. Εάν δεν υπάρχει το επιθυμητό αποτέλεσμα μετά από 30-60 λεπτά, μπορείτε να εισάγετε το φάρμακο για δεύτερη φορά.
Η υψηλότερη ενδοφλέβια δόση Verapamil είναι 100 mg την ημέρα.
Όταν κάνετε ένεση διαλύματος σε φλέβα, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση και τη λειτουργία της καρδιάς του ασθενούς.
Μέθοδοι λήψης του φαρμάκου για παιδιά
Το Verapamil συνταγογραφείται για παιδιά με αρρυθμία και υψηλή αρτηριακή πίεση.
Συνιστάταιχρησιμοποιήστε το φάρμακο σε δισκία στις ακόλουθες δόσεις:
- μωρά 5 ετών έως 60 mg την ημέρα;
- ηλικίες 6 έως 14 - 60-360 mg την ημέρα.
Εάν το παιδί είναι κάτω των 5 ετών, συνιστάται η ένεση σε φλέβα:
- παιδιά έως 1 έτους 0,75-2 mg.
- από ένα έως πέντε χρόνια, η δόση είναι 2-3 mg.
Μπορείτε να υπολογίσετε την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου με βάση το βάρος του παιδιού. Για ενδοφλέβια χορήγηση, είναι 0,1-0,3 mg / kg ανά σωματικό βάρος. Η μεγαλύτερη εφάπαξ δόση για παιδιά είναι 5 mg βεραπαμίλη.
Εάν μετά τη χορήγηση του φαρμάκου δεν επιτεύχθηκε το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορείτε να εισάγετε μια δεύτερη δόση μετά από 30-60 λεπτά.
Παρενέργειες Verapamil
Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι δυνατή μια αρνητική επίδραση στον οργανισμό κατά τη λήψη του φαρμάκου.
Το καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί σε ένα φάρμακο ως εξής:
- Η αρτηριακή πίεση θα πέσει πολύ.
- Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να διαταραχθεί.
- Θα αναπτυχθεί κρίση στηθάγχης.
- Ο καρδιακός παλμός θα αυξηθεί.
- Πιθανός φλεβοκομβικός ή κολποκοιλιακός αποκλεισμός.
Υπάρχει κίνδυνος:
- Ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
- Βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Εκφράζονται επίσης οι παρενέργειες του "Verapamil":
- Ναυτία.
- εμετός.
- Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
- Αιμορραγία ούλων.
- Ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνουκοιλότητα.
- Υπερχολερυθριναιμία.
- Αυξημένη ηπατική λειτουργία.
Πιθανώς, με την παρατεταμένη χρήση του "Verapamil" η τοξική του δράση στα ηπατικά κύτταρα θα αυξηθεί.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι χαρακτηριστικές για το "Verapamil" ως εξής:
- Επιθέσεις κεφαλαλγίας.
- Ζάλη.
- Σπασμοί.
- Διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
- Προβλήματα με την όραση και την ακοή.
- Εμβοές.
- Προβλήματα ύπνου.
- Paresthesias.
- Tremor.
- Εξωπυραμιδικές διαταραχές.
Ουρογεννητικό σύστημα και αναπαραγωγικά όργανα:
- Αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου.
- Συχνή παρόρμηση για ούρηση.
- Συτική δυσλειτουργία.
- Γυναικομαστία.
Αρνητικές εκδηλώσεις από άλλα όργανα και συστήματα:
- Δερματικά εξανθήματα.
- Χρώση του δέρματος.
- Alopecia.
- Βρογχοσυστολή.
- Οίδημα Quincke.
- Η εμφάνιση των αιματωμάτων.
- Μυϊκός πόνος, μυαλγία.
Ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί επίσης να εμφανιστούν όταν λαμβάνεται με άλλα φάρμακα.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Φάρμακα, μαζί με τα οποία ενισχύεται η επίδραση του "Verapamil":
- Νευροληπτικά.
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
Φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πλάσμα:
- "Σιμετιδίνη".
- ριτοναβίρη.
- Ιντιναβίρη.
Ο συνδυασμός με το "Verapamil" των παρακάτω φαρμάκων αυξάνεταιαρνητικές εκδηλώσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:
- Αναισθητικά εισπνοής.
- Βήτα-αδρενεργικοί αποκλειστές.
- Μέσα ραδιοαντίθεσης.
- Αναστολείς της νευρομυϊκής μετάδοσης.
- "Flecainide" (αντιαρρυθμικό φάρμακο).
Η συνδυασμένη χρήση των παραπάνω φαρμάκων είναι δυνατή μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού.
"Verapamil" αυξάνει την επίδραση στον οργανισμό:
- αντιυπερτασικά φάρμακα;
- φάρμακα για χαλάρωση των μυϊκών ινών.
Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα των ακόλουθων ουσιών αυξάνονται σημαντικά όταν χρησιμοποιούνται μαζί με βεραπαμίλη:
- Κυκλοσπορίνη.
- Καρβαμαζεπίνη.
- Tacrolimus.
- Κολχικίνη.
- Αναστολείς υποδοχέων σεροτονίνης.
- Μακρολίδες.
- Καρδιακές γλυκοσίδες.
Απαιτούνται προσαρμογές της δόσης σε αυτούς τους συνδυασμούς.
Η θεραπευτική δράση του "Verapamil" εξασθενεί όταν χρησιμοποιείται μαζί:
- με ασβέστιο;
- χοληκαλσιφερόλη;
- επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων.
Verapamil επιβραδύνει την αποβολή:
- προπρανολόλη;
- "φαινοβαρβιτάλη";
- Μετοπρολόλη;
- ριφαμπικίνη.
Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το "Verapamil" μαζί:
- με αντιαρρυθμικά κατηγορίας 1-3;
- "Δισοπυραμίδη".
Η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι δυνατή μόνο 48 ώρες μετά τη λήψη Verapamil.
Μαζί με την "Κινιδίνη" ο ασθενής μπορείμειώνει σημαντικά την αρτηριακή πίεση.
Απαιτείται προσαρμογή της δόσης της σιμβαστατίνης όταν χρησιμοποιείται μαζί με βεραπαμίλη.
Αλλαγές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους είναι δυνατές κατά τη λήψη φαρμάκων που συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Ο χυμός γκρέιπφρουτ αυξάνει την απορρόφηση του "Verapamil" στη συστηματική κυκλοφορία.
Εντείνει την αρνητική επίδραση του αλκοόλ στον οργανισμό, επομένως είναι καλύτερο να μείνετε μακριά από αυτό κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.
Αξίζει να προσέχετε τις παρενέργειες που χαρακτηρίζουν το Verapamil όταν λαμβάνετε μαζί του άλλα φάρμακα.
Συμπτώματα και θεραπεία υπερδοσολογίας ναρκωτικών
Είναι απαραίτητο να περιγραφούν τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας Verapamil:
- Καρδιακή ανεπάρκεια.
- Σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- ασυστολία.
- Κολποκοιλιακός αποκλεισμός.
Σε περίπτωση σοβαρών εκδηλώσεων, συνιστάται η εκτέλεση των παρακάτω ενεργειών:
- Λύση στομάχου.
- Λήψη εντεροροφητικών.
- Καθαρτικά.
- Έλεγχος της αναπνοής, του σφυγμού, του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης.
- Συνταγογραφήστε ινότροπα φάρμακα κατά την κρίση του γιατρού.
Πιθανή χρήση βηματοδότη. Η αιμοκάθαρση με υπερδοσολογία "Verapamil" δεν είναι αποτελεσματική.
Ανάλογα του φαρμάκου
Το φάρμακο δεν είναι πάντα κατάλληλο λόγω της σύνθεσης των βοηθητικών συστατικών. Είναι πολύ σημαντικό να μελετήσετε τις οδηγίες από το Verapamil. Τα ανάλογα έχουν παρόμοιαδράση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ryodipin.
- "Αμλοδιπίνη".
- Γαλλοπαμίλη.
- Nifedipine.
- Retard.
- Νιμοδιπίνη
Ένα παρόμοιο δραστικό συστατικό έχει:
- Caveril.
- Finoptin.
- Lekoptin.
- Isoptin.
Είναι απαραίτητο να συζητήσετε το αποτελεσματικό φάρμακο "Verapamil" με το γιατρό. Η χρήση αναλόγων απαιτεί επίσης διαβούλευση με γιατρό.
Κριτικές για το φάρμακο
Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά για υψηλή αρτηριακή πίεση και αρρυθμία. Έχει καλές κριτικές "Verapamil". Ανάλογα απαιτούνται σπάνια. Έχει καλή επίδραση στο καρδιακό σύστημα, ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση, βοηθά στη στηθάγχη. Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν την εκδήλωση παρενεργειών όταν λαμβάνουν Verapamil. Οι κριτικές μιλούν για πιθανή παραβίαση των κοπράνων και ναυτία, αίσθημα παλμών και ζάλη. Αρκετές κριτικές περιέχουν πληροφορίες σχετικά με πονοκεφάλους και διαταραχές ύπνου.
Πολλοί ασθενείς βρίσκουν το φάρμακο πολύ αποτελεσματικό και το παίρνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι περνούν οι κρίσεις στηθάγχης, η αρτηριακή πίεση ανεβαίνει λιγότερο συχνά. Σημειώστε επίσης το προσιτό κόστος του "Verapamil". Οι κριτικές των αναλόγων του φαρμάκου λένε ότι είναι πιο ακριβά.
Μερικοί ασθενείς δεν ένιωσαν το θεραπευτικό αποτέλεσμα όταν έπαιρναν τα χάπια. Η εισαγωγή του φαρμάκου ενδοφλεβίως ομαλοποιεί καλά την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Συχνά για άτομα με πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση, απαιτείται επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου "Verapamil". Οδηγίες, κριτικές σημειώνουν αυτό, περιέχει τη συνιστώμενη δοσολογία, επομένως πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε το φάρμακο.
Εάν υπάρχουν προβλήματα με το συκώτι και τα νεφρά, είναι καλύτερα να μην συνταγογραφήσετε το φάρμακο και να βρείτε ένα υποκατάστατο για αυτό. Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να πάρουν ένα φάρμακο για τη μείωση του τόνου της μήτρας και με ταχυκαρδία. Η χρήση του "Verapamil", οι κριτικές ασθενών το επιβεβαιώνουν, θα είναι αποτελεσματικό εάν το φάρμακο συνταγογραφηθεί από γιατρό μετά από πλήρη εξέταση. Ο καρδιακός ρυθμός ομαλοποιείται, το παιδί γίνεται πιο ήρεμο. Μερικοί ασθενείς ένιωσαν αδυναμία και ζάλη όταν έπαιρναν τα χάπια. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να ακυρώσετε τη θεραπεία και να βρείτε μια αντικατάσταση.
Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν χρειάζεται να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο μόνοι σας χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Οι παρενέργειες του "Verapamil" και οι αντενδείξεις πρέπει να μελετώνται και να λαμβάνονται υπόψη. Η επίδρασή του εξαρτάται από αυτό.
