Αργά ή γρήγορα, πολλοί άνθρωποι σκέφτονται πώς να ζήσουν με μια οριακή προσωπικότητα: μια τέτοια ψυχική διαταραχή είναι αρκετά συχνή και έχει γίνει ιδιαίτερα διαδεδομένη τα τελευταία χρόνια. Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των ασθενών είναι η συναισθηματική αστάθεια, η παρορμητικότητα και το χαμηλό επίπεδο ελέγχου των συναισθημάτων και της συμπεριφοράς τους. Συνήθως, τα άτομα με BPD είναι εξαιρετικά αποκοινωνικοποιημένα, συναισθηματικά και ανήσυχα. Χαρακτηρίζονται από αστάθεια επικοινωνίας με το πραγματικό περιβάλλον.
Γενικές πληροφορίες
Πολλά ψυχιατρικά βιβλία και ιατρικές εκδόσεις λένε για το πώς ζουν τα άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Η διαταραχή ανήκει στην κατηγορία των ασθενειών, που εκφράζεται από μια απότομη αλλαγή στη διάθεση. Οι ασθενείς τείνουν να είναι παρορμητικοί. Έχουν έλλειψη σεβασμού για τον εαυτό τους. Είναι πολύ δύσκολο για τέτοιους ανθρώπους να χτίσουν σταθερόσχέσεις με τους άλλους. Συχνά, η παθολογία συνοδεύεται από διαταραχές, διαταραχές διαφορετικού σχεδίου. Είναι γνωστό ότι μεταξύ των ατόμων με οριακές διαταραχές υπάρχουν ιδιαίτερα πολλοί αλκοολικοί και τοξικομανείς, νευρωτικοί και άτομα που πάσχουν από καταθλιπτικές και διατροφικές διαταραχές.
Μερικές φορές οι ψυχίατροι πρέπει να εξηγήσουν πώς να ζήσουν με οριακή διαταραχή προσωπικότητας σε πολύ νεαρούς πελάτες: είναι γνωστό ότι μια τέτοια παραβίαση σχηματίζεται σε νεαρή ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου τρεις στους εκατό ενήλικες έχουν τέτοια διάγνωση. Το κύριο ποσοστό των ασθενών είναι γυναίκες, κατά μέσο όρο, υπάρχουν τρεις άρρωστες γυναίκες ανά άνδρα. Τέτοιοι άνθρωποι χαρακτηρίζονται από τάσεις αυτοκτονίας και αυτοτραυματική συμπεριφορά. Το ποσοστό ολοκληρωμένης επιτυχημένης απόπειρας αυτοκτονίας εκτιμάται κατά μέσο όρο στο 9%.
Τι προκαλεί; Λόγοι
Τα σημάδια οριακής διαταραχής προσωπικότητας είναι γνωστά εδώ και πολύ καιρό, οι γιατροί έχουν πολλές στρατηγικές για τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας, αλλά μέχρι σήμερα δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή άποψη για το τι ακριβώς την προκαλεί. Κάποιοι πιστεύουν ότι η αιτία είναι μια ανισορροπία στη χημική ισορροπία των εγκεφαλικών ενώσεων, νευροδιαβιβαστών του νευρικού συστήματος που είναι απαραίτητοι για τον έλεγχο της διάθεσης. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι, σε κάποιο βαθμό, η διάθεση ενός ατόμου καθορίζεται από γενετικούς παράγοντες. Φυσικά, ο περιβάλλοντα κόσμος στον οποίο ένα άτομο αναγκάζεται να ζήσει έχει ισχυρή επιρροή.
Μελέτες έχουν αποδείξει πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες, κατά μέσο όρο, να εμφανίσουν συμπτώματα και σημεία οριακής διαταραχήςπροσωπικότητα, εάν συγγενείς είχαν παρόμοιο ψυχικό πρόβλημα. Συχνά, μια τέτοια κατάσταση εμφανίζεται σε ένα άτομο του οποίου οι συγγενείς περιλαμβάνουν άτομα με διάφορες διαταραχές και αποκλίσεις στην ανάπτυξη της ψυχής. Προβλήματα που σχετίζονται με την κατάχρηση αλκοόλ, τα ναρκωτικά μέθη παίζουν ρόλο, όπου υπάρχει συσχέτιση μεταξύ οριακών παραβιάσεων και αντικοινωνικών διαταραχών.
Υποθέσεις και συνδέσεις
Συχνά, ένας οριακός τύπος προσωπικότητας είναι εγγενής σε όσους, στην παιδική ηλικία, υπέστησαν ένα ισχυρό τραυματικό γεγονός που σχετίζεται με το φυσικό σώμα, τη συναισθηματική σφαίρα, τη σεξουαλική περιοχή της ζωής. Αποκλίσεις είναι πιθανές σε παιδιά που αναγκάζονται να αποχωριστούν τους γονείς τους ή αγνοούνται από αυτούς στο παρελθόν. Οι κίνδυνοι είναι αυξημένοι για εκείνους των οποίων τα μέλη της οικογένειας έχουν πεθάνει πρόωρα. Η πιθανότητα μιας οριακής απόκλισης είναι ιδιαίτερα υψηλή εάν ένα τραύμα έχει προηγουμένως μεταφερθεί, ενώ η προσωπικότητα χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες ιδιότητες - χαμηλό όριο για αντίσταση στο στρες ή αυξημένο άγχος.
Σύμφωνα με τους επιστήμονες, με οριακές διαταραχές σε ένα άτομο, η κανονική λειτουργία ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου παραμορφώνεται. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν τεχνολογίες και εργαλεία που να μπορούν να εξηγήσουν με ακρίβεια εάν μια τέτοια απόκλιση οδηγεί σε οριακή διαταραχή ή προκαλείται από αυτήν.
Οι αποχρώσεις της εκδήλωσης
Κλασικό σημάδι οριακής προσωπικότητας είναι η αστάθεια στις σχέσεις και η δυσκολία στον έλεγχο των παρορμητικών ενεργειών. Αυτοί οι άνθρωποι τείνουν να βαθμολογούν τον εαυτό τους πολύ χαμηλό. Οι εκδηλώσεις παρατηρούνται ήδη στην παιδική ηλικία. Ως ασθένεια, η οριακή διαταραχή θεωρείται από το 68 του περασμένου αιώνα. Κυρίως την περίοδο 68-80, Αμερικανοί ειδικοί ασχολήθηκαν με το πρόβλημα. Χάρη στις προσπάθειές τους, πρώτα η παθολογία μπήκε στον τοπικό ταξινομητή, μετά στον διεθνή και αυτή τη στιγμή αναφέρεται στο ICD-10. Τόσο η θεωρητική έρευνα όσο και τα ερευνητικά προγράμματα αφιερωμένα στο πρόβλημα εκείνη την εποχή είχαν ως στόχο την τεκμηρίωση της παθολογίας και την απομόνωσή της. Ήταν απαραίτητο να χαράξουμε μια σαφή γραμμή μεταξύ της απόκλισης και της νεύρωσης, της ψύχωσης.
Ο οριακός τύπος προσωπικότητας λέγεται ότι είναι όταν ένα άτομο κάνει μια απόπειρα αυτοκτονίας, ενώ το επίπεδο της επικινδυνότητάς του είναι μάλλον χαμηλό και ένα ασήμαντο γεγονός γίνεται η αιτία. Η συννοσηρή καταθλιπτική διαταραχή προκαλεί σπάνιες, επικίνδυνες απόπειρες αυτοκτονίας. Συχνά, ένα άτομο προσπαθεί να προκαλέσει τέτοιο κακό στον εαυτό του λόγω καταστάσεων που προκύπτουν όταν επικοινωνεί με άλλους ανθρώπους.
Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων
Η παρατήρηση των ασθενών έδειξε ότι όλοι οι ασθενείς, ανεξαιρέτως, φοβούνται τη μοναξιά και την κοινωνική απομόνωση, τους στοιχειώνει ο φόβος της εγκατάλειψης, αν και η πραγματική πιθανότητα ενός τέτοιου συμβάντος είναι ελάχιστη. Ένας τέτοιος φόβος γίνεται η αιτία για να προσπαθήσουμε να κρατήσουμε ένα αγαπημένο πρόσωπο με όλη τους τη δύναμη. Μια άλλη στρατηγική συμπεριφοράς είναι επίσης δυνατή: φοβούμενος να εγκαταλειφθεί, ένα άτομο είναι το πρώτο που απορρίπτει τους άλλους. Σε κάθε περίπτωση, από έξω, η συμπεριφορά φαίνεται εκκεντρική, αργά ή γρήγορα οδηγεί σε πολυάριθμα προβλήματα σε διαφορετικούς τομείς της ζωής.
Διευκρίνιση της διάγνωσης
Υποθέτοντας ένα άτομοοριακή διαταραχή προσωπικότητας, ο γιατρός πρέπει πρώτα να εξετάσει την κατάστασή του για να κάνει ακριβή διάγνωση. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα είναι παρόμοια με ορισμένες άλλες αποκλίσεις στην ανάπτυξη της ψυχής, η διαφορική διάγνωση έρχεται στο προσκήνιο: είναι απαραίτητο να ξεχωρίσουμε περιπτώσεις οριακής φύσης και ασθενείς με σχιζοφρένεια, σχιζοτυπία. Είναι σημαντικό να μην συγχέουμε την εν λόγω κατάσταση με συναισθηματική, άγχος και φοβία. Ο τρέχων ταξινομητής των σημείων της διάγνωσης είναι η αστάθεια των σχέσεων με άλλους ανθρώπους και η έντονη τάση να ενεργούν υπό την επίδραση μιας παρόρμησης. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από αστάθεια των συναισθημάτων και ανεπάρκεια εσωτερικών προτιμήσεων.
Οι παραπάνω εκδηλώσεις γίνονται πρώτα αισθητές όταν ένα άτομο είναι νέο. Δηλώνουν ενεργά την ύπαρξή τους σε ποικίλες καταστάσεις ζωής. Ο γιατρός, μελετώντας την κατάσταση του ασθενούς, πρέπει να αναλύσει πόση προσπάθεια καταβάλλει ο ασθενής προκειμένου να εξαλείψει τον κίνδυνο (πραγματικό ή αντιληπτό) να εγκαταλειφθεί. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από διαταραχή ταυτότητας, αστάθεια της εικόνας, αίσθηση του εαυτού του. Ένα άτομο τείνει να εξιδανικεύει τους άλλους και να υποτιμά τους ανθρώπους, γι' αυτό και η πιθανότητα αστάθειας της σχέσης είναι ιδιαίτερα υψηλή. Η παρορμητικότητα εκδηλώνεται ως αλόγιστες δαπάνες, ανεύθυνη συμπεριφορά στο δρόμο, χρήση ουσιών που επηρεάζουν τον ψυχισμό. Πολλοί άνθρωποι με αυτή τη διαταραχή τείνουν να τρώνε πάρα πολύ. Χαρακτηρίζονται από επαναλαμβανόμενες αυτοκτονίες, υπαινιγμούς, απειλές για αυτοκτονία, πράξεις αυτοτραυματισμού.
Σήματα: υπάρχει κίνδυνος
Κύρια συμπτώματα οριακής διαταραχής προσωπικότηταςεμφανίζεται δυσφορία και αστάθεια σε συναισθηματική κατάσταση. Τέτοιοι άνθρωποι χαρακτηρίζονται από γρήγορες και έντονες εναλλαγές της διάθεσης. Πολλοί σημειώνουν ότι ανησυχούν για το αίσθημα του κενού και αυτό το συναίσθημα επιδιώκεται συνεχώς. Τείνουν να εκδηλώνουν το θυμό ανεπαρκώς και η ανάγκη ελέγχου του δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες. Με τη θεωρούμενη ψυχική διαταραχή, είναι πιθανές οι παρανοϊκές ιδέες. Πολλοί κλινικοί ασθενείς έχουν διασχιστικά συμπτώματα.
Για τη διάγνωση της οριακής διαταραχής προσωπικότητας, ένας συγκεκριμένος ασθενής πρέπει να έχει πέντε ή περισσότερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Ταυτόχρονα, δεν ταξινομείται κάθε άτομο που διαπιστώνεται ότι τα έχει αυτά ως άρρωστα. Για να γίνει μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εξέλιξη της κατάστασης: εάν οι παραβιάσεις επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να θεωρηθούν η βάση για τον προσδιορισμό της διάγνωσης. Είναι γνωστό από την ιατρική πρακτική ότι η απόκλιση πολύ συχνά συγχέεται με άλλες καταστάσεις που διαφέρουν σε παρόμοια συμπτώματα - για παράδειγμα, δραματική, αντικοινωνική διαταραχή.
Αποχρώσεις και συνδυασμοί
Σύμπτωμα οριακής προσωπικότητας θεωρείται επίσης τάση για αυτοκτονική συμπεριφορά. Κατά μέσο όρο, κάθε δέκατος ασθενής τουλάχιστον μία φορά έκανε μια τέτοια προσπάθεια. Η παραβίαση οδηγεί στο σχηματισμό μιας σειράς άλλων παθολογικών καταστάσεων, οι οποίες απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Όλες οι πρόσθετες παθολογίες που έχουν αναπτυχθεί σε μια συγκεκριμένη περίπτωση περιπλέκουν τη διαδικασία θεραπείας. Από πολλές απόψεις, ο λόγος είναι η παρουσία τους, η ατομικότητα του συνόλου των χαρακτηριστικών μιας συγκεκριμένης περίπτωσηςτο γεγονός ότι είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εργαστείς με ασθενείς με αυτού του τύπου νοητική απόκλιση.
Με οριακή παθολογία, πολλοί υποφέρουν από κρίσεις πανικού, είναι πολύ δραστήριοι σε συνθήκες έλλειψης προσοχής και ικανότητας συγκέντρωσης σε μια εργασία. Υπάρχουν πολλοί ασθενείς με συμπτώματα οριακής προσωπικότητας που έχουν διατροφική διαταραχή, διπολική διαταραχή, καταθλιπτική κατάσταση. Συχνά, η υπό εξέταση παθολογία συνδυάζεται με δυσθυμία, η οποία παρατηρείται στο πλαίσιο της κατάχρησης ψυχοδραστικών ουσιών, αλκοόλ. Ένας συνδυασμός με άλλες ψυχικές διαταραχές είναι δυνατός: μια δραματική διαταραχή κατά την οποία ένα άτομο αντιδρά πολύ έντονα, συναισθηματικά σε αυτό που συμβαίνει, αντικοινωνικό. Υπάρχει πιθανότητα μιας σύνθετης συνδυασμένης περίπτωσης συνδυασμού με μια αγχώδη διαταραχή, στην οποία ο ασθενής επιδιώκει να αποκλείσει τυχόν κοινωνικές αλληλεπιδράσεις.
Τι να κάνετε;
Οριακή διαταραχή προσωπικότητας θα πρέπει να αντιμετωπίζεται από εξειδικευμένο γιατρό. Αυτή τη στιγμή, ο χαρακτηρισμός της υπό εξέταση πάθησης ως ανεξάρτητης νόσου αμφισβητείται από πολλούς, ενώ όλοι αναγνωρίζουν ότι η θεραπευτική πορεία καθυστερεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δίνεται στον ασθενή αρκετά σκληρά. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις ιδιαιτερότητες της διόρθωσης της κατάστασης, λόγω της συναισθηματικής κατάστασης, των αντιδράσεων συμπεριφοράς. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι γνωστές όταν, σχεδόν αμέσως μετά την έναρξη της θεραπευτικής πορείας, παρατηρήθηκαν σημαντικές βελτιώσεις στην κατάσταση του ασθενούς.
Σε μεγάλο βαθμό, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται απόΜε τι είδους ψυχοθεραπευτή συνεργαστήκατε; Οι φαρμακολογικές τεχνικές χρησιμοποιούνται συνήθως εάν η εν λόγω πάθηση συνδυάζεται με άλλες παθολογικές καταστάσεις.
Είμαστε κοντά
Ένα μάλλον περίπλοκο και λεπτό ζήτημα είναι να ζεις με μια οριακή προσωπικότητα στην ίδια κοινή επικράτεια. Οι συγγενείς του ασθενούς αντιμετωπίζουν σημαντικά προβλήματα, αφού ο ίδιος ο ασθενής είναι πολύ εντυπωσιακός και πολύ ευαίσθητος σε όλα, ανίκανος να αντιμετωπίσει τις δυσκολίες που συνοδεύουν την πορεία της ζωής. Τέτοιοι άνθρωποι βρίσκονται συνεχώς σε μια αγχωτική κατάσταση και οι συγγενείς συνήθως δεν καταλαβαίνουν πώς θα μπορούσαν να βοηθήσουν τον πάσχοντα. Τα άτομα με οριακές διαταραχές δυσκολεύονται να ελέγξουν τις σκέψεις τους, τη συναισθηματική τους κατάσταση και τείνουν να εκτελούν παρορμητικές ενέργειες. Χαρακτηρίζονται από ανεύθυνη συμπεριφορά και αστάθεια αλληλεπίδρασης με άλλους.
Στη θεραπεία, η οριακή γραμμή έχει ιδιαίτερη δυσκολία στη δημιουργία σχέσης με τον θεραπευτή. Δεν είναι εύκολο για έναν γιατρό να τους υποστηρίξει. για τον ασθενή, το κύριο πρόβλημα είναι το πλαίσιο επαφής. Βασικό χαρακτηριστικό μιας παθολογικής προσωπικότητας είναι η τάση για ασταθείς σχέσεις με άλλους ανθρώπους, ενώ ένα άτομο κυριολεκτικά βιάζεται από το ένα άκρο στο άλλο. Ασυνείδητα προσπαθώντας να σωθεί από περιττές δυσκολίες, ο θεραπευτής απομακρύνεται από τον πελάτη, γεγονός που δημιουργεί επίσης εμπόδια στη θεραπεία.
Σχετικότητα του προβλήματος και ιστορικό υπόβαθρο
Οι οριακά είναι άτομα που αντιμετωπίζουν σημαντική δυσφορία στην καθημερινή ζωή. Ταυτόχρονα, δημιουργούν πολλές δύσκολες καταστάσεις στους άλλους. Οι ενοχλήσεις πουπου αντιμετωπίζουν συγγενείς, ποικίλλουν από μικρές ενοχλητικές καταστάσεις έως κυριολεκτικά καταστροφικές για τη ζωή ενός ατόμου.
Για πρώτη φορά αποφασίστηκε να χαρακτηριστεί μια τέτοια παραβίαση των συνόρων το 1938. Ο συγγραφέας του όρου είναι ο Stern, ο οποίος εκείνη την εποχή δούλευε με μια ομάδα ασθενών των οποίων τα κριτήρια παθολογίας δεν ταιριάζουν στα ήδη υπάρχοντα συστήματα ψυχικής ασθένειας. Το 1942, ο Deutsch περιέγραψε μια ομάδα ανθρώπων που χρειάζονταν ψυχιατρική βοήθεια που πάλευε με το κενό. Για να γίνει αυτό, οι άνθρωποι παρομοιάζονταν σε κάποιο βαθμό με χαμαιλέοντες, προσπαθώντας να αλλάξουν τη συναισθηματική τους κατάσταση έτσι ώστε να ανταποκρίνεται στις προσδοκίες των άλλων. Το 1953, ο Νάιτ εφάρμοσε ξανά την έννοια του «οριακού» στα άτομα με τα οποία εργαζόταν, ενώ αναγνώριζε ότι η ομάδα ασθενών του είχε μια μεγάλη ποικιλία από εκδηλώσεις ανωμαλιών. Τα συμπτώματα δεν μπορούσαν να συνοψιστούν κάτω από τις γνωστές τότε διαγνώσεις, αλλά δεν υπήρχε αμφιβολία ότι η φύση των εκδηλώσεων ήταν η ίδια και η βασική αιτία ήταν μια ασθένεια. Το 1967, ο Kernberg δημοσίευσε το όραμά του για το πρόβλημα, το οποίο είναι πλέον αποδεκτό παντού.
Προβλήματα του τεύχους
Η δυσκολία αντιμετώπισης της οριακής διαταραχής προσωπικότητας οφείλεται στην τάση τέτοιων ανθρώπων να βλάπτουν τον εαυτό τους. Παρατηρώντας τον μαζοχισμό, την επιθυμία να βασανιστεί κάποιος τον εαυτό του, ένα υγιές άτομο μπορεί να λυπάται έναν πιθανό ασθενή, κάποιοι έχουν την επιθυμία να βοηθήσουν με κάποιο τρόπο, αλλά πιο συχνά - να αποσυρθούν από την κατάσταση, να απομονωθούν και να μην έχουν καμία σχέση με αυτό.
Τα άτομα με οριακές διαταραχές παρουσιάζουν εσφαλμένη νοοτροπία. Παρεξηγούν και παρεξηγούν την προσωπικότητά τους,αξιολογούν λανθασμένα το νόημα αυτού που κάνουν, ερμηνεύουν εσφαλμένα το νόημα της συμπεριφοράς των άλλων ανθρώπων, τα κίνητρά τους.
Σύστημα επικοινωνίας
Σαν μέρος της θεραπείας οριακών προσωπικοτήτων, αναπτύχθηκε ένα σύστημα PSP (set-up). Διαμορφώθηκε ως μια άκαμπτη δομή αλληλεπίδρασης με άτομα με την περιγραφόμενη παραβίαση, τα οποία βρίσκονται σε κατάσταση κρίσης. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να δουλέψεις μαζί τους σε αυτό το στάδιο, γιατί αυτό που οι ψυχίατροι αποκαλούν πεδίο δύναμης μέσα σε ένα άτομο σχηματίζεται: είναι γεμάτο χάος, είναι σχεδόν αδύνατο να περάσεις μια τέτοια προστασία. Ο ασθενής νιώθει τόσο μόνος που είναι τρομακτικό, νιώθει ότι οι γύρω του δεν μπορούν να τον καταλάβουν, ταυτόχρονα έχει επίγνωση της δικής του αδυναμίας. Η ιδέα ενός συστήματος επικοινωνίας που θα λειτουργεί με τέτοιους πάσχοντες είναι η υποστήριξη, η αλήθεια και η ενσυναίσθηση.
Το καθορισμένο σύστημα θεραπείας των οριακών προσωπικοτήτων περιλαμβάνει την αναφορά στον ασθενή ότι είναι κατανοητός, ενώ η συμπεριφορά του βοηθού πρέπει να είναι επίμονη. Οι στόχοι που τίθενται μεταξύ των μερών της θεραπείας πρέπει να επιδιώκεται να επιτευχθούν - αυτό πρέπει να ισχύει και για τον ασθενή, όχι μόνο για τον γιατρό. Μιλώντας για την αλήθεια στο πλαίσιο ενός τέτοιου συστήματος επικοινωνίας, εξηγούν σε έναν άρρωστο ότι είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για τη ζωή του. Κανείς έξω, ανεξάρτητα από το πόσο πρόθυμος να βοηθήσει, δεν μπορεί να αναλάβει την ευθύνη. Ο γιατρός βοηθά τον ασθενή να αναγνωρίσει το γεγονός ότι υπάρχει πρόβλημα και, στην πράξη, βοηθά αντικειμενικά στην επίλυση των υπαρχουσών δυσκολιών.
Μέθοδοι θεραπείας
Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία που εφαρμόζεται για οριακήδιαταραχές προσωπικότητας, διαλεκτικές, σχηματικές και επίσης βασίζονται στην ιδέα της νοητοποίησης. Όπως συνάγεται από τις στατιστικές αναφορές, μεταξύ των νεαρών ασθενών ψυχοθεραπευτών, μετά από διετή θεραπεία, περίπου το 80% δεν πληροί πλέον τα κριτήρια για την περιγραφόμενη παθολογική κατάσταση.
Τα συμπτώματα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση είναι εξαιρετικά μεμονωμένα και η ίδια η εικόνα είναι σπάνια έντονη, επομένως υπάρχουν πολλές επιλογές και μέθοδοι θεραπείας. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια άλλη δυσκολία: πολλές προσεγγίσεις σε μια συγκεκριμένη περίπτωση δίνουν ανεπαρκώς έντονα αποτελέσματα και δεν είναι εύκολο να βρεθεί μια επιλογή εργασίας.
Σχετικά με τα φάρμακα
Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν σαφείς αποδείξεις ότι τα κλασικά ψυχοφάρμακα παράγουν τα επιθυμητά αποτελέσματα όταν εργάζεστε με οριακή προσωπικότητα. Τέτοια φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της παθολογικής διαδικασίας. Τα τελευταία χρόνια εφαρμόζεται η πολυφαρμακία, δηλαδή η μέθοδος ταυτόχρονης συνταγογράφησης ενός συμπλέγματος φαρμάκων και ενός ψυχοθεραπευτικού μαθήματος σε έναν ασθενή.
Ο γιατρός αναπτύσσει ένα θεραπευτικό πρόγραμμα ατομικά, εστιάζοντας στις ιδιαιτερότητες της περίπτωσης. Τα σκευάσματα επιλέγονται με βάση τα συμπτώματα, τις αποχρώσεις, καθώς και την προηγουμένως ασκούμενη φαρμακολογική βοήθεια και την προσαρμογή του σώματος σε διάφορες ουσίες. Είναι απαραίτητο να αξιολογήσουμε ποια σημεία της νόσου είναι τα πιο εντυπωσιακά και για τη διόρθωσή τους είναι να επιλέξετε φάρμακα. Συνήθως ξεκινούν με αντικαταθλιπτικά, γιατί με οριακές διαταραχές, οι περισσότεροι ασθενείς νιώθουν κατάθλιψη, που προκαλούνται από συναισθηματική αστάθεια. Τα φάρμακα SSRI έχουν την καλύτερη επίδραση σε αυτή τη διαταραχή. Ομαλοποιούν τη βιοχημική σύνθεση των νευροδιαβιβαστών του νευρικού συστήματος, λόγω της οποίας η διάθεση σταθεροποιείται. Συνταγογραφείται πιο συχνά:
- "Φλουοξετίνη".
- "Παροξετίνη".
- Σερτραλίνη.
Τα αναγραφόμενα κεφάλαια δεν έχουν πάντα το ίδιο αποτέλεσμα, πολλά εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του σώματος, επομένως ο γιατρός συχνά επιλέγει την κατάλληλη επιλογή εμπειρικά. Το πρωταρχικό αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί μετά από 2-5 εβδομάδες από την έναρξη του μαθήματος, επομένως η θεραπεία με SSRI είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού και για μεγάλο χρονικό διάστημα, διαφορετικά δεν θα υπάρξει κανένα όφελος από τα φάρμακα.
Φάρμακα: τι άλλο θα βοηθήσει;
Μερικές φορές τα αντιψυχωσικά έρχονται στη διάσωση. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για μια στενή λίστα εκδηλώσεων που εμφανίζονται σε ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό ατόμων με οριακές διαταραχές. Μελέτες έχουν δείξει ότι η πρώτη γενιά αντιψυχωσικών δίνει πολύ αδύναμο αποτέλεσμα στην υπό εξέταση παθολογία, αλλά η δεύτερη έχει καλό αποτέλεσμα. Στην ιατρική, είναι σύνηθες να συνταγογραφείται:
- Ρισπεριδόνη.
- "Αριπιπραζόλη".
- Ολανζαπίνη.
Όλα αυτά τα φάρμακα σας επιτρέπουν να ελέγχετε την παρορμητική συμπεριφορά του ασθενούς. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται εάν η φαρμακευτική αγωγή συνδυάζεται με ψυχοθεραπευτική πορεία.
Normotimics
Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια ομάδα φαρμάκων που στοχεύουν στην εξάλειψη του άγχους και στον έλεγχο της διάθεσης. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση του βαλπροϊκού. Η τρέχουσα πρακτική είναι τέτοια που αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται κεφάλαια αυτής της συγκεκριμένης κατηγορίας. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, το βαλπροϊκό θα πρέπει να θεωρείται το φάρμακο πρώτης επιλογής.
Βοήθεια ψυχοθεραπευτή
Για να υποστηρίξουν τον ασθενή, οι συγγενείς και οι συγγενείς του θα πρέπει επίσης να επισκεφτούν έναν γιατρό που θα εξηγήσει τα χαρακτηριστικά της επικοινωνίας με τον ασθενή. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ψυχοθεραπευτικό μάθημα για τη διόρθωση οριακής παραβίασης. Η επιλογή της μεθόδου παραμένει στον γιατρό, ο οποίος αξιολογεί τα χαρακτηριστικά της επικοινωνίας με τον ασθενή. Τις περισσότερες φορές καταφεύγουν σε διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία. Ο γιατρός, συνεργαζόμενος με τον πελάτη, εντοπίζει αρνητικά πρότυπα συμπεριφοράς, βοηθά στη διόρθωση τους για θετικά. Αυτή η προσέγγιση έχει αποδειχθεί σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει την τάση να βλάψει τον εαυτό του: είναι δυνατό να αποκλειστούν οι κακές συνήθειες και μια σειρά από άλλες εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της περίπτωσης.
Μια άλλη αξιόπιστη μέθοδος είναι η γνωστική ανάλυση. Δημιουργείται μια εικόνα ψυχολογικής συμπεριφοράς, λόγω παραβιάσεων, καθορίζονται βασικά σημεία που πρέπει να εξαλειφθούν. Φανταζόμενος την ασθένειά του, ένα άτομο έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει κριτικά τη συμπεριφορά και τα συμπτώματα, παρέχοντας έτσι στον ασθενή ένα εργαλείο για την καταπολέμηση της νόσου.
Η οικογενειακή ψυχοεκπαίδευση είναι μια άλλη πολλά υποσχόμενη και καλή προσέγγιση που χρησιμοποιείται στη φάση της αποκατάστασης μετά την ανάρρωση του ασθενούς. Το κλειδί είναι η έλξησυγγενείς, αγαπημένα πρόσωπα. Οι άνθρωποι παρακολουθούν μαζί ένα ψυχοθεραπευτικό μάθημα, μοιράζονται την πολυπλοκότητα της κατάστασης.
