Η εγκεφαλική ανεπάρκεια (CI) θεωρείται επί του παρόντος ως ένα σύνολο συνδρόμων που προκύπτουν από οξεία δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, που συνήθως προκαλείται από εγκεφαλική ισχαιμία ή οίδημα. Αυτή η έννοια έχει τη δική της σημασιολογία, τόσο κλινική όσο και παθοφυσιολογική, η οποία χρησιμοποιείται για να περιγράψει διαταραχές και διαταραχές σε διάφορες περιόδους εγκεφαλικού επεισοδίου.
Λειτουργίες
Ο εγκέφαλος προστατεύεται αξιόπιστα από το κρανίο από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Όντας το όργανο ρύθμισης όλων των φυσιολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα, χρησιμοποιεί τεράστιες ποσότητες θρεπτικών συστατικών. Η μάζα του εγκεφάλου είναι μόνο το 1-3% του συνολικού σωματικού βάρους ενός ατόμου (περίπου 1.800 g). Αλλά για την καλή του δουλειά, το 15% του συνολικού όγκου αίματος (περίπου 800 ml) πρέπει να ρέει συνεχώς μέσα από τα αγγεία που τροφοδοτούν το όργανο. Μεταβολίζει έως και 100 g γλυκόζης την ημέρα.
Δηλαδή, η φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου θα συμβεί μόνο στην περίπτωση επαρκούς παροχής αίματος, με μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών, οξυγόνου και την πλήρη απουσία ουσιών τοξικών για τον άνθρωπο. Επιπλέον, πρέπει να υπάρχει σταθερή και επαρκής εκροή φλεβικού υγρού.
Αιτιολογία (αίτια)
Ισχυρό σύστημα αυτορρύθμισης της εγκεφαλικής ροής αίματος παρέχει εξαιρετική προσαρμογή σε ασταθείς περιβαλλοντικές συνθήκες.
Σε περίπτωση υποξίας, η οποία προκαλείται, για παράδειγμα, από οξεία αιμορραγία, η ροή του σωματικού υγρού του ΚΝΣ παραμένει φυσιολογική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενεργοποιείται μια ισχυρή αντισταθμιστική αντίδραση λόγω της αναγκαστικής συγκέντρωσης αυτού του συστήματος, που στοχεύει κυρίως στην αύξηση της παροχής αίματος στον Willisian (εγκεφαλικό) κύκλο και, ως αποτέλεσμα, στη διατήρηση της κανονικής κυκλοφορίας στο σύνολό του.
Στην υπογλυκαιμία, το σώμα διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Εξαιτίας αυτού, η παροχή γλυκόζης στο σώμα αυξάνεται. Όμως η μεταβολική οξέωση οδηγεί σε αύξηση της εκροής αίματος προκειμένου να αφαιρεθούν γρήγορα τα μεταβολικά προϊόντα από αυτό.
Με σημαντική βλάβη στον εγκέφαλο ή ανεπάρκεια ρυθμιστικών μηχανισμών, εμφανίζονται υπεραντισταθμιστικές αντιδράσεις. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει παραβίαση της ρύθμισης της ροής του αίματος στα αγγεία που παρέχουν βιολογικό υγρό στην κρανιακή κοιλότητα. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, αυτή η περιοχή είναι μια κλειστή παγίδα για τον εγκέφαλο. Έτσι, ακόμη και η παραμικρή αύξηση του περιεχομένου της κρανιακής κοιλότητας, τουλάχιστον κατάΤο 5% οδηγεί σε βαθιές διαταραχές της συνείδησης και ρύθμιση της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.
Η υπερβολική πλήρωση αίματος των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί σε υπερέκκριση των αγγειακών πλέξεων του ΕΝΥ. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος συμπιέζεται από το τελευταίο, αναπτύσσεται οίδημα, το οποίο οδηγεί σε διαταραχή στη ρύθμιση των ζωτικών λειτουργιών, στην κυκλοφορία του βιολογικού υγρού στα αγγεία.
Τραυματική συμπίεση εγκεφαλικών ιστών, μειωμένη παροχή αίματος, οίδημα, αυξημένη πίεση στην κρανιακή κοιλότητα, αλλαγές στη δυναμική του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (δηλαδή στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού) οδηγούν σε σημαντικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό εκδηλώνεται, πρώτα απ 'όλα, με θόλωση της συνείδησης.
Παιδική εγκεφαλική ανεπάρκεια
Αιτίες ασθένειας στα παιδιά:
- αποκόλληση πλακούντα, η οποία τελικά οδηγεί σε ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία;
- Σοβαρές μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σίγουρα επηρεάζουν τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου.
- ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση της μητέρας;
- δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση στη χώρα;
- μη ισορροπημένη διατροφή;
- κακές συνήθειες;
- μολυσματικές ασθένειες στην παιδική ηλικία;
- επίδραση της ακτινοβολίας (ιονίζουσα ακτινοβολία);
- αιμολυτική νόσος του νεογνού;
- αναισθησία, που είναι υποχρεωτική για καισαρική τομή;
- ενδογεννητικό τραύμα;
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη;
- καθιστική ζωή και σωματική αδράνεια;
- πρόωρος τοκετός.
Παθογένεση
Στο κύριοΟι παθογενετικοί παράγοντες στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:
- ενδογεννητικός τραυματισμός;
- εμβρυϊκές λοιμώξεις;
- υποξία κατά την ενδογεννητική περίοδο.
Δεδομένου ότι το σκεπτόμενο όργανο χρειάζεται πολύ οξυγόνο, μια ελαφριά ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει μαζική βλάβη στον νευρικό ιστό. Οι συνέπειες της ενδο- και περιγεννητικής παθολογίας μπορεί να είναι καθυστερημένο εγκεφαλικό οίδημα. Καθώς και φυτοαγγειακή δυστονία και εγκεφαλική ανεπάρκεια. Το τελευταίο, στην πραγματικότητα, είναι επίσης μια καθυστερημένη εκδήλωση οργανικής εγκεφαλικής βλάβης.
Κλινικά συμπτώματα υπολειπόμενης εγκεφαλικής ανεπάρκειας σε παιδιά
Με αυτήν την παράβαση, μπορούν να παρατηρηθούν διαφορετικές συνθήκες. Το ασθενοφυτικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:
- κόπωση;
- νωθρότητα;
- υπνηλία;
- αδυναμία;
- κεφαλαλγίες.
Νευρικά τικ:
ο ασθενής έχει ακούσιες κινήσεις
Παραβίαση του αυτόνομου κανονισμού:
- υπερβολική εφίδρωση λόγω δυσλειτουργίας στη φυσιολογική λειτουργία των ιδρωτοποιών αδένων των ποδιών και των παλάμων;
- δυσρύθμιση της ροής του αίματος στα τερματικά μέρη του καρδιαγγειακού συστήματος.
Μετεωρολογική εξάρτηση (δηλαδή ισχυρή εξάρτηση της φυσικής κατάστασης ενός ατόμου από καιρικές συνθήκες και εποχές):
- πιθανή απώλεια συνείδησης;
- ταχυκαρδία (επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός);
- αλλαγή στην αρτηριακή πίεση.
Διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος:
- ναυτία πουσε ακραίες περιπτώσεις οδηγεί σε εμετό,
- ασθένεια κίνησης στα οχήματα και στις κούνιες.
Αστάθεια της ψυχοσυναισθηματικής σφαίρας ενός ατόμου:
- ελαφριά ευερεθιστότητα;
- αστάθεια διάθεσης (συχνή αλλαγή);
- ιδιοτροπία.
Φωτοφοβία (δυσανεξία στο έντονο φως).
Διαταραχές κινητικής δραστηριότητας. Κατά κανόνα εκδηλώνεται με δύο συγκρουόμενα σύνδρομα. Το πρώτο προκύπτει ως αποτέλεσμα της κυριαρχίας των ανασταλτικών διεργασιών στον εγκέφαλο. Το δεύτερο είναι το αποτέλεσμα υπερβολικής ενεργοποίησης, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή λειτουργία των δομών που είναι υπεύθυνες για τη συγκράτηση της προσοχής (αυτές είναι δομές όπως ο θάλαμος).
Επίσης, με υπολειπόμενη οργανική εγκεφαλική ανεπάρκεια, ο λήθαργος είναι χαρακτηριστικός:
- είναι δύσκολο να παρακινήσεις τέτοια παιδιά για κάποιο είδος δουλειάς;
- εάν συμφωνούν με την εργασία, το κάνουν πολύ αργά.
- είναι δύσκολο για αυτούς να αλλάζουν μεταξύ διαφορετικών εργασιών ταυτόχρονα.
Υπερκινητικότητα:
- τα παιδιά έχουν μεγάλη δυσκολία να κρατήσουν την προσοχή τους,
- είναι πολύ ανήσυχοι, έως ADHD (Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας).
Διάγνωση
Όπως δείχνει η πρακτική, υπάρχουν λίγα θετικά κλινικά συμπτώματα για την τελική διάγνωση, συνιστάται η διεξαγωγή πρόσθετων εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων.
Μεταξύ αυτών είναι:
- μέτρησηενδοκρανιακή πίεση (με αυτήν την παθολογία, ο δείκτης θα αυξηθεί);
- ηχοεγκεφαλογραφία;
- ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (για τον προσδιορισμό της ετοιμότητας για σπασμούς);
- οφθαλμοσκόπηση.
Τι είναι τυπικό
Τα περισσότερα παιδιά που λαμβάνουν αυτή τη διάγνωση έχουν ανωμαλίες που είναι ορατές με γυμνό μάτι:
- λάθος σχήμα κεφαλιού;
- λείπουν ή παραμορφώνονται αυτιά και δόντια;
- ασυνήθιστα μεγάλη απόσταση μεταξύ των ματιών;
- προγναθισμός.
Θεραπεία
Τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα είναι το αποτέλεσμα πολυετούς παγκόσμιας πρακτικής στη θεραπεία αυτού του τύπου παθολογίας.
Σύμφωνα με τα σύγχρονα πρωτόκολλα, η θεραπεία της εγκεφαλικής ανεπάρκειας πρέπει να γίνεται σε δύο βασικές κατευθύνσεις. Αυτή είναι μια επανορθωτική θεραπεία και μια τοπική επίδραση στις παθολογίες απευθείας στον εγκέφαλο.
Αυτή η θεραπεία για το σύνδρομο χρόνιας και οξείας εγκεφαλικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:
- ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής;
- αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνευστικής δραστηριότητας;
- ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών;
- τοπικός αντίκτυπος στην παθολογία:
- αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του BBB (αιματοεγκεφαλικός φραγμός);
- αυξημένη αιμοδυναμική στον εγκέφαλο,
- θεραπεία οιδήματος.
Σύμφωνα με τα σύγχρονα πρότυπα, το κύριο στη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος είναι ο διορισμός των παρακάτω φαρμάκων:
- οσμοδιουρητικά;
- saluretics;
- γλυκοκορτικοειδή.
Όπως δείχνει η πρακτική, η λήψη μιας από τις παραπάνω ομάδες φαρμάκων σε μονοθεραπεία δεν δίνει σημαντικό κλινικό αποτέλεσμα, επομένως η θεραπεία πρέπει να συνδυαστεί.
Επίσης, η χρήση βιοφλαβονοειδών στο προνοσοκομειακό στάδιο αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας, καθώς επηρεάζουν σημαντικό αριθμό συνδέσμων στην παθοβιοχημική διαδικασία ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.
Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στη σύγχρονη κλινική πρακτική:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-Lysine Aescinate".
Για τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος στον εγκεφαλικό κύκλο, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν αντιπηκτικά υπό τον έλεγχο του δείκτη προθρομβίνης. Ειδικά αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι αποτελεσματική στην εγκεφαλική ανεπάρκεια, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα της διαταραχής της φλεβικής εκροής.
Η θεραπεία με έγχυση είναι υποχρεωτική όταν αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω οξείας μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Σε μια κατάσταση όπου η οξεία δηλητηρίαση είναι η αιτία της νόσου, ο διορισμός θεραπείας αποτοξίνωσης θεωρείται απαραίτητο μέτρο. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες λύσεις για αυτούς τους σκοπούς:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Αποκατάσταση
Η θεραπεία και η αποκατάσταση μετά από οξεία εγκεφαλική ανεπάρκεια πρέπει να είναι ατομική, έγκαιρη και απαραίτητα ολοκληρωμένη.
Τέτοια γεγονότα θα είναι πιο αποτελεσματικά μόνο όταν ο ασθενής νιώσει την υποστήριξη όχι μόνο του ιατρικού προσωπικού, αλλά και των συγγενών και των ψυχολόγων του. Αυτό θα βοηθήσει στο συντομότερο δυνατό χρόνο να αποκατασταθεί ο προηγούμενος ρυθμός ζωής και απόδοσης, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της οργανικής εγκεφαλικής βλάβης.
Τι προτείνεται
Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν κοινωνικές συνθήκες στις οποίες ο ασθενής θα αισθάνεται όσο το δυνατόν πιο άνετα. Τα ακόλουθα συστατικά πρέπει να περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα μέτρων αποκατάστασης:
- φαρμακοθεραπεία;
- LFK (θεραπευτική φυσική καλλιέργεια);
- εργοθεραπεία.
Όταν διαγιγνώσκονται καθυστερημένες επιπλοκές εγκεφαλικής ανεπάρκειας, είναι επιτακτική ανάγκη να δημιουργηθούν τέτοιες συνθήκες διαβίωσης στις οποίες ο ασθενής δεν θα αισθάνεται περιορισμένος.
Η αποκατάσταση στα παιδιά είναι πολύ πιο εύκολη και αποτελεσματική λόγω του υψηλού επιπέδου αναγεννητικών διεργασιών σε αυτά και των σημαντικών ευκαιριών για νευροπλαστικότητα. Επομένως, κατά κανόνα, δεν αντιμετωπίζουν καθυστερημένες επιπλοκές.
Συμπέρασμα
Η εγκεφαλική ανεπάρκεια είναι μια πολύπλοκη νόσος και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς. Μόνο η σύνθετη θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και τουλάχιστον εν μέρει να τον επαναφέρει στον συνήθη ρυθμό της ζωής του.
