Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος θεωρούνται οι πιο συχνές παγκοσμίως. Η ολοένα και πιο επιδεινούμενη κατάσταση της ατμόσφαιρας και του περιβάλλοντος, γενικά, απλώς επιδεινώνει αυτό το πρόβλημα. Η μη έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας όταν εμφανίζονται ανησυχητικά συμπτώματα όπως παρατεταμένος ξηρός ή υγρός βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη εξάπλωση της αναπνευστικής παθολογίας, αν και υπάρχουν επί του παρόντος αποτελεσματικές μέθοδοι για τη διάγνωση πνευμονικών παθήσεων. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία των πνευμόνων), η οποία θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι αυτή η έρευνα
Η υπολογιστική τομογραφία εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της αξονικής τομογραφίας των πνευμόνων, αναπτύχθηκε το 1972. Η αρχή αυτής της μεθόδου είναι η διέλευση ακτίνων Χ μέσω του ανθρώπινου σώματος, η οποία καθιστά δυνατή τη λήψη εικόνας των εσωτερικών οργάνων σε μια οθόνη υπολογιστή.
Σε αντίθεση με την παραδοσιακή απλή ακτινογραφία θώρακος, η μέθοδος CT είναι πιο προηγμένη, καθώς σας επιτρέπει να λαμβάνετε άμεσα εικόνες οργάνων σε στρώματα. Ως αποτέλεσμα, η εικόναπιο ακριβή και κατατοπιστική. Επιπλέον, η έκθεση σε ακτίνες Χ για αξονικές τομογραφίες είναι πολύ μικρότερη από ό,τι για τις απλές ακτινογραφίες.
Τι μπορεί να δει κανείς με το CT
Γιατί είναι τόσο σημαντική η αξονική τομογραφία; Τι δείχνει μια αξονική τομογραφία πνεύμονα;
Όταν χρησιμοποιείτε αξονική τομογραφία, μπορούν να διαγνωστούν οι ακόλουθες ασθένειες:
- Νεοπλάσματα θώρακα και μεσοθωρακίου (κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι).
- Πνευμονική φυματίωση ακόμη και σε πρώιμα στάδια.
- Εμφύσημα των πνευμόνων (αύξηση αερισμού των αναπνευστικών σάκων των πνευμόνων - κυψελίδων).
- Πυώδεις διεργασίες στους πνεύμονες και στο μεσοθωράκιο (αποστήματα).
- Σχηματίζονται συρίγγια μεταξύ των βρόγχων και του υπεζωκότα.
- Αορτικό ανεύρυσμα (λέπτυνση του τοιχώματος της και προεξοχή του σάκου).
- Ανατομή ανευρύσματος αορτής.
- Φλεγμονώδεις παθήσεις του πνευμονικού ιστού (πνευμονία).
- Χρόνια νοσήματα του βρογχικού δέντρου (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες).
- Ασθένεια πλευρών.
- Φλεγμονώδης καρδιοπάθεια (περικαρδίτιδα).
- Ασθένειες του θύμου αδένα.
- Διαταραχή της κυκλοφορίας στα αγγεία των πνευμόνων (πνευμονική εμβολή, πνευμονικό έμφραγμα)
- Παρουσία ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό.
Η αξία της CT στη διάγνωση όγκων
Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, να διαπιστωθεί εάν ο όγκος σχηματίστηκε κυρίως στους πνεύμονες ήδευτερογενώς μετάσταση από άλλους ιστούς και όργανα, για να χαρακτηρίσει την κατάσταση των λεμφαδένων και άλλων σχηματισμών του μεσοθωρακίου.
Έτσι, όταν απαντάτε στην ερώτηση για το τι δείχνει η CT των πνευμόνων, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος όχι μόνο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, αλλά και τα όργανα του μεσοθωρακίου (ο χώρος που βρίσκεται στην θωρακική κοιλότητα μεταξύ των πνευμόνων). Επιπλέον, η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της νόσου και τον καθορισμό της τακτικής θεραπείας (φάρμακο, χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία).
Προετοιμασία για εξέταση
Δεν απαιτείται ειδική ειδική προετοιμασία για αξονική τομογραφία πνεύμονα. Αυτή είναι μια πραγματικά ασφαλής μέθοδος εξέτασης. Το κυριότερο κατά την υλοποίησή του είναι να εξηγήσουμε αναλυτικά στον ασθενή πώς θα γίνει η εξέταση, καθώς και τις βασικές αρχές του μηχανήματος αξονικής τομογραφίας.
Εάν ο ασθενής είναι πολύ νευρικός, κατά την προετοιμασία για αξονική τομογραφία των πνευμόνων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά (έγχυμα βαλεριάνας) ή ισχυρότερα ηρεμιστικά (διαζεπάμη). Αξίζει να σημειωθεί ότι η λήψη οποιωνδήποτε ηρεμιστικών πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό!
Αντενδείξεις
Επειδή η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις στις οποίες η ακτινοβολία είναι ανεπιθύμητη. Εάν η αξονική τομογραφία είναι απαραίτητη για ζωτικούς λόγους και τα οφέλη από την πραγματοποίησή της υπερτερούν όλων των κινδύνων, εξακολουθεί να αξίζει τη διάγνωση χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο.
Τα παρακάτω είναι τα κύριαπαθολογικές καταστάσεις στις οποίες δεν συνιστάται η αξονική τομογραφία των πνευμόνων:
- Σακχαρώδης διαβήτης σε κατάσταση απορρόφησης, διαβητικό κώμα.
- Νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.
- Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
- Σοβαρή αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
- Stroke.
- Οποιαδήποτε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, στην οποία είναι αδύνατη η μεταφορά του στην αίθουσα CT.
- Ψυχικές διαταραχές, κλειστοφοβία.
- Μυέλωμα.
- Λευχαιμία.
- Η περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας.
- Άτομα με βάρος άνω των 150 κιλών.
Πώς εκτελείται μια αξονική τομογραφία
Η αξονική τομογραφία πνεύμονα πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού τομογράφου σε ξεχωριστό δωμάτιο. Ο ασθενής ξαπλώνει στο τραπέζι της τομογραφίας. Ο βοηθός εργαστηρίου τον βάζει στην απαιτούμενη θέση. Καθ' όλη τη διάρκεια της συνεδρίας, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ακίνητος για να αποκτήσει καθαρές εικόνες. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια μιας τομογραφίας είναι 15-20 λεπτά.
Περαιτέρω, οι τομές που υποβάλλονται σε επεξεργασία από τον τομογράφο αξιολογούνται από ακτινολόγο. Μετά από αυτό, οι εικόνες και το πόρισμα του ακτινολόγου μεταφέρονται στον θεράποντα ιατρό. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει την τελική διάγνωση και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Ο ακτινολόγος περιγράφει μόνο αυτό που βλέπει στην εικόνα.
Αντίθεση CT
Μία από τις ποικιλίες αυτής της μεθόδου εξέτασης είναι η αξονική τομογραφία σκιαγραφικού των πνευμόνων. Συνίσταται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στα περιφερικά αγγεία, ο οποίος στη συνέχεια γεμίζει το αγγειακό στρώμα των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εξακριβωθεί εάν ο ασθενής έχειαλλεργίες σε συστατικά του σκιαγραφικού.
Πριν από την εισαγωγή της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί αλλεργικό τεστ. Παρέχεται με υποδόρια ένεση μικρής ποσότητας σκιαγραφικού. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο δέρμα (κοκκινίλα, εξάνθημα, κνησμός, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας), θα πρέπει να αρνηθείτε να πραγματοποιήσετε αξονική τομογραφία σκιαγραφικού ή να αντικαταστήσετε το φάρμακο με άλλο.
Η παραπάνω φωτογραφία δείχνει πόσα μπορεί να χάσετε σε μια αξονική τομογραφία χωρίς αντίθεση (αριστερή φωτογραφία).
Πρέπει τα παιδιά να κάνουν αξονική τομογραφία
Πολλές μαμάδες και μπαμπάδες φοβούνται μήπως χρειαστεί να ακτινοβολήσουν το μωρό τους. Εξαιτίας αυτού, οι γονείς που φροντίζουν αρνούνται να κάνουν αξονική τομογραφία των πνευμόνων του παιδιού.
Οι γονείς δεν χρειάζεται να ανησυχούν. Αυτοί οι φόβοι είναι εντελώς αβάσιμοι. Ναι, η ακτινοβολία είναι σίγουρα εκεί. Ωστόσο, το υπόβαθρο ακτινοβολίας είναι τόσο μικρό που είναι ελαφρώς υψηλότερο από το επίπεδο ακτινοβολίας που λαμβάνουμε καθημερινά. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το επίπεδο ακτινοβολίας σε ένα μηχάνημα CT είναι ακόμη χαμηλότερο από αυτό σε ένα κλασικό μηχάνημα ακτίνων Χ.
Επομένως, δεν χρειάζεται να εγκαταλείψουμε αυτήν τη μέθοδο έρευνας. Εάν υπάρχει ανάγκη διάγνωσης ασθενειών ενός παιδιού, μην αρνηθείτε να κάνετε αξονική τομογραφία.
MRI πνεύμονα
Υπάρχει μια άλλη σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση της πνευμονικής παθολογίας. Αυτή είναι μια μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων. Η αρχή της λειτουργίας του δεν είναι η διέλευση ακτίνων Χ, αλλά ο σχηματισμός μαγνητικού πεδίου και η λήψη εικόνας με βάση τη διαφορά στη συγκέντρωση ιόντων υδρογόνου στουφάσματα.
Πολλοί ασθενείς ρωτούν τι είναι καλύτερο, η αξονική ή η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων; Κατ' αρχήν, καθεμία από αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους έχει τα δικά της πλεονεκτήματα.
Μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων είναι προτιμότερο να δίνεται προτίμηση στη διάγνωση ασθενειών των βρεφών, καθώς τα μικρά παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στην ακτινοβολία. Επιπλέον, οι μαλακοί ιστοί, όπως το πνευμονικό παρέγχυμα και η καρδιά, απεικονίζονται καλύτερα στην μαγνητική τομογραφία. Το μειονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας όταν είναι απαραίτητο για τη διάγνωση παθήσεων των πνευμόνων είναι η κακή οπτική απεικόνιση των ιστών σε κίνηση και είναι απλώς αδύνατο να αναγκαστεί κάποιος να μην αναπνεύσει καθ' όλη τη διάρκεια της διάγνωσης.
Ωστόσο, υπάρχει απόλυτη αντένδειξη για τη μαγνητική τομογραφία - η παρουσία οποιωνδήποτε μεταλλικών αντικειμένων στο σώμα (βηματοδότης, προθέσεις αρθρώσεων ή βαλβίδες καρδιάς κ.λπ.). Επομένως, τα άτομα με αυτές τις παθήσεις θα πρέπει να κάνουν μόνο αξονικές τομογραφίες.
Με αυτή τη μέθοδο εξέτασης οπτικοποιείται καλύτερα η παθολογία των οστικών δομών (πλευρές, στέρνο). Επομένως, εάν υπάρχει υποψία οστικής νόσου, είναι προτιμότερο να προτιμάτε την αξονική τομογραφία. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της αξονικής τομογραφίας είναι επίσης η μεγαλύτερη διαθεσιμότητα και η οικονομική της αποδοτικότητα.
Περιγραφή CT πνεύμονα
Κατά τη λήψη των αποτελεσμάτων της αξονικής τομογραφίας στην αρχή του φύλλου, ο ασθενής θα δει την περιγραφή του, η οποία γίνεται από ακτινολόγο. Θα δοθούν χαρακτηριστικά μεσολοβιακών ρωγμών, βρογχικού δέντρου, πνευμονικού παρεγχύματος, επιμέρους τμημάτων. Εξετάζονται επίσης τα όργανα του μεσοθωρακίου, τα αγγεία που βρίσκονται σε αυτό.
Δεν πρέπει να υπάρχουν εστιακές αλλαγές στην αξονική τομογραφία υγιών πνευμόνων, το βρογχικό δέντρο δεν πρέπει νααναπτυγμένος. Το πνευμονικό παρέγχυμα είναι ομοιογενές. Δεν πρέπει να υπάρχουν ογκομετρικοί σχηματισμοί στους πνεύμονες και στο μεσοθωράκιο. Το τοίχωμα των βρόγχων δεν πρέπει να είναι παχύρρευστο και το μέγεθος των λεμφαδένων πρέπει να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.
Στο τέλος της αξονικής τομογραφίας των πνευμόνων, ο ακτινολόγος γράφει την προτεινόμενη διάγνωση και περιγράφει την παθολογία στους πνεύμονες, εάν υπάρχει. Ωστόσο, η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Άλλωστε για τη ρύθμισή του δεν χρειάζονται μόνο δεδομένα CT. Η κλινική διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα των ασθενών, το ιστορικό της νόσου, την αντικειμενική εξέταση όλων των συστημάτων οργάνων στο ιατρείο, τα δεδομένα από όλες τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης.
Τι είναι οι εστιακές αλλαγές
Σε περίπτωση παθολογίας πνευμονικού ιστού, ο ακτινολόγος συχνά περιγράφει εστιακές αλλαγές στους πνεύμονες στην αξονική τομογραφία. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό των ασθενειών που προκαλούν περιορισμένη βλάβη των ιστών. Η εστίαση θεωρείται ότι είναι μια περιοχή διαμέτρου έως 1 cm. Οτιδήποτε μεγαλύτερο από 1 cm ονομάζεται διείσδυση.
Οι εστιακές αλλαγές στην αξονική τομογραφία μπορούν να προσδιοριστούν με πνευμονία (εστιακή πνευμονία), πυώδεις αλλαγές στον πνευμονικό ιστό (απόστημα), νεοπλάσματα (καρκίνος πνεύμονα), παρουσία ξένου σώματος στο βρογχικό δέντρο.
Πλεονεκτήματα του CT
Ποια χαρακτηριστικά της αξονικής τομογραφίας καθιστούν αυτή τη μέθοδο τόσο κοινή στη σύγχρονη διάγνωση ασθενειών των εσωτερικών οργάνων; Τα πλεονεκτήματά του:
- Απολύτως ανώδυνο.
- Μη επεμβατική - δεν απαιτεί παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος (με εξαίρεση την αξονική τομογραφία με την εισαγωγήαντίθεση).
- Παρέχει υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών ακόμη και στα αρχικά στάδια της νόσου.
- Υψηλή διαθεσιμότητα.
- Ελάχιστη έκθεση σε ακτινοβολία στο σώμα.
- Ικανότητα απόδοσης σε άτομα με εμφυτεύματα καρδιάς, προθέσεις, βηματοδότες.
Πιθανές παρενέργειες
Ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας είναι πολύ σπάνιες. Εμφανίζονται μόνο στο 1-4% των περιπτώσεων. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν αλλεργικές αντιδράσεις σε ενέσεις σκιαγραφικού. Μπορεί να είναι είτε ήπια αλλεργία, που εκδηλώνεται με κνησμό, εξάνθημα στο σώμα, ερυθρότητα του δέρματος ή σοβαρές εκδηλώσεις, μέχρι οίδημα Quincke και αναφυλακτικό σοκ. Εάν η υγεία του ασθενούς έχει επιδεινωθεί σημαντικά, είναι επείγον να διακοπεί η συνεδρία και, εάν είναι απαραίτητο, να χορηγηθούν φάρμακα (αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή).
Η ανάπτυξη νεοπλασμάτων λόγω ακτινοβολίας με αξονικό τομογράφο είναι ένας αβάσιμος φόβος. Πράγματι, όπως σημειώθηκε παραπάνω, η έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης είναι εξαιρετικά μικρή.
Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η αξονική τομογραφία των πνευμόνων είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των οργάνων του θώρακα. Ίσως κάποιος μπορεί να μπερδευτεί με την τιμή μιας αξονικής τομογραφίας. Στη Μόσχα, κυμαίνεται από 3,5 έως 7 χιλιάδες ρούβλια. Ωστόσο, η τιμή της μαγνητικής τομογραφίας είναι ακόμη υψηλότερη: από 6 έως 12 χιλιάδες ρούβλια.
Εάν ο γιατρός σας έχει παραγγείλει αξονική τομογραφία, μην το αρνηθείτε. Εξάλλου, μόνο αυτή η μέθοδος συνδυάζει σχετική προσβασιμότητα και υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών. Η αξονική τομογραφία μπορεί να διαγνώσει τη νόσοπνεύμονες σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που συμβάλλει στον διορισμό έγκαιρης θεραπείας και αυτό αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσης.
