Η λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας, που ονομάζεται «καλή» χοληστερόλη, παράγεται στο συκώτι. Η HDL χοληστερόλη επιβραδύνει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Αφαιρεί την «κακή» χοληστερόλη από όλα τα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ευθύνονται για το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών.
Η μελέτη των τιμών της HDL αποτελεί αναπόσπαστο μέρος των κύριων προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στη μείωση των λιπιδίων του αίματος.
HDL και LDL
Η Η HDL χοληστερόλη παράγεται στο συκώτι. Εμφανίζεται ως σωματίδιο, που αποτελείται κυρίως από πρωτεΐνη, μεταφέρεται με το αίμα σε όλους τους ιστούς και «παίρνει» λιπίδια από αυτούς. Η «αποδεκτή» χοληστερόλη μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου γίνεται μέρος της χολής. Χάρη σε αυτόν τον μηχανισμό, το σώμα απαλλάσσεται από το περιττό λίπος.
Η LDL είναι μια λιποπρωτεΐνη που αποτελείται κυρίως από λίπος. Είναι υπεύθυνη για την περίσσεια χοληστερόλης στους ιστούς,και επίσης για το σχηματισμό αθηροσκλήρωσης. Επομένως, τα σωματίδια HDL δρουν αντίθετα από τα σωματίδια LDL.
Η "καλή" χοληστερόλη είναι προστατευτική
Οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας επιβραδύνουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Επιπλέον, έχουν αντιοξειδωτική δράση, η οποία είναι να απομακρύνουν τις ελεύθερες ρίζες που προκαλούν βλάβες στο μόριο της LDL. Η βλάβη στα σωματίδια της LDL προκαλεί παραμονή τους στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που συμβάλλει στον σχηματισμό αθηροσκλήρωσης. Η HDL αναστέλλει την παραγωγή προφλεγμονωδών σωματιδίων στο αγγείο. Αυτό περιορίζει τις φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό. Τα μόρια HDL ενεργοποιούν το αναγεννητικό δυναμικό των κυττάρων που επενδύουν τα αγγεία. Δηλαδή έχουν αποτέλεσμα:
- αντισκληρωτικό;
- αντιοξειδωτικό;
- αντιπηκτικά;
- αντιφλεγμονώδη.
Τι μειώνει τα επίπεδα HDL;
Αν μειωθεί η χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, αυτό οδηγεί σε δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία. Υπάρχει μια σταδιακή στέρηση του σώματος του μηχανισμού που ρυθμίζει το επίπεδο της συνολικής ισορροπίας των λιπιδίων.
Παράγοντες που μειώνουν τα επίπεδα HDL:
- κακή διατροφή - υψηλή σε ζωικά λίπη, θερμίδες. χαμηλή κατανάλωση λαχανικών, φρούτων, φυτικών ινών;
- κάπνισμα τσιγάρων;
- έλλειψη φυσικής δραστηριότητας;
- φάρμακα που χρησιμοποιούνται – από του στόματος αντισυλληπτικά, ανδρογόνα, β-αναστολείς.χρησιμοποιείται για καρδιακές παθήσεις, θειαζίδες;
- επιπλέον ασθένειες: παχυσαρκία, διαβήτης τύπου 2, νεφρωσικό σύνδρομο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Αυτοί είναι βασικά οι ίδιοι παράγοντες που προκαλούν αύξηση των επιπέδων LDL. Επομένως, οι διατροφικές αλλαγές, η αυξημένη σωματική δραστηριότητα, η διακοπή του καπνίσματος και η κατάλληλη θεραπεία των συννοσηροτήτων θα πρέπει να αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία οποιασδήποτε διαταραχής των λιπιδίων. Η βελτίωση του τρόπου ζωής είναι απαραίτητη, επίσης λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχει ακόμη αποτελεσματικό φάρμακο που να αυξάνει το επίπεδο της HDL στο αίμα. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων LDL.
HDL χοληστερόλη και καρδιαγγειακή νόσο
Η συγκέντρωση της «καλής» χοληστερόλης κάτω από τα όρια είναι συνώνυμη με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- αρτηριακή υπέρταση - πίεση πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη;
- στεφανιαία νόσο, ισχαιμία του μυοκαρδίου και ανεπαρκής παροχή οξυγόνου. Υπάρχει περιορισμός της φυσικής απόδοσης, πόνος στο στήθος, μπορεί να συμβεί έμφραγμα του μυοκαρδίου,
- εγκεφαλικό εγκεφαλικό – μπορεί να οδηγήσει σε πάρεση των άκρων, μυϊκή παράλυση, περιορισμό της φυσιολογικής λειτουργίας.
- νεφρική ισχαιμία που αυξάνεται με την υπέρταση;
- ισχαιμία των κάτω άκρων οδηγεί σεπόνος στα άκρα και δυσκολία στο περπάτημα.
Χαμηλή HDL χοληστερόλη
Όσο χαμηλότερη είναι η συγκέντρωση της HDL, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος των ασθενειών που αναφέρονται παραπάνω. Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου (μετά τον καρκίνο) στις πολύ ανεπτυγμένες χώρες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια αλλαγή στον τρόπο ζωής μετά την εμφάνιση ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς και σε μείωση ορισμένων συμπτωμάτων. Εάν αυξηθεί η χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας -, η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης αναστέλλεται και ακόμη και το μέγεθος των αθηρωματικών πλακών μειώνεται. Εάν το συνδυάσετε με την κατάλληλη φαρμακολογική θεραπεία και τη μείωση της LDL, μπορείτε να επιτύχετε ένα πραγματικά καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Και ο κίνδυνος, για παράδειγμα, ενός δεύτερου εμφράγματος του μυοκαρδίου θα μειωθεί.
Ενδείξεις για δοκιμή λιπιδικού προφίλ
Οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας διερευνώνται παρουσία οποιουδήποτε από τους παράγοντες κινδύνου για παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και τη συνύπαρξη ασθενειών όπως:
- σακχαρώδης διαβήτης;
- ισχαιμική καρδιοπάθεια;
- εγκεφαλοαγγειακή νόσο;
- μειωμένη ροή αίματος στα περιφερικά αγγεία;
- υπερθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός.
Η μελέτη πραγματοποιείται ως μέρος της πρωτογενούς πρόληψης υγείας. Αυτό σημαίνει ότι μια τέτοια εξέταση πρέπει να γίνεται σε κάθε υγιή άτομο τουλάχιστον μία φορά κάθε 5 χρόνια. Τυπικά στη μελέτη, τέσσερις παράμετροι υποδεικνύονται συνολικά:
- γενικό επίπεδοχοληστερόλη;
- κλάσματα LDL;
- κλάσματα HDL;
- τριγλυκερίδια.
Προετοιμασία και μεθοδολογία για τη μελέτη του προφίλ λιπιδίων
Για να εξετάσει την HDL χοληστερόλη στο αίμα, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για την εξέταση εκ των προτέρων. Αυτή είναι η εφαρμογή μιας κανονικής δίαιτας περίπου 3 εβδομάδες πριν από τη μελέτη. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, καθώς και να μειώσετε ή να αλλάξετε τυπικές διατροφικές συνήθειες. Θα πρέπει επίσης να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν τον μεταβολισμό των λιπιδίων και να εγκαταλείπετε εντελώς το αλκοόλ.
Αμέσως πριν δώσει δείγμα αίματος για έρευνα, ο ασθενής θα πρέπει να απέχει από το φαγητό για 12-14 ώρες. Η έντονη σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να αποφεύγεται και σε περίπτωση ασθένειας ή μόλυνσης, η μελέτη θα πρέπει να αναβάλλεται για 3 εβδομάδες.
Μετά τη λήψη δείγματος φλεβικού αίματος στο πλάσμα, μια ενζυματική μέθοδος (χρησιμοποιώντας εστεράση και οξειδάση) υποδεικνύει «καλή» χοληστερόλη. Η λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL) σημειώνεται σε mg/dl ή mmol/l.
Η λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας είναι φυσιολογική
Το φυσιολογικό επίπεδο του κλάσματος της «καλής» χοληστερόλης καθορίζεται ανάλογα με το φύλο και είναι:
- τουλάχιστον 40 mg/dL στους άνδρες;
- τουλάχιστον 50 mg/dl στις γυναίκες.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας
Σε περίπτωση μη φυσιολογικού επιπέδου HDL, υπάρχει επίσης αυξημένο επίπεδο LDL και τριγλυκεριδίων.
Πρέπει να γνωρίζετε ότι η πρώτη προτεινόμενη μορφή θεραπείας είναι πάντα η δίαιτα μεπεριορισμός των ζωικών λιπών και αλλαγές στον τρόπο ζωής και μόνο τότε εφαρμόζονται φάρμακα.
Τα φαρμακευτικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται είναι φιμπράτες και νικοτινικό οξύ.
Ο πρώτος έλεγχος λιπιδίων αίματος παρακολούθησης δεν πρέπει να πραγματοποιείται νωρίτερα από 4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η βέλτιστη αξιολόγηση της θεραπείας γίνεται μετά από 3 μήνες.
Αξίζει να θυμάστε ότι υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων εντελώς φυσιολογικών, που σχετίζονται με μια αλλαγή στο επίπεδο του κλάσματος HDL:
- η συγκέντρωση μπορεί να αυξηθεί σε περίπτωση τακτικής άσκησης.
- μέτρια κατανάλωση, κυρίως κόκκινο κρασί;
- χρήση ορμονοθεραπείας οιστρογόνου.
Παρουσιάζεται μειωμένη συγκέντρωση:
- σε ορισμένες γενετικά καθορισμένες ασθένειες όπως η οικογενής ανεπάρκεια HDL;
- σε ασθενείς με διαβήτη;
- σε άτομα με μεταβολικό σύνδρομο;
- για την παχυσαρκία.
Δίαιτα - κανόνες εφαρμογής
Τι να κάνετε εάν οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας είναι κάτω από το κανονικό; Πώς να αυξήσετε τα επίπεδα HDL και να μειώσετε τα επίπεδα LDL στο αίμα μέσω της διατροφής;
Οι κανόνες για μια ισορροπημένη διατροφή περιλαμβάνουν:
- παροχή επαρκούς ποσότητας ενέργειας στο σώμα, μαζί με τακτικά γεύματα όλη την ημέρα,
- κατανάλωση μερίδων πολύχρωμων εποχιακών φρούτων και λαχανικών σε κάθε γεύμα - κατά προτίμηση σε ποσότητα τουλάχιστον 1 kg την ημέρα.
- ένταξη στη διατροφήπηγές φυτικών ινών, όπως τα προϊόντα δημητριακών, παρέχουν στο σώμα βιταμίνη Β6, η οποία είναι σημαντική για την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων;
- πίνοντας τουλάχιστον 6 ποτήρια υγρών την ημέρα - μεταλλικό νερό, πράσινο και λευκό τσάι και χυμοί λαχανικών.
- κατανάλωση τροφών που αποτελούν πηγή φυτοστερόλης;
- αποφύγετε το τηγάνισμα, το μαγείρεμα στον ατμό, το βράσιμο και το ψήσιμο χωρίς λιπαρά.
Τροφές που αυξάνουν τα επίπεδα HDL στο σώμα
Οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας μπορούν να αυξηθούν στο αίμα εάν συμπεριλάβετε τις ακόλουθες τροφές στο καθημερινό σας μενού:
- Ξηροί καρποί - περιέχουν χρήσιμα λιπαρά οξέα που αυξάνουν το επίπεδο της «καλής» χοληστερόλης. Επιπλέον, η τακτική κατανάλωσή τους μπορεί να βελτιώσει την αναλογία HDL προς LDL.
- Τα κράνμπερι και οι χυμοί τους έχουν θετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Με βάση κλινικές μελέτες, είναι γνωστό ότι στο σώμα των ατόμων που καταναλώνουν χυμό cranberry κάθε μέρα, το επίπεδο της «καλής» χοληστερόλης αυξάνεται.
- Το σκόρδο έχει ευεργετική επίδραση στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνει την αντοχή του στις ασθένειες. Επιπλέον, η κατανάλωση τριών σκελίδων σκόρδο κάθε μέρα μπορεί να αυξήσει σημαντικά τα επίπεδα της «καλής» χοληστερόλης σας.
- Πικρή σοκολάτα - Με βάση κλινικές μελέτες, είναι γνωστό ότι τα άτομα που καταναλώνουν τακτικά μαύρη σοκολάτα παρουσιάζουν βελτίωση στο λιπιδαιμικό τους προφίλ. Επιπλέον, έχει σημειωθεί ότι η παρουσία σοκολάτας στη διατροφή μπορεί να επηρεάσει την αύξησηΕπίπεδο HDL.
- 250 ml κόκκινου κρασιού που καταναλώνετε καθημερινά μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του επιπέδου της «καλής» χοληστερόλης. Φυσικά, αξίζει να θυμάστε να μην υπερβαίνετε αυτή την ποσότητα, καθώς το υπερβολικό αλκοόλ έχει, με τη σειρά του, αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία.
- Το ελαιόλαδο είναι μια τροφή πλούσια σε απαραίτητα λιπαρά οξέα που κάνουν καλό στον οργανισμό. Το ελαιόλαδο είναι μια εξαιρετική προσθήκη σε διάφορες σαλάτες.
Πρέπει να περιορίσετε τη διατροφή σας σε ζάχαρη, καραμέλες, σακχαρούχα αναψυκτικά και επεξεργασμένα τρόφιμα. Δεν πρέπει να καταναλώνετε πολύ συχνά τρόφιμα που αποτελούν πηγή κορεσμένων οξέων, τα οποία υπάρχουν στο λιπαρό κρέας, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το βούτυρο, την κρέμα γάλακτος.
