Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα είναι μια βλάβη του ιστού της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς και του ενδοθηλίου από διάφορα παθογόνα και ευκαιριακά παθογόνα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία επηρεάζει τις καρδιακές βαλβίδες. Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε φόντο εκφυλιστικών αλλαγών στις βαλβίδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί από ρευματισμούς. Πιο συχνά η νόσος προσβάλλει τη μιτροειδική και την αορτική βαλβίδα και μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών μπορεί να προσβληθούν τα δεξιά μέρη του οργάνου. Συχνά προσβάλλονται σε τοξικομανείς που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά ή σε ασθενείς ως αποτέλεσμα της χρήσης φλεβικών καθετήρων.
Η θεραπεία της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας απαιτεί τη σωστή προσέγγιση, επομένως είναι σημαντικό να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση το συντομότερο δυνατό και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.
Λόγοι
Οι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια. Σήμερα, οι ειδικοί εντοπίζουν περισσότερα από 100 παθογόνα, μεταξύ των οποίων:
- στρεπτόκοκκος,
- staph,
- εντερόκοκκος,
- μανιτάρια και άλλα.
Υπάρχουν επίσης παράγοντες ενδοκαρδιακού κινδύνου:
- συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες;
- παρουσία τεχνητών βαλβίδων;
- κρεμώντας πτερύγια βαλβίδας;
- ανωμαλίες και δομικά χαρακτηριστικά της καρδιάς.
Οι εξωκαρδιακές λοιμώξεις μπορεί επίσης να είναι αίτια λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας:
- χρήση επεμβατικών τεχνικών εξέτασης όταν η διείσδυση στο σώμα είναι απαραίτητη για να γίνει ακριβής διάγνωση.
- εθισμός ενέσιμων ναρκωτικών;
- δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια, όταν η άμυνα του οργανισμού μειώνεται σημαντικά, και αυτό συμβαίνει εάν ο ασθενής δεν ελέγχει τη λήψη αντιβιοτικών ή επηρεάζεται συχνά από δυσμενή οικολογία.
- επεμβάσεις που επηρεάζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, τα έντερα και το στομάχι, το ουροποιητικό σύστημα, παρουσία λοιμώξεων σε αυτά τα όργανα.
Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα: ταξινόμηση
Ανά προέλευση, η νόσος χωρίζεται σε πρωτοπαθείς και δευτερογενείς μορφές. Η πρωτογενής εμφανίζεται συχνότερα σε σηπτικές καταστάσεις με φόντο μια αμετάβλητη δομή των καρδιακών βαλβίδων. Εάν αναπτυχθεί δευτερογενής μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, η βαλβίδα και τα αγγεία έχουν ήδη αλλαγές λόγω συγγενών δυσπλασιών, ρευματισμών, σύφιλης και ιστορικού χειρουργείου.
Σύμφωνα με την κλινική πορεία διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:
- Η οξεία διαρκεί δύο μήνες, αναπτύσσεται σαν στο σώμα μια οξεία σηπτική κατάσταση, μετά από σοβαρούς τραυματισμούς ή ιατρικούς χειρισμούς στα αγγεία, τις καρδιακές κοιλότητες: νοσοκομειακή αγγειογενετική σήψη. Χαρακτηρίζεται από παθογόνο μικροοργανισμό, σοβαρό σηπτικόσυμπτώματα.
- Η υποξεία διαρκεί περίπου δύο μήνες, αναπτύσσεται εάν η θεραπεία της οξείας λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας δεν επιλέχθηκε σωστά ή οι συστάσεις του γιατρού δεν ακολουθήθηκαν από τον ασθενή.
- Long.
Σε άτομα με εθισμό στα ναρκωτικά, τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου είναι νεαρή ηλικία, ταχεία εξέλιξη της κοιλιακής ανεπάρκειας στη δεξιά πλευρά, γενική δηλητηρίαση, βλάβη στους πνεύμονες.
Σε ηλικιωμένους, η νόσος μπορεί να οφείλεται στην παρουσία χρόνιας παθολογίας του πεπτικού συστήματος, εστίες μόλυνσης, βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες.
Κάντε διάκριση μεταξύ ενεργής και ανενεργής μορφής. Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, η νόσος προχωρά με ελάχιστη βλάβη στα φυλλάδια των καρδιακών βαλβίδων ή με αλλοίωση που υπερβαίνει αυτά.
Υπάρχουν πολλές κύριες μορφές λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας:
- μολυσματικό-τοξικό - με αυτό, ο ασθενής έχει βακτηριαιμία, προσκόλληση του μικροοργανισμού στο αλλοιωμένο ενδοκάρδιο, σχηματισμός μικροβιακών βλάστησης;
- μολυσματικό-αλλεργικό, επίσης συχνά αποκαλούμενο ανοσοφλεγμονώδες από τους γιατρούς, χαρακτηρίζεται από κλινικά σημάδια βλάβης στα εσωτερικά όργανα: ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, νεφρίτιδα και άλλα·
- Η δυστροφική αναπτύσσεται τη στιγμή που η σηπτική διαδικασία ή η καρδιακή ανεπάρκεια αρχίζει να εξελίσσεται.
Η δυστροφική μορφή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σοβαρών και μη αναστρέψιμων βλαβών των εσωτερικών οργάνων. Στις περισσότερες προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν τοξική εκφύλιση του μυοκαρδίου μεπολυάριθμες εστίες νέκρωσης. Το μυοκάρδιο επηρεάζεται σε περισσότερο από το 90% των ασθενών μετά από παρατεταμένη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας;
Πιο συχνά, τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας εμφανίζονται μετά την είσοδο μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος. Ανάλογα με το πόσα βακτήρια υπάρχουν, πώς αντιδρά το σώμα σε αυτά, ποιες ειδικές αντιδράσεις έχει ένα άτομο σε μια μόλυνση, η ασθένεια μπορεί να είναι ενεργή ή όχι. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας μπορεί να είναι σοβαρά ή να μην είναι καθόλου.
Επίσης, η ασθένεια μπορεί να είναι πολύπλοκη ή μη. Στη δεύτερη περίπτωση, η πορεία της νόσου δεν προκαλεί προβλήματα σε ένα άτομο, αλλά μια περίπλοκη μορφή μπορεί να εξαπλώσει τη μόλυνση σε κοντινά όργανα. Το σώμα στην ενδοκαρδίτιδα μπορεί να ανταποκριθεί στη μόλυνση με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- υψηλή θερμοκρασία σώματος;
- γρήγορη κόπωση και κόπωση;
- αίσθημα ψύχους;
- αδυναμία σε όλο το σώμα;
- πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς;
- υπερβολική εφίδρωση, ιδιαίτερα έντονη το βράδυ;
- πρήξιμο, πιο συχνά στα κάτω άκρα, σε προχωρημένες μορφές μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλιά.
- αδιαθεσία;
- δύσπνοια;
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν δερματικές διαταραχές.
Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ποιο από τα βακτήρια «περπατάει» στην κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αναγκαστεί να αναζητήσει βοήθεια εάν υπάρχουν εκδηλώσεις αναιμίας στα ούρα.υπάρχει αίμα, το επίπεδο των λευκοκυττάρων είναι πάνω από το φυσιολογικό, ένα καρδιακό φύσημα.
Μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό, να υποβληθείτε σε εξέταση και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Για να διαγνώσετε με ακρίβεια τη "λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα", πρέπει να πραγματοποιήσετε μια σειρά μελετών που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό των εκδηλώσεων της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα. Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση βασίζεται στα ακόλουθα σημεία:
- παρουσία πυρετού;
- ελαττώματα στις βαλβίδες, που εκδηλώνονται ως φυσήματα του μυοκαρδίου,
- θρομβοεμβολικές επιπλοκές;
- θετικό για βακτήρια.
Εάν κάνετε ένα ΗΚΓ, τότε μπορείτε να δείτε εκδηλώσεις υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας σε αυτό, εάν μια φλεγμονώδης διαδικασία της αορτικής ή της μιτροειδούς βαλβίδας συμβαίνει στο σώμα. Όμως, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας παρατηρείται όταν επηρεάζεται η τριγλώχινα βαλβίδα ή η πνευμονική αρτηρία.
Μπορούν να ανιχνευθούν πιθανά και τέτοια φαινόμενα όπως διαταραχές αγωγιμότητας, κολπικοί και κοιλιακοί πρόωροι παλμοί, σε σπάνιες περιπτώσεις, κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμός. Το ΗΚΓ βοηθά στον εντοπισμό της νόσου σε πρώιμο στάδιο, το οποίο στο μέλλον δίνει την ευκαιρία να υποβληθείτε επιτυχώς στη θεραπεία και να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές. Μπορείτε να ελέγξετε το έργο της καρδιάς εάν χρησιμοποιείτε καρδιοβλεφαρικό για διαγνωστικά, το οποίο θα επιτρέψει την ανίχνευση ακόμη και ελάχιστων αποκλίσεων στην εργασία των καρδιακών μυών.
Το Ηχοκαρδιογραφία συνιστάται για όλους τους ασθενείς μεοι οποίοι είναι ύποπτοι για λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα. Τα διαγνωστικά θα βοηθήσουν στην αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης των βαλβίδων, στην αποκάλυψη ασβεστοποίησης, ρήξης των φυλλαδίων ή χορδών της βαλβίδας και στη διάκριση μεταξύ αποστήματος του δακτυλίου της βαλβίδας. Συχνά αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για να αποσαφηνιστεί η φύση της καρδιακής νόσου, για να προσδιοριστεί η ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, όταν η ανεπάρκεια της βαλβίδας αναπτύσσεται έντονα.
Οι εξετάσεις αίματος θεωρούνται ενημερωτικές:
- γενικά;
- βιοχημικό;
- ανοσολογικό.
Η γενική ανάλυση μπορεί να υποδεικνύει αναιμία, μια μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αλλά το πιο σημαντικό σημάδι είναι ένα υψηλό επίπεδο ESR. Η βιοχημεία αποκαλύπτει την παρουσία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, υψηλή ποσότητα ινωδογόνου, χαμηλή ποσότητα λευκωματίνης, αύξηση του κλάσματος των γ-σφαιρινών. Η ανοσολογία θα καταστήσει δυνατή την ανίχνευση ρευματοειδούς παράγοντα, υψηλών επιπέδων συστατικών του συμπληρώματος.
Συνιστάται επίσης να κάνετε καλλιέργειες αίματος για στειρότητα. Αλλά εδώ είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε αίμα σωστά, η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί πολλές φορές προκειμένου να ληφθούν πιο αξιόπιστα δεδομένα ως αποτέλεσμα.
Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι σημαντικό όχι μόνο να καθιερωθεί η διάγνωση, αλλά και η μορφή της νόσου.
Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στην παιδική ηλικία
Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα στα παιδιά είναι πολύ συχνή. Τα συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου μπορεί να είναι:
- οξεία τοξίκωση;
- ενδοκαρδιακή φλεγμονή;
- απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος,το οποίο, επιπλέον, μπορεί να απομακρυνθεί από το μυοκάρδιο που έχει προσβληθεί από τη νόσο.
Στα παιδιά, η πρωτογενής φλεγμονή επηρεάζει την αορτική και τη μιτροειδή βαλβίδα, ενώ η δευτερογενής φλεγμονή επηρεάζει την εσωτερική επένδυση της καρδιάς. Τα συμπτώματα της πορείας της νόσου είναι παρόμοια με εκείνα ενός ενήλικα, αλλά οι αρνητικές αλλαγές αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα, γεγονός που οδηγεί σε πιο σοβαρή βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
Ως διάγνωση χρησιμοποιούνται αίμα, ούρα, ΗΚΓ και σπορά του παθογόνου.
Συνιστώνται υψηλές δόσεις "πενικιλίνης" σε συνδυασμό με "γενταμικίνη" ως θεραπεία. Αλλά πρέπει να θυμάστε ότι ο γιατρός και κάθε ασθενής πρέπει να υπολογίζουν τη δόση κάθε φαρμάκου, ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό του βάρος.
Στην ανοσοφλεγμονώδη φάση, λαμβάνεται επιπλέον: "Ασπιρίνη", "Ιβουφαίνη", "Diclofenac" και άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Για τα παιδιά είναι πολύ σημαντική η πρόληψη της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, στην οποία χρησιμοποιείται η αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης: αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, ιγμορίτιδα και άλλες. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία δίνει επίσης καλό αποτέλεσμα, ειδικά σε περιπτώσεις που η νόσος συνοδεύεται από υψηλό πυρετό.
Εάν δεν ληφθούν μέτρα, οι επιπλοκές θα είναι πολύ πιο σοβαρές από ό,τι φαίνονται.
Επιπλοκές
Μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας μπορεί να θεωρηθεί μια εμβολή - μια αποκόλληση ενός τμήματος μιας κατάφυτης βαλβίδας, ένας θρόμβος αίματος και η περαιτέρω κυκλοφορία του μέσω των αρτηριών. Εμβολήθα σταματήσει στο σημείο όπου το μέγεθός του αντιστοιχεί στη διάμετρο της αρτηρίας. Εάν η αποκόλληση του σωματιδίου της βαλβίδας συνέβη στην αριστερή πλευρά της καρδιάς, τότε ο εμβολισμός αναπτύσσεται γρήγορα στα αγγεία του μεγάλου κύκλου, οπότε μπορεί να υποφέρουν τα έντερα, η σπλήνα ή τα νεφρά. Σε αυτά συμβαίνει ο θάνατος μεμονωμένων τμημάτων ή, με απλά λόγια, καρδιακή προσβολή.
Αν ένας θρόμβος σπάσει στη δεξιά πλευρά, τότε τα αγγεία του μικρού κύκλου - της πνευμονικής αρτηρίας, φράσσονται, πράγμα που σημαίνει ότι αναπτύσσεται έμφραγμα του πνεύμονα. Άλλες επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν λόγω ενδοκαρδίτιδας:
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- σχηματισμός επίκτητης καρδιακής νόσου;
- μυοκαρδίτιδα;
- περικαρδίτιδα;
- νεφρική βλάβη;
- πληγή σπλήνα;
- αγγειακή βλάβη;
- βλάβες στο νευρικό σύστημα.
Γι' αυτό είναι σημαντικό να ξεκινήσετε επειγόντως τη θεραπεία και να ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συστάσεις. Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Θεραπευτικές Μέθοδοι
Καταρχάς, εάν ένας ασθενής έχει ενδοκαρδίτιδα, πρέπει να επανεξετάσει τη διατροφή του, να μειώσει την πρόσληψη αλατιού. Το πρόγραμμα θεραπείας αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:
- συμμόρφωση με το καθεστώς;
- τροφές διαίτης;
- αντιβακτηριακή θεραπεία;
- ανοσοτροποποιητική θεραπεία;
- θεραπεία αποτοξίνωσης;
- γλυκοκορτικοειδή;
- συμπτωματική θεραπεία;
- χειρουργείο.
Αφού γίνει ακριβής διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί στο ιατρείοίδρυμα.
Όσον αφορά τη διατροφή, μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, συνιστάται στον ασθενή να τηρεί τη δίαιτα 10, η οποία χαρακτηρίζεται από αυστηρό περιορισμό του αλατιού - όχι περισσότερο από 5 g την ημέρα. Στο μέλλον, όταν ομαλοποιηθούν οι δείκτες φλεγμονής και η νεφρική λειτουργία, μπορείτε να συμπεριλάβετε γνωστά πιάτα και περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα στο φαγητό σας.
Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι η βασική θεραπεία για τη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα. Η λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων θα πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε μεγάλες δόσεις, οι οποίες εγχέονται στον οργανισμό ενδοφλεβίως. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι μεγάλη - από ένα μήνα έως τρεις.
Η επιλογή του φαρμάκου και η δόση επιλέγονται ανάλογα με το ποιο από τα παθογόνα εντοπίστηκε και ποια είναι η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Συνιστώνται στους ασθενείς πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζουν δύο φάρμακα ταυτόχρονα.
Τα περισσότερα αντιβιοτικά απεκκρίνονται μέσω των νεφρών και μεταβολίζονται στο ήπαρ, επομένως η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με το πόσο επηρεάζονται αυτά τα όργανα σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Εάν το αντιβιοτικό επιλεγεί σωστά, τότε ήδη 10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, είναι αισθητό ένα θετικό αποτέλεσμα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αντοχή στη θεραπεία με αντιβιοτικά και αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους:
- αναληφθέντα όψιμα θεραπευτικά μέτρα,
- υπάρχουν αρκετοί τύποι παθογόνων στο σώμα ταυτόχρονα.
- χρήσηανεπαρκής δόση του φαρμάκου;
- ανοσοανεπάρκεια;
- ανάπτυξη της νόσου σε μεγάλη ηλικία με ταχεία δημιουργία της νόσου;
- Αστοχία πολλαπλών βαλβίδων;
- ενδοκαρδίτιδα προσθετικής βαλβίδας;
- ανάπτυξη της νόσου σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή χρησιμοποιούν φάρμακα.
Για να έχει θετική επίδραση η θεραπεία, είναι επείγον να αναθεωρηθεί το σχήμα των θεραπευτικών μέτρων.
Τα απόβλητα μικροοργανισμών και τοξινών καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Σε παρόμοιο αποτέλεσμα οδηγούν και τα αντιβιοτικά, τα οποία λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα στη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα της καρδιάς. Επομένως, πρέπει να λάβετε όλα τα μέτρα για την υποστήριξη της ανοσίας:
- συνιστάται η λήψη παρασκευασμάτων θύμου, τα οποία έχουν ανοσοτροπική δράση, για μια πορεία τουλάχιστον 10 ενέσεων.
- περίπου 4 διαδικασίες πλασμαφαίρεσης και αιμορρόφησης;
- έως 6 εγχύσεις αντισταφυλοκοκκικού ή αντιψευδομοναδικού πλάσματος;
- κανονική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη έως και 10 ενέσεις ανά μάθημα;
- ακτινοβόληση αίματος με υπεριώδη ακτινοβολία έως και 7 διαδικασίες;
- ακτινοβόληση με λέιζερ του ενδαγγειακού αίματος − 10 συνεδρίες.
Για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα, τα "Hemodez", "Reopoliglyukin", "Διάλυμα γλυκόζης 5%", διάλυμα "χλωριούχου νατρίου" 9% και άλλα εγχέονται ενδοφλεβίως.
Η αιτιολογία της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας είναι τέτοια που μπορεί να έρθουν στο προσκήνιο διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, οπότε μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Έχει συζητηθεί εδώ και πολλά χρόνιαη σκοπιμότητα του διορισμού του, αλλά υπάρχουν αρκετές κύριες ενδείξεις χρήσης:
- τοξικό σοκ;
- σύνδρομα σοβαρού ανοσολογικού συμπλέγματος;
- αλλεργικό στο αντιβιοτικό;
- δευτερογενής αντοχή στα αντιβιοτικά.
Συνιστάται επίσης συμπτωματική θεραπεία:
- αν πονάνε οι αρθρώσεις σας, τότε δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- εάν αναπτυχθεί κυκλοφορική ανεπάρκεια, συνιστώνται διουρητικά, περιφερικά αγγειοδιασταλτικά και καρδιακές γλυκοσίδες, αλλά οι τελευταίες λαμβάνονται με εξαιρετική προσοχή.
- με την ανάπτυξη θρομβοεμβολής, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά και θρομβολυτικά.
- η αναιμία θα απαιτήσει συμπληρώματα σιδήρου;
- αντιυπερτασικά συνιστώνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης;
- χρειάζομαι οπωσδήποτε πολυβιταμινούχο θεραπεία;
- Απαιτείται επίσης θεραπεία δυσβακτηρίωσης.
Σε σοβαρές προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική επέμβαση για ενδοκαρδίτιδα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση σε προσβεβλημένες βαλβίδες είναι απαραίτητη. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η εξάλειψη των εστιών μόλυνσης που επηρέασαν τις βαλβίδες. Οι προσβεβλημένες βαλβίδες στη λοιμώδη ενδομητρίτιδα αφαιρούνται και αντικαθίστανται με πρόσθεση.
Η λειτουργία μπορεί να εμφανιστεί όταν είναι διαθέσιμη:
- ταχεία εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας λόγω σοβαρής βλάβης στα στοιχεία της βαλβίδας;
- πλήρης αντοχή στην αντιβιοτική θεραπεία;
- βαλβιδικά αποστήματαδαχτυλίδι ή έμφραγμα;
- θρόμβωση σε ζωτικά όργανα;
- ενδοκαρδίτιδα προσθετικής βαλβίδας;
- υποτροπή της νόσου;
- μεγάλες κινητές αναπτύξεις στις βαλβίδες.
Η έγκαιρη λειτουργία μειώνει τη θνησιμότητα. Αλλά μπορεί να γίνει μόνο εάν η ενδοκαρδίτιδα είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, σε άλλες περιπτώσεις δεν έχει νόημα.
Πρόβλεψη
Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια με κακή πρόγνωση. Σε ασθενείς χωρίς ανοσοανεπάρκεια, δυσπλασίες και καρδιακές παθήσεις, η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη, ειδικά εάν η θεραπεία ξεκίνησε στα αρχικά στάδια. Εάν ένα άτομο αρρωστήσει από ενδοκαρδίτιδα και επιπλέον έχει χρόνια καρδιακή νόσο ή το ανοσοποιητικό σύστημα είναι επαρκώς κατεστραμμένο, τότε μπορεί τελικά να αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή του ασθενή επιπλοκές.
Η πρόγνωση μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά εάν τα συμπτώματα αρχίσουν να εμφανίζονται μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, κατά τις πρώτες τρεις ημέρες. Εάν η gram-αρνητική μικροχλωρίδα, ο Staphylococcus aureus, η Cochiella και η Brucella δεν είναι ευαίσθητες στα αντιβιοτικά, η μυκητιακή χλωρίδα είχε σπαρθεί από το αίμα του ασθενούς.
Όταν επηρεάζεται η δεξιά πλευρά της καρδιάς, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη. Η ρευματοειδής ενδοκαρδίτιδα δεν είναι επίσης απειλητική για τη ζωή.
Προληπτικές μέθοδοι
Η πρόληψη αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- πρέπει να επιμείνετε στη σωματική δραστηριότητα και τη σωστή διατροφή για να υποβάλλεστε σε λιγότερες εξετάσεις και να χρησιμοποιείτε επεμβατικές μεθόδους στη θεραπεία.
- είναι σημαντικό να εντοπίζονται έγκαιρα οι εστίες μόλυνσης: θεραπεία δοντιών, πλύσιμο αμυγδαλών με αμυγδαλίτιδα, διασφάλιση εκροής από τα ιγμόρεια με ιγμορίτιδα.
- εάν εξακολουθείτε να χρειάζεστε θεραπεία, τότε συμβουλευτείτε έναν ειδικό και μην χρησιμοποιείτε παραδοσιακές μεθόδους στο σπίτι.
- εάν η ζωή και η εργασία συνεπάγονται συχνούς τραυματισμούς, τότε πρέπει να διατηρήσετε την ανοσία;
- εάν ληφθεί τραυματισμός, τότε είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το τραύμα με υψηλή ποιότητα χρησιμοποιώντας αντισηπτικά·
- εάν ο γιατρός συστήσει τη λήψη αντιβιοτικών για κάποιο λόγο, τότε αυτό πρέπει να γίνει και φροντίστε να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις.
Τα συμπτώματα και τα κριτήρια για τη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση αυτής της νόσου, σας επιτρέπουν να αναγνωρίσετε γρήγορα τη νόσο. Μόνο για αυτό πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό με το πρώτο σημάδι της ασθένειας. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή όχι μόνο συνεπειών, αλλά και θανάτου.
