Σε πολλούς ανθρώπους, το πάγκρεας αρχίζει να αποτυγχάνει, γίνεται φλεγμονή λόγω της μειωμένης παροχής χολής. Αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα των χοληφόρων, η οποία επηρεάζει συχνότερα τους ενήλικες. Αυτή η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη, αλλά υπόκειται σε έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και συμμόρφωση με όλες τις απαραίτητες συνταγές. Χάρη στην αποτελεσματική θεραπεία του παγκρέατος, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στον συνήθη τρόπο ζωής του.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων εμφανίζεται με τη χολολιθίαση. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παλινδρόμησης υγρού στους πόρους του παγκρέατος, προκαλώντας φλεγμονή. Αυτή η διαδικασία υποδηλώνει δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης.
Σε ένα υγιές άτομο, η πίεση στους πόρους αυτού του οργάνου είναι πολύ χαμηλότερη από την πίεση στους πόρους του παγκρέατος. Η αύξησή του υποδηλώνει την εμφάνιση ενός εμποδίου που δεν επιτρέπει στη χολή να εκτελέσει κανονικά το ρεύμα της. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη των αγωγών, πιο συχνάμόνο πέτρες. Όλα αυτά οδηγούν σε παλινδρόμηση υγρών στο πάγκρεας.
Αιτίες νόσου
Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Εξετάστε τα πιο βασικά.
Εάν ένα άτομο πάσχει από χολολιθίαση, τότε συχνά με αυτήν την ασθένεια, το πεπτικό υγρό αρχίζει να λιμνάζει λόγω απόφραξης των αγωγών με πέτρες. Όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση της πίεσης σε αυτές τις οδούς, συμβάλλοντας στην παλινδρόμηση υγρού στο πάγκρεας.
Με τη χολοκυστίτιδα, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στην επιφάνεια της χοληδόχου κύστης, εμποδίζοντας τη φυσιολογική ροή του χυμού.
Συμβάλλει στην ανάπτυξη χολικής παγκρεατίτιδας και χολαγγειίτιδας, η οποία είναι μια αχαρακτηριστική φλεγμονή των πόρων λόγω απόφραξης της χοληφόρου οδού και μόλυνσης του εκκρίματος.
Οι παραπάνω ασθένειες σε συνδυασμό με παγκρεατίτιδα των χοληφόρων προκαλούν τις ακόλουθες αλλαγές στο πάγκρεας:
- φλεγμονή και εκφύλιση;
- πολλαπλασιασμός κυττάρων συνδετικού ιστού;
- παραβιάσεις στη δουλειά της.
Όμως όχι μόνο αυτές οι αιτίες συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου. Οι κρίσεις εμφανίζονται συχνότερα σε λάτρεις του νόστιμου φαγητού. Ένα τέτοιο φαγητό μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα είδος πρόκλησης σπασμών της χοληδόχου κύστης και συμβάλλει στο παγκρεατικό οίδημα. Επιπλέον, η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται λόγω υπερφαγίας, κατανάλωσης μπαγιάτικου ή χαλασμένου φαγητού.
Πώς εξελίσσεται η ασθένεια;
Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία. τελευταίοςπροκύπτει από τη χρήση τέτοιων τροφών, που διεγείρουν όλες τις διαδικασίες της πέψης. Μπορεί να είναι τηγανητές πίτες, σόδες, νόστιμα σνακ, τηγανητό κρέας.
Αυτή η τροφή δεν θεωρήθηκε ποτέ υγιεινή, καθώς προωθεί την κίνηση των λίθων που μπορούν να φράσσουν τους πόρους στη χοληδόχο κύστη. Οι ασθενείς με χρόνια πορεία της νόσου, τηρώντας μέτρο στη διατροφή τους, μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση παγκρεατίτιδας των χοληφόρων.
Η πορεία της παθολογίας των χοληφόρων εξαρτάται από τη δράση των λίθων στον χοληδόχο πόρο. Εάν είναι μικρά και περνούν καλά στο δωδεκαδάκτυλο, τότε η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα. Εάν η κίνηση των λίθων κατά μήκος του πόρου είναι δύσκολη, τότε σε αυτή την περίπτωση μπορείτε να φοβάστε για τη ζωή του ασθενούς.
Συμπτώματα χολικής παγκρεατίτιδας
Τα σημάδια αυτής της νόσου, ειδικά στο πλαίσιο της στάσης της χολής, είναι αρκετά διαφορετικά, επομένως αυτή η παθολογία είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί.
Έτσι, εάν ένας ασθενής έχει παγκρεατίτιδα των χοληφόρων, τα συμπτώματά του μπορεί να είναι τα εξής:
- Η εμφάνιση πονηρών πόνων σε όλη την άνω κοιλιακή χώρα, που μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη ή στο υποχόνδριο. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται μετά την κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών ή καπνιστών τροφίμων. Η αύξησή του εμφανίζεται τη νύχτα ή δύο ώρες μετά το φαγητό.
- Επίμονη πικρή γεύση στο στόμα.
- Ναυτία, έμετος.
- Διάρροια, δυσκοιλιότητα ή μετεωρισμός.
- Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρά.
Η οξεία παγκρεατίτιδα των χοληφόρων χαρακτηρίζεται από έντονους πόνους στην περιοχή του υποχονδρίου λόγω σπασμούς λείων μυών που προκαλούν πέτρα και από σύνδρομο χρόνιου πόνου που διαρκεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
Επιπλέον, στη χρόνια μορφή της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ίκτερου, καθώς η χοληφόρος οδός αποφράσσεται και το πεπτικό υγρό εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα. Ταυτόχρονα, τα λευκά των ματιών και τα περιβλήματα του δέρματος κιτρινίζουν. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, γιατί όλα μπορεί να τελειώσουν πολύ λυπηρά.
Διάγνωση της νόσου
Ο ασθενής πρέπει να περάσει κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα των χοληφόρων, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, της αλκαλικής φωσφατάσης και της χοληστερόλης και η αναλογία των βασικών πρωτεϊνών, αντίθετα, μειώνεται. Τα επίπεδα αμυλάσης αυξάνονται 3-6 φορές στα ούρα και στο αίμα.
Υπερηχογράφημα του παγκρέατος και υπερηχογράφημα του ηπατοχολικού συστήματος απαιτείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας λίθων στους πόρους και αξιολογείται επίσης η γενική κατάσταση του παγκρέατος.
Οι αποτελεσματικές μέθοδοι όπως το ενδοπορικό ή το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα συνταγογραφούνται για την ανίχνευση λίθων.
Η πιο κατατοπιστική μέθοδος είναι η αξονική τομογραφία της χοληφόρου οδού, ειδικά εάν γίνει ένεση σκιαγραφικού. Το MRCP και το ERCP χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος και των χοληφόρων πόρων.
Θεραπεία παθολογίας
Θεραπεία των χοληφόρωνΗ παγκρεατίτιδα πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο γαστρεντερολόγου, ενδοσκόπου και χειρουργού. Για να μην προχωρήσει περαιτέρω η νόσος, αλλά και για την αποφυγή παροξύνσεων, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος.
Εάν η χρόνια παθολογία έχει μετατραπεί σε οξεία παγκρεατίτιδα των χοληφόρων, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Η οξεία μορφή αντιμετωπίζεται με πολύπλοκο τρόπο, με τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας και διαιτητικής διατροφής.
Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων στο οξύ στάδιο εμφανίζεται με σύνδρομο ισχυρού πόνου, το οποίο ανακουφίζεται με αναλγητικά και σπασμολυτικά. Επίσης, διορθώνεται η εσωτερική και εξωτερική εκκριτική λειτουργία του παγκρέατος, γίνεται αποτοξίνωση και προλαμβάνονται οι μολυσματικές επιπλοκές με τη βοήθεια αντιβιοτικών.
Με έξαρση τις πρώτες τρεις ημέρες, είναι απαραίτητη η θεραπευτική νηστεία και η χρήση μη ανθρακούχου αλκαλικού μεταλλικού νερού. Μετά την επανέναρξη της διατροφής, φροντίστε να περιορίσετε τα λίπη στη διατροφή, οι υδατάνθρακες θα πρέπει επίσης να ελέγχονται.
Για να μειώσετε την καταστροφική επίδραση των ενεργοποιημένων παγκρεατικών ενζύμων, συνταγογραφήστε σωματοστατίνη, αναστολείς πρωτεάσης, αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μικροσφαιροειδή ένζυμα, τα οποία βοηθούν στην αποκατάσταση της δυσλειτουργίας των παγκρεατικών ενζύμων. Για να επανέλθει το σάκχαρο στο φυσιολογικό, συνταγογραφούνται υπογλυκαιμικά φάρμακα.
Μόλις ανακουφιστεί η οξεία προσβολή, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων. Γίνεται με δύο τρόπους:κόψτε στο άνω τοίχωμα της κοιλιάς (λαπαροτομία) ή κάντε δύο μικρές παρακεντήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα (λαπαροσκόπηση).
Πιθανές Επιπλοκές
Εάν η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων αντιμετωπιστεί σωστά, ο ασθενής θα επιστρέψει γρήγορα στον συνήθη τρόπο ζωής του. Με προχωρημένη νόσο, οι πέτρες μπορούν να μετακινηθούν στους χοληφόρους πόρους. Εάν η ασθένεια αφεθεί στην τύχη και δεν γίνει τίποτα, αυτό θα οδηγήσει σε επιδείνωση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Κάθε φορά ο πόνος θα εντείνεται μόνο, ειδικά μετά την κατανάλωση πρόχειρου φαγητού.
Επιπλέον, η προχωρημένη νόσος μπορεί να μετατραπεί σε παρεγχυματική παγκρεατίτιδα. Αυτό μπορεί να απειλήσει τον ασθενή με τα ακόλουθα:
- μακροχρόνια νοσοκομειακή θεραπεία;
- μείζονα χειρουργική επέμβαση;
- διάρκεια θεραπείας αποκατάστασης;
- η πιο αυστηρή δίαιτα σχεδόν σε όλη μου τη ζωή.
Για να αποτρέψετε την εμφάνιση παγκρεατίτιδας των χοληφόρων, πρέπει να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώτε σωστά και να εγκαταλείπετε εντελώς το αλκοόλ.
Δίαιτα
Εάν εμφανιστεί παγκρεατίτιδα των χοληφόρων, η δίαιτα πρέπει να είναι ορθολογική. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής πρέπει να τρώει 4-5 φορές, ενώ ο όγκος μιας μερίδας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 250 ml. Τα καπνιστά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα απαγορεύονται αυστηρά.
Κατά τη διάρκεια της δίαιτας, η ποσότητα της πρωτεΐνης πρέπει να αυξάνεται κατά 25%. Έτσι, ο ασθενής πρέπει να τρώει 120 g πρωτεϊνικών προϊόντων την ημέρα. Αλλά ο όγκος του λίπους, αντίθετα, πρέπει να μειωθεί κατά 20%, και κατά τη διάρκεια της ημέραςΗ κατανάλωσή τους δεν πρέπει να ξεπερνά τα 80 γρ. Η πρόσληψη υδατανθράκων θα πρέπει επίσης να μειωθεί και να είναι 350 γρ. την ημέρα. Η ποσότητα της ζάχαρης συνιστάται να μειωθεί κατά 2 φορές από την απαιτούμενη ποσότητα.
Συμπέρασμα
Η χρόνια παγκρεατίτιδα των χοληφόρων (ειδικά η οξεία μορφή) είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Είναι σημαντικό να διαγνώσετε σωστά αυτή την παθολογία και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, καθώς οι κρίσεις θα συνεχίσουν να γίνονται πιο συχνές, προκαλώντας πολλή ταλαιπωρία. Μόνο η χειρουργική επέμβαση βοηθά στη μόνιμη απαλλαγή από την παγκρεατίτιδα των χοληφόρων.
