Η απότομη αύξηση του επιπέδου της σεροτονίνης είναι μια αρκετά σοβαρή κατάσταση, η οποία συνοδεύεται από μια μάζα διαταραχών στη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Κατά κανόνα, τέτοιες αλλαγές είναι αποτέλεσμα λήψης ορισμένων φαρμάκων ή υπερβολικής δόσης ορισμένων φαρμάκων. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας, μια τέτοια κατάσταση είναι γεμάτη επικίνδυνες, μερικές φορές μη αναστρέψιμες συνέπειες. Γι' αυτό αξίζει να εξεταστούν πληροφορίες σχετικά με το ποιες είναι οι κύριες αιτίες και συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης. Ποιες μεθόδους θεραπείας μπορεί να προσφέρει η σύγχρονη ιατρική και ποιος είναι ο κίνδυνος απουσίας θεραπείας;
Σύνδρομο σεροτονίνης: τι είναι;
Στην πραγματικότητα, οι πρώτες πληροφορίες για μια τέτοια κατάσταση εμφανίστηκαν όχι πολύ καιρό πριν. Στη δεκαετία του 1960, οι πρώτες μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα δημοσιεύθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες. Γεγονός είναι ότι οι αιτίες του συνδρόμου, το οποίο, μάλιστα, συνοδεύεται από απότομη αύξηση της ποσότητας αυτής της ουσίας στα νευρικά κύτταρα, συνδέονται σε κάποιο βαθμό με τη λήψη αντικαταθλιπτικών.
Όπως γνωρίζετε, το σύνδρομο της ανεπάρκειας σεροτονίνης οδηγεί στην ανάπτυξη κατάθλιψης. Και τον περασμένο αιώνα, εφευρέθηκε μια θεραπεία για τέτοιες διαταραχές, γνωστή πλέον ως«αντικαταθλιπτικά». Τέτοια φάρμακα βοηθούν στην αύξηση του επιπέδου της σεροτονίνης, που είναι ευρέως γνωστή ως η «ορμόνη της ευτυχίας». Υπό την επιρροή τους, η χρόνια κόπωση και η απάθεια σταδιακά εξαφανίζονται και το άτομο επιστρέφει σταδιακά στον κανονικό ρυθμό της ζωής. Ωστόσο, σε πολύ μεγάλες ποσότητες, η σεροτονίνη δρα ως τοξίνη, καταστρέφοντας τα νευρικά κύτταρα, προκαλώντας πολλές διαταραχές στον οργανισμό. Ένα παρόμοιο σύνδρομο μπορεί να είναι αποτέλεσμα λήψης αντικαταθλιπτικών ή συνδυασμού αντικαταθλιπτικών και άλλων φαρμάκων (για παράδειγμα, ορισμένα σιρόπια για τον βήχα κ.λπ.).
Στην πραγματικότητα, στον σύγχρονο κόσμο, περιπτώσεις συνδρόμου σεροτονίνης καταγράφονται όχι τόσο συχνά. Όμως, σύμφωνα με γιατρούς και ερευνητές, αυτό συμβαίνει μόνο επειδή αυτή η διαταραχή συγκαλύπτεται ως μια μάζα λεπτών συμπτωμάτων που συνήθως αποδίδονται σε νευρική καταπόνηση ή κόπωση. Γι' αυτό αξίζει να γνωρίζουμε γιατί μπορεί να εμφανιστεί το σύνδρομο σεροτονίνης, τι είναι και με ποια σημάδια συνοδεύεται.
Κύριες λειτουργίες της σεροτονίνης
Αξίζει να γνωρίζετε τον μηχανισμό δράσης της «ορμόνης της ευτυχίας» πριν σκεφτείτε πώς και γιατί αναπτύσσεται το σύνδρομο σεροτονίνης. Τι είναι αυτή η ουσία; Η κύρια λειτουργία της σεροτονίνης είναι η ρύθμιση των λειτουργιών ορισμένων εγκεφαλικών νευρώνων. Περνώντας από τη συναπτική σχισμή από έναν νευρώνα, αυτή η ουσία αντιδρά με ειδικούς υποδοχείς στη μεμβράνη ενός γειτονικού νευρικού κυττάρου, ενεργοποιώντας το και πυροδοτώντας μια νευρική ώθηση.
Υπάρχουν πολλά συστήματαγια τη ρύθμιση της ποσότητας σεροτονίνης στο σώμα. Συγκεκριμένα, πρόκειται για επαναπρόσληψη, κατά την οποία το μόριο επιστρέφει στη διαδικασία του πρώτου νευρώνα (παρεμπιπτόντως, τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά είναι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης), καθώς και ενζυματική ρύθμιση, κατά την οποία ειδικές δραστικές ουσίες διασπούν το μόριο της ορμόνης.
Η σεροτονίνη ρυθμίζει πολλές διαδικασίες στο σώμα, όπως:
- περίοδοι ύπνου και εγρήγορσης;
- όρεξη;
- ανάπτυξη ή εξαφάνιση του αισθήματος ναυτίας;
- ανθρώπινη σεξουαλική συμπεριφορά;
- μηχανισμοί θερμορύθμισης;
- αντίληψη πόνου;
- υποστήριξη μυϊκού τόνου;
- κινητικότητα του πεπτικού συστήματος;
- ρύθμιση του αγγειακού τόνου;
- Η σεροτονίνη έχει αποδειχθεί ότι εμπλέκεται στους μηχανισμούς ανάπτυξης της ημικρανίας.
Όπως μπορείτε να δείτε, οι «ορμόνες της ευτυχίας» παρέχουν στον ανθρώπινο οργανισμό όχι μόνο ένα αίσθημα ευφορίας. Έχοντας μελετήσει τις λειτουργίες αυτής της ουσίας, μπορεί κανείς να φανταστεί χονδρικά τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης. Παρεμπιπτόντως, η μέγιστη συγκέντρωση της ορμόνης παρατηρείται στο εγκεφαλικό στέλεχος και στον δικτυωτό σχηματισμό.
Σύνδρομο σεροτονίνης: βιοχημεία. Τι μπορεί να προκαλέσει παραβίαση;
Όπως αναφέρθηκε ήδη, αυτή η διαταραχή αναπτύσσεται κυρίως κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων ή συνδυασμών τους. Ποια φάρμακα λοιπόν μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας τόσο επικίνδυνης παθολογίας όπως το σύνδρομο σεροτονίνης;
- Cipralex και άλλοι συνθετικοί αναστολείςεπαναπρόσληψη σεροτονίνης και μονοαμινοξειδάσης.
- Ταυτόχρονη χρήση αναστολέων μονοαμινοξειδάσης και θυρεοειδικών ορμονών, Κλομιπραμίνης, Καρβαμαζεπίνης, Ιμιπραμίνης και Αμιτριπτυλίνης.
- Συνδυασμός αναστολέων ΜΑΟ και ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την απώλεια βάρους, ιδιαίτερα Desopimon, Fepranone.
- Συνδυασμός αναστολέων SSRI ή ΜΑΟ με φάρμακα που περιέχουν L-τρυπτοφάνη, εκχύλισμα υπερικό και έκσταση.
- Συνδυασμός αντικαταθλιπτικών με σκευάσματα λιθίου, ιδιαίτερα Contemnol και Quilonium.
- Ταυτόχρονη λήψη αναστολέων με δεξτρομεθορφάνη (αυτή είναι μια ουσία που βρίσκεται σε πολλά σιρόπια για τον βήχα, συμπεριλαμβανομένων των Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus και ορισμένων άλλων.
- Συνδυασμός αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης με φάρμακα όπως Διυδροεργοταμίνη, Σουματριπτάνη (φάρμακο για την ημικρανία), Λεβοντόπ (χρησιμοποιείται για τη νόσο του Πάρκινσον).
- Υπάρχουν στοιχεία ότι το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να αναπτυχθεί όταν πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε αντικαταθλιπτικά.
Αξίζει να πούμε αμέσως ότι είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί εάν το σύνδρομο θα αναπτυχθεί στο πλαίσιο της θεραπείας που συνταγογραφεί ο γιατρός. Όλα εξαρτώνται από τη δόση των φαρμάκων, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, την ηλικία του και πολλούς άλλους παράγοντες. Ωστόσο, εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί αντικαταθλιπτικά, τότε φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε και φροντίστε να συμβουλευτείτε για την εισαγωγή νέων στο θεραπευτικό σχήμα, ακόμα κι αν πρόκειται για κανονικό σιρόπι για τον βήχα.
Κύρια χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας
Πώς αναπτύσσεται το σύνδρομο σεροτονίνης; Τα σημάδια της στις μισές περιπτώσεις εμφανίζονται 2-4 ώρες μετά τη λήψη των φαρμάκων. Όμως τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε μια μέρα. Σε σχέση με τις κύριες λειτουργίες της σεροτονίνης, όλες οι πιθανές διαταραχές χωρίζονται συνήθως σε τρεις κύριες ομάδες:
- ψυχικές διαταραχές;
- προβλήματα μυϊκού και περιφερικού νευρικού συστήματος;
- βλαστικές διαταραχές.
Όλα τα πιθανά συμπτώματα θα περιγραφούν παρακάτω, αλλά πρώτα πρέπει να ειπωθεί ότι διαφορετικές διαταραχές μεμονωμένα δεν αποτελούν τη βάση για να γίνει μια τέτοια διάγνωση. Μόνο μια πλήρης εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις και η παρουσία ενός συνόλου ορισμένων συμπτωμάτων και πιθανών παραγόντων κινδύνου καθιστούν δυνατή τη διάγνωση περίσσειας σεροτονίνης στους νευρικούς ιστούς.
Ψυχικές διαταραχές με βάση το σύνδρομο
Πώς να αναγνωρίσετε το σύνδρομο σεροτονίνης; Τα συμπτώματα τείνουν να ξεκινούν με ψυχιατρικές διαταραχές, όπως:
- συναισθηματικός ενθουσιασμός;
- ανεξήγητο, χωρίς λόγο αίσθημα φόβου και άγχους, μερικές φορές μέχρι κρίσεις πανικού;
- μερικές φορές υπάρχει μια άλλη εικόνα - ένα άτομο βιώνει ένα αίσθημα ευφορίας, έντονη χαρά, επιθυμία να κινηθεί, να μιλήσει ασταμάτητα και να κάνει κάτι.
- πιθανή και μειωμένη συνείδηση;
- σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται αυταπάτες και παραισθήσεις.
Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται άμεσα απόσοβαρότητα των τοξικών επιδράσεων. Για παράδειγμα, μερικές φορές υπάρχει μόνο ήπια διέγερση. Σε άλλες περιπτώσεις, παρατηρείται έξαρση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου (π.χ. κατάθλιψη), γι' αυτό και η φαρμακευτική αγωγή συνεχίζεται. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής υποφέρει από αποπροσανατολισμό, σύγχυση στον κόσμο γύρω του και τη δική του προσωπικότητα, πάσχει από αυταπάτες και διάφορες παραισθήσεις.
Βασικά συμπτώματα αυτόνομης λειτουργίας
Υπάρχουν άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν το σύνδρομο σεροτονίνης. Η βλάβη από ένα απότομο άλμα στο επίπεδο αυτής της ουσίας μπορεί να φαίνεται διαφορετική. Συγκεκριμένα, παρατηρούνται επίσης διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- διασταλμένες κόρες και αυξημένη δακρύρροια;
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ταχυκαρδία;
- αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός;
- μερικές φορές υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (συνήθως είναι μικρή, αλλά σε ορισμένους ασθενείς καταγράφηκε πυρετός 42 βαθμών).
- απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης με συνοδά συμπτώματα έως απώλεια συνείδησης,
- εμφάνιση ξηροστομίας και ορισμένων άλλων βλεννογόνων;
- επιτάχυνση της κινητικότητας της πεπτικής οδού, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές όπως διάρροια, σοβαρή ναυτία και έμετο, μετεωρισμός, φούσκωμα και κοιλιακό άλγος ποικίλης σοβαρότητας.
- αίσθημα κρύου;
- πονοκεφάλους, μερικές φορές ημικρανίες.
Όπως μπορείτε να δείτε, τα σημάδια αυτής της παθολογίας δεν είναι πολύ συγκεκριμένα, καθώς τα ίδια συμπτώματα μπορεί νασυνοδεύεται από δεκάδες άλλες ασθένειες.
Νευρομυϊκές διαταραχές που σχετίζονται με το σύνδρομο
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η σεροτονίνη ρυθμίζει τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια αλλαγή στο επίπεδο αυτής της ουσίας επηρεάζει τη νευρομυϊκή δραστηριότητα. Ακολουθεί μια λίστα με πιθανές διαταραχές:
- αυξημένη ένταση των τενοντιακών αντανακλαστικών (τα αντανακλαστικά των κάτω άκρων είναι ιδιαίτερα έντονα);
- αυξημένος μυϊκός τόνος, μερικές φορές μέχρι μυϊκή ακαμψία;
- γρήγορες ακούσιες και ακανόνιστες συσπάσεις μεμονωμένων μυών (μερικές φορές ακόμη και ολόκληρες μυϊκές ομάδες);
- τρέμουν τα άκρα;
- ακούσιες κινήσεις των βολβών (στην ιατρική, ο όρος "νυσταγμός" χρησιμοποιείται γι' αυτό);
- μερικές φορές υπάρχει ο λεγόμενος σπασμός των ματιών, ο οποίος συνοδεύεται από ακούσιο γύρισμα των βολβών προς τα πάνω ή προς τα κάτω.
- περιστασιακά καταγεγραμμένες επιληπτικές κρίσεις;
- ασυντονισμός;
- προβλήματα με την ομιλία, τη θολούρα και την ανακρίβειά της, η οποία εμφανίζεται λόγω ακούσιας σύσπασης των μυών της αρθρωτικής συσκευής.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όλα τα παραπάνω σημάδια του συνδρόμου σεροτονίνης είναι εξαιρετικά σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποφέρουν μόνο από ορισμένες διαταραχές και επομένως η διάγνωση της παθολογίας είναι μια αρκετά δύσκολη διαδικασία.
Σοβαρότητα παθολογίας
Στη σύγχρονη ιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρεις βαθμούς σοβαρότητας της ανάπτυξης του συνδρόμου, συγκεκριμένα:
- Ήπια παθολογίασυνοδεύεται, κατά κανόνα, από υπερβολική εφίδρωση, ελαφρύ τρέμουλο στα χέρια και τα γόνατα και μια όχι πολύ έντονη αύξηση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων. Τα αντανακλαστικά γίνονται επίσης ελαφρώς έντονα, αν και η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει διεσταλμένες κόρες. Είναι φυσικό τα άτομα με αυτά τα συμπτώματα να επισκέπτονται σπάνια έναν γιατρό και να συνεχίζουν να παίρνουν φάρμακα, επειδή τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί κάλλιστα να οφείλονται στο στρες ή στην υπερένταση.
- Με μέτρια βαρύτητα της νόσου, η κλινική εικόνα είναι πιο έντονη. Οι ασθενείς σημειώνουν απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (συχνά έως και 40 μοίρες) και της αρτηριακής πίεσης, επίμονη διαστολή των κόρης, μυϊκές συσπάσεις των άκρων, κινητική και ψυχική διέγερση. Κατά κανόνα, τέτοια συμπτώματα κάνουν ένα άτομο να αναζητήσει βοήθεια, αλλά δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει σωστή διάγνωση.
- Το σοβαρό σύνδρομο σεροτονίνης είναι εξαιρετικά επικίνδυνο, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Με αυτή τη μορφή παθολογίας, παρατηρείται σοβαρή ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πυρετός, μυϊκοί σπασμοί μέχρι ακαμψίας, νευρικές διαταραχές και αποπροσανατολισμός. Οι ασθενείς έχουν συνήθως πολύ έντονες παραισθήσεις. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, είναι δυνατή η βλάβη στους μύες, το ήπαρ και τα νεφρά. Συχνά οι ασθενείς πέφτουν σε κώμα. Περιστασιακά, αναπτύσσεται ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, η οποία συνήθως καταλήγει σε θάνατο.
Γι' αυτό δεν πρέπει ποτέ να αγνοείτε τα συμπτώματα, γιατί τα επίπεδα σεροτονίνης μπορούν να καλυφθούν κάτω από τη συνηθισμένη υπερκόπωσησύνδρομο. Πώς να βγείτε από αυτή την κατάσταση και υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας;
Πρώτες βοήθειες σε παρόμοια κατάσταση
Τι πρέπει να κάνετε εάν ένα άτομο υποπτεύεται ότι έχει σύνδρομο σεροτονίνης; Η επείγουσα φροντίδα, κατά κανόνα, συνίσταται στην άμεση διακοπή του φαρμάκου που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση. Φυσικά, ο ασθενής πρέπει οπωσδήποτε να μεταφερθεί στο νοσοκομείο.
Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται πλύση στομάχου, χάρη στην οποία είναι δυνατός ο καθαρισμός του σώματος από το φάρμακο που δεν έχει ακόμη απορροφηθεί. Για τον ίδιο σκοπό, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ροφητικά και άλλα φάρμακα που απομακρύνουν τις τοξίνες από το σώμα. Σε ήπιες περιπτώσεις, τέτοιες δραστηριότητες είναι αρκετές για να κάνουν ένα άτομο να νιώσει καλύτερα. Τα συμπτώματα υποχωρούν μετά από 6-12 ώρες.
Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο;
Δυστυχώς, η κατάργηση των φαρμάκων και ο καθαρισμός του οργανισμού από τα υπολείμματά τους δεν αρκεί πάντα. Τι είδους θεραπεία απαιτεί λοιπόν το σύνδρομο σεροτονίνης; Η θεραπεία, φυσικά, εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα. Κατά κανόνα, στον ασθενή συνταγογραφούνται ανταγωνιστές των υποδοχέων σεροτονίνης, συμπεριλαμβανομένων των Metisergide και Cyproheptadine. Επιπλέον, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, η οποία εξαρτάται άμεσα από την παρουσία ορισμένων διαταραχών.
- Για παράδειγμα, για επιληπτικές κρίσεις και μυϊκή ακαμψία, συνταγογραφούνται βενζοδιαζεπίνες, συμπεριλαμβανομένων των Lorazepam και Sibazon.
- Εφόσον υπάρχει πυρετός, γίνονται κρυολογήματα και κάποιες άλλες επεμβάσεις. Το γεγονός είναι ότι η αύξηση της θερμοκρασίας στο σύνδρομο σεροτονίνης δεν σχετίζεται μεφλεγμονή, αλλά με αυξημένη μυϊκή συσταλτικότητα, και επομένως τα συμβατικά αντιπυρετικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα. Η μόνη εξαίρεση είναι η παρακεταμόλη, αν και πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά.
- Όταν η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 ή περισσότερο, χορηγούνται στον ασθενή μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση των μυών, στη μείωση του πυρετού και στην πρόληψη διαφόρων διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των προβλημάτων πήξης του αίματος.
- Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις χορηγούνται επίσης καθώς η υπερβολική εφίδρωση, η μυϊκή ένταση και η διάρροια οδηγούν σε αφυδάτωση.
- Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς, εάν είναι απαραίτητο, να ομαλοποιήσετε αυτούς τους δείκτες με τη βοήθεια φαρμάκων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία που εκτελείται σωστά σάς επιτρέπει να βελτιώσετε γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς και να αποφύγετε τις συνέπειες. Δυστυχώς, σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει έγκαιρη ιατρική φροντίδα, το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να οδηγήσει σε διάσπαση του μυϊκού ιστού, βλάβη στα νεφρά και το ήπαρ, νευρικές απολήξεις και τελικά σε θάνατο. Γι' αυτό δεν πρέπει ποτέ να παίρνετε απερίσκεπτα αντικαταθλιπτικά και άλλα φάρμακα.
