Μία από τις πιο σοβαρές και συχνές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα είναι το έλκος στομάχου - μια χρόνια παθολογία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό διαβρώσεων στο δωδεκαδάκτυλο και στο στομάχι. Πλήρης ύφεση δεν εμφανίζεται ποτέ - επιπλέον, η ασθένεια είναι επιρρεπής σε εξέλιξη.
Τι προκαλεί την παθολογία; Ποιοι λόγοι δείχνουν την παρουσία του; Πώς γίνεται η διάγνωση; Και ποιο είναι το θεραπευτικό σχήμα; Αυτό και πολλά άλλα πράγματα θα συζητηθούν τώρα.
Λόγοι
Το χρόνιο γαστρικό έλκος (κωδικός ICD-10 - K25) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των βλαβερών επιπτώσεων στον οργανισμό ενός βακτηρίου όπως το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Περίπου το 80% των ανθρώπων το έχουν, και κάθε άτομο στην πλειονότητά του είναι δυνητικά σε κίνδυνο.
Ωστόσο, το παθογόνο αρχίζει να ασκεί την καταστροφική του δράση παράλληλα με την πρόκλησηπαράγοντες. Διαταράσσουν το έργο του στομάχου και ως εκ τούτου δημιουργείται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηρίων. Προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Ασθένειες όπως χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα κ.λπ.
- Κληρονομικότητα.
- Ανθυγιεινή διατροφή.
- Κατάχρηση αλκοόλ.
- Κατάθλιψη και συχνό στρες.
- Κατάχρηση ναρκωτικών.
Το χρόνιο γαστρικό έλκος (κωδικός ICD-10 - Κ25) είναι μια χρόνια παθολογία, η πορεία της οποίας είναι μη αναστρέψιμη. Μετά από όλα, μια ουλή σχηματίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη και αυτή η περιοχή παύει να εκκρίνει γαστρικό υγρό.
Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπου 10-12% των ενηλίκων (κυρίως ανδρών). Κατά κανόνα, το έλκος επηρεάζει τον αστικό πληθυσμό. Οι γιατροί προτείνουν ότι αυτό οφείλεται σε διατροφικούς και ψυχοσυναισθηματικούς παράγοντες.
Σημεία ασθένειας
Το χρόνιο γαστρικό έλκος (ICD-10 - K25) δεν είναι ασυμπτωματικό. Αλλά η κλινική αυτής της ασθένειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά που είναι εγγενή στο σώμα του ασθενούς.
Ωστόσο, σχεδόν όλοι οι άνθρωποι έχουν ένα ανησυχητικό σήμα πόνου, που συγκεντρώνεται στο επιγάστριο. Εντείνονται μετά το φαγητό και τη σωματική δραστηριότητα (ακόμη και ελαφριές), συχνά δίνουν στον αριστερό ώμο.
Επίσης, πολλοί βιώνουν κάψιμο, πόνο και αίσθημα υπερβολικής πίεσης. Είναι ακόμη χειρότερο όταν ο πόνος εμφανίζεται τη νύχτα. Αυτό σημαίνει ότι το έλκος επηρέασε και το δωδεκαδάκτυλο.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ναυτία.
- Μεταλλική γεύση στο στόμα.
- Burp. Είναι φυσιολογικό, αλλά μερικά έχουν θραύσματα άπεπτης τροφής.
- Προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου.
- Αϋπνία.
- Αυξημένη ευερεθιστότητα και διεγερσιμότητα.
- Καούρα. Συμβαίνει μέρα και νύχτα.
- Απώλεια σωματικού βάρους.
- Προβλήματα όρεξης.
- Δίψα.
Πολλοί άνθρωποι, έχοντας παρατηρήσει αρκετά από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, υποπτεύονται γαστρίτιδα. Τα συμπτώματα είναι πραγματικά παρόμοια. Γι' αυτό χρειάζεται άμεσα, στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο.
Διάγνωση
Για να διαπιστωθεί ότι ένα άτομο έχει χρόνιο έλκος στομάχου (ICD-10 - K25), ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια έρευνα και ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό θα βοηθήσει να εντοπιστεί εάν ο ασθενής έχει πόνο στο αριστερό υποχόνδριο και στην επιγαστρική ζώνη.
Μετά από αυτό, ανατίθενται συμβάντα, η διέλευση των οποίων αποσκοπεί στη συγκεκριμενοποίηση της διάγνωσης. Μόνο με βάση τα αποτελέσματά τους θα είναι δυνατό να μάθουμε από τι πάσχει ένα άτομο - ένα χρόνιο έλκος του άντρου του στομάχου, η βολβική περιοχή του δωδεκαδακτύλου ή ακόμα και γαστρίτιδα.
Ακολουθούν οι απαιτούμενες εργαστηριακές εξετάσεις:
- Τεστ αίματος για γλυκόζη, λευκωματίνη, ολικό σίδηρο, χοληστερόλη και πρωτεΐνη.
- Εξέταση κοπράνων και ούρων.
- Πλήρης αιμοληψία.
- Κλασματική μελέτη γαστρικής έκκρισης.
Εκτός από τα παραπάνω, instrumentalέρευνα. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται EGD και υπέρηχοι.
Εάν ο γιατρός, ακόμη και μετά από αυτές τις εξετάσεις, έχει ερωτήσεις και αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση, ο ασθενής παραπέμπεται να καθορίσει το επίπεδο της γαστρίνης ορού και να υποβληθεί σε ενδοσκοπική εξέταση ουρεάσης.
Εάν ενδείκνυται, μπορεί να παραγγελθεί αξονική τομογραφία, ακτινογραφία στομάχου και ενδογαστρική pH-μέτρηση.
Αντιβιοτικά
Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται υποχρεωτικά για χρόνια έλκη στομάχου. Η δράση τους στοχεύει στην καταστροφή των κυτταρικών τοιχωμάτων των βακτηρίων και επίσης εισχωρούν μέσα στα κύτταρά τους, μετά την οποία αποσταθεροποιούν τις μεταβολικές διεργασίες. Ως αποτέλεσμα, η παθογόνος μικροχλωρίδα πεθαίνει.
Συχνά οι γιατροί συνταγογραφούν κλαριθρομυκίνη. Αυτό το φάρμακο είναι ανθεκτικό στο υδροχλωρικό οξύ. Απορροφάται γρήγορα, και η επίδραση στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις, τότε συνταγογραφείται ως το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία του χρόνιου έλκους στομάχου.
Συνταγογραφούν επίσης αμοξικιλλίνη. Αυτό το φάρμακο είναι επίσης ανθεκτικό στις βλαβερές επιδράσεις των γαστρικών ενζύμων. Απορροφάται κατά 90%. Αυτό το γεγονός καθορίζει την αποτελεσματικότητα και τη συχνότητα χρήσης του - το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται περισσότερες από 2 φορές την ημέρα.
Η Η μετρονιδαζόλη είναι επίσης ένα καλό φάρμακο, το οποίο είναι ένα αξιόπιστο, αποτελεσματικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συστατικά του δρουν απευθείας στο DNA του παρασιτικού βακτηρίου.
Μερικοί ασθενείς λαμβάνουν Τετρακυκλίνη. Ενεργά συστατικάαυτού του φαρμάκου διαταράσσει την πρωτεϊνική σύνθεση των βακτηριακών κυττάρων, ως αποτέλεσμα της οποίας πεθαίνουν.
Αντιόξινα
Η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του χρόνιου έλκους στομάχου. Οι πιο δημοφιλείς θεραπείες περιλαμβάνουν:
- "Almagel". Παρέχει μακροχρόνιο αποτέλεσμα, αλλά δεν διαταράσσει το μεταβολισμό. Ο παράγοντας δεν απορροφάται, δεν συσσωρεύεται στο επιθήλιο. Αυτό το φάρμακο τυλίγει καλά τα τοιχώματα του πεπτικού οργάνου και εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ.
- Enterosgel. Εξαιρετικό ροφητικό που απορροφά τις βλαβερές ουσίες και προωθεί την απομάκρυνσή τους από τον οργανισμό. Τα επιθετικά συστατικά δεν έχουν χρόνο να βλάψουν το βλεννογόνο επιθήλιο.
- Maalox. Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνει υδροξείδιο μαγνησίου και αλουμίνιο. Αυτές οι ουσίες λειτουργούν παράλληλα για να εξουδετερώσουν τα χολικά οξέα. Ο παράγοντας έχει κυτταροπροστατευτικά, προσροφητικά και περιβληματικά αποτελέσματα. Μια εφάπαξ δόση για περισσότερες από 3 ώρες ανακουφίζει ένα άτομο από πόνο, ρέψιμο και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.
- "Φωσφαλουγέλη". Έχει επίσης αντιόξινη, προσροφητική και περιβάλλουσα δράση. Ένα άλλο εργαλείο απορροφά παθογόνα βακτήρια και τοξικές ουσίες μέσα στον πεπτικό σωλήνα και στη συνέχεια τα απομακρύνει από το σώμα.
- "Gastal". Συνδυασμένη θεραπεία που μειώνει το επίπεδο οξύτητας στο στομάχι και επίσης ενισχύει τις αναγεννητικές και προστατευτικές διαδικασίες στον βλεννογόνο.
- Gaviscon. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από την ικανότητα γρήγορης αλληλεπίδρασης με το όξινο περιεχόμενο του στομάχου. Το τζελ το προστατεύει από τις επιδράσεις επιθετικών ουσιών, δραέως και 4 ώρες.
Εκτός από τα παραπάνω, μπορεί να συνταγογραφηθούν και άλλα αντιόξινα. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί μη απορροφήσιμα φάρμακα - σκευάσματα βισμούθιου, Topalkan, Vakair, Vikalin κ.λπ.
Αντιεκκριτικά φάρμακα
Η χρήση τους σε χρόνια έλκη στομάχου είναι απαραίτητη για την ελαχιστοποίηση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα από τα ακόλουθα:
- "Ομεπραζόλη". Όχι μόνο μειώνει την έκκριση οξέος. Αυτό το φάρμακο έχει επίσης βακτηριοκτόνο δράση στο ελκώδες παθογόνο.
- "Gastrosidin". Το φάρμακο ενισχύει την προστασία των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα και επίσης προάγει την επούλωση βλαβών που προκλήθηκαν από την έκθεση σε υδροχλωρικό οξύ.
- "Ρανιτιδίνη". Έχει παρόμοια δράση, μειώνει επίσης την ποσότητα του γαστρικού υγρού και αυξάνει το pH του περιεχομένου του.
- "Letsedil". Καταστέλλει τη διεγερμένη και βασική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Γνωστό για τη δράση που διαρκεί - από 12 έως 24 ώρες.
- "Thorsid". Ένα διουρητικό φάρμακο που ενισχύει τη δράση άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Λόγω αυτής της ιδιαιτερότητας, πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή.
- "ραμπεπραζόλη". Ένα αποτελεσματικό φάρμακο κατά του έλκους που μεταβολίζεται στο ήπαρ. Είναι μια πραγματική σωτηρία για πολλούς ασθενείς, αλλά έχει μια σειρά από σοβαρές αντενδείξεις.
Μικροπαρασκευάσματα "Famotidine", "Ultop", "Pirenzepin" κ.λπ. χρησιμοποιούνται επίσης για χρόνια έλκη στομάχου
Άλλα φάρμακα
Όπως ήδη καταλαβαίνετε, για τη θεραπεία των χρόνιων ελκώνχρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία στομάχου. Εκτός από τα φάρμακα που αναφέρονται προηγουμένως, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:
- Κυτοπροστατευτικά. Βοηθούν στην αύξηση των προστατευτικών λειτουργιών της βλεννογόνου μεμβράνης. Μπορείτε να πιείτε παρασκευάσματα "Sucralphate" ή γλυκόριζας - "Andapsin" και "Carbenoxalone".
- Αντιέλκος. Αυτό το αποτέλεσμα παράγεται από παρασκευάσματα λιθίου και αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Γνωστά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι το Isoptin, το Verapamil, το Kordafen και το Nifedipine.
- Προβιοτικά. Βοηθούν στη μείωση της παλινδρόμησης. Τα μέσα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, καθώς και σκευάσματα chaga.
- Ηρεμιστικά. Τα μεμονωμένα επιλεγμένα νευροληπτικά, καθώς και η μητρική βαλεριάνα και η βαλεριάνα, έχουν ηρεμιστική δράση.
- Αντιοξειδωτικά και βιταμίνες. Απαιτείται για την ενίσχυση της ανοσίας.
Κατά κανόνα, η εντατική θεραπεία δεν διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες. Όλα όμως αποφασίζονται σε ατομική βάση, ανάλογα με τη γενική υγεία του ασθενούς και το στάδιο στο οποίο εντοπίζεται η ασθένεια. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να εγγραφεί στο ιατρείο για τουλάχιστον 5 χρόνια.
Και εάν αποδειχθεί ότι η συντηρητική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική, θα συσταθεί στον ασθενή χειρουργική θεραπεία.
Λειτουργία
Εάν υπάρχει έξαρση χρόνιου έλκους στομάχου ή η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταθερά, τότε του προτείνεται να λύσει το πρόβλημα μέσω χειρουργικής επέμβασης. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:
- Ανέβαγαστρικό ή εντερικό τοίχωμα μέσω ελάττωμα.
- Ασταμάτητη αιμορραγία έλκους.
- Κουρική στένωση του τμήματος εξόδου του στομάχου, λόγω της οποίας είναι δύσκολη η διέλευση της τροφής.
- Υποψία μετάβασης του έλκους σε κακοήθη μορφή.
- Συχνές υποτροπές.
- Η παρουσία διάχυτης πολύποδας στο στομάχι.
- Έλκη που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Κατά κανόνα, πραγματοποιείται εκτομή στομάχου ή ράβεται μια διάτρητη οπή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πρέπει κανείς να καταφύγει σε επεμβάσεις όπως πυλωροπλαστική, βαγοτομή, τοπική εκτομή, γαστρεντεροαναστόμωση.
Οποιαδήποτε παρέμβαση απαγορεύεται εάν ένα άτομο διαγνωστεί με οξεία λοιμώδη ή χρόνια νόσο στο στάδιο της αντιρρόπησης ή έχει κακοήθη έλκος με απομακρυσμένες μεταστάσεις. Επίσης δεν κάνουν χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς.
Συνέπειες
Όπως η γαστρίτιδα, έτσι και το χρόνιο έλκος στομάχου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές εάν κάποιος τα αγνοήσει. Ακολουθούν ορισμένες πιθανές συνέπειες:
- Επίμονος πόνος που τίποτα δεν μπορεί να διορθώσει.
- Σοβαρό έλκος του τοιχώματος του στομάχου, που οδηγεί σε εσωτερική αιμορραγία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.
- Διάτρητο έλκος. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας διαμπερούς οπής στο τοίχωμα του στομάχου. Εξαιτίας αυτού, το περιεχόμενο του στομάχου χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα.
- Επίμονοι σπασμοί. Εξαιτίας αυτών, η τροφή θα σταματήσει να περνάει από το στομάχι και να κινείται μέσω του πεπτικού σωλήνα.
- Διείσδυση. Ελκοςδιεισδύει σε κοντινά όργανα. Το πάγκρεας προσβάλλεται συχνότερα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οξεία παγκρεατίτιδα.
- Στένωση του πυλωρικού τμήματος του στομάχου. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, η βατότητα της τροφής στο δωδεκαδάκτυλο δεν μπορεί να αποκατασταθεί.
- Περιγαστρίτιδα. Αυτό το φαινόμενο είναι γεμάτο με το σχηματισμό συμφύσεων που συνδέουν την ορώδη μεμβράνη του στομάχου με το ήπαρ ή το πάγκρεας. Ως αποτέλεσμα, η γαστρεντερική οδός παραμορφώνεται.
- Κακοήθεια. Η πιο σπάνια επιπλοκή. Αλλά και το πιο απειλητικό για τη ζωή. Εξάλλου, συνεπάγεται τη μετατροπή ενός έλκους σε κακοήθη όγκο.
Πρέπει επίσης να γνωρίζετε τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά την επέμβαση. Αυτά είναι η ανεπάρκεια ραφής, η διαπύηση τραύματος, η περιτονίτιδα, η αιμορραγία, η θρομβοφλεβίτιδα, ο παραλυτικός ειλεός και η πνευμονική εμβολή. Ευτυχώς, αυτές οι επιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Σωστή διατροφή
Φυσικά, με χρόνιο έλκος στομάχου πρέπει να ακολουθείτε δίαιτα. Εδώ είναι οι κανόνες της:
- Τρώτε 6 μικρά γεύματα την ημέρα.
- Μαγειρέψτε το φαγητό σε υγρή, σαν ζελέ και χυλώδη μορφή.
- Τα δύσκολα εύπεπτα τρόφιμα, καθώς και οποιαδήποτε διεγερτικά της έκκρισης και ερεθιστικά του βλεννογόνου, απαγορεύονται.
- Όχι κανενός είδους ψωμί.
- Οι σούπες μπορούν να είναι μόνο νερό ή γάλα με δημητριακά (ρύζι, σιμιγδάλι και πλιγούρι). Σίγουρα γλοιώδης συνοχή. Μπορείτε να τα φτιάξετε με αλεύρι παιδικής τροφής.
- Πυρωμένο τυρί cottage, κρέμα (όπωςπροστίθεται σε σούπες), καθώς και πλήρες γάλα (έως 4 ποτήρια την ημέρα).
- Η ομελέτα στον ατμό και τα μαλακά αυγά γίνονται η κύρια πηγή πρωτεϊνών.
- Απαγορεύεται να τρώτε πολύ κρύο ή ζεστό φαγητό. Άνετη θερμοκρασία - 15-20 °C και 50-55 °C αντίστοιχα.
Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς συνταγογραφούνται δίαιτες Νο. 1Α, Νο. 1Β και Νο. 1. Εάν η υγεία του ασθενούς βελτιωθεί, τότε ο χρόνος για σωστή διατροφή μειώνεται στους 2-3 μήνες. Όλες οι συστάσεις σχετικά με τη διατροφή εκφράζονται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς του.
