Η πολυνευροπάθεια του άνω άκρου είναι μια παθολογία του περιφερικού νευρικού συστήματος που μπορεί να επηρεάσει τα περιφερικά νεύρα. Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και τη διάγνωση αυτής της ασθένειας.
Σχετικά με την ασθένεια
Από τα ελληνικά, αυτή η ασθένεια μπορεί να μεταφραστεί ως "ασθένεια πολλών νεύρων". Αυτή η μετάφραση μεταφέρει με ακρίβεια την ουσία της παθολογίας. Με την ανάπτυξη της πολυνευροπάθειας στον άνθρωπο, σχεδόν όλα τα περιφερικά μικρά νεύρα μπορούν να επηρεαστούν. Τα αίτια αυτής της νόσου είναι διαφορετικά, αλλά τα συμπτώματα της πολυνευροπάθειας των άνω άκρων είναι πάντα παρόμοια, ανεξάρτητα από το τι ακριβώς προκάλεσε τη νόσο.
Αιτίες για την ανάπτυξη παθολογίας
Οι πιο συχνές αιτίες πολυνευροπάθειας των άκρων είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Έχετε μόλυνση σε ένα άτομο.
- Η εμφάνιση εξωτερικής και εσωτερικής δηλητηρίασης.
- Η εμφάνιση μιας μεταβολικής διαταραχής.
- Ανάπτυξη beriberi σε ασθενή.
Το φάσμα των σωματικών παθολογιών που προκαλούν πολυνευροπάθεια των άνω και κάτω άκρων είναι πολύ διαφορετικό. Οι διαβητικές, υπερθυρεοειδικές και υποθυρεοειδικές ενδοκρινοπάθειες μπορεί να είναι οι αιτίες της βλάβης των περιφερικών νεύρων. Οι παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται σε διάφορες συστηματικές ασθένειες, για παράδειγμα, με φόντο την οζώδη περιαρτηρίτιδα, τον ερυθηματώδη λύκο, το σκληρόδερμα κ.λπ. Η ασθένεια εμφανίζεται στους ανθρώπους όταν υπάρχει ουραιμική, ηπατική, αμυλοειδική ή μεταβολική διαταραχή. Η πολυνευροπάθεια των άνω άκρων είναι μερικές φορές εκδήλωση παθολογιών του αίματος, δηλητηρίασης από αλκοόλ και ναρκωτικών, καθώς και παραπρωτεϊναιμίας.
Τύποι παθολογίας
Υποοξύς τύπος πολυνευροπάθειας εξελίσσεται εντός οκτώ εβδομάδων. Οι χρόνιες βλάβες στα περιφερικά νεύρα περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις, μεταβολικές και τοξικές. Με αυτές τις παθολογίες, τα κλινικά συμπτώματα αναπτύσσονται σε διάστημα αρκετών μηνών ή και ετών. Η χρόνια μορφή πολυνευροπάθειας άνω άκρου περιλαμβάνει:
- Χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια.
- Κληρονομικό, διαβητικό, δυσπρωτεϊναιμικό και ηπατικό.
- Πολυνευροπάθεια λόγω ανάπτυξης συστηματικής αμυλοείδωσης, υποθυρεοειδισμού, ανεπάρκειας βιταμινών, συστηματικής νόσου του συνδετικού ιστού και χρόνιας αναπνευστικής νόσου.
- Παρανεοπλαστική πολυνευροπάθεια των άνω και κάτω άκρων σε ασθενείς με λέμφωμα, πολλαπλό μυέλωμα και καρκίνο.
Στην πολυνευροπάθεια των άκρων προσβάλλονται κυρίως τα έλυτρα μυελίνης ή οι αξονικοί κύλινδροι. Στην περίπτωση των λοιμωδών πολυνευροπαθειών σε ασθενείς, κυριαρχούν οι αντιδράσεις των μεμβρανών και των αγγείων που τροφοδοτούν τα νεύρα. Εάν ένα άτομο έχει οξεία λοιμώδη αισθητική πολυνευροπάθεια των άνω άκρων, εμφανίζονται διηθήσεις από πολυβλάστες και λεμφοκύτταρα.
Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της εν λόγω παθολογίας.
Συμπτώματα πολυνευροπάθειας άνω άκρου
Οι κλινικές εκδηλώσεις των πολυνευροπαθειών βασίζονται σε αισθητηριακά, κινητικά και βλαστικά συμπτώματα. Ανάλογα με τα αίτια της νόσου, μπορεί να επικρατούν μεμονωμένα σημεία ή ο γενικός συνδυασμός τους. Τα ευαίσθητα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της μεταβολικής και τοξικής πολυνευροπάθειας. Αρνητικές εκδηλώσεις εμφανίζονται παρουσία χρόνιας φλεγμονώδους απομυελινωτικής πολυνευροπάθειας. Επίσης, συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν σε περίπτωση ανεπάρκειας βιταμινών Ε και Β12, και, επιπλέον, σε φόντο τοξίκωσης και παρανεοπλασματικής πολυνευροπάθειας. Η εκδήλωση της νόσου χαρακτηρίζεται από μείωση της ευαισθησίας των άκρων με τη μορφή «κάλτσες» και «γάντια», καθώς και στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Αισθητηριακή συμπτωματολογία
Στα αισθητηριακά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Η εμφάνιση πόνου.
- Παρουσία αισθήματος μπουσουλήματος ή μουδιάσματος χωρίς να προκαλείταιερεθισμός.
- Έχετε αίσθημα καύσου.
- Αύξηση ευαισθησίας.
- Ανάπτυξη υπεραλγησίας, η οποία είναι μια αφύσικα υψηλή ευαισθησία του σώματος σε διάφορα επώδυνα ερεθίσματα.
- Η εμφάνιση δυσαισθησίας, δηλαδή μια διαστροφή της ευαισθησίας, έναντι της οποίας το κρύο γίνεται αντιληπτό ως ζεστό.
- Η ανάπτυξη υπερπάθειας, δηλαδή διαστροφής της ευαισθησίας, που εκδηλώνεται με αύξηση του ορίου αντίληψης κατά τον ερεθισμό. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ακριβής εντοπισμός των αισθήσεων.
- Η ανάπτυξη αλλοδυνίας, δηλαδή πόνος σε περίπτωση έκθεσης σε ερεθίσματα που συνήθως δεν την προκαλούν.
Η εμφάνιση ευαίσθητων συμπτωμάτων που οι γιατροί συνδέουν με την αποκατάσταση των διεργασιών των νευρικών κυττάρων. Στο πλαίσιο της βλάβης των ινών που ασκούν έντονη ευαισθησία, υπάρχει μια ευαίσθητη αταξία. Με αυτή την ασθένεια, οι ασθενείς παρουσιάζουν συχνά αστάθεια όταν περπατούν, επιδεινώνονται στο σκοτάδι και με κλειστά μάτια.
Τι άλλα συμπτώματα πολυνευροπάθειας των άνω και κάτω άκρων υπάρχουν;
Θετικά κινητικά συμπτώματα
Τα θετικά κινητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Νευρομυοτονία, η οποία είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία υπάρχει συνεχής ένταση, σπασμοί ή καθυστερημένη χαλάρωση των μυϊκών ινών αμέσως μετά τη σύσπαση.
- Ανάπτυξη φασκιουλισμών. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τη μείωση μιας ή περισσότερων ινών ταυτόχρονα.
- Η εμφάνιση μυοκυμίας, δηλαδή η αποσυνδεδεμένη σύσπαση του ατόμουμυς.
- Εμφάνιση περιοδικών κράμπων στους μύες της γάμπας.
- Ανάπτυξη συνδρόμου ανήσυχων ποδιών.
Φυτικά συμπτώματα
Η εκδήλωση θετικών κινητικών συμπτωμάτων σχετίζεται με αυθόρμητες μετατοπισμένες γενεές νευρικών ερεθισμάτων κατά την αναγέννηση. Τέτοια συμπτώματα εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα της βλάβης της αυτόνομης νευρικής ίνας, χωρίζεται σε σπλαχνικές, αγγειοκινητικές και τροφικές εκδηλώσεις. Τα σπλαχνικά συμπτώματα είναι εκδήλωση διαβητικής, αμυλοειδούς, πορφυρίας, αλκοολικής και τοξικής πολυνευροπάθειας. Μεταξύ των σπλαχνικών συμπτωμάτων είναι:
- Καρδιακή εκδήλωση με τη μορφή μείωσης της πίεσης στο φόντο μιας αλλαγής στη θέση του σώματος.
- Ουρογεννητική εκδήλωση, όταν υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών των σφιγκτήρων και στυτική δυσλειτουργία.
- Πεπτική δυσκινητικότητα.
- Η εμφάνιση αναπνευστικών διαταραχών.
- Παραβίαση της εφίδρωσης, αποτυχία θερμορύθμισης και απόκριση της κόρης.
Φυτικά τροφικά συμπτώματα
Τα βλαστικά τροφικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν την παραμόρφωση των νυχιών μαζί με το σχηματισμό ελκών στα άκρα, τη λέπτυνση του δέρματος και την ανάπτυξη νευροαρθροπάθειας. Τα βλαστικά αγγειοκινητικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται, κατά κανόνα, από αλλαγή της θερμοκρασίας της επιφάνειας του δέρματος των χεριών και των ποδιών και, επιπλέον, από το μαρμάρινο χρώμα και το πρήξιμο.
Διάγνωση πολυνευροπάθειας
Η διάγνωση της πολυνευροπάθειας θεωρείται κυρίως συνδρομική. Οι γιατροί του διαπιστώνουν με την κυριαρχία των κλινικών συμπτωμάτων. Παράλληλα, δίνεται προσοχή σε αισθητηριακές, κινητικές και βλαστικές εκδηλώσεις. Δεν είναι λιγότερο σημαντική η φύση της νόσου, δηλαδή η προσοχή των ειδικών εφιστάται στο εάν είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια. Όλες αυτές οι αποχρώσεις είναι απαραίτητες για την υπόδειξη των αιτιών της παθολογίας και τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας. Οι νευρολόγοι κάνουν διάκριση μεταξύ αξονικής και απομυελινωτικής πολυνευροπάθειας. Αυτό παίζει σημαντικό ρόλο για την επαρκή θεραπεία και την πρόγνωση της νόσου.
Για να καθορίσουν τα αίτια της νόσου, μαζί με τον εντοπισμό των παθολογικών διεργασιών και τον βαθμό της νευρικής βλάβης, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους ενόργανης και εργαστηριακής διάγνωσης:
- Ηλεκτρονευρομυογραφία.
- Performing CBC.
- Λήψη δειγμάτων ήπατος ασθενούς.
- Εξακρίβωση του επιπέδου της ουρίας, της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης και της κρεατινίνης.
Μετά τη λήψη του αποτελέσματος της εξέτασης, τίθεται η διάγνωση πολυνευροπάθειας των άκρων και ταυτόχρονα, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη τα συμπτώματα της νόσου και συνταγογραφούν επαρκή θεραπεία.
Αρχές θεραπείας
Στη θεραπεία των πολυνευροπαθειών των άνω άκρων, που προκαλούνται από σωματικές παθολογίες, οι νευρολόγοι συνταγογραφούν αιτιολογική θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε βλάβη στα περιφερικά νεύρα. Επιπλέον, πραγματοποιείται επιπλέον παθογενετική θεραπεία, της οποίαςΟ στόχος είναι να διορθωθεί ο υποκείμενος μηχανισμός που οδηγεί στην ανάπτυξη πολυνευροπάθειας των άκρων. Χρησιμοποιείται από γιατρούς και φάρμακα που είναι αντιοξειδωτικά. Για τους σκοπούς αυτούς, οι ασθενείς συνταγογραφούνται σκευάσματα λιποϊκού οξέος. Εκτός από την αντιοξειδωτική δράση, έχουν επίσης μια δράση παρόμοια με την ινσουλίνη. Το λιποϊκό οξύ ευνοεί την αποκατάσταση του περιβλήματος των νευρικών ινών στη μυελοπάθεια. Χάρη σε αυτό το οξύ, αποκαθίσταται η αγωγή των παλμών κατά μήκος της νευρικής ίνας.
Τι άλλο περιλαμβάνει η θεραπεία της πολυνευροπάθειας των κάτω και άνω άκρων; Προκειμένου να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία και η παροχή αίματος στη δομή του νευρικού συστήματος, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο που ονομάζεται "Actovegin". Χρησιμοποιείται στη διαβητική πολυνευροπάθεια. Ο μηχανισμός δράσης του "Actovegin" είναι η βελτιστοποίηση της διαδικασίας του ενεργειακού μεταβολισμού, η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και η μείωση των επιπέδων γλυκόζης.
Διόρθωση του συνδρόμου πόνου
Η βάση της συμπτωματικής θεραπείας είναι η διόρθωση του πόνου. Η θεραπεία της νευροπαθητικής νόσου είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του πόνου μαζί με οπιοειδή αναλγητικά και αντισπασμωδικά. Στην ομάδα των καρβαμαζεπινών, η γκαμπαπεντίνη θεωρείται η πιο πολλά υποσχόμενη. Στη σύνθετη θεραπεία του συνδρόμου πόνου, χρησιμοποιούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αλλά δεν συνταγογραφούνται για αυτόνομη ή σπλαχνική πολυνευροπάθεια στην περίπτωση των ακόλουθων εκδηλώσεων:
- Με φόντο την ανεπάρκεια της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
- Σε παρουσία ενδοκαρδιακών διαταραχώναγωγιμότητα.
- Σε φόντο αποφρακτικής νόσου του ουρογεννητικού συστήματος.
- Εάν ο ασθενής έχει γλαύκωμα.
- Στο φόντο της ορθοστατικής υπότασης
Ο συνδυασμός αντικαταθλιπτικών με το φάρμακο "Gabapentin" ενισχύει το αποτέλεσμα της φαρμακευτικής θεραπείας. Για τους σκοπούς της θεραπείας αποκατάστασης, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση της μυελίνης (μιλάμε για βιταμίνες Β και παρασκευάσματα λιποϊκού οξέος). Τέτοια κεφάλαια βελτιώνουν σημαντικά την αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων.
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της πολυνευροπάθειας των άνω και κάτω άκρων είναι αλληλένδετα.
Μαρτυρίες ασθενών
Σύμφωνα με κριτικές ασθενών, κατά τη θεραπεία της πολυνευροπάθειας των άκρων που προκαλούνται από σωματικές παθήσεις, οι νευρολόγοι συχνά συνταγογραφούν αιτιολογική θεραπεία σε ασθενείς, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε βλάβη στα περιφερικά νεύρα.
Επίσης στα σχόλια, οι άνθρωποι γράφουν ότι στη διαδικασία της θεραπείας υποβάλλονται επιπλέον σε παθογενετική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι πρωτίστως η διόρθωση του κύριου μηχανισμού που οδηγεί ένα άτομο στην ανάπτυξη της νόσου.
Εξετάσαμε τα συμπτώματα της θεραπείας πολυνευροπάθειας άνω άκρου.
