Τα αιμορραγικά σύνδρομα στα νεογνά, ευτυχώς, είναι πολύ σπάνια. Και η σοβαρή μορφή αυτής της ασθένειας είναι ακόμη πιο σπάνια. Αλλά ακόμη και αυτά τα γεγονότα δεν πρέπει να σας κάνουν να πιστεύετε ότι αυτό δεν θα σας επηρεάσει. Άλλωστε, όπως γνωρίζετε, το forewarned είναι forearmed. Επομένως, αξίζει να εξετάσετε προσεκτικά τυχόν συμπτώματα στο μωρό σας για να σώσετε τη ζωή και την υγεία του. Διαβάστε αυτό το άρθρο για να μάθετε περισσότερα για αυτήν την ασθένεια, καθώς και για πιθανά συμπτώματα και θεραπείες.
Αιμορραγικό σύνδρομο στα νεογνά: τι είναι;
Η αιμορραγική νόσος του νεογνού είναι μια συγγενής ή επίκτητη νόσος. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη αιμορραγία που προκύπτει από έλλειψη ορισμένων παραγόντων πήξης που εξαρτώνται άμεσα από την περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ.
Ο επιπολασμός αυτής της νόσου είναι 0,3-0,5% μεταξύ όλων των νεογέννητων μωρών. Αλλά μετά την εισαγωγή της προφύλαξης με βιταμίνη Κ, τέτοιες περιπτώσεις έγιναν ακόμη πιο σπάνιες - 0,01%.
Αυτή η νόσος εκδηλώνεται με εμετούς, αιματώματα του δέρματος, αιματηρά κόπρανα και εσωτερική αιμορραγία. Μερικές φορές υπάρχει αιμορραγικό σοκ, ίκτερος και διάβρωση του γαστρεντερικού σωλήνα.
Βιταμίνη Κ και η λειτουργία της στον οργανισμό
Βιταμίνη Κ - ονομάζεται επίσης αντιαιμορραγικός παράγοντας ή παράγοντας πήξης. Η βιταμίνη Κ είναι μια ομάδα βιταμινών που είναι απαραίτητες για τη σύνθεση πρωτεϊνών και τη φυσιολογική πήξη του αίματος. Είναι επίσης σημαντικό στο μεταβολισμό των συνδετικών ιστών, στα οστά και στη λειτουργία των νεφρών.
Η ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης απορρόφησης της τροφής στα έντερα. Αυτό οδηγεί σε ατελές σχηματισμό ριζών HLA, οι οποίες δεν εκπληρώνουν πλήρως τη λειτουργία τους. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης βιταμίνης Κ, διαταράσσεται η φυσιολογική λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος. Επιπλέον, μια τέτοια ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε οστεοποίηση του χόνδρου, παραμόρφωση των οστών ή εναπόθεση αλάτων στα αγγεία. Έχει αποδειχθεί ότι οι ενήλικες σπάνια υποφέρουν από ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης, καθώς τα βακτήρια του εντέρου την παράγουν σε επαρκείς ποσότητες. Αλλά στα παιδιά, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται το αιμορραγικό σύνδρομο του δέρματος στα νεογνά.
Βιταμίνη Κ βρίσκεται στα ακόλουθα τρόφιμα: πράσινο τσάι, λάχανο, σπανάκι, σιτάρι (πίτουρο), κολοκύθα, αβοκάντο, μπανάνα, ακτινίδιο, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά και μαϊντανός.
Αλλά, για παράδειγμα, η περίσσεια βιταμίνης Κ θα οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, σε αύξηση του ιξώδους του αίματος. Επίσηςείναι ανεπιθύμητη η χρήση τροφών με βιταμίνη Κ για άτομα με θρομβοφλεβίτιδα, ημικρανίες, κιρσούς και άτομα με υψηλή χοληστερόλη.
Μορφές και συμπτώματα ασθένειας
Υπάρχουν τρεις μορφές εκδήλωσης του αιμορραγικού συνδρόμου στα νεογνά:
- Πρώιμη φόρμα. Η πρώιμη μορφή αυτής της ασθένειας χαρακτηρίζεται από τέτοιες εκδηλώσεις: τις πρώτες ώρες ή ημέρες της ζωής του παιδιού παρατηρείται αιματέμεση, αιμορραγίες σε όργανα (επινεφρίδια, σπλήνα, ήπαρ). Επιπλέον, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει στη μήτρα, και αυτό θα ανιχνευθεί κατά τη γέννηση, όταν το παιδί θα έχει ορατές δερματικές αιμορραγίες και ενδοκρανιακή αιμορραγία. Αυτή η μορφή είναι πολύ σπάνια και συνήθως προκύπτει από τη φαρμακευτική αγωγή της μητέρας.
- Κλασικό σχήμα. Η μορφή αυτή εκδηλώνεται με αιμορραγία τη δεύτερη ή την πέμπτη ημέρα της ζωής του παιδιού. Στην κλασική μορφή, ρινορραγίες, δερματικές αιμορραγίες εμφανίζονται μετά την περιτομή της σάρκας στα αγόρια ή μετά την πτώση των υπολειμμάτων του ομφαλού. Τα παιδιά που έχουν υποστεί τραύμα γέννησης και υποξία διατρέχουν επίσης κίνδυνο ενδοκρανιακής αιμορραγίας, εσωτερικών αιματωμάτων κ.λπ. Μπορεί να εμφανιστεί ισχαιμική νέκρωση του δέρματος λόγω θρομβωτικών διαταραχών. Σύμφωνα με ιατρικά ιδρύματα, αυτή η μορφή της νόσου είναι η πιο κοινή.
- Όψιμη φόρμα. Το όψιμο αιμορραγικό σύνδρομο του νεογνού αναπτύσσεται μετά από δύο εβδομάδες ζωής του μωρού. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο των ασθενειών του παρελθόντος. Εκδηλώνεται ως ενδοκρανιακή αιμορραγία(σύμφωνα με το 50% των περιπτώσεων), καθώς και εκτεταμένη αιμορραγία, κιμωλία (ημίρευστα μαύρα κόπρανα με δυσάρεστη οσμή) και αιμορραγία από το δέρμα όπου έγιναν οι ενέσεις. Σε περιπτώσεις επιπλοκών, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγικό σοκ.
Ταξινόμηση ανά τύπο αιμορραγίας
Το αιμορραγικό σύνδρομο στα νεογνά είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Για να διαπιστωθεί η σχέση της με άλλες παθήσεις, στην ιατρική λαμβάνονται υπόψη στη διάγνωση τα είδη αιμορραγίας. Διακρίνονται τα ακόλουθα:
- Αιμάτωμα. Συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών και εκδηλώνεται με τη μορφή μώλωπες στο δέρμα, τις αρθρώσεις, τους μύες. Εξαιτίας αυτών των εκδηλώσεων, σχηματίζονται διάφορα είδη παραμορφώσεων, καθώς και ακαμψία των αρθρώσεων, σοβαρά κατάγματα και συσπάσεις. Η αιμορραγία έχει μακροχρόνιο χαρακτήρα εκδηλώσεων και στο μέλλον θα απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Μια παρόμοια πάθηση μπορεί να βρεθεί στην αιμορροφιλία.
- Μωβ αγγειίτιδα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής των αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από μόλυνση και διαταραχές του αυτοάνοσου συστήματος. Εξωτερικά, αντιπροσωπεύεται από εξανθήματα σε όλο το σώμα, μικρές φυσαλίδες που μετατρέπονται σε φολιδωτά σημεία. Εάν εμφανιστούν στον γαστρικό βλεννογόνο, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές αιμορραγίες, παρόμοιες με κρίση. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας μπορεί να είναι με νόσο Henoch-Schonlein ή λοιμώδεις αιμορραγικούς πυρετούς.
- Πετχειώδης κηλίδες. Εκδηλώνεται με ασύμμετρη διάταξη μικρών πετέχειων. Τα μεγάλα αιματώματα αναπτύσσονται πολύ σπάνια. Τις περισσότερες φορές, αυτές είναι αιμορραγία από τα ούλα, από τη μύτη, αίμα στα ούρα και αιμορραγία της μήτρας στις γυναίκες. Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού. Αυτή η αιμορραγία είναι χαρακτηριστική για διαταραχές: θρομβοκυτταροπάθεια, πήξη του αίματος, θρομβοπενικές καταστάσεις και έλλειψη ινωδογόνου.
- Αγγειωματούς. Αναπτύσσεται λόγω διαφόρων ειδών αγγειωμάτων, τελαγγειεκτασιών ή αρτηριοφλεβικών παρακαμπτηρίων.
- Μικτό. Εμφανίζεται λόγω κληρονομικών ανωμαλιών στην πήξη του αίματος ή υπερβολικής δόσης ινωδολυτικών και αντιπηκτικών.
Παθογένεση. Τι συμβαίνει;
Τα πρωτοπαθή αιμορραγικά σύνδρομα στα νεογνά οφείλονται κυρίως στο γεγονός ότι το έμβρυο έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ. Επιπλέον, όταν γεννιέται το μωρό, μια μικρή δόση βιταμίνης Κ προέρχεται από το μητρικό γάλα της μητέρας. Αλλά η δυναμική παραγωγή αυτής της βιταμίνης από τα έντερα θα πραγματοποιηθεί μόνο 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση.
Τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα έχουν χαμηλό επίπεδο σύνθεσης παραγόντων πήξης του αίματος. Στην όψιμη μορφή της νόσου, εμφανίζεται μια διαταραχή της πήξης του αίματος ως αποτέλεσμα ηπατικής νόσου ή συνδρόμου δυσαπορρόφησης (διαταραχή διεργασιών και λειτουργιών στο λεπτό έντερο).
Η Μελένα είναι μία από τις συστατικές εκδηλώσεις αιμορραγικής νόσου στα νεογνά. Τα αίτια εμφάνισής του είναι ο σχηματισμός μικρών ελκών στον γαστρικό βλεννογόνο, η αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (απελευθέρωση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο) και η πεπτική οισοφαγίτιδα (καούρα, ρέψιμο και ξηρότηταβήχας).
Επιπλέον, παράγοντες που μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη μιας όψιμης μορφής υποβιταμίνωσης Κ μπορεί να είναι: η διάρροια (που διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα), η ατρησία των χοληφόρων (συγγενής παθολογία), η ηπατίτιδα και ο ίκτερος.
Λόγοι
Πολλές πιθανές αιτίες αυτής της ασθένειας έχουν ήδη περιγραφεί παραπάνω, επομένως αξίζει να συνοψίσουμε όσα έχουν ειπωθεί και να προσθέσουμε μερικούς παράγοντες. Έτσι, οι αιτίες του αιμορραγικού συνδρόμου στα νεογνά μπορεί να είναι:
- γέννηση πρόωρου μωρού;
- χρήση αντιπηκτικών από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- υποσιτισμός της μητέρας;
- χρήση αντιβιοτικών ή αντισπασμωδικών κατά την εγκυμοσύνη;
- εντεροπάθεια στη μητέρα (παραβίαση ή πλήρης απουσία της παραγωγής ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη της τροφής),
- μητρική ηπατοπάθεια (ηπατική νόσο);
- εντερική δυσβακτηρίωση;
- προεκλαμψία (όψιμη τοξίκωση εγκύων γυναικών);
- ηπατίτιδα σε παιδί;
- δυσπλασίες (ακατάλληλη δομή της χοληφόρου οδού);
- σύνδρομο δυσαπορρόφησης;
- έλλειψη επιλόχειας προφύλαξης, χορήγηση αναλόγων βιταμίνης Κ,
- τεχνητή σίτιση του μωρού;
- αντιβιοτική θεραπεία.
Κύρια διαγνωστικά
Η διάγνωση του δερματοαιμορραγικού συνδρόμου στα νεογνά πραγματοποιείται με τη διευκρίνιση των παραγόντων καιεπίσης λεπτομερής εξέταση, εξέταση εργαστηριακών αποτελεσμάτων. Μετά τη λήψη του ιστορικού, ο παιδίατρος αναμένεται να βρει:
- μητέρα που παίρνει φάρμακα;
- υποσιτισμός;
- ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγικό σύνδρομο σε ένα παιδί.
Επιπλέον, ο παιδίατρος θέτει ερωτήσεις σχετικά με τα πρώτα συμπτώματα της ασθένειας του παιδιού και την ένταση της εκδήλωσής της. Με το αιμορραγικό σύνδρομο στα νεογνά, το πρωτόκολλο συμπληρώνεται μετά από κάθε είδους σωματικές μελέτες.
Στη συνέχεια πραγματοποιείται φυσική εξέταση, δηλαδή εξέταση και αξιολόγηση της κατάστασης συνείδησης του παιδιού, της φυσικής του δραστηριότητας. Μια τέτοια εξέταση θα μπορέσει να προσδιορίσει αιμορραγίες στο δέρμα, ίκτερο, καθώς και αιμορραγικό σοκ.
Εργαστηριακή διάγνωση
Ορίζονται εργαστηριακές μελέτες για τον προσδιορισμό και την αξιολόγηση της αιμόστασης (αντιδράσεις του οργανισμού, η λειτουργία των οποίων είναι η πρόληψη και η διακοπή της αιμορραγίας). Η συλλογή των αναλύσεων περιλαμβάνει:
- μέτρηση του χρόνου θρομβίνης (δείκτης πήξης του αίματος);
- μελέτη της ποσότητας του ινωδογόνου (συμμετέχει στην ολοκλήρωση της διαδικασίας πήξης του αίματος);
- έλεγχος του επιπέδου των αιμοπεταλίων (διασφάλιση πήξης του αίματος);
- καθορισμός του χρόνου απόσυρσης ενός θρόμβου αίματος (η διαδικασία συμπίεσης και συστολής του αίματος),
- Μέτρηση του χρόνου πήξης του αίματος σύμφωνα με το Burker;
- καθορισμός του χρόνου επαναασβεστοποίησης πλάσματος (δείκτης της κατάστασης ενός από τα στάδια της πήξης του αίματος).
Εάν τα αίτια και οι συνέπειες του αιμορραγικού συνδρόμου σενεογέννητα δεν έχουν εντοπιστεί, τότε συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, το οποίο θα αποκαλύψει αιμορραγία στα οστά του κρανίου.
Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετα διαγνωστικά:
- κληρονομική πήξη;
- θρομβοπενική πορφύρα (μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων);
- DIC (αυξημένη πήξη του αίματος λόγω ενεργού απελευθέρωσης θρομβοπλαστικών ουσιών από τους ιστούς).
Θεραπεία
Τα αιμορραγικά σύνδρομα στα νεογνά αντιμετωπίζονται με την εισαγωγή αναλόγων βιταμίνης Κ (ονομάζονται επίσης vikasol) στο σώμα του παιδιού. Αυτό το διάλυμα 1% χορηγείται στο παιδί ενδομυϊκά για 2-3 ημέρες μία φορά κάθε 24 ώρες.
Εάν η ζωή ενός νεογνού απειλείται από αιμορραγία και η έντασή της είναι υψηλή, τότε οι γιατροί χορηγούν ένα σκεύασμα συμπλέγματος προθρομβίνης με ρυθμό 15-30 U/kg ή φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα 10-15 ml ανά 1 kg το σώμα του μωρού.
Εάν ένα παιδί έχει αιμορραγικό σοκ, τότε οι ειδικοί πραγματοποιούν θεραπεία με έγχυση (εισαγωγή διαλύματος στην κυκλοφορία του αίματος μετά από μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος). Μετά από αυτό, εάν χρειαστεί, μεταγγίζεται στο παιδί μάζα ερυθροκυττάρων 5-10 ml/kg.
Πρώτες Βοήθειες
Οι πρώτες βοήθειες, όπως γνωρίζετε, μπορούν να σώσουν ζωές και με αιμορραγικά σύνδρομα στα νεογνά - αυτό δεν αποτελεί εξαίρεση. Οι προτεινόμενες δραστηριότητες είναι:
- Σταματήστε την αιμορραγία. Για να γίνει αυτό, θα χρειαστείτε πιεστικούς επίδεσμους (εάν υπάρχει αίμα από τις φλέβες), οποιοσδήποτεπαγοκύστη (σε περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας), turundas ή επιχρίσματα (εάν έχει ρινορραγία), τουρνικέ (σε περίπτωση αρτηριακής αιμορραγίας).
- Εγχύστε αμινοκαπροϊκό οξύ με πίδακα ή στάγδην σε μια φλέβα.
- Ένεσε υποκατάστατα αίματος: δεξτράνη, φυσιολογικό ορό ή παρασκεύασμα πλάσματος.
- Παρακολουθήστε συνεχώς όλους τους δείκτες: αναπνοή, θερμοκρασία σώματος, σφυγμό και αρτηριακή πίεση.
- Είναι επιτακτική ανάγκη να νοσηλευτεί το παιδί.
Πρόβλεψη
Όταν υπάρχει αιμορραγικό σύνδρομο στα νεογνά, οι συνέπειες και η πρόγνωση μπορεί να είναι πολύ ευνοϊκές. Αν δηλαδή παρατηρηθεί ήπιος βαθμός της νόσου, και δοθεί έγκαιρη θεραπεία, τότε η πρόγνωση θα είναι καλή. Όμως, δυστυχώς, περιγράφονται περιπτώσεις στην ιατρική όταν μια ασθένεια που ανακαλύφθηκε αργά οδηγεί σε επιπλοκή του συνδρόμου και ακόμη και θάνατο.
Συνέπειες ασθένειας
Ποιες είναι οι συνέπειες και πόσος χρόνος για την αντιμετώπιση του αιμορραγικού συνδρόμου στα νεογνά; Αυτό θα εξαρτηθεί από το πόσο σύντομα οι γονείς έδωσαν προσοχή στις εξωτερικές και εσωτερικές αλλαγές στο παιδί. Μεταξύ των πιθανών συνεπειών, μπορούν να διακριθούν οι πιο κοινές:
- εγκεφαλικές αιμορραγίες;
- επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
- βαριά εσωτερική αιμορραγία;
- διαταραχές του καρδιακού συστήματος;
Το υποογκαιμικό σοκ είναι επίσης συχνά συνέπεια και εκδηλώνεται με τη μορφή αυξημένης θερμοκρασίας σώματος, ωχρότητα του δέρματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση και γενική αδυναμία.
Για να αποτραπούν όλα αυτά, πώςεμφανίστηκαν μόνο τα πρώτα σημάδια του αιμορραγικού συνδρόμου, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό.
Αιμορραγικό σύνδρομο σε νεογνά - κλινικές οδηγίες
Προκειμένου να αποφευχθούν οι πιο σοβαρές συνέπειες αυτού του συνδρόμου, είναι απαραίτητη η χορήγηση vikasol για προληπτικούς σκοπούς σε νεογνά που κινδυνεύουν για τους παραπάνω λόγους. Αυτή η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά:
- αν η μητέρα ανησυχούσε για δυσβακτηρίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- επιβίωσης μιας δύσκολης και τραυματικής γέννας;
- υπέφερε ασφυξία κατά τη γέννηση;
- εάν η μητέρα έπαιρνε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη;
- όσοι γεννήθηκαν με καισαρική τομή.
Αν οι γονείς έχουν αιμορραγικά προβλήματα, τότε πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα που πρέπει να περιέχει βιταμίνες A, C, E (επηρεάζουν την αντοχή των αιμοφόρων αγγείων) και Κ, λαχανικά, φρούτα και πρωτεΐνες. Προσπαθήστε να αποφύγετε οποιοδήποτε είδος τραυματισμού ή άλλης ζημιάς. Επίσης, άτομα με τέτοια διάγνωση θα πρέπει να εξετάζονται συχνά από γιατρούς. Αν σκοπεύετε να κάνετε παιδί, τότε θα πρέπει να πάτε σε έναν γενετιστή.
Όλοι γνωρίζουν ότι είναι καλύτερο να λαμβάνετε προληπτικά μέτρα και να αποτρέπετε την ανάπτυξη της νόσου παρά να βρίσκεστε υπό τον έλεγχο των γιατρών όλη σας τη ζωή.
Αυτό το άρθρο αποδεικνύει για άλλη μια φορά ότι όλες οι διεργασίες στο σώμα, όσο κι αν είναι, είναι αλληλένδετες και εάν ένας μηχανισμός σπάσει, τότε άλλοι δεν θα λειτουργήσουν σωστά. Το μόνο που ευχαριστεί είναι το γεγονός ότι το οιδηματώδες-αιμορραγικό σύνδρομο στα νεογνά παρατηρείται πολύ σπάνια σε κρίσιμη κατάσταση και μπορεί να αντιμετωπιστεί.
<div <div class="
