Η νέκρωση είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία καταστροφής και θανάτου κυττάρων, ανθρώπινων οργάνων, η οποία προκαλείται από την έκθεση σε παθογόνα βακτήρια. Η αιτία ανάπτυξης μπορεί να είναι: έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες (με έγκαυμα), χημικούς ή μολυσματικούς παράγοντες, μηχανικές βλάβες. Η νέκρωση μπορεί να είναι πηκτική (ξηρή) ή πηκτική (υγρή). Στο άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις αιτίες της ξηρής νέκρωσης, καθώς και στους τρόπους αντιμετώπισής της.
Τι είναι η πηκτική νέκρωση
Η ξηρή νέκρωση είναι πιο πιθανό να επηρεάσει όργανα που είναι πλούσια σε πρωτεΐνες αλλά χαμηλή σε υγρά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- νεφροί;
- επινεφρίδια;
- spleen;
- μυοκάρδιο.
Ο θάνατος των κυττάρων οργάνων συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος και εμπλουτισμού με οξυγόνο ως αποτέλεσμα θερμικής, χημικής, μηχανικής, τοξικής βλάβης. Ως αποτέλεσμα, τα νεκρά κύτταρα στεγνώνουν και λαμβάνει χώρα η διαδικασία της μουμιοποίησης. Τα νεκρά κύτταρα διαχωρίζονται από τα ζωντανά κύτταρα με μια καθαρή γραμμή.
Αιτίες ξηρής νέκρωσης
Η ξηρή νέκρωση εμφανίζεται όταν:
- υπήρξε μια διαδικασία παραβίασης της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχήσώμα, με αποτέλεσμα έλλειψη οξυγόνου και βασικών θρεπτικών συστατικών·
- ασθένεια αναπτύχθηκε σταδιακά;
- πληγείσες περιοχές οργάνων δεν είχαν αρκετό υγρό (λίπος, μυϊκός ιστός),
- παθογόνα μικρόβια απουσίαζαν στην πληγείσα περιοχή των κυττάρων.
Η ανάπτυξη ξηρής νέκρωσης είναι πιο επιρρεπής σε άτομα με ισχυρό ανοσοποιητικό και υποσιτισμό.
Πηκτική νέκρωση: μηχανισμός ανάπτυξης
Λόγω της ανεπαρκούς οξυγόνωσης των κυττάρων και της μειωμένης παροχής αίματος, εμφανίζεται η διαδικασία πήξης και συμπίεσης του πρωτοπλάσματος και στη συνέχεια η πληγείσα περιοχή στεγνώνει. Τα κατεστραμμένα μέρη έχουν τοξική επίδραση στους γειτονικούς ζωντανούς ιστούς.
Η πληγείσα περιοχή έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση: τα νεκρά κύτταρα περιγράφονται με μια καθαρή γραμμή και έχουν έντονο κίτρινο-γκρι ή αργιλοκίτρινο χρώμα. Αυτή η περιοχή πυκνώνει με την πάροδο του χρόνου. Όταν κόβετε, μπορείτε να δείτε ότι τα χαρτομάντιλα είναι απολύτως στεγνά, έχουν πηγμένη υφή, ενώ το σχέδιο είναι ασαφές. Ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης του κυτταρικού πυρήνα, μοιάζουν με μια μάζα ομοιογενούς κυτταροπλάσματος. Περαιτέρω, με την ανάπτυξη νέκρωσης και φλεγμονής, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την απόρριψη νεκρών ιστών. Εάν η ασθένεια επηρεάζει το αυτί ή τα οστά ενός ατόμου, σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Ωστόσο, ο μηχανισμός ανάπτυξης της πηκτικής νέκρωσης δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός.
Ποικιλίες πηκτικής νέκρωσης
Η πηκτική νέκρωση περιλαμβάνει διάφορους τύπους:
- Η καρδιακή προσβολή είναι ο πιο κοινός τύπος. Αναπτύχθηκε λόγω ισχαιμίαςασθένεια. Δεν αναπτύσσεται στον εγκεφαλικό ιστό. Με ένα έμφραγμα, είναι δυνατή η πλήρης αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών.
- Waxy (Zenker) - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σοβαρής μολυσματικής βλάβης. Η ασθένεια επηρεάζει τους μυϊκούς ιστούς, οδηγώντας συχνά τους μύες του μηρού και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η ανάπτυξη νέκρωσης προκαλείται από προηγούμενες ασθένειες, όπως ο τύφος ή ο τυφοειδής πυρετός. Οι πληγείσες περιοχές είναι γκρι.
- Η νέκρωση περιπτώσεων είναι ένας συγκεκριμένος τύπος νόσου. Σύντροφος της φυματίωσης, της σύφιλης, της λέπρας, της λέπρας, της νόσου του Wegener. Με αυτόν τον τύπο νέκρωσης, το στρώμα και το παρέγχυμα (ίνες και κύτταρα) πεθαίνουν. Η ιδιαιτερότητα αυτής της ασθένειας είναι ότι, εκτός από τις ξηρές περιοχές, σχηματίζονται παστώδη ή πηγμένα κοκκιώματα. Οι προσβεβλημένοι ιστοί έχουν έντονο ροζ χρώμα. Η νέκρωση του σάκου είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους λόγω του γεγονότος ότι είναι σε θέση να «σκοτώσει» τεράστιες περιοχές.
- Ινωδοειδές - μια ασθένεια στην οποία ο συνδετικός ιστός είναι κατεστραμμένος. Η νέκρωση αναπτύσσεται σε αυτοάνοσα νοσήματα, όπως ο λύκος ή οι ρευματισμοί. Η ασθένεια επηρεάζει πιο σοβαρά τους λείους μύες και τις ίνες των αιμοφόρων αγγείων. Η νέκρωση των ινωδών χαρακτηρίζεται από αλλαγή της φυσιολογικής κατάστασης των ινών κολλαγόνου και τη συσσώρευση νεκρωτικού υλικού. Στη μικροσκοπική εξέταση, οι προσβεβλημένοι ιστοί μοιάζουν με ινώδες. Ταυτόχρονα, οι νεκροί έχουν έντονο ροζ χρώμα. Οι περιοχές που επηρεάζονται από νέκρωση των ινωδών περιέχουν μεγάλες ποσότητες ανοσοσφαιρίνης, καθώς και προϊόντα διάσπασης ινώδους και κολλαγόνου.
- Λιπώδης - η ασθένεια σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μώλωπες καιαιμορραγίες, καθώς και καταστροφή στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα. Η νέκρωση επηρεάζει το περιτόναιο και τους μαστικούς αδένες.
- Γάγγραινα - μπορεί να είναι ξηρό, υγρό, αέριο. Σε αυτόν τον τύπο νέκρωσης ανήκουν και οι κατακλίσεις σε κλινήρεις ασθενείς. Τις περισσότερες φορές, τα βακτήρια που εισέρχονται στις πληγείσες περιοχές συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου.
Ξηρή γάγγραινα ως τύπος πηκτικής νέκρωσης
Η ξηρή γάγγραινα είναι μια ασθένεια κατά την οποία αναπτύσσεται νέκρωση του δέρματος σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον. Κατά κανόνα, δεν εμπλέκονται μικροοργανισμοί στην ανάπτυξη της νόσου. Η ξηρή γάγγραινα επηρεάζει συχνότερα τα άκρα. Οι κατεστραμμένοι ιστοί έχουν ένα σκούρο, σχεδόν μαύρο χρώμα και ένα καλά καθορισμένο περίγραμμα. Το χρώμα αλλάζει υπό την επίδραση του υδρόθειου. Αυτό συμβαίνει επειδή οι χρωστικές της αιμοσφαιρίνης μετατρέπονται σε θειούχο σίδηρο. Η ξηρή γάγγραινα αναπτύσσεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- Με αρτηριακή θρόμβωση και αθηροσκλήρωση των άκρων.
- Όταν τα άκρα εκτίθενται σε υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες (με εγκαύματα ή κρυοπαγήματα).
- Όταν αναπτύσσετε τη νόσο του Raynaud.
- Όταν υπάρχουν λοιμώξεις όπως ο τύφος.
Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική αφαίρεση νεκρού ιστού.
Υγρή γάγγραινα
Η υγρή γάγγραινα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται όταν μια βακτηριακή λοίμωξη εισέρχεται σε κατεστραμμένους ιστούς. Η ασθένεια επηρεάζει όργανα πλούσια σε υγρασία, μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα, αλλά συχνότερα εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα. Η υγρή γάγγραινα επηρεάζει τα έντερα (με απόφραξη των αρτηριών) και τους πνεύμονες (εμφανίζεται ως συνέπεια της πνευμονίας).
Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά, καθώς η ανοσία τους, όταν συνδέεται με μια μόλυνση, είναι πιο επιρρεπής στο σχηματισμό γάγγραινας. Οι μαλακοί ιστοί των παρειών και του περίνεου επηρεάζονται. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται καρκίνος του νερού. Οι πληγείσες περιοχές γίνονται πολύ πρησμένες και σκουρόχρωμες. Δεν υπάρχει περιοριστικό περίγραμμα, επομένως η νόσος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, καθώς είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πού καταλήγουν οι προσβεβλημένοι ιστοί. Οι γαγγραινώδεις περιοχές έχουν πολύ δυσάρεστη οσμή και η ασθένεια είναι συχνά θανατηφόρα.
Αέρια γάγγραινα και κατακλίσεις
Η αέρια γάγγραινα μοιάζει πολύ στις εκδηλώσεις της με την υγρή γάγγραινα, αλλά οι αιτίες της ανάπτυξης είναι διαφορετικές. Αυτός ο τύπος γάγγραινας αναπτύσσεται εάν βακτήρια του είδους Clostridium perfringens εισέλθουν στους ιστούς που επηρεάζονται από την έναρξη της νέκρωσης και πολλαπλασιάζονται ενεργά. Τα βακτήρια κατά τη διάρκεια της ζωής τους εκπέμπουν ένα συγκεκριμένο αέριο, το οποίο βρίσκεται στους προσβεβλημένους ιστούς. Η θνησιμότητα σε αυτή την ασθένεια είναι πολύ υψηλή.
Οι κατακλίσεις αναφέρονται σε έναν από τους τύπους γάγγραινας, στον οποίο συμβαίνει η διαδικασία του θανάτου των ιστών. Οι ασθένειες είναι πιο ευάλωτες στους κλινήρης ασθενείς, καθώς ορισμένα μέρη του σώματος είναι υπό πίεση λόγω παρατεταμένης ακινητοποίησης και δεν λαμβάνουν τις απαραίτητες ουσίες μαζί με το αίμα. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του δέρματος πεθαίνουν. Η περιοχή του ιερού οστού, των φτέρνων, του μηριαίουκόκαλο.
Διάγνωση πηκτικής νέκρωσης
Για να γίνει διάγνωση «πηκτικής νέκρωσης», εάν η βλάβη είναι επιφανειακή, αρκεί ο γιατρός να πάρει αίμα και δείγμα κατεστραμμένου ιστού για ανάλυση.
Εάν υπάρχει υποψία νέκρωσης οργάνων, γίνεται πιο εκτενής εξέταση. Για αυτό χρειάζεστε:
- Λάβετε ακτινογραφίες. Αυτή η μελέτη είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν υπάρχει υποψία αερίου γάγγραινα.
- Διεξαγωγή μελέτης ραδιοϊσοτόπων. Συνταγογραφείται εάν η ακτινογραφία δεν αποκάλυψε αλλαγές (στο αρχικό στάδιο της νόσου). Μια ραδιενεργή ουσία εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα. Εάν υπάρχει νεκρωτική αλλαγή στους ιστούς του οργάνου, τότε θα τονιστεί με ένα σκούρο σημείο.
- Εκτέλεση CT. Εκτελείται εάν υπάρχει υποψία συμμετοχής των οστών.
- Κάνε μαγνητική τομογραφία. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος έρευνας, καθώς δείχνει ακόμη και μικρές αλλαγές που σχετίζονται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
Επιπλοκές νέκρωσης
Νέκρωση είναι ο «θάνατος» κατεστραμμένων οργάνων και ιστών. Επομένως, οι διάφοροι τύποι του, όπως η καρδιακή προσβολή, η νέκρωση του εγκεφάλου, των νεφρών ή του ήπατος, μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο ενός ατόμου.
Επίσης, η εκτεταμένη νέκρωση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, για παράδειγμα, με πολλαπλές πληγές κατάκλισης, μπορεί να προστεθεί μια επικίνδυνη λοίμωξη. Οι νεκροί ιστοί απελευθερώνουν τα προϊόντα αποσύνθεσής τους στο σώμα, οδηγώντας έτσι σε τοξικές επιπλοκές. Ακόμη και ηπιότερες μορφές της νόσου μπορεί να οδηγήσουν σεδυσάρεστες συνέπειες, όπως ουλές στο μυοκάρδιο ή ο σχηματισμός κύστης στον εγκέφαλο.
Θεραπεία της νέκρωσης
Η θεραπεία της νέκρωσης ξεκινά με τον προσδιορισμό του τύπου της, την εκτίμηση της βλάβης που προκαλείται από αυτήν και τον εντοπισμό συνοδών νόσων.
Όταν γίνεται διάγνωση "νέκρωσης ξηρού δέρματος", συνταγογραφείται τοπική θεραπεία:
- Θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών με λαμπερό πράσινο.
- Καθαρισμός της επιφάνειας του δέρματος με αντισηπτικά.
- Εφαρμογή επίδεσμου με διάλυμα χλωρεξιδίνης.
Ο ασθενής συνταγογραφείται ιατρική και χειρουργική θεραπεία προκειμένου να αποκατασταθεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των προσβεβλημένων περιοχών. Για την απομάκρυνση των νεκρών κυττάρων, τις περισσότερες φορές εκτελείται μια χειρουργική επέμβαση για την εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών. Ο ακρωτηριασμός των άκρων πραγματοποιείται για την προστασία των υγιών περιοχών από την εξάπλωση της νόσου.
Η ξηρή νέκρωση των εσωτερικών οργάνων αντιμετωπίζεται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αγγειοδιασταλτικά, χονδροπροστατευτικά. Σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.
