Η δυστροφία του κερατοειδούς είναι ένα σύνολο κληρονομικών ασθενειών που προκαλούν θόλωση του κερατοειδούς και μειωμένη οπτική οξύτητα. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται επίκτητες μορφές δυστροφίας του κερατοειδούς. Ο κερατοειδής είναι το κυρτό διαφανές τμήμα του βολβού του ματιού, το οποίο βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή. Περιλαμβάνει πολλά στρώματα: το προστατευτικό στρώμα του επιθηλίου, το δεύτερο προστατευτικό στρώμα της μεμβράνης του Bowman, ένα παχύ στρώμα ιστών και υγρών - το στρώμα, το οπίσθιο οριακό στρώμα - τη μεμβράνη του Descemet και το εσωτερικό στρώμα που αφαιρεί την περίσσεια νερού - το ενδοθήλιο. Η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς επηρεάζει ένα από αυτά τα στρώματα. Σε ήπιο βαθμό, αυτό εκφράζεται στη συσσώρευση ορισμένων ιστών στα μεσαία στρώματα.
Τύποι ασθενειών
Ο κερατοειδής είναι πολυστρωματικός στη σύνθεσή του και οι τύποι δυστροφιών χωρίζονται σύμφωνα με την αρχή των προσβεβλημένων στιβάδων:
- Επιθηλιακό.
- Stromal.
- Ενδοθηλιακό.
- Μεμβρανική δυστροφία.
Πρωτοβάθμια
Εκτός αυτού, δυστροφίαχωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Πιστεύεται ότι η πρωταρχική μορφή δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς είναι συγγενής, δηλαδή είναι μια γενετική ασθένεια που επηρεάζει και τα δύο μάτια. Η συγγενής μορφή δυστροφίας χαρακτηρίζεται από αργή πορεία και ο ασθενής ανακαλύπτει τα πρώτα συμπτώματα στον εαυτό του μόλις στην ηλικία των 30 ετών. Η διάγνωση περιπλέκεται από τη γενετική κατάσταση της νόσου, επομένως η κύρια μορφή δυστροφίας εντοπίζεται μόνο μετά από γενετική ανάλυση.
Δευτεροβάθμια
Δευτερογενής, επίσης γνωστή ως επίκτητη δυστροφία αμφιβληστροειδούς, συνήθως επηρεάζει μόνο τη μία πλευρά. Και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών, φλεγμονών, χειρουργικών επεμβάσεων και διαφόρων διαταραχών στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Η ιατρική έχει περισσότερες από δύο δωδεκάδες ποικιλίες δυστροφιών του κερατοειδούς και τις συνδυάζει σε τρεις κατηγορίες, λόγω των οποίων τα στρώματα του κερατοειδούς επηρεάζονται από τη νόσο. Η επιφανειακή δυστροφία του αμφιβληστροειδούς εκτείνεται μόνο στα πρόσθια στρώματα - επιθηλιακή και μεμβράνη Bowman. Η νόσος, συγκεντρωμένη στο στρώμα, περιλαμβάνεται στην κατηγορία των στρωματικών δυστροφιών του αμφιβληστροειδούς. Στην τρίτη κατηγορία ανήκουν οι δυστροφίες εν τω βάθει στοιβάδων που επηρεάζουν τη μεμβράνη και το ενδοθήλιο του Descemet.
Λόγοι
Υπάρχουν αρκετές αιτίες δυστροφίας του κερατοειδούς, επομένως δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί ποιος ήταν ο καταλύτης της. Οι κύριες αιτίες περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, τον κληρονομικό παράγοντα, ακολουθούμενο από παθολογίες του ανοσοποιητικού συστήματος, μετατραυματικές νευροτροφικές αλλαγές, συνέπειες φλεγμονής του κερατοειδούςή συναλλαγές που πραγματοποιήθηκαν. Οι δευτερογενείς δυστροφίες του κερατοειδούς εμφανίζονται ως αποτέλεσμα υπαρχουσών παθολογικών διεργασιών.
Για παράδειγμα, μετά από εγκαύματα σκληρού χιτώνα ή επιπεφυκότα, ανεπάρκεια δακρυϊκού υγρού, κολλαγόνωση, συγγενές γλαύκωμα, εκτροπή και αναστροφή των βλεφάρων, με έξαρση κερατόκωνου, λόγω beriberi. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζεται συχνά σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη στο πλαίσιο ισχυρών μακροπρόθεσμων αλλαγών στο σώμα. Ο σακχαρώδης διαβήτης επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα μικρά αγγεία του αμφιβληστροειδούς δεν αποτελούν εξαίρεση. Η ροή του αίματος στα τριχοειδή αγγεία αυξάνεται, μετά την οποία φράσσεται εντελώς, εμφανίζεται νεοαγγείωση και αιμορραγία. Το αγγειακό σύστημα του αμφιβληστροειδούς είναι πολύ εύθραυστο, οποιαδήποτε παραβίαση των λειτουργιών του μπορεί να γίνει καταλύτης για την ανάπτυξη δυστροφίας του κερατοειδούς. Οι δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος σε πολλές περιπτώσεις συμβάλλουν στη δημιουργία ουλών της κεράτινης στιβάδας. Η λανθασμένη διατροφή, η δίαιτα ή η κατανάλωση προϊόντων κακής ποιότητας προκαλούν δυστροφία. Το συστηματικό κάπνισμα και η κατανάλωση ποτών που περιέχουν αλκοόλ επηρεάζουν αρνητικά τον αμφιβληστροειδή του ματιού και μπορεί να γίνει ένας από τους παράγοντες στην ανάπτυξη δυστροφίας του κερατοειδούς. Εάν ο ασθενής υπέφερε σοβαρές ιογενείς ασθένειες, αλλά δεν τις θεράπευσε μέχρι τέλους, τότε αυτές οι ασθένειες ή οι συνέπειές τους θα προκαλέσουν δυστροφία του αμφιβληστροειδούς. Το ίδιο ισχύει για χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις και παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος. Ο προοδευτικός σακχαρώδης διαβήτης, η δυσλειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος, οι μεταβολικές διαταραχές, ιδιαίτερα παρουσία υπερβολικού βάρους, αποτελούν σοβαρό παράγοντα κινδύνου για τον ασθενή.
Συμπτώματα
Τα πρώτα σημάδια επιθηλιακής δυστροφίας του κερατοειδούς του ματιού μπορούν να ξεκινήσουν ήδη από την ηλικία των 10 ετών, κατά κανόνα, η ασθένεια δεν εμφανίζεται αργότερα από την ηλικία των σαράντα πέντε ετών. Η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς είναι μια ομάδα ασθενειών, αλλά τα συμπτώματά τους εμφανίζονται σε ένα μόνο σύνολο σημείων. Τα βασικά συμπτώματα της δυστροφίας του κερατοειδούς περιλαμβάνουν:
- μεθοδική επιδείνωση της οπτικής οξύτητας;
- θόλωση και οίδημα του κερατοειδούς;
- υπεραιμία του βλεννογόνου;
- ακούσια απελευθέρωση δακρυϊκού υγρού;
- φωτοφοβία;
- πόνος;
- Αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι.
Κύριο χαρακτηριστικό
Ένα έντονο σημάδι δυστροφίας του στρωματικού κερατοειδούς είναι μια σημαντική επιδείνωση της όρασης το πρωί με σταδιακή βελτίωση προς το τέλος της ημέρας. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, η υγρασία συσσωρεύεται στους ιστούς του κερατοειδούς, αρχίζει να στεγνώνει αργά αφού ένα άτομο σηκωθεί και η όραση επανέλθει στο φυσιολογικό.
Διάγνωση
Αν υποψιάζεστε δυστροφία του κερατοειδούς, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο. Ο επαγγελματίας υγείας θα πρέπει να εξετάσει τον ασθενή χρησιμοποιώντας μια οφθαλμική σχισμοειδή λυχνία. Εκτός από τη μελέτη που χρησιμοποιεί σχισμοειδή λυχνία, για να γίνει σωστή διάγνωση, ο ασθενής καλείται να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Περιλαμβάνει απαραιτήτως: περιμετρία και οπτικομετρία, μέτρηση της πίεσης του υγρού στο εσωτερικό του οφθαλμού, εκτίμηση της δομής του οφθαλμού με υπερήχους, εξέταση της σύναψης των νευρικών κυττάρων του οφθαλμού, εξέταση του βυθού, βιομικροσκόπηση, εργαστηριακή ανάλυση διήθησης κερατοειδούς, ΟΚΤ.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη δυστροφία του κερατοειδούς;
Οι μέθοδοι θεραπείας για όλες τις δυστροφίες του κερατοειδούς είναι οι ίδιες, παρά τους διαφορετικούς τύπους ασθενειών. Συνήθως, η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα για την αποκατάσταση του επιθηλίου, οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφές. Οι οφθαλμικές σταγόνες και οι αλοιφές έχουν θετική επίδραση στην αποκατάσταση των ιστών, δημιουργούν ένα προστατευτικό φράγμα, ανακουφίζουν από το πρήξιμο και ενυδατώνουν την επιφάνεια του κερατοειδούς. Για τη θεραπεία της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς, είναι κατάλληλα φάρμακα όπως Solcoseryl, VitA-Pos, Actovegin, Korneregel, βιταμίνες και ένζυμα.
Με επιβεβαιωμένη διάγνωση δυστροφίας αμφιβληστροειδούς, είναι σημαντικό να ενισχυθούν και να επεκταθούν τα μικρά αγγεία μέσα στο μάτι. Αγγειοπροστατευτικά και αγγειακά χαλαρωτικά λείων μυών βοηθούν σε αυτό, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Complamin, Papaverine, No-shpa. Φάρμακα που εμποδίζουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος στα αγγεία - αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, συνταγογραφούνται συχνά για τέτοιες οφθαλμικές παθολογίες. Ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει "Clopidogrel" ή "Ticlopidine". Το φάρμακο "Lucentis" αναστέλλει την ανάπτυξη των νεοσχηματισμένων αγγείων και η "πεντοξυφυλλίνη" ισοπεδώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος και της λέμφου στον αμφιβληστροειδή. Για τη θεραπεία των δυστροφιών, οι σταγόνες "Oftan-Katahrom", "Taufon", "Emoxipin", "Balarpan" ταιριάζουν καλύτερα. Ευνοούν ενεργά την εναρμόνιση των μεταβολικών διεργασιών και την αποκατάσταση των ιστών. Σε περίπτωση φλεγμονής του κερατοειδούς, επιπλέονσυνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα "Levomitsetin", "Tobrex", "Floxal". Εάν είναι απαραίτητο, επιλέγονται φακοί επαφής για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του επιθηλίου. Όλες οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας είναι πιο κατάλληλες για το αρχικό στάδιο της νόσου.
Φυσιοθεραπεία
Μέθοδοι φυσικοθεραπείας – ηλεκτροφόρηση και ακτινοβολία με λέιζερ – χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της δυστροφίας του κερατοειδούς. Αλλά η φυσιοθεραπεία δεν είναι σε θέση να αποτρέψει την καταστροφική διαδικασία της νόσου. Η φυσιοθεραπεία έχει σχεδιαστεί για να σταματήσει την παθολογική διαδικασία και να διατηρήσει την όραση του ασθενούς.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων δυστροφίας του κερατοειδούς, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς μια επέμβαση που επιλέγεται μεμονωμένα. Γίνεται πήξη του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ, αγγειοκατασκευή, επαναγγείωση, υαλοειδεκτομή ή κερατοπλαστική. Η τελευταία επέμβαση στοχεύει στην αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του κερατοειδούς. Ένα μόσχευμα δότη τοποθετείται στη θέση του αφαιρεθέντος σημείου. Κατά κανόνα, μετά την επέμβαση, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα και η νόσος δεν υποτροπιάζει σχεδόν ποτέ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί ξανά σε μια τέτοια επέμβαση.
Λαϊκή μέθοδος
Στα αρχικά στάδια της δυστροφίας του κερατοειδούς, σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία, η παραδοσιακή ιατρική είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα της νόσου. Πολλοί ασθενείς βοηθούνται από hirudotherapy, η οποία θα βελτιώσει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, θα μειώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, θα ανακουφίσει τη φλεγμονή και θα απομακρύνει από το αίμαβλαβερές ουσίες. Η εναλλακτική ιατρική προσφέρει ένα ευρύ φάσμα συνταγών για τη θεραπεία της δυστροφίας του κερατοειδούς. Οι κριτικές είναι θετικές. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, συνιστάται να στάξετε ένα μείγμα κατσικίσιου γάλακτος και βρασμένου νερού στα μάτια σε αναλογία ένα προς ένα. Οι καλές οφθαλμικές σταγόνες λαμβάνονται από αφέψημα φελαντίνης και μείγμα αφεψημάτων από κύμινο και άνθος αραβοσίτου. Τα βότανα δεν χρησιμοποιούνται μόνο ως χρήσιμες σταγόνες, αλλά συχνά λαμβάνονται από το στόμα, για παράδειγμα, αφεψήματα από φύλλα σημύδας και μούρα. Η θεραπεία της δυστροφίας του κερατοειδούς με λαϊκές θεραπείες είναι αρκετά αποτελεσματική. Αλλά θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού.
Προληπτικά μέτρα
Δεν υπάρχουν ειδικές διαδικασίες για την πρόληψη της δυστροφίας του κερατοειδούς. Εάν ο ασθενής έχει γενετική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια ή άλλες οφθαλμικές παθολογίες, τότε ακόμη και αν δεν υπάρχουν προβλήματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν οφθαλμίατρο. Άτομα με τεκμηριωμένη διάγνωση δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς, για την αποφυγή υποτροπών, θα πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτική εξέταση δύο φορές το χρόνο. Είναι επίσης απαραίτητο να προστατεύετε τα μάτια σας από την επαφή με τις υπεριώδεις ακτίνες, δηλαδή, όσο το δυνατόν συχνότερα, να φοράτε γυαλιά με φιμέ φακούς. Απαγορεύεται η έκθεση των ματιών σε υπερένταση, ενώ εργάζεστε σε υπολογιστή ή διαβάζετε, είναι απαραίτητο να κάνετε διαλείμματα. Η δυστροφία του κερατοειδούς, που μένει χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, οδηγεί τελικά ένα άτομο σε πλήρη τύφλωση και επακόλουθη αναπηρία. Οι δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς έχουν ευνοϊκή πρόγνωση εάν ο ασθενής αναζητήσει έγκαιρα βοήθειακαι εκτελεί όλες τις διαδικασίες που ορίζει ο γιατρός. Εάν δεν παρατηρήθηκαν τέτοιες ασθένειες, τότε τα προληπτικά μέτρα θα είναι γενικά. Δηλαδή, τηρώντας το σωστό πρόγραμμα ύπνου και ξεκούρασης, μια ισορροπημένη διατροφή.
