Ένα από τα κύρια προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής είναι ότι η θνησιμότητα της ανθρωπότητας από καρκίνο συνεχίζει να αυξάνεται κάθε χρόνο. Η χημειοθεραπεία είναι σήμερα μία από τις κύριες θεραπείες για τον καρκίνο. Αυτό θα συζητηθεί παρακάτω.
Η έννοια της μεθόδου
Η χημειοθεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας μιας ασθένειας (λοιμώδους, ογκολογικής) με τη βοήθεια φαρμάκων που έχουν επιζήμια επίδραση στην αιτία της νόσου και κάπως επιζήμια για τα υγιή κύτταρα του σώματος. Δηλαδή, ολόκληρος ο οργανισμός ως σύνολο υποφέρει από τη συνεχιζόμενη θεραπεία.
Τύποι χημειοθεραπείας
Στην ογκολογία, υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αυτής της μεθόδου θεραπείας.
Το πρώτο είναι με την ώρα.
- Επικουρική θεραπεία συντήρησης. Ο κύριος στόχος είναι η πρόληψη της εμφάνισης υποτροπών αφού ο κύριος όγκος έχει ήδη καταστραφεί. Τα σκευάσματα αυτής της κατηγορίας καταστρέφουν ακόμη και μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα που θα μπορούσαν να παραμείνουν μετά την αφαίρεση του κύριου νεοπλάσματος. Το αποτέλεσμα της χρήσης αυτής της μεθόδου είναι μια αύξησηεπιβίωση ασθενών κατά 15%. Το κόστος της χημειοθεραπείας σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από το επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα, την ακριβή διάγνωση και το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας.
- Νεοεπικουρική θεραπεία - η χρήση φαρμάκων με κυτταροστατική δράση στο στάδιο της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης του κύριου όγκου. Ο στόχος είναι να παρακολουθείται η αντίδραση του όγκου στη συνεχιζόμενη θεραπεία και να γίνεται λιγότερο επιθετικός, γεγονός που θα αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχούς χειρουργικής επέμβασης.
- Επαγωγική χημειοθεραπεία. Κύριος στόχος είναι η προετοιμασία του σώματος του ασθενούς για χειρουργική αφαίρεση του όγκου, καθώς και για τις μεταστάσεις του. Ωστόσο, συχνά αυτό το είδος θεραπείας καταφεύγει όταν ο καρκίνος διαγνωστεί πολύ αργά και ο όγκος αναγνωρίζεται ως ανεγχείρητος. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Το κόστος αυτού του τύπου χημειοθεραπείας είναι ελαφρώς υψηλότερο από τα άλλα.
- Παρηγορητική χημειοθεραπεία. Αυτή είναι η «έσχατη λύση» θεραπεία. Στρέφονται σε αυτόν όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αδύναμες. Για παράδειγμα, ένα άτομο έχει μια πρωτογενή κακοήθη εστία τεράστιου μεγέθους ή πολυάριθμες μεταστάσεις. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς, επιβραδύνουν την εξάπλωση των κακοήθων κυττάρων, παρατείνοντας έτσι τη ζωή του ασθενούς. Το κόστος αυτού του τύπου χημειοθεραπείας συνήθως πληρώνεται από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό.
Μια άλλη κοινή ταξινόμηση των φαρμάκων χημειοθεραπείας είναι το χρώμα τους.
- Κόκκινη χημειοθεραπεία. Είναι η πιο επιθετική θεραπείαεπειδή είναι πολύ τοξικό για τα υγιή κύτταρα του σώματος. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα της υποομάδας των αντικυκλινών (για παράδειγμα, Doxorubicin ή Idarubicin). Εξωτερικά, είναι διαλύματα κόκκινου χρώματος. Το κόστος μιας πορείας χημειοθεραπείας με αυτά τα φάρμακα κυμαίνεται από 2.000 έως 8.000 ρούβλια.
- Μπλε χημειοθεραπεία. Θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα όπως η μιτοξαντρόνη και η μιτομυκίνη. Μοιάζουν με λύσεις με γαλαζωπή απόχρωση. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι λιγότερο τοξικά, αλλά, παρά το γεγονός αυτό, μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από ανεπιθύμητες παρενέργειες από τον οργανισμό.
- Κίτρινη χημειοθεραπεία. Είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι αυτό περιλαμβάνει κίτρινα φάρμακα χημειοθεραπείας, όπως η Metatrexate και η Fluorouracil, καθώς και η Cyclophosphamide. Θεωρείται η πιο «ακίνδυνη» χημεία μεταξύ άλλων, προκαλώντας έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών.
- Σπανιότερα, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται λευκή χημειοθεραπεία. Αυτά είναι κεφάλαια όπως "Taxol" ή "Tacosel".
Σύγχρονοι τύποι χημειοθεραπείας
Η ιατρική δεν μένει ακίνητη. Η σημερινή κατάσταση στα ογκολογικά ιατρεία μας κάνει να αναζητούμε νέες και αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας του καρκίνου. Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν διάφοροι τύποι σύγχρονης χημειοθεραπείας.
Στοχευμένη χημειοθεραπεία. Τα φάρμακα επηρεάζουν τα καρκινικά κύτταρα σε μοριακό επίπεδο, ξεκινούν τη διαδικασία αυτοκαταστροφής των άτυπων κυττάρων, επηρεάζοντας τον μεταβολισμό τους. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η σχεδόν πλήρης απουσία αρνητικών επιπτώσεων.σε υγιή όργανα και ιστούς του ασθενούς, λόγω αυτού ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστος.
Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα όπως το Sorafenib, το Nexavar, το Bevacizumab, το Avastin.
Το κόστος της χημειοθεραπείας σε αυτήν την περίπτωση είναι περίπου 70-160 χιλιάδες ρούβλια ανά συσκευασία.
Υπερθερμική χημειοθεραπεία. Πρόκειται για μια από τις μη τυπικές μεθόδους θεραπείας του καρκίνου, κατά την οποία ένας καρκινικός όγκος εκτίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες (41-41,5 βαθμούς Κελσίου) και την ταυτόχρονη χορήγηση αντικαρκινικού συστατικού. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι ο θερμικός παράγοντας έχει πολύ επιζήμια επίδραση σε ορισμένους τύπους όγκων. Η χρήση αυτής της μεθόδου είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν ο ασθενής έχει νεόπλασμα σημαντικού μεγέθους ή μεγάλο αριθμό μεταστάσεων. Ο συνδυασμός αυτής της μεθόδου και η χρήση κυτταροστατικών δίνει τις μέγιστες πιθανότητες για αποκατάσταση. Ωστόσο, η υπερθερμία δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς και ο σκοπός της μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από ογκολόγο.
Χημειοθεραπεία με πλατίνα. Αντιπροσωπεύει τη χρήση φαρμάκων με βάση την πλατίνα. Για παράδειγμα, σισπλατίνη. Τέτοια φάρμακα έχουν ισχυρό αντικαρκινικό αποτέλεσμα και στην πραγματικότητα καταστρέφουν τον όγκο στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Το κύριο μειονέκτημα είναι η έντονη τοξική επίδραση στο σώμα του ασθενούς και ο μεγάλος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών.
Ποια χημειοθεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική;
Είναι δύσκολο να πούμε ποιες από τις παραπάνω θεραπείες είναι οι πιο αποτελεσματικές. Άλλωστε υπάρχουν ειδικά ιατρικά πρωτόκολλα, σύμφωνα με τα οποία για το καθένατύπο καρκίνου, επιλέγεται το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα. Κατά κανόνα, η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες χημειοθεραπείας δίνει το μέγιστο αποτέλεσμα. Προκειμένου το θεραπευτικό αποτέλεσμα των μαθημάτων θεραπείας να είναι όσο το δυνατόν πιο έντονο, οι ειδικοί συνήθως συνιστούν πολυχημειοθεραπεία.
Κόστος χημειοθεραπείας για τον καρκίνο
Η τυπική χημειοθεραπευτική θεραπεία του καρκίνου, κατά κανόνα, κοστίζει δωρεάν στον καρκινοπαθή και πληρώνεται από το κράτος σύμφωνα με την πολιτική CHI. Παρακάτω είναι οι κατά προσέγγιση τιμές για μία συσκευασία κυτταροστατικού:
- "Βινκριστίνη" - 100-150 ρούβλια;
- "Epirubicin" - 250-300 ρούβλια;
- "Adriblastin" - 200-250 ρούβλια;
- "Zavedos" - 2900-3000 ρούβλια;
- "Κυκλοφωσφαμίδη" - 30-80 ρούβλια;
- "Doxorubicin" - 100-150 ρούβλια;
- "Μεθοτρεξάτη" - 80-130 ρούβλια;
- "Φθοριοουρακίλη" - 270-320 ρούβλια;
- "Μερκαπτοπουρίνη" - 900-1000 ρούβλια;
- "Cytarabine" - 700-800 ρούβλια;
- "Σισπλατίνη" - από 150-200 ρούβλια;
- "Οξαλιπλατίνη" - 1200-1300 ρούβλια.
Αν κοιτάξετε τα τυπικά πρωτόκολλα για τη θεραπεία του καρκίνου, μπορείτε να υπολογίσετε το κόστος της χημειοθεραπείας για την ογκολογία. Φυσικά, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι τα στοιχεία θα είναι μόνο κατά προσέγγιση. Εξετάστε ορισμένες παθολογίες καρκίνου.
Κόστος θεραπείας καρκίνου στομάχου
Ας προσπαθήσουμε να υπολογίσουμε το κόστος της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του στομάχου.
Τυπικό σχήμαη θεραπεία περιλαμβάνει 3-6 μαθήματα με χρήση φαρμάκων όπως:
- "Επιρουβικίνη";
- "Σισπλατίνη";
- "5-φθοροουρακίλη".
Ένα μάθημα κοστίζει κατά μέσο όρο 2500 ρούβλια. Άρα 3-6 μαθήματα - στα 7500 και 15000 αντίστοιχα.
Αυτό αφορά τα δημόσια κέντρα καρκίνου που χρηματοδοτούνται από τον κρατικό προϋπολογισμό.
Προπληρωμένη θεραπεία
Αν μιλάμε για αμειβόμενη θεραπεία σε εξειδικευμένα κέντρα, τότε οι τιμές εκεί είναι εντελώς διαφορετικές.
- Για παράδειγμα, ένας κύκλος χημειοθεραπείας θα κοστίζει από 7.000 ρούβλια και άνω.
- Διαμονή στον πιο συνηθισμένο θάλαμο - από 3000 ρούβλια/ημέρα.
- Συμβουλή ειδικού - από 3000 ρούβλια.
- Εγκατάσταση θύρας για χημειοθεραπεία - κόστος από 60.000 ρούβλια.
Επιπλέον, το κόστος περιλαμβάνει την εργασία του ιατρικού προσωπικού, τη λήψη εξετάσεων, τη διεξαγωγή εξετάσεων και πολλά άλλα. Έτσι, συνολικά, συγκεντρώνεται ένα αρκετά αξιοπρεπές ποσό 1-3 εκατομμυρίων ρούβλια για θεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι, κατά κανόνα, στα κέντρα αυτά χρησιμοποιούνται πιο σύγχρονα και αποτελεσματικά φάρμακα.
Κόστος χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού
Ο καρκίνος του μαστού είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες μεταξύ άλλων καρκίνων στις γυναίκες. Επομένως, είναι πολύ ενδιαφέρον να γνωρίζουμε το κόστος της χημειοθεραπείας για αυτήν την ασθένεια.
Κατά κανόνα, η "σισπλατίνη" και η "μετατρεξάτη" χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Το κόστος ενός μαθήματος θα είναι περίπου 2000ρούβλια. Στα αμειβόμενα ιδρύματα, οι τιμές θα είναι περίπου ίσες με αυτές για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου.
Διάρκεια χημειοθεραπείας
Πόσο θα διαρκέσει η θεραπεία ενός ασθενούς με χημικά, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό επηρεάζεται από παράγοντες όπως:
- όνομα διάγνωσης;
- στάδιο κακοήθους διαδικασίας;
- μέγεθος όγκου;
- την επιθετικότητά της;
- παρουσία μεταστάσεων;
- δυνατότητα λειτουργίας;
- γενική κατάσταση του ασθενούς;
- ηλικία και φύλο του ασθενούς;
- έχει χρόνιες ασθένειες και άλλα.
Χορήγηση χημειοθεραπείας
Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη τακτική και το θεραπευτικό σχήμα, το γενικό σχέδιο για την εφαρμογή του είναι το ίδιο και αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:
- Την καθορισμένη ημέρα, ο ασθενής πρέπει να εμφανιστεί στο ογκολογικό ιατρείο, όπου πρέπει να εισαχθεί ιατρική κάρτα για αυτόν στη ρεσεψιόν.
- Συμβουλή με τον θεράποντα ογκολόγο. Μελετά τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων και εξετάσεων, στις οποίες ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί χωρίς αποτυχία την προηγούμενη μέρα. Ο γιατρός ακούει επίσης πιθανά παράπονα, αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
- Αν όλα του ταιριάζουν και θεωρεί πιθανή τη χημειοθεραπεία, τότε ο ασθενής τοποθετείται στον θάλαμο όπου θα ζήσει κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- Κάθε πρωί υπάρχει ένας ιατρικός γύρος όπου ο ασθενής μπορεί να κάνει οποιαδήποτε ερώτηση ενδιαφέρει.
- Χημειοθεραπεία σε εξέλιξη. Αυτό συνήθως αντιπροσωπεύειενδοφλέβια ενστάλαξη του φαρμάκου για αρκετές ώρες.
- Μετά από κάθε σταγόνα, συνήθως χορηγείται έγχυση φυσιολογικού ορού (0,9% NaCl). Αυτό γίνεται για να «καθαριστεί» το αίμα από τις υπερβολικές τοξίνες από το φάρμακο.
- Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται σε ένα άτομο φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία (αντιεμητικά, παυσίπονα και άλλα φάρμακα).
- Μετά την ολοκλήρωση ενός κύκλου χημειοθεραπείας, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για ορισμένο χρονικό διάστημα. Οι γιατροί παρακολουθούν την κατάστασή του για κάποιο χρονικό διάστημα και, εάν ο ασθενής δεν έχει παράπονο, του δίνουν εξιτήριο και ορίζουν ημερομηνία για την επόμενη συνάντηση.
- Ένας ασθενής πηγαίνει σπίτι για να ξεκουραστεί και να αναρρώσει πριν από έναν άλλο γύρο χημειοθεραπείας για τον καρκίνο. Το κόστος της περιόδου αποκατάστασης συνήθως περιλαμβάνει την παροχή βιταμινών, υγιεινών τροφών, ορισμένων φαρμάκων κ.λπ. Η σωστή ανάπαυση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διασφαλίζει την επιτυχία της επόμενης πορείας θεραπείας.
Συμπέρασμα
Το κόστος της χημειοθεραπείας για την ογκολογία μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικό. Η τιμή κάθε μαθήματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι το είδος της χρηματοδότησης.
Αν η θεραπεία πληρώνεται από το κράτος, τότε μπορούμε να πούμε ότι ο ασθενής είναι δωρεάν. Ένα άλλο ερώτημα είναι εάν η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιδιωτικά κέντρα καρκίνου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να πληρώσει για τα πάντα από την τσέπη του.
Το υψηλότεροτο κόστος των φαρμάκων για χημειοθεραπεία στοχευμένου τύπου. Αυτό εξηγείται εύκολα από το υψηλό κόστος των πρώτων υλών και την πολυπλοκότητα της παραγωγής, καθώς και από τις εισαγωγές στη Ρωσία από ευρωπαϊκές χώρες.
