Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αιμορραγία από γαστρικό έλκος εμφανίζεται σε περίπου 5-15% των ασθενών που έχουν παρόμοια νόσο. Βασικά, η ένταση εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή και η ευεξία του ασθενούς εξαρτάται από την έγκαιρη και σωστά παρεχόμενη βοήθεια.
Οι συνέπειες μιας τέτοιας επιπλοκής μπορεί να είναι σοβαρές, επομένως είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε για ποιο λόγο σημειώθηκε η αιμορραγία, καθώς και πώς ακριβώς παρέχονται οι πρώτες βοήθειες στον ασθενή.
Χαρακτηριστικά της παθολογίας
Ένα έλκος στομάχου που επιπλέκεται από αιμορραγία είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια που προκαλεί σημαντική ενόχληση. Η ένταση της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος του προσβεβλημένου αγγείου. Οι συνέπειες μιας τέτοιας επιπλοκής είναι αρκετά σοβαρές, επομένως η έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών και η μετέπειτα θεραπεία είναι σημαντικές.
Μία από τις αιτίες των αιμορραγικών ελκών μπορεί να είναι προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα. Επιπλέον, μπορεί να προκληθεί από ελαττώματα στο έλκος.νεοπλάσματα που αρχίζουν να αναπτύσσονται μετά τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών. Ως αποτέλεσμα της παρουσίας διαφόρων ειδών διαταραχών, αρχίζουν να εξελίσσονται φλεγμονώδεις-καταστροφικές διεργασίες. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι υπάρχει παραβίαση της πήξης των τριχοειδών. Η απώλεια αίματος μπορεί να προέλθει από αρτηρίες, φλέβες και μικρά αιμοφόρα αγγεία.
Φόρμες και πτυχία
Στα έλκη στομάχου, η αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό σοκ, το οποίο μπορεί να είναι:
- compensated;
- υπεραντιστάθμιση;
- decompensated;
- πολύ βαρύ.
Μια παθολογική κατάσταση μπορεί να είναι λανθάνουσα και εμφανής. Η κρυφή αιμορραγία στα αρχικά στάδια δεν προκαλεί επιδείνωση της ευημερίας. Μια ρητή μορφή παρατηρείται όταν ένα μεγάλο αγγείο είναι κατεστραμμένο, ενώ συνοδεύεται από ναυτία, έμετο με πιτσιλιές αίματος.
Επιπλέον, διάκριση μεταξύ αρτηριακής και φλεβικής αιμορραγίας. Η αρτηριακή αιμορραγία χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της διάβρωσης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η φλεβική αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε θρόμβωση.
Αιτίες εμφάνισης
Στα γαστρικά έλκη, η αιμορραγία εμφανίζεται κυρίως λόγω βλάβης στα τοιχώματα του στομάχου που προκύπτει από μηχανική ή χημική δράση. Άλλοι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:
- σωματική καταπόνηση;
- υποβιταμίνωση;
- ταλαντεύεται σε συναισθηματική κατάσταση;
- βλάβη στα γαστρικά τοιχώματα σε κυτταρικό επίπεδο.
Η απώλεια αίματος επηρεάζει δυσμενώς τη γενική κατάσταση του σώματος, επιδεινώνονταςτου. Με σημαντική απώλεια αίματος, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και υπάρχει επίσης παραβίαση της συστηματικής κυκλοφορίας. Τα εσωτερικά όργανα πρήζονται, γεγονός που είναι γεμάτο με καρδιακή προσβολή.
Βασικά χαρακτηριστικά
Γενικά, η εμφάνιση αιμορραγίας στα έλκη στομάχου εμφανίζεται απροσδόκητα. Ο λόγος για αυτό είναι η βλάβη στις αρτηρίες ή τις φλέβες και μερικές φορές μπορεί να είναι συνέπεια ενός προβλήματος που ανακαλύφθηκε από καιρό, αλλά άκαιρα λύθηκε. Τα συμπτώματα αιμορραγίας με έλκος στομάχου εμφανίζονται αρκετά ξεκάθαρα, ειδικά σε περίπτωση σημαντικής απώλειας αίματος. Με την πορεία μιας λανθάνουσας βλάβης, τα σημεία πρακτικά δεν εμφανίζονται.
Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων αιμορραγίας από έλκος στομάχου είναι:
- παρουσία αιματέμεσης;
- σκοτεινά κόπρανα;
- πόνος.
Αρκετά χαρακτηριστικό είναι ο αιματηρός ή σκουρόχρωμος έμετος.
Τα σκούρα κόπρανα θεωρούνται ένα ακόμη σημάδι ότι το έλκος στομάχου αιμορραγεί. Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται με σημαντική απώλεια αίματος.
Σε ένα οξύ γαστρικό έλκος με αιμορραγία, υπάρχουν ορισμένα σημεία που μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγικό σοκ. Σημειώνονται επίσης δύσπνοια, ωχρότητα του δέρματος, αδύναμος σφυγμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Με μια λανθάνουσα μορφή, τα σημεία μπορεί να μην εκφράζονται επαρκώς, επομένως ο ασθενής μπορεί να μην τα παρατηρήσει. Η αιμορραγία είναι ως επί το πλείστον μικρή, αλλά είναι τακτικήεπαναλαμβάνει.
Πρώτες βοήθειες
Εάν υπάρχουν σημεία αιμορραγίας με έλκος στομάχου, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να παράσχετε τις πρώτες βοήθειες στην ασθενή πριν την άφιξή της. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να του απαγορεύσετε να κινηθεί. Είναι καλύτερο να ξαπλώσετε τον ασθενή σε οριζόντια θέση ανάσκελα και να βάλετε μια παγοκύστη στο στομάχι του πριν φτάσουν οι γιατροί.
Μπορείτε επιπλέον να δώσετε ένα κομμάτι πάγου για να το καταπιείτε, καθώς το κρύο βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας. Απαγορεύεται αυστηρά η χορήγηση τροφής και νερού στον ασθενή. Επί παρουσίας οξέος ή χρόνιου έλκους με αιμορραγία, ο ασθενής μεταφέρεται μόνο με φορείο από έμπειρους παραϊατρούς.
Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο και σε ορισμένες περιπτώσεις στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Διαγνωστικά
Εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αιμορραγίας με έλκος στομάχου, είναι επιτακτική ανάγκη να γίνει διάγνωση για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία ενός προβλήματος. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ενδοσκόπηση, η οποία πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Η ενδοσκόπηση γίνεται με γενική αναισθησία.
Επιπλέον, συνταγογραφούνται ειδικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της παρουσίας κρυμμένου αίματος στα κόπρανα. Απαιτείται εργαστηριακή διάγνωση για τον προσδιορισμό της αιμοσφαιρίνης, του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων, του χρόνου πήξης του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται διαφορική διάγνωση για τον αποκλεισμό βλάβης σε άλλα εσωτερικά όργανα.
Δυνατότητα θεραπείας
Εάν έχει ανοίξει έλκος στομάχου μεαιμορραγία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για θεραπεία. Η κύρια θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Αμέσως μετά τη νοσηλεία, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου σοβαρής απώλειας αίματος. Για θεραπεία, ενδείκνυται η χορήγηση Vikasol.
Εάν η αιμορραγία είναι αρκετά σοβαρή, μπορεί να γίνει μετάγγιση αίματος στον ασθενή. Αφού αποκατασταθεί ο απαιτούμενος όγκος, απαιτείται πρόσθετη θεραπεία, με στόχο την επακόλουθη εξάλειψη των συμπτωμάτων και τον κίνδυνο επακόλουθης αιμορραγίας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται για θεραπεία. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει καυτηριασμό ενός κατεστραμμένου αγγείου με ηλεκτρικό ρεύμα. Μια ουσία μπορεί επίσης να εγχυθεί στη φλέβα για να βοηθήσει στην πήξη του αίματος και να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικής αιμορραγίας.
Αν όλες αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν φέρει κανένα αποτέλεσμα, τότε μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Αυτή η θεραπεία αποτελείται από γαστρική εκτομή.
Φαρμακοθεραπεία
Η θεραπεία του γαστρικού έλκους με αιμορραγία με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση κολλοειδών και κρυσταλλοειδών διαλυμάτων. Για να αντισταθμιστεί το χαμένο αίμα, απαιτείται έγχυση του απαιτούμενου όγκου ρεοπολυγλυκίνης και πολυγλυκίνης.
Απαιτούνται επίσης μέσα για τη βελτίωση της πήξης του αίματος, ιδίως, όπως η μάζα των αιμοπεταλίων, το ινωδογόνο, το πλάσμα, το αμινοκαπροϊκό οξύ. Επίσης γιατρούςσυνταγογραφήστε αντιβακτηριακούς παράγοντες, ειδικότερα, όπως "Τετρακυκλίνη", "Μετρανιδαζόλη", "Κλαριθρομυκίνη". Στη συνέχεια, πρέπει να πάρετε αναστολείς αντλίας πρωτονίων ("Ομεπραζόλη") και υποδοχείς ισταμίνης ("Διαζολίνη"). Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά, για παράδειγμα, Spazmolgon, No-Shpa. Αυτή η θεραπεία έχει σχεδιαστεί για 2 εβδομάδες.
Φυσιοθεραπεία και ενδοσκοπικές τεχνικές
Η φυσιοθεραπεία παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ανάρρωση. Οι σωστά επιλεγμένες σωματικές ασκήσεις, η θεραπεία με λέιζερ, η μαγνητοθεραπεία, καθώς και η θεραπεία με μεταλλικά νερά οξέων ή χρόνιων γαστρικών ελκών με αιμορραγία θα επιταχύνουν την ανάρρωση και θα μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής.
Πρόσφατα, η ενδοσκοπική θεραπεία έχει γίνει πολύ δημοφιλής. Μεταξύ των πιο δημοφιλών μεθόδων, είναι απαραίτητο να επισημανθούν όπως:
- πήξη με λέιζερ;
- θερμικό ηλεκτρόδιο;
- διπολική πήξη;
- σκληροθεραπεία με ένεση;
- αγγειακό απόκομμα.
Κατά την εφαρμογή της μεθόδου της θερμοπηξίας, είναι καλύτερο να συνδυάζεται με ενέσιμη ενδοσκοπική αιμόσταση. Το ψαλίδισμα των αγγείων βοηθά στη γρήγορη διακοπή της αιμορραγίας, καθώς και στην πρόληψη της πιθανότητας υποτροπών. Εάν οι ενδοσκοπικές τεχνικές δεν έφεραν θετικό αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επέμβαση.
Χειρουργική
Σε πολλές περιπτώσεις, με γαστρικά έλκη με αιμορραγία, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη βαρύτητατην κατάσταση του ασθενούς και τον εντοπισμό του κρατήρα του έλκους. Η πιο δημοφιλής μέθοδος επέμβασης είναι η γαστρική εκτομή. Αυτός ο τύπος επέμβασης είναι οργανοσυντηρητικός και είναι επίσης αρκετά απλός και ασφαλής.
Σε εξασθενημένους ασθενείς, μια εναλλακτική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι η συρραφή του ελαττώματος με βαγοτομή, καθώς και η επακόλουθη παροχέτευση του τραύματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλες αυτές οι τεχνικές δεν είναι δύσκολες και δεν ενέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο, αφού δεν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των αγγείων κατά την εφαρμογή τους.
Δίαιτα
Σε περίπτωση αιμορραγίας από έλκος στομάχου, η διατροφή μετά τη θεραπεία παίζει πολύ σημαντικό ρόλο, καθώς αυτό θα αποτρέψει την υποτροπή. Τις πρώτες 2-3 ημέρες εμφανίζεται πλήρης αποχή από φαγητό και ποτό. Η δίψα μπορεί να σβήσει πίνοντας λίγο νερό ή ένα μικρό κομμάτι πάγου, το οποίο πρέπει σιγά σιγά να διαλυθεί στο στόμα. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί σταδιακά να εισάγει υγρή τροφή στη διατροφή. Ενώ μπορείτε να καταναλώσετε:
- γάλα;
- ωμά ή βραστά αυγά;
- ζελέ;
- ημί-υγρή ζελέ;
- juices.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, το σώμα πρέπει να λάβει αρκετές θερμίδες για να υποστηρίξει τη ζωή. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι το φαγητό πρέπει να είναι ημί-υγρό ή με τη μορφή πουρέ πατάτας. Τα αλκοολούχα ποτά, τα πικάντικα, τα λιπαρά και τα τηγανητά τρόφιμα θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.
Τι θα μπορούσε να είναι επικίνδυνο
Μου αρέσειοποιαδήποτε άλλη αιμορραγία, μια τέτοια παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη επειδή το σώμα χάνει πολύ αίμα, μη μπορώντας να το αναπληρώσει. Με σημαντική απώλεια αίματος, μεγαλύτερη από τον επιτρεπόμενο κανόνα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει, επομένως είναι σημαντικό να του παρέχετε τις πρώτες βοήθειες και να του συνταγογραφήσετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η αιμορραγία που προκαλείται από βλάβη σε μεγάλα αγγεία, η οποία οδηγεί σε επιπλοκές όπως:
- εγκεφαλικό οίδημα;
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- τοξίκωση του οργανισμού με τοξίνες και προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος.
Ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο ανεπάρκειας οργάνων, όταν επηρεάζονται πολλά όργανα και συστήματα.
Πρόληψη
Η πρόληψη της αιμορραγίας στα γαστρικά έλκη είναι κυρίως η τακτική ισορροπημένη διατροφή, η αποχή από το κάπνισμα και το αλκοόλ. Επιπλέον, είναι σημαντικό να σκληρύνετε και να υποβάλλεστε περιοδικά σε θεραπεία σε σανατόρια.
