Μόλις πριν από μερικές δεκαετίες, ήταν σχεδόν αδύνατο να θεραπευθούν τα καρδιακά προβλήματα. Οποιοδήποτε πρόβλημα διαπιστώθηκε μόνο με τη βοήθεια ενός συμβατικού στηθοσκοπίου, το οποίο δεν μπορούσε να προσδιορίσει με ακρίβεια τα αίτια των παραβιάσεων. Αν και τώρα δεν γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι πώς γίνεται σωστά το EFI της καρδιάς, οι γιατροί αρχίζουν ολοένα και περισσότερο να χρησιμοποιούν ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες για να διαπιστώσουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτή τη στιγμή, αυτή η διαδικασία μπορεί να ονομαστεί η πιο ολοκληρωμένη και επεμβατική μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης της καρδιάς.
Ιστορικό υπόβαθρο
Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία EPS στην καρδιά άρχισε να χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα, τα ίδια τα πειράματα σε ηλεκτροφυσιολογικές τεχνικές άρχισαν να χρησιμοποιούνται στα τέλη του 18ου αιώνα από τον διάσημο γιατρό Luigi Galvani. Δεν πέτυχε κανένα ιδιαίτερο αποτέλεσμα, ωστόσο, τα επόμενα χρόνια, οι μαθητές και οι οπαδοί του συνέχισαν να αναπτύσσουν τα πειράματά του.
Ένας νέος γύρος ξεκινά τη δεκαετία του 1970, όταν μια ομάδα επιστημόνων ανακάλυψε ξανά το ενδιαφέρον για αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο. Τώρα όλο και περισσότεροοι γιατροί στην εργασία τους χρησιμοποιούν τη μέθοδο EFI της καρδιάς.
Η ουσία της τεχνικής
Τώρα πραγματοποιείται η μελέτη του EFI της καρδιάς για τη διάγνωση της αγωγιμότητας του καρδιακού μυός και των διαταραχών του ρυθμού. Τελικά, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει πλήρως την κατάσταση του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς και με τις γνώσεις που αποκτήθηκαν, να επιλέξει βέλτιστα την αρχή της θεραπείας.
Κατά τη διάρκεια του EPS της καρδιάς, διάφορα μέρη της καρδιάς διεγείρονται για να ανιχνεύσουν υπάρχουσες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Το ευρέως χρησιμοποιούμενο ΗΚΓ και η καθημερινή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος δεν επιτρέπουν την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος σε αυτήν την κατάσταση.
Στην ιατρική, χρησιμοποιούνται δύο τύποι επεμβάσεων EFI στην καρδιά, καθένας από τους οποίους, με τη σειρά του, χωρίζεται σε υποείδη.
Επεμβατική έρευνα
Μια τέτοια διάγνωση πραγματοποιείται αποκλειστικά σε σταθερές καταστάσεις και χωρίζεται σε 3 υποείδη, ανάλογα με το πώς γίνεται το EPS της καρδιάς.
1. Το ενδοκαρδιακό EPS πραγματοποιείται διεγείροντας την εσωτερική επένδυση της ίδιας της καρδιάς - το ενδοκάρδιο. Η ίδια η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο καθώς δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου, επομένως δεν απαιτείται αναισθησία ή φαρμακευτική αγωγή για τον ασθενή.
2. Το επικαρδιακό EPS της καρδιάς διεγείρει το επικάρδιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, επομένως χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις επεμβάσεων στον ανοιχτό καρδιακό μυ.
3. Η συνδυασμένη έρευνα χρησιμοποιεί και τις δύο μεθόδους μαζί.
Η επεμβατική μέθοδος EFI έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της μη επεμβατικής - πρώταμε τη σειρά του, με παρόμοιο τρόπο, είναι δυνατό να διεγείρουμε οποιονδήποτε από τους θαλάμους της καρδιάς, και υπάρχουν τέσσερις από αυτούς στο σώμα.
Μη επεμβατική μέθοδος
Αυτή η τεχνική είναι περισσότερο γνωστή ως διοισοφαγική EPS της καρδιάς ή διοισοφαγική ηλεκτρική διέγερση. Διανέμεται ευρύτερα γιατί δεν απαιτεί νοσοκομειακές συνθήκες. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί κάτω από απλές συνθήκες εξωτερικού ιατρείου, αφού διεγείρονται μόνο 2 μέρη της καρδιάς: η αριστερή κοιλία και ο αριστερός κόλπος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι απαραίτητη η χρήση αναισθησίας, καθώς οι συνέπειες του EPS της καρδιάς δεν θα είναι μόνο δυσάρεστες, αλλά και πολύ επώδυνες.
Όλα τα χαρακτηριστικά μιας τέτοιας διαδικασίας πρέπει να προαποφασιστούν και να συζητηθούν μαζί με τον ασθενή πριν σταλούν απευθείας. Αλλά ταυτόχρονα, μόνο μία διαδικασία που εκτελείται μπορεί να ανοίξει εντελώς την εικόνα για μια ασαφή διάγνωση και να καθορίσει τις τακτικές για τη θεραπεία της αρρυθμίας σε έναν ασθενή.
Ραντεβού με γιατρό
Λόγω του σύγχρονου ρυθμού ζωής, όλο και περισσότεροι άνθρωποι απευθύνονται στους γιατρούς με το πρόβλημα της αρρυθμίας, δηλαδή παραβίασης του καρδιακού ρυθμού. Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, τα ηλεκτρικά σήματα περνούν από την καρδιά ομοιόμορφα και πολύ καθαρά. Αλλά ταυτόχρονα, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η γήρανση, τα εμφράγματα και πολλοί άλλοι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν στο γεγονός ότι σταδιακά η καρδιά αρχίζει να καλύπτεται με ουλές ή εναποθέσεις ασβεστίου. Όλα αυτά εμποδίζουν πολύ τις παρορμήσεις. Που οδηγεί σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - είτε πρόκειται για κανονικότητα είτε συνέπεια του παλμού. Παρόμοιες παραβιάσεις και μπορούν να αποκαλύψουν EPS της καρδιάς.
Κύριες ενδείξεις γιαεπεμβατική διάγνωση
Ανάλογα με την τεχνική εξέτασης, η ηλεκτροφυσιολογική διέγερση της καρδιάς απαιτεί τις ακόλουθες ενδείξεις.
Το επεμβατικό EPS χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αυτών των καρδιακών παθήσεων:
- κολπική μαρμαρυγή και κομβική ταχυκαρδία, καθώς και άλλες υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες;
- βραδυαρρυθμίες με επιθέσεις MAC;
- οποιουδήποτε βαθμού αντικοιλιακού αποκλεισμού;
- παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία με αυθόρμητη μαρμαρυγή;
- Αποκλεισμός Gis ακολουθούμενος από αποκλεισμό που οδηγεί σε καρδιακό θάνατο;
- πριν από χειρουργική επέμβαση βηματοδότη, RFA και καρδιοανάταξη.
Κύριες ενδείξεις για μη επεμβατική διέγερση
Το TEE απαιτεί ορισμένες από τις ακόλουθες ενδείξεις:
- Συχνός αργός καρδιακός ρυθμός.
- Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία παροξυσμικής φύσης.
- Ταυτόχρονη βραδυκαρδία και σύνδρομο ταχυκαρδίας.
- Επίλυση του ζητήματος της επακόλουθης εισαγωγής βηματοδότη σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή δεν ήταν επιτυχής.
- Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιαρρυθμικής θεραπείας στην οποία υποβάλλεται ο ασθενής.
Κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων
Για την επίλυση προβλημάτων με ταχυκαρδία, η οποία εκδηλώνεται με επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό, χρησιμοποιείται EFI RFA της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές αυτό ονομάζεται καυτηρίαση, αφού σε αυτή την περίπτωση είναι εντελώςμια μικρή περιοχή της καρδιάς καταστρέφεται, στην οποία σχηματίζεται η παθολογία της διέγερσης συχνότητας. Όσοι ενδιαφέρονται για το πώς γίνεται το EFI RFA της καρδιάς θα πρέπει να γνωρίζουν την επίδραση στον ιστό των σημάτων ραδιοσυχνοτήτων, τα οποία έχουν ως αποτέλεσμα τη βλάβη. Αυτό αποτρέπει την εμφάνιση άλλων μονοπατιών του παλμού. Αλλά δεν βλάπτει τον φυσιολογικό καρδιακό παλμό, έτσι η καρδιά συνεχίζει να λειτουργεί στη φυσική της κατάσταση.
Μια σειρά από αντενδείξεις
Παρά την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, παρουσία των οποίων δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να γίνεται EFI. Επί του παρόντος, περιλαμβάνουν προβλήματα με εσωτερικά όργανα, κυρίως καρδιαγγειακά:
- παρατεταμένη στηθάγχη για τουλάχιστον ένα μήνα;
- οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
- ανεύρυσμα στην καρδιά ή στην αορτή;
- καρδιακές ανωμαλίες με καρδιακή ανεπάρκεια;
- θρομβοεμβολή;
- εγκεφαλικό - αιμορραγικό ή ισχαιμικό;
- υψηλή θερμοκρασία σώματος;
- κυκλοφορικές διαταραχές με μυοκαρδιοπάθεια;
- φλεγμονή του πεπτικού συστήματος;
- όγκοι και στενώσεις του οισοφάγου.
Προπροπόνηση
Ο διορισμός της διαδικασίας ξεκινά με την υποχρεωτική μελέτη του ιατρικού ιστορικού. Η όλη διαδικασία συζητείται με τον ασθενή, καθώς απαιτείται ενυπόγραφη συγκατάθεση. Ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας, εκτελείται σε εσωτερικό ή εξωτερικό ιατρείο.
Όταν διεξάγεται σε εξωτερικά ιατρεία, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στην κλινικήλίγες μόνο ώρες πριν από την ίδια τη διαδικασία, καθώς συχνά απαιτείται προκαταρκτική εξέταση αίματος. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εξοικειώσει τον ασθενή με το πρόγραμμα διατροφής, αλλά είναι καλύτερο να μην πίνει ή να φάει τίποτα για τουλάχιστον 8 ώρες πριν από την ίδια τη διαδικασία, αν και αυτή η περίοδος μπορεί να είναι μεγαλύτερη.
Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε μια σειρά από φάρμακα - συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γιατρό και προορίζονται για τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, επομένως θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής για να αποφύγετε επιπλοκές.
Μετά από αυτό, τοποθετείται απαραίτητα ένα σταγονόμετρο για καταστολή και αναισθησία πριν από τη διαδικασία. Συχνά παραμένει για όλη την περίοδο της επέμβασης και ακόμη και μετά την ίδια τη μελέτη.
Χαρακτηριστικά του EFI
Σύμφωνα με κριτικές, το EPS της καρδιάς δεν είναι μια ευχάριστη διαδικασία, αλλά δεν μπορούμε να αμφισβητήσουμε ότι μπορεί να διαγνώσει αποτελεσματικά υπάρχοντα προβλήματα με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Για να εκτελέσει μια επεμβατική διαδικασία EFI, ένας γιατρός εισάγει έναν λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας σε ένα αιμοφόρο αγγείο, συνήθως στη μηριαία φλέβα. Αυτό το αγγείο πρέπει να κινηθεί προς τον καρδιακό μυ. Το ηλεκτρόδιο που βρίσκεται στον καθετήρα σας επιτρέπει περιοδικά να στέλνετε σήματα, αλλά ταυτόχρονα να καταγράφετε τη δική σας ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Η διαδικασία συνήθως εκτελείται υπό καταστολή.(υπό ελαφρά αναισθησία) ή όταν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του.
Η διαδικασία απαιτεί νοσοκομειακές συνθήκες, επομένως ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 2 ημέρες. Η ίδια η διαδικασία συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 45 λεπτά.
Η μη επεμβατική έρευνα πραγματοποιείται με διαφορετική μέθοδο, αφού δεν απαιτείται πρόσβαση στα αγγεία. Η ίδια η διαδικασία είναι πολύ δυσάρεστη, επομένως θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό για οποιαδήποτε ενόχληση. Για να ληφθεί το αποτέλεσμα, προκαταγράφεται ένα φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα και στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας με ηλεκτρόδιο στο στόμα ή τη μύτη, ο οποίος σταδιακά εισάγεται στον οισοφάγο. Σταματάει κοντά στην καρδιά και στη συνέχεια συγκρίνονται τα αποτελέσματα.
Τέτοιο EFI μπορεί να διαρκέσει από μία ώρα έως τέσσερις ώρες. Μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στο στήθος ή αντανακλαστικό φίμωσης, που περιπλέκει πολύ τη μελέτη.
Παρενέργειες
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αν και όχι επικίνδυνες, αλλά συχνά εκδηλώνονται δυσάρεστες παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Καρδιακή αρρυθμία, η οποία συχνά οδηγεί σε σοβαρή ζάλη και ακόμη και λιποθυμία. Αυτή θεωρείται μια απολύτως φυσιολογική κατάσταση, επομένως ο γιατρός δεν διακόπτει το EPS της καρδιάς, αλλά στέλνει απλώς ένα μικρό ηλεκτρικό σοκ για να αποκαταστήσει στη συνέχεια τον καρδιακό ρυθμό.
- θρόμβοι αίματος στο άκρο του εισαγόμενου καθετήρα. Μερικές φορές, μπορεί να αποκολληθούν και επομένως να μπλοκάρουν άλλα αιμοφόρα αγγεία. Για να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις, χορηγούνται αραιωτικά αίματος με βάση την ηπαρίνη κατά τη διάρκεια του EPS.
- Σε περιοχές όπου γίνεται απευθείας ένεσημπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται καθετήρας, μώλωπες ή αιμορραγία. Είναι επίσης πιθανό να κολλήσετε μια λοίμωξη, επομένως θα πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τις συμβουλές των γιατρών.
Συνέπειες EFI
Μετά το άμεσο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί σε ύπτια θέση για άλλη μία ώρα έως τρεις ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανάπαυσης, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις: σε καμία περίπτωση μην μετακινηθείτε μέχρι να το επιτρέψει η νοσοκόμα. Το άκρο που χρησιμοποιείται στη διαδικασία θα πρέπει να διατηρείται χαλαρό.
Κάποιο διάστημα μετά τη διαδικασία, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται από μια νοσοκόμα για να εντοπιστεί αμέσως οποιαδήποτε αιμορραγία ή πρήξιμο. Αφού ο ασθενής αναρρώσει από την αναισθησία, ο γιατρός εξηγεί τα αποτελέσματα της μελέτης και στη συνέχεια αφήνει να πάει σπίτι ή κάθε δεύτερη μέρα.
Πριν από το εξιτήριο, ο γιατρός δίνει απαραίτητα οδηγίες για περαιτέρω θεραπεία, οι οποίες πρέπει να τηρηθούν. Τα τρόφιμα και τα φάρμακα επιτρέπονται συνήθως εντός 4 ωρών μετά τη διάγνωση. Ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή μετά από μια μέρα. Μέσα σε λίγες μέρες, το σημείο της παρακέντησης θα πονέσει δυσάρεστα, μπορεί να εμφανιστούν μώλωπες ή μώλωπες - αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό.
Πιθανές Επιπλοκές
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε ένα ασθενοφόρο:
- ισχυρή και ξαφνική αύξηση του οιδήματος στο σημείο της παρακέντησης;
- δεν μπορώ να σταματήσω την αιμορραγία παρά όλες τις συστάσεις;
- μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα του άκρου μέσω του οποίουο γιατρός διεξήγαγε τη μελέτη·
- ένα χέρι ή πόδι αρχίζει να αλλάζει χρώμα ή να κρυώνει;
- ένας μώλωπας ή μώλωπας αρχίζει να μεγαλώνει, εξαπλώνεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
- το σημείο της παρακέντησης έχει εκκρίσεις ή οίδημα.
Στην πραγματικότητα, το EPS θεωρείται μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου, επομένως οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μια σωστά εκτελούμενη διαδικασία με απολύμανση και όλες τις συσκευές δεν οδηγεί σε επιπλοκές, αλλά σας επιτρέπει να καθορίσετε με ακρίβεια τη διάγνωση. Είναι πολύ πιθανό να υπομείνετε την ενόχληση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά είναι ακόμα απαραίτητο να ειδοποιήσετε τον γιατρό για όλες τις αλλαγές.
