Η ψευδοφυματίωση στα παιδιά ή η οστρακιά της Άπω Ανατολής είναι μια μολυσματική ασθένεια και αναπτύσσεται όταν μολυνθεί με έναν gram-αρνητικό βάκιλο.
Η νόσος είναι αρκετά δύσκολη, ο οργανισμός του παιδιού είναι μεθυσμένος, προσβάλλονται οι αρθρώσεις και τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και το δέρμα. Το μυοσκελετικό σύστημα δεν προσβάλλεται λιγότερο από τη μόλυνση.
Αξίζει να σημειωθεί ότι παρά την ονομασία αυτή, η παθολογία δεν έχει καμία σχέση με τον βάκιλο του Koch, που προκαλεί φυματίωση. Αυτό γεννά το ερώτημα: γιατί πήρε ένα τέτοιο όνομα; Γεγονός είναι ότι η εν λόγω ασθένεια οδηγεί σε μορφολογική αλλαγή σε όργανα παρόμοια με τη φυματίωση. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές.
Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα συμπτώματα, τη θεραπεία και την πρόληψη της ψευδοφυματίωσης στα παιδιά, καθώς και για τους τρόπους μόλυνσης και τις πιθανές συνέπειες.
Λίγη ιστορία
Η οστρακιά της Άπω Ανατολής, όπως ήδη καταλάβατε, είναι συνώνυμο με το κύριο θέμα του υλικού μας. Μερικές φορές αναφέρεται ως ψευδοφυματίωσημεσεντερική λεμφαδενίτιδα, αλλά η ουσία παραμένει η ίδια μετά την αλλαγή των ονομάτων.
Ειδικοί στον τομέα της ιατρικής είναι της άποψης ότι η πιο σωστή ονομασία για την παθολογία είναι η γερσινίωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι η Escherichia coli από το γένος Yersinia. Μεταξύ των συμπτωμάτων της ψευδοφυματίωσης στα παιδιά είναι ρίγη, εξάνθημα, μέθη και πυρετός. Για τα σημάδια θα μιλήσουμε πιο αναλυτικά παρακάτω.
Για πρώτη φορά άρχισαν να μιλούν για μια τέτοια ασθένεια το 1883, όταν ανακαλύφθηκε το κύριο παθογόνο. Αλλά μόνο εβδομήντα χρόνια αργότερα, δηλαδή το 1953, ανακάλυψαν τον πρώτο ασθενή που διαγνώστηκε με Yersinia. Εκείνη την εποχή, οι γιατροί γνώριζαν ήδη την ύπαρξη gram-αρνητικών ραβδίων, που ήταν οι αιτιολογικοί παράγοντες της ψευδοφυματίωσης.
Πολλά έχουν ήδη γίνει γνωστά για αυτά τα αναερόβια, για παράδειγμα, ότι δεν σχηματίζουν σπόρια και διακρίνονται για την ανεπιτήδευσή τους προς το περιβάλλον. Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται εντατικά σε θερμοκρασία είκοσι βαθμών, αλλά δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις που έχουν καταγράψει αυτή τη διαδικασία σε χαμηλότερες θερμοκρασίες. Μπορούν να παραμείνουν στο νερό ή στο έδαφος για μεγάλο χρονικό διάστημα, να επιβιώσουν μετά την κατάψυξη. Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι gram-αρνητικές ράβδοι είναι πολύ ανθεκτικά βακτήρια και η απομάκρυνσή τους από το σώμα δεν είναι τόσο εύκολη όσο μπορεί να φαίνεται.
Αιτίες παθολογίας
Μέχρι σήμερα έχει διαπιστωθεί ότι φορείς της νόσου είναι ζώα. Ιδιαίτερα επικίνδυνα με αυτή την έννοια είναι τα μικρά τρωκτικά, τα μεγάλα κέραταζώα, πουλερικά, άλογα, σκύλοι και γάτες. Οι χοίροι ανήκουν επίσης σε αυτήν την ομάδα, αλλά ένα μολυσμένο άτομο δεν αποτελεί απειλή. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ψευδοφυματίωση σε παιδιά και ενήλικες μεταδίδεται με την κοπράνων-στοματική οδό, δηλαδή μέσω τροφής που βρισκόταν στον βιότοπο των βακτηρίων.
Είναι πολύ εύκολο να κολλήσετε μια μόλυνση τρώγοντας άπλυτα φρούτα και λαχανικά, γαλακτοκομικά και προϊόντα κρέατος που δεν έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία, χυμούς, κομπόστες, αποξηραμένα φρούτα. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή του χρόνου. Σε κίνδυνο βρίσκονται παιδιά και έφηβοι κάτω των δεκαεπτά ετών που καταναλώνουν γρήγορο φαγητό σε μεγάλες ποσότητες. Μερικές φορές οι γιατροί διαγιγνώσκουν την ασθένεια σε άτομα που τρώνε σε καντίνες. Η παθολογία ανιχνεύεται με βάση την εκδήλωση σημείων και συμπτωμάτων. Η θεραπεία της ψευδοφυματίωσης στα παιδιά πρέπει να είναι έγκαιρη και αποτελεσματική, τότε η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή.
Κύριες οδοί μόλυνσης
Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα μέσω της στοματικής κοιλότητας μαζί με ποτά και φαγητό. Μετά από αυτό, ο ιός πηγαίνει στο έντερο, προσκολλάται στους λεμφικούς σχηματισμούς. Στη συνέχεια αρχίζει η ενεργός αναπαραγωγή και το παθογόνο εισέρχεται στους μεσεντερικούς κόμβους μέσω των λεμφικών οδών, όπου αρχίζει να λειτουργεί.
Είναι η ψευδοφυματίωση μεταδοτική στα παιδιά; Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η επαφή με ένα μολυσμένο άτομο δεν είναι επικίνδυνη, ο ιός μεταδίδεται μέσω των ζώων.
Ο παραπάνω τρόπος μόλυνσης δεν απαντάται πάντα στην πράξη. Μερικές φορές το παθογόνο εισέρχεται αμέσως στον υγρό συνδετικό ιστό, όπου αρχίζει η εντατική αναπαραγωγή. Σε αυτήν την περίπτωσηανιχνεύεται βακτηριαιμία, η οποία λιπαίνει τη συνολική εικόνα της παθολογίας. Μέσω του αίματος, το παθογόνο εισέρχεται σε όλα τα εσωτερικά όργανα, επηρεάζοντας τη σπλήνα, τα νεφρά, τους πνεύμονες κ.λπ.
Πρέπει να πούμε ότι μέρος των βακτηρίων, όταν εισέλθει στον οργανισμό, πεθαίνει αμέσως, απελευθερώνοντας ενδοτοξίνη. Αντί για την επιθυμητή ανακούφιση, ο ασθενής θα λάβει μέθη. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται συχνά οι ακόλουθες ασθένειες και αντιδράσεις: αρθρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, οίδημα Quincke, κνίδωση κ.λπ.
Μορφές ασθενειών
Πώς εκδηλώνεται η ψευδοφυματίωση στα παιδιά; Εξαρτάται από το κυρίαρχο σύμπτωμα και τον εντοπισμό του ιού. Από αυτή την άποψη, στην ιατρική υπάρχουν διάφορες κύριες μορφές της νόσου. Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες:
- Γαστρεντερικό. Εδώ, η παθολογία είναι πολύ εύκολο να συγχέεται με τη συνηθισμένη δηλητηρίαση, επειδή τα συμπτώματα είναι αρκετά παρόμοια. Υπάρχει πυρετός, πόνοι στο σώμα και απάθεια. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, συμπληρώνονται με βήχα, πόνο και κάψιμο στο λαιμό, αϋπνία, εξάνθημα με ψευδοφυματίωση στα παιδιά. Επιπλέον, συχνά παρατηρείται κιτρίνισμα και σκούρα ούρα, εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η περίπτωση μπορεί να καταλήξει σε μηνιγγίτιδα.
- Αρθρωτικό. Δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς ότι σε αυτή την περίπτωση θα μιλήσουμε για ζημιά στις αρθρώσεις. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με ερυθρότητα, εμφάνιση πρηξίματος. Υπάρχουν επίσης δυσάρεστες οδυνηρές αισθήσεις.
- Σηπτικό. Μια μάλλον σπάνια μορφή παθολογίας, τίποτα δεν ξεχωρίζει ιδιαίτερα, μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνωστεί. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ρίγη, αυξημένη εφίδρωση,πυρετός.
- Συνδυασμένο. Αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται εάν ανιχνευτούν πολλοί τύποι παθολογίας σε ένα παιδί ταυτόχρονα, κάτι που συμβαίνει πολύ σπάνια.
Συμπτώματα ψευδοφυματίωσης σε παιδιά
Αυτό που συμβαίνει συχνά είναι το εξής: τα συμπτώματα εμφανίζονται σε μωρά με ανοσοκαταστολή, ενώ εκείνα με ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα δύσκολα παρατηρούν τα σημάδια. Για να αποφευχθεί μια κατάσταση όπου η παθολογία διαγνωστεί πολύ αργά, οι γονείς πρέπει να πηγαίνουν το παιδί τους σε τακτική ιατρική εξέταση τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.
Έτσι, τα κύρια σημάδια της ψευδοφυματίωσης στα παιδιά:
- Διάρροια με άφθονα υδαρή κόπρανα, πόνος στην κοιλιά, που σχετίζεται με αιτιολόγηση φλεγμονής στο παχύ έντερο. Στην καλύτερη περίπτωση, θα εξελιχθούν σε αιμορραγικές πληγές, και στη χειρότερη, θα προκαλέσουν νέκρωση ιστού.
- Ερυθρότητα και οίδημα στα σημεία μόλυνσης, μυαλγία και αρθραλγία.
- Εμφάνιση εξανθήματος που μοιάζει πολύ με αυτό της οστρακιάς. Οι κηλίδες μπορούν να έχουν απολύτως οποιοδήποτε μέγεθος, δεν υπάρχουν καθορισμένα όρια.
- Πίλινγκ προσώπου, άνω και κάτω άκρων, χεριών και ποδιών.
- Ναυτία και έμετος, παρουσία ίκτερου, αλλεργικές αντιδράσεις, πιθανό αγγειοοίδημα.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι επιπλοκές όπως η γαστρεντερίτιδα ή η εντεροκολίτιδα μπορεί να εμφανιστούν λόγω αυτής της παθολογίας. Οι αυτοάνοσες διεργασίες προκαλούν την εμφάνιση άλλων ασθενειών: αρθρίτιδα και μυοκαρδίτιδα.
Οι ειδικοί λένε ότι η περίοδος επώασης συνεχίζεται κανονικάδεκαοκτώ μέρες. Γύρω στην πέμπτη ή έκτη ημέρα, παρατηρούνται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται απότομα στους τριάντα οκτώ ή σαράντα βαθμούς, αρχίζει ο πυρετός. Εάν η ψευδοφυματίωση τρέχει, τότε η υπερθερμία μπορεί να διαρκέσει από δέκα έως τριάντα ημέρες.
Πορεία ασθένειας
Όπως γνωρίζετε, οι κύριες αιτίες της νόσου στα παιδιά είναι το παιχνίδι στην άμμο και τα άπλυτα χέρια, μαζί με το φαγητό. Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω της στοματικής κοιλότητας και στη συνέχεια πολλαπλασιάζεται εντατικά στους λεμφαδένες. Σε κίνδυνο βρίσκονται μωρά κάτω του ενός έτους. Μέχρι τότε, τα μωρά είναι σχετικά ασφαλή μέσω του θηλασμού.
Οι γιατροί στη διάγνωση θα πρέπει να δίνουν προσοχή στην εκδήλωση της νόσου. Εάν παρατηρηθεί ξεφλούδισμα του δέρματος του προσώπου και του λαιμού, διαπιστωθούν χαλαρά κόπρανα, ίκτερος και διευρυμένο συκώτι, πρόκειται για ψευδοφυματίωση στα παιδιά (φωτογραφίες μωρών που έχουν βιώσει αυτήν την ασθένεια παρουσιάζονται στο άρθρο).
Όταν πρόκειται για μωρά, οι γιατροί συχνά εντοπίζουν τυπικές και άτυπες μορφές παθολογίας, οι οποίες συνεπάγονται μια θολή εικόνα. Οι ειδικοί μιλούν επίσης για τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου, τα οποία είναι αλληλένδετα. Για παράδειγμα, μια οξεία μορφή βασανίζει ένα μωρό για τριάντα ημέρες, μια παρατεταμένη επίθεση για περίπου τρεις μήνες και μια χρόνια για τέσσερις μήνες ή περισσότερο.
Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν, επειδή κάθε οργανισμός αντιδρά με τον δικό του τρόπο στην εισβολή της μόλυνσης. Μην εκπλαγείτε ανμε ψευδοφυματίωση, τα παιδιά θα έχουν ρινική καταρροή, βήχα, ερυθρότητα του λαιμού, έρπη στα χείλη, επιπεφυκίτιδα. Όλη αυτή η εικόνα συμπληρώνεται από απώλεια όρεξης, αδυναμία, υψηλό πυρετό και έντονους πονοκεφάλους. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, μετά από λίγες μέρες εμφανίζεται εξάνθημα, το οποίο διαρκεί περίπου μία εβδομάδα και στη συνέχεια αντικαθίσταται από ξεφλούδισμα. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, θα εμφανιστεί εξάνθημα στη βουβωνική χώρα, στις πτυχές των άκρων και στα πλάγια. Μερικά παιδιά εμφανίζουν ναυτία, έμετο και φούσκωμα. Όπως καταλαβαίνετε, υπάρχουν πολλά συμπτώματα ψευδοφυματίωσης, επομένως είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να μπορέσει να καταλάβει τα πάντα και να προσφέρει αποτελεσματική θεραπεία.
Διάγνωση
Ο γιατρός ξεκινά πάντα το πρώτο ραντεβού με ένα ιστορικό (συλλογή πληροφοριών) και μια εξωτερική εξέταση. Οι πρώτες υποθέσεις εμφανίζονται ήδη σε αυτό το στάδιο, γιατί με γυμνό μάτι μπορείτε να δείτε κοκκίνισμα του δέρματος, ξεφλούδισμα κ.λπ. Συνήθως αυτές οι πληροφορίες δεν αρκούν για να κάνετε μια πλήρη διάγνωση.
Στη συνέχεια ο γιατρός προτείνει στο παιδί να υποβληθεί σε πρόσθετες μελέτες για να κατανοήσει καλύτερα την κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός συνιστά:
- Βακτηριολογικά μέτρα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την ανάλυση των κοπράνων, του αίματος, των πτυέλων και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι καλλιέργειες γίνονται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας και το αποτέλεσμα προετοιμάζεται σε περίπου δεκαπέντε ημέρες.
- Ανοσολογικές μέθοδοι. Σκοπός τους είναι να ταυτοποιήσουν αντιγόνα του παθογόνου, που παρατηρούνται στα κόπρανα ή σε οποιοδήποτε άλλο βιολογικό υλικό.
- Διαγνωστικά PCR. Μεμπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εύρεση του DNA των παθογόνων στα κόπρανα.
Μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπεία της ψευδοφυματίωσης στα παιδιά πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εάν διαπιστωθεί μια ιδιαίτερα σοβαρή περίπτωση, τότε είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι να εξαφανιστεί ο πυρετός. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη. Άλλωστε, η εφαρμογή όλων των μεθόδων μαζί δίνει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα.
Ας εξετάσουμε τους κύριους τρόπους με τους οποίους αντιμετωπίζεται η παθολογία:
- Λήψη αντιβιοτικών. Μεταξύ αυτών είναι η Netilmicin, η Cefotaxime και η Gentamicin.
- Χρήση παραγόντων αποτοξίνωσης (φάρμακα που υποκαθιστούν το πλάσμα, διαλύματα γλυκόζης-άλατος). Εδώ μπορείτε να προσθέσετε φάρμακα για την καρδιά και σύμπλοκα βιταμινών. Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, που είναι ένα από τα πιο σημαντικά μέρη της θεραπείας.
- Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ("Naklofen", "Diclofenac sodium"). Στον αγώνα κατά της ικτερικής μορφής, φάρμακα όπως "Karsil", "Hepatosan", "Essentiale Forte N" εμφανίστηκαν πιο αποτελεσματικά. Επομένως, εάν ένας ασθενής έχει πρόβλημα αυτού του είδους, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σίγουρα αυτά τα φάρμακα.
- Ειδική δίαιτα. Πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή και να επιμείνετε στη σωστή διατροφή για τρεις ή τέσσερις μήνες, ακόμη και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα πικάντικα, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, ακόμη και ο συμπυκνωμένος ζωμός δεν επιτρέπεται.
Συνέπειες
Παράόλος ο κίνδυνος της νόσου, οι γιατροί δίνουν ευνοϊκές προβλέψεις. Αυτό είναι δυνατό μόνο εάν επικοινωνήσετε έγκαιρα με τον γιατρό και λάβετε θεραπεία υψηλής ποιότητας. Πρέπει να καταλάβετε ότι εάν δεν πάτε σε έναν ειδικό σε σύντομο χρονικό διάστημα, θα υπάρξουν σοβαρές συνέπειες της ψευδοφυματίωσης στα παιδιά. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία, επειδή σε μια τέτοια κατάσταση είναι πολύ εύκολο να επιδεινωθεί η κατάσταση του ασθενούς και να περιπλέξει το έργο των γιατρών. Όσο για το χρονοδιάγραμμα, οι ειδικοί λένε ότι μέσα σε τρεις εβδομάδες το παιδί θα μπορέσει να αναρρώσει πλήρως.
Η αγνόηση των συμπτωμάτων θα προκαλέσει επιπλοκές διαφόρων ειδών:
- οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονία;
- μηνιγγίτιδα, βλάβη στην επένδυση του εγκεφάλου;
- Νόσος του Crohn, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα;
- Σύνδρομο Reiter, εκφράζεται μέσω της επιπεφυκίτιδας, της αρθρίτιδας και της ουρηθρίτιδας;
- οξεία μορφή σκωληκοειδίτιδας που απαιτεί άμεση αφαίρεση της διαδικασίας,
- μυοκαρδίτιδα, πολυαρθρίτιδα, τοξικό σοκ, εντερική απόφραξη.
Αξίζει να σημειωθεί ότι πρόκειται για μια ελλιπή λίστα επιπλοκών. Οι παραπάνω επιπτώσεις είναι οι πιο συχνές. Εάν συνεχίσετε να αγνοείτε όλα τα σημάδια, θα υπάρξει υποτροπή και στη συνέχεια θάνατος.
Επειδή το σώμα του παιδιού δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, είναι πιο ευαίσθητο σε προσβολή από ιούς και λοιμώξεις. Για να προστατεύσουν με κάποιο τρόπο το μωρό, οι γονείς πρέπει να ενισχύσουν την ανοσία του από την παιδική ηλικία. Τότε η πιθανότητα μόλυνσης θα μειωθεί σημαντικά και το παιδί θα μπορέσειμεταφέρουν διάφορες ασθένειες.
Πρόληψη
Λίγες ημέρες μετά τη μόλυνση, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα. Η πρόληψη της ψευδοφυματίωσης στα παιδιά στοχεύει στην πρόληψη της νόσου. Εξάλλου, είναι πιο εύκολο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες εκ των προτέρων παρά να αντιμετωπίσετε την παθολογία αργότερα.
Υπάρχουν ορισμένα προληπτικά μέτρα που πρέπει να ακολουθούνται:
- καταπολέμηση τρωκτικών, περιορισμός της επαφής με ζώα;
- συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο πλύσιμο των χεριών πριν και μετά το φαγητό.
- Η παροχή νερούπρέπει να ελέγχεται ώστε να πληρούνται όλα τα υγειονομικά πρότυπα και να μην τρώτε τρόφιμα που δεν έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία. Πριν φάτε, εάν έχετε αμφιβολίες για το προϊόν, είναι καλύτερα να το ρίξετε με βραστό νερό. Έτσι, όλες οι περιττές ουσίες θα εξαφανιστούν και μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε χωρίς φόβο μόλυνσης.
Η εν λόγω νόσος θεωρείται αρκετά επικίνδυνη και δύσκολο να διαγνωστεί λόγω της πληθώρας συμπτωμάτων παρόμοια με εκείνα άλλων παθολογιών. Στο υλικό μας, μιλήσαμε για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της ψευδοφυματίωσης στα παιδιά και μελετήσαμε επίσης τους κανόνες πρόληψης και πιθανές επιπλοκές. Η ασθένεια σε σπάνιες περιπτώσεις είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και τα συμπτώματα αγνοηθούν. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό όταν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.
