Όπως γνωρίζετε, ένας τέτοιος κλάδος της ιατρικής όπως η πλαστική χειρουργική άρχισε να αναπτύσσεται σχετικά πρόσφατα. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, έχουν γίνει πολλές ανακαλύψεις σε αυτό. Σήμερα είναι δυνατό να αυξηθεί ή να μειωθεί σχεδόν οποιοδήποτε όργανο, να αλλάξει το σχήμα του, να μεταμοσχευτεί κ.λπ.
Μία από τις επεμβάσεις που πραγματοποιούν οι πλαστικοί χειρουργοί είναι η μεταμόσχευση δέρματος. Αυτή η λειτουργία εφαρμόζεται εδώ και πολλά χρόνια και κάθε χρόνο βελτιώνεται. Υπάρχουν περιπτώσεις που μεταμοσχεύτηκε σχεδόν ολόκληρο το δέρμα. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, μπορείτε όχι μόνο να κρύψετε ελαττώματα, αλλά και να αλλάξετε εντελώς την εμφάνιση.
Τι είναι το μόσχευμα δέρματος;
Η αντικατάσταση της κατεστραμμένης περιοχής με ένα νέο κρημνό δέρματος ονομάζεται δερμοπλαστική. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται σε χειρουργικό τμήμα. Οι ενδείξεις για αυτό μπορεί να είναι διαφορετικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για βλάβες στο δέρμα και αδυναμία αποκατάστασής του με άλλο τρόπο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δερμοπλαστικής. Η πιο κοινή μέθοδος είναι η μεταμόσχευση δέρματος από μια περιοχή του σώματος.σε ένα άλλο, το οποίο είναι το σημείο της ζημιάς.
Πρόσφατα, άλλες μέθοδοι μεταμόσχευσης έχουν αναπτυχθεί ενεργά. Σε καλά εξοπλισμένες κλινικές και ερευνητικά ιδρύματα, νέα κύτταρα «καλλιεργούνται» υπό ειδικές συνθήκες. Χάρη σε αυτό, το δέρμα μπορεί να «δημιουργηθεί» και να μην ληφθεί από άλλη περιοχή. Αυτή είναι μια τεράστια ανακάλυψη στην ιατρική! Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος δεν έχει γίνει ακόμη ευρέως διαδεδομένη, ωστόσο, οι εξελίξεις σε αυτόν τον τομέα βρίσκονται σε εξέλιξη.
Πότε γίνεται ένα μόσχευμα δέρματος;
Η χειρουργική επέμβαση μοσχεύματος δέρματος είναι μια χειρουργική επέμβαση που είναι απαραίτητη για την αντικατάσταση μιας κατεστραμμένης περιοχής του ιστού, καθώς και για αισθητικούς σκοπούς. Επί του παρόντος, μια τέτοια διαδικασία πραγματοποιείται σε όλες σχεδόν τις μεγάλες κλινικές. Η τεχνική της δερματικής μεταμόσχευσης θα πρέπει να κατακτηθεί από χειρουργό οποιασδήποτε ειδικότητας. Ωστόσο, για να αποφευχθεί ένα αισθητικό ελάττωμα μετά την επέμβαση, απαιτείται ειδική προετοιμασία. Επομένως, η μεταμόσχευση δέρματος στο πρόσωπο και στις εκτεθειμένες περιοχές του σώματος θα πρέπει να γίνεται από πλαστικό χειρουργό.
Πιο συχνά, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο σε περιπτώσεις ανάγκης (σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις). Συνήθως απαιτείται μεταμόσχευση δέρματος μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, μαζικά εγκαύματα, τραυματικές βλάβες. Επιπλέον, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια πλαστικών επεμβάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, άτομα που δεν έχουν αυστηρές ενδείξεις για αυτήν την επέμβαση επιθυμούν να μεταμοσχεύσουν το δέρμα, για παράδειγμα, εάν θέλουν να κρύψουν μια ουλή ή μελάγχρωση ιστού. Ωρες ωρεςΗ δερμοπλαστική γίνεται για να αλλάξει το χρώμα του δέρματος. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, αυτή η επέμβαση έχει ορισμένους κινδύνους. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτελείται μόνο όταν είναι απαραίτητο.
Ενδείξεις για δερμοπλαστική
Οι κύριες ενδείξεις για μόσχευμα δέρματος είναι η βλάβη των ιστών. Η παραβίαση της ακεραιότητας μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για δερμοπλαστική:
Εγκαύματα. Αυτό αναφέρεται σε σημαντική βλάβη στο δέρμα λόγω έκθεσης σε υψηλές θερμοκρασίες ή χημικές ουσίες. Η δερμοπλαστική μετά από εγκαύματα είναι ιδιαίτερα συχνή στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα νήπια είναι πιο επιρρεπή σε ατυχήματα στο σπίτι. Κατά κανόνα, τα παιδιά ζεματισμένα με βραστό νερό εισέρχονται στο τμήμα τραυμάτων. Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, τα χημικά εγκαύματα που γίνονται στην εργασία είναι πιο συχνά, λιγότερο συχνά στο σπίτι
- Η παρουσία ουλώδους ιστού, ο οποίος καταλαμβάνει μεγάλη επιφάνεια του δέρματος.
- Τραυματικός τραυματισμός. Η μεταμόσχευση δέρματος μετά από τραυματισμό δεν πραγματοποιείται αμέσως. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δερμοπλαστική ενδείκνυται λίγες εβδομάδες ή μήνες μετά το σχηματισμό της πρωταρχικής ουλής.
- Μακροχρόνιες μη επουλωτικές επιφάνειες πληγών. Αυτή η ομάδα ενδείξεων θα πρέπει να περιλαμβάνει κατακλίσεις, τροφικά έλκη σε αγγειακές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη.
- Πλαστική χειρουργική προσώπου,αρθρώσεις.
Επιπλέον, η μεταμόσχευση δέρματος μπορεί να γίνει για δερματολογικές παθήσεις, γενετικές ανωμαλίες. Συχνά αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται παρουσία λεύκης - αποχρωματισμένων περιοχών ιστού. Η υπερκεράτωση και τα μεγάλα σημάδια μπορεί επίσης να αποτελέσουν τη βάση για δερμοπλαστική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ενδείξεις θεωρούνται σχετικές και η επέμβαση γίνεται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς ελλείψει σοβαρών σωματικών παθολογιών.
Ποιες είναι οι μέθοδοι μεταμόσχευσης δέρματος;
Υπάρχουν 3 τρόποι μεταμόσχευσης δέρματος. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος και τον εντοπισμό του. Σημειώστε ότι η μέθοδος μεταμόσχευσης δέρματος επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με τον εξοπλισμό της κλινικής. Ανάλογα με το από πού λαμβάνεται το υλικό μεταμόσχευσης, διακρίνονται η αυτο- και η αλλοδερμοπλαστική.
Η μεταμόσχευση δέρματος ιστού είναι ένας ξεχωριστός τύπος μεταμόσχευσης.
- Αυτοδερμοπλαστική γίνεται όταν έχει επηρεαστεί λιγότερο από το 30-40% της περιοχής του σώματος. Κάτω από αυτή τη χειρουργική επέμβαση εννοείται η μεταμόσχευση του δέρματος από τη μια περιοχή στην άλλη (που επηρεάζεται). Δηλαδή το μόσχευμα λαμβάνεται από τον ίδιο ασθενή. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται μια περιοχή δέρματος από τη γλουτιαία περιοχή, την πλάτη και την πλάγια επιφάνεια του θώρακα. Το βάθος των πτερυγίων είναι από 0,2 έως 0,7 mm.
- Η αλλοδερμοπλαστική πραγματοποιείται για τεράστιες βλάβες. Συχνά, η μεταμόσχευση δέρματος πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο μετά από έγκαυμα 3 και 4 μοιρών. Η αλλοδερμοπλαστική αναφέρεται στη χρήση ενός κρημνού δέρματος δότη ή στη χρήση τουτεχνητά (συνθετικά) υφάσματα.
- Κυτταρική δερμοπλαστική. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένες μεγάλες κλινικές. Συνίσταται στην «ανάπτυξη» κυττάρων του δέρματος στο εργαστήριο και στη χρήση τους για μεταμόσχευση.
Προς το παρόν, η αυτοδερμοπλαστική θεωρείται η προτιμώμενη μέθοδος, καθώς η εμφύτευση των ίδιων ιστών είναι ταχύτερη και ο κίνδυνος απόρριψης του μοσχεύματος μειώνεται σημαντικά.
Προετοιμασία για μεταμόσχευση δέρματος
Πριν ξεκινήσετε μια επέμβαση μοσχεύματος δέρματος, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση. Ακόμη και αν το ελάττωμα δεν είναι πολύ μεγάλο, θα πρέπει να αξιολογηθεί εάν υπάρχει κίνδυνος από χειρουργική επέμβαση και πόσο υψηλός είναι σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Αμέσως πριν την δερμοπλαστική γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις. Μεταξύ αυτών: KLA, OAM, βιοχημεία αίματος, πήξη.
Σε περίπτωση μαζικών τραυματισμών, όταν απαιτείται αλλομόσχευμα, είναι απαραίτητο να περάσουν περισσότερες εξετάσεις. Εξάλλου, η μεταμόσχευση δέρματος από άλλο άτομο (ή συνθετικό υλικό) μπορεί να οδηγήσει σε απόρριψη. Ο ασθενής είναι έτοιμος για τη χειρουργική επέμβαση εάν η συνολική πρωτεΐνη του αίματος δεν υπερβαίνει τα 60 g/L. Είναι επίσης σημαντικό το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.
Χειρουργική τεχνική
Η μεταμόσχευση δέρματος για εγκαύματα δεν πραγματοποιείται αμέσως, αλλά μετά την επούλωση του τραύματος και τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση η δερμοπλαστική καθυστερεί. Ανάλογα με το πού ακριβώς εντοπίζεται η βλάβη στο δέρμα, πόσοείναι μεγάλο σε έκταση και βάθος, λαμβάνεται απόφαση για τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης.
Πρώτα από όλα, προετοιμάστε την επιφάνεια του τραύματος. Για το σκοπό αυτό αφαιρούνται ζώνες νέκρωσης και πύου. Στη συνέχεια η ελαττωματική περιοχή αντιμετωπίζεται με φυσιολογικό ορό. Μετά από αυτό, ο προσβεβλημένος ιστός καλύπτεται με μόσχευμα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το δερματικό πτερύγιο που λαμβάνεται για μεταμόσχευση μειώνεται σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου. Οι άκρες του υγιούς ιστού και του μοσχεύματος συρράπτονται. Στη συνέχεια, εφαρμόστε έναν επίδεσμο βρεγμένο με αντισηπτικά, θεραπευτικούς παράγοντες, αλοιφή διοξειδίνης. Αυτό βοηθά στην αποφυγή μόλυνσης του μετεγχειρητικού τραύματος. Ένας στεγνός επίδεσμος εφαρμόζεται στην κορυφή.
Χαρακτηριστικά της επέμβασης ανάλογα με τον τύπο της δερμοπλαστικής
Ανάλογα με το βάθος και τον εντοπισμό της βλάβης, η τεχνική της επέμβασης μπορεί να διαφέρει κάπως. Για παράδειγμα, εάν γίνει μεταμόσχευση δέρματος στο πρόσωπο, είναι απαραίτητο να γίνει αυτοδερμοπλαστική. Σε αυτή την περίπτωση, το πτερύγιο του δέρματος πρέπει να χωριστεί. Για το σκοπό αυτό, το μόσχευμα λαμβάνεται με μια ειδική συσκευή - ένα δερμάτωμα. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να ρυθμίσετε το πάχος της κοπής του θραύσματος δέρματος. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση προσώπου, μπορεί να γίνει κυτταρική δερμοπλαστική.
Με τεράστια εγκαύματα ή τραυματισμούς, τα δικά του αποθέματα δέρματος συχνά δεν αρκούν. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γίνει αλλοδερμοπλαστική. Η μεταμόσχευση δέρματος στο πόδι με μεγάλη επιφάνεια τραύματος πραγματοποιείται με χρήση συνθετικού υλικού - ένα ειδικό πλέγμα που στερεώνει το μόσχευμα.
Τι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά τη δερμοπλαστική;
Όταν η μεταμόσχευση δέρματος μπορείπροκύπτουν επιπλοκές. Το πιο συνηθισμένο είναι η απόρριψη μοσχεύματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης των ραμμάτων. Μετά την αυτοδερμοπλαστική, η απόρριψη είναι λιγότερο συχνή. Μια άλλη επιπλοκή είναι η αιμορραγία από το τραύμα.
Μεταμόσχευση δέρματος: φωτογραφίες πριν και μετά
Η μεταμόσχευση δέρματος γίνεται αρκετά συχνά. Πριν αποφασίσετε για την επέμβαση, θα πρέπει να δείτε τις φωτογραφίες πριν και μετά της επέμβασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικευμένοι γιατροί προβλέπουν το αποτέλεσμα και παρέχουν στον ασθενή μια εικόνα που δείχνει πώς θα μοιάζει η κατεστραμμένη περιοχή όταν επουλωθεί το μόσχευμα.
Πρόληψη των χειρουργικών επιπλοκών
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση δέρματος. Ανάμεσά τους η παιδική ηλικία και η μεγάλη ηλικία του ασθενούς, η παρουσία σωματικών παθολογιών, η μειωμένη ανοσία.
Για να αποφευχθεί η απόρριψη μοσχεύματος, συνιστάται η χρήση ορμονικών σκευασμάτων σε μορφή αλοιφών. Για την πρόληψη της αιμορραγίας και της φλεγμονής, συνταγογραφούνται πυρογενή φάρμακα και αντιβιοτικά.
