Ο εικοστός πρώτος αιώνας είναι η εποχή των νέων τεχνολογιών και ανακαλύψεων, συμπεριλαμβανομένου του τομέα της ιατρικής. Αν παλαιότερες επιδημίες ασθενειών που κούρεψαν ολόκληρες οικογένειες και τοποθεσίες ενστάλαξαν φόβο και φρίκη στους ανθρώπους, σήμερα οι επιστήμονες της ιατρικής έχουν ήδη βρει τρόπους να αντιμετωπίσουν πολλές προηγουμένως ανίατες ασθένειες. Για παράδειγμα, η επιδημία χολέρας στη Ρωσία τον δέκατο ένατο αιώνα στοίχισε τη ζωή σε περισσότερα από δύο εκατομμύρια ανθρώπους. Ωστόσο, σήμερα το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια είναι μόνο 5-10%.
Οι μεγαλύτερες επιδημίες στην ανθρώπινη ιστορία
Μια επιδημία είναι μια μαζική εξάπλωση μιας ασθένειας ή μιας λοίμωξης. Σε ολόκληρη την ιστορία της ανθρωπότητας, μπορείτε να μετρήσετε μερικές δεκάδες από τις πιο τρομερές και επικίνδυνες επιδημίες.
- Επιδημία ευλογιάς. Το 1500 μείωσε τον πληθυσμό της αμερικανικής ηπείρου από 100 εκατομμύρια σε 10! Τα συμπτώματα της νόσου είναι πυρετός, πόνοι στο σώμα και στις αρθρώσεις, εξάνθημα που μοιάζει με αποστήματα. Η μέθοδος μετάδοσης της μόλυνσης είναι αερομεταφερόμενη, επαφή-οικιακή. Θνησιμότητα - 30%.
- Επιδημία γρίπης. Η μεγαλύτερη ήταν το 1918. Η ασθένεια έχει σκοτώσει περίπου εκατό εκατομμύρια ανθρώπους. Η γρίπη είναι μια από τις χειρότερες πανδημίες μέχρι σήμερα.
- Πανούκλα ή «Μαύρος Θάνατος». Το 1348, αυτή η ασθένεια στοίχισε τη ζωή στους μισούς Ευρωπαίους και έπληξε επίσης την Κίνα και την Ινδία. Η πανώλη μεταφέρεται από αρουραίους, ή μάλλον, ψύλλους αρουραίων. Μερικές φορές η ασθένεια φουντώνει στην εποχή μας, σε περιοχές που κατοικούνται από μικρά τρωκτικά. Συμπτώματα της νόσου - πυρετός, βήχας, αιμόπτυση, βαριά αναπνοή. Οι σύγχρονες μέθοδοι ιατρικής επιτρέπουν σήμερα την αποτελεσματική καταπολέμηση της πανώλης.
- Επιδημία ελονοσίας. Συχνό φαινόμενο στις αφρικανικές χώρες. Ο φορέας είναι το κουνούπι ελονοσίας. Η θνησιμότητα από τη νόσο παραμένει σήμερα αρκετά υψηλή.
- Φυματίωση. Μερικές φορές αναφέρεται ως «λευκή πανούκλα». Ο κύριος λόγος της εξάπλωσης είναι οι δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης και εργασίας, η φτώχεια. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι ιάσιμη.
- Χολέρα. Πρόκειται για πλήρη αφυδάτωση του σώματος, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο. Έξι πανδημίες χολέρας έχουν σκοτώσει εκατομμύρια ανθρώπους σε διαφορετικές ηπείρους. Τα συμπτώματα της νόσου είναι έμετος, διάρροια, σπασμοί. Η μόλυνση μεταδίδεται κυρίως μέσω της τροφής και του νερού.
- AIDS. Η πιο τρομερή από τις επιδημίες. Η ασθένεια είναι ανίατη. Η μόνη σωτηρία είναι η θεραπεία συντήρησης σε όλη τη ζωή. Οι τοξικομανείς κινδυνεύουν.
- Κίτρινος πυρετός. Ο τρόπος μετάδοσης είναι παρόμοιος με την ελονοσία. Συμπτώματα - ρίγη, πονοκεφάλους, έμετος, μυϊκός πόνος. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τα νεφρά και το συκώτι. Ως αποτέλεσμα, το ανθρώπινο δέρμα γίνεται κιτρινωπόσκιά.
- Επιδημία τύφου. Συμπτώματα - πυρετός, έλλειψη όρεξης, κακουχία και αδυναμία, πονοκέφαλος, πυρετός, ρίγη, ναυτία. Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γάγγραινας, φλεγμονή των πνευμόνων. Η επιδημία του τύφου επηρέασε σε μεγάλο βαθμό την πορεία του Πρώτου και του Β' Παγκοσμίου Πολέμου.
- Έμπολα. Θανατηφόρος ιός. Θανατηφόρα έκβαση εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Ο ιός μεταδίδεται μέσω του αίματος, των πτυέλων του ασθενούς και μέσω του σπέρματος. Τα συμπτώματα είναι έντονος πονοκέφαλος, πυρετός, ναυτία, πόνος στο στήθος, εξάνθημα, διάρροια, αφυδάτωση, αιμορραγία από όλα τα όργανα.
Ο κύριος λόγος για την παγκόσμια εξάπλωση των λοιμώξεων είναι η έλλειψη υγειονομικών προτύπων, η μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής, η ανάπτυξη νέων περιοχών.
επιδημία χολέρας
Η χολέρα είναι μια εντερική λοίμωξη, η οποία συνοδεύεται από απότομη απώλεια υγρών, αφυδάτωση του οργανισμού. Προκαλείται από το βακτήριο Vibrio cholera. Ο τρόπος μετάδοσης της νόσου - νοικοκυριό - μέσω του νερού, των μολυσμένων τροφίμων. Υπάρχουν πολλά στελέχη χολέρας, καθένα από τα οποία είναι σοβαρό με τον δικό του τρόπο. Για παράδειγμα, η χολέρα του Νεπάλ, η οποία δεν προκαλεί μεγάλη ζημιά στους ντόπιους κατοίκους, έχει γίνει θανατηφόρος ιός για τον πληθυσμό της Δομινικανής Δημοκρατίας και της Αϊτής.
![η χολέρα είναι η χολέρα είναι](https://i.medicinehelpful.com/images/039/image-115754-1-j.webp)
Οι μεγαλύτερες εστίες της επιδημίας που καταγράφηκαν στην Αφρική, τη Λατινική Αμερική, την Ινδία. Και παρόλο που οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτή την ασθένεια, το ποσοστό θνησιμότητας εξακολουθεί να είναι 5-10%. Στη Ρωσία, η επιδημία χολέρας του 1830 ήταν η πρώτη μεγάλης κλίμακας εκδήλωση μόλυνσης αυτού του τύπου. Σε συνδυασμό με την πανούκλα, αφαίρεσε τις ζωές εκατομμυρίωνάνθρωποι.
Μπορείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα από τη χολέρα τηρώντας τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Όσοι ταξιδεύουν συχνά στη χώρα και στο εξωτερικό θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην υγεία τους. Θα πρέπει πάντα να αποφεύγετε αμφισβητήσιμα εστιατόρια και καφετέριες. Και αγοράστε τρόφιμα όχι σε αυθόρμητες αγορές, αλλά σε εξειδικευμένα μέρη. Όταν επισκέπτεστε ξένες χώρες, είναι καλύτερο να εμβολιάζεστε.
Τρεις μορφές χολέρας
Η χολέρα είναι μια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τα έντερα και τα νεφρά. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στον ανθρώπινο οργανισμό με τρεις μορφές, ανάλογα με τον βαθμό αφυδάτωσης.
- Εύκολο. Τα κύρια συμπτώματα είναι διάρροια, μερικές φορές ελαφρύς έμετος, ενόχληση στην κοιλιά. Οι παρορμήσεις προς την τουαλέτα μπορεί να φτάσουν έως και πέντε φορές την ημέρα. Η γενική υγεία του ασθενούς είναι ικανοποιητική.
- Μεσαίο σχήμα. Τα συμπτώματα είναι διάρροια (έως και δέκα φορές την ημέρα) και έμετος, που αυξάνονται. Ο ασθενής βασανίζεται συνεχώς από δίψα και ξηρότητα στο στόμα. Μπορεί να υπάρχουν μικρές κράμπες στους μύες, τα πόδια, τα δάχτυλα.
- Βαριά φόρμα. Η νόσος της χολέρας σε αυτό το στάδιο είναι συχνά θανατηφόρα. Συμπτώματα - άφθονη αφόδευση, έως και είκοσι φορές την ημέρα, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, δίψα, ξηροστομία, βραχνή φωνή. Το σώμα αφυδατώνεται, το άτομο αποκτά μια χαρακτηριστική εμφάνιση - μυτερό πρόσωπο, ζαρωμένα χέρια, βυθισμένα μάτια. Τα χείλη, τα αυτιά, το δέρμα γίνονται κυανωτικά. Έτσι αναπτύσσεται η κυάνωση. Η ούρηση γίνεται λιγότερο συχνά και σύντομα σταματά εντελώς.
![επιδημία χολέρας επιδημία χολέρας](https://i.medicinehelpful.com/images/039/image-115754-2-j.webp)
Η χολέρα έχει πληγεί περισσότεροπαιδιά. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα τους δεν έχει μάθει ακόμη να αντιμετωπίζει την ασυνήθιστη απώλεια υγρών.
Η καλύτερη πρόληψη της χολέρας είναι η προσωπική υγιεινή. Με το παραμικρό σύμπτωμα που υποδεικνύει αυτήν την πάθηση, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο για εξειδικευμένη βοήθεια.
Πώς να αναγνωρίσετε τη χολέρα;
Συχνά αυτή η πάθηση συγχέεται με άλλες παρόμοιες ασθένειες, για παράδειγμα, με την τροφική δηλητηρίαση, η οποία έχει παρόμοια συμπτώματα. Και η δηλητηρίαση, κατά κανόνα, οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν τον εαυτό τους. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία πραγματοποιείται με λάθος φάρμακα και η ίδια η ασθένεια μπορεί να γίνει πιο σοβαρή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Επομένως, κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει τι είναι η χολέρα, ποια είναι τα συμπτώματά της και πώς να την αντιμετωπίσει. Έτσι, τα κύρια σημάδια της νόσου:
- Διάρροια πέντε έως δέκα ή περισσότερες φορές την ημέρα. Ο αριθμός των κενώσεων αυξάνεται σταδιακά και μπορεί να φτάσει έως και ενάμιση λίτρο τη φορά!
- Οδυνηρές αισθήσεις, όπως σε περίπτωση δηλητηρίασης, απουσιάζουν.
- Ο έμετος αυξάνεται. Ναυτία δεν παρατηρείται. Το υγρό που κάνει εμετό μοιάζει με νιφάδες ρυζιού.
- Ταχεία αφυδάτωση. Το δέρμα αποκτά μπλε χρώμα. Ένα άτομο βασανίζεται από συνεχή δίψα, ξηροστομία. Πώς μοιάζει η χολέρα (φωτογραφίες ασθενών) μπορείτε να δείτε σε επιστημονικά φυλλάδια και εγκυκλοπαίδειες (και λίγο σε αυτό το άρθρο).
- Μυϊκές κράμπες.
Πρώτες βοήθειες χολέρας
Εάν κάποιος κοντινός σας άνθρωπος έχει όλα τα συμπτώματα της χολέρας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο ασθενής υπόκειται σε άμεση νοσηλεία. Ωστόσο, υπάρχουνκαταστάσεις όπου δεν είναι δυνατό να λάβετε ιατρική περίθαλψη τόσο γρήγορα (παραμονή εκτός οικισμών). Σε αυτήν την περίπτωση, όλοι πρέπει να γνωρίζουν πώς να δίνουν τις πρώτες βοήθειες.
![ασθένεια χολέρας ασθένεια χολέρας](https://i.medicinehelpful.com/images/039/image-115754-3-j.webp)
Ο κύριος κανόνας είναι πιο υγρό. Πόσα χάνει το σώμα, πόσα πρέπει να προσπαθήσεις να «χύσεις». Συνιστάται να πίνετε 200 ml κάθε μισή ώρα. Αλλά δεν πρέπει να είναι μόνο νερό, αλλά ένα ειδικό διάλυμα (ανά λίτρο νερό - ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι και τέσσερα κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη).
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις κενώσεις του εντέρου και στην απολύμανσή τους. Οι πάπιες, τα προϊόντα προσωπικής φροντίδας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά για να αποφευχθεί η εξάπλωση της μόλυνσης. Τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να αλλάζονται συχνά. Πλύνετε τα ρούχα του ασθενούς σε θερμοκρασία 90 βαθμών. Μετά το πλύσιμο, καλό είναι να τα σιδερώνετε.
Τέτοιες προφυλάξεις είναι υποχρεωτικές, γιατί η μόλυνση στην καθημερινή ζωή δεν είναι δύσκολη.
Αιτιολογία και επιδημιολογία της χολέρας
Μία από τις τρομερές και ανίατες ασθένειες των περασμένων αιώνων είναι η χολέρα. Οι φωτογραφίες βακτηρίων που έχουν ληφθεί κάτω από μικροσκόπιο καθιστούν σαφές ότι το παθογόνο έχει τη μορφή καμπύλης ράβδου με μία ή δύο δέσμες διατεταγμένες πολικά για να το βοηθούν να κινείται.
![επιδημία χολέρας του 1830 επιδημία χολέρας του 1830](https://i.medicinehelpful.com/images/039/image-115754-4-j.webp)
Τα μικρόβια που προκαλούν τη χολέρα είναι λάτρεις των αλκαλίων. Είναι σε θέση να αποσυνθέσουν άμυλο και υδατάνθρακες, καθώς και να ρευστοποιήσουν τη ζελατίνη. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι ευαίσθητος στην ξήρανση και την έκθεση στις υπεριώδεις ακτίνες. Όταν βράσουν, οι μικροοργανισμοί πεθαίνουν αμέσως.
Επειδή η χολέρα προκαλείται από ένα βακτήριο που μπορεί να βρεθεί σεφαγητό και νερό, ο σωστός χειρισμός των τροφίμων είναι η καλύτερη πρόληψη.
Εάν η μόλυνση εισέλθει σε πηγές πόσιμου νερού, μπορεί να επηρεάσει ολόκληρες κοινότητες. Πρόκειται για επιδημία. Και όταν η ασθένεια εξαπλώνεται ήδη πέρα από τα όρια μιας επικράτειας ή μιας ολόκληρης χώρας, τότε ήδη εμφανίζεται μια πανδημία. Η χολέρα είναι και ασθένεια και επιδημία και πανδημία.
![φωτογραφία χολέρας φωτογραφία χολέρας](https://i.medicinehelpful.com/images/039/image-115754-5-j.webp)
Διάγνωση και θεραπεία
Φυσικά, δεν μπορείτε να κάνετε τη διάγνωση της χολέρας μόνοι σας. Τα συμπτώματα από μόνα τους δεν αρκούν. Χρειάζονται ιατρικές εξετάσεις, οι οποίες γίνονται σε ειδικά βακτηριολογικά εργαστήρια. Για την έρευνα, το εξιτήριο του ασθενούς είναι απαραίτητο - εμετός, cal.
Αν εμβαθύνετε στην ιστορία, η επιδημία χολέρας του 1830 στη Ρωσία πήρε περισσότερες από μία ζωές. Όλα μπορούν να εξηγηθούν από την ανεπαρκώς ισχυρή ιατρική εκείνης της εποχής. Σήμερα, η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη. Για να γίνει αυτό, αρκεί να κάνετε έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.
Πρέπει να θυμάστε ότι η χολέρα είναι μια επιδημία. Μπορεί να επηρεάσει πολλά μέλη της οικογένειας ταυτόχρονα. Οποιαδήποτε ύποπτα συμπτώματα θα πρέπει να είναι λόγος για να πάτε στο νοσοκομείο. Η περίοδος επώασης της χολέρας κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως πέντε ημέρες. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς είναι ήδη φορείς της λοίμωξης και απελευθερώνουν το παθογόνο στο εξωτερικό περιβάλλον.
![βακτήρια χολέρας βακτήρια χολέρας](https://i.medicinehelpful.com/images/039/image-115754-6-j.webp)
Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομεία, σε ειδικά τμήματα λοιμωδών νοσημάτων. Το κύριο καθήκον των γιατρών είναι να αναπληρώσουν και να διατηρήσουν την ισορροπία νερού στο σώμα του ασθενούς. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αλατούχα διαλύματα καιφάρμακα.
Το πιο κοινό βακτήριο που προκαλεί τη χολέρα είναι ο κλασικός βιότυπος και η χολέρα El Tor. Και τα δύο είδη είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά. Ως εκ τούτου, η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Συνήθως χρησιμοποιείται ερυθρομυκίνη.
Η καλύτερη προστασία από τη χολέρα στην εποχή μας είναι ο εμβολιασμός. Το εμβόλιο χορηγείται δύο φορές το μήνα. Οι δόσεις εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς.
Πρόληψη χολέρας
Η χολέρα, όπως κάθε ασθένεια, είναι καλύτερο να προλαμβάνεται παρά να θεραπεύεται. Για να γίνει αυτό, αρκεί να ακολουθήσετε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, καθώς και όλες τις προφυλάξεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη οξέων εντερικών λοιμώξεων.
Έτσι:
- Βακτήρια χολέρας μπορούν να βρεθούν στα τρόφιμα και το νερό. Επομένως, δεν πρέπει ποτέ να πίνετε νερό από αμφίβολες πηγές. Σε ακραίες περιπτώσεις, πρέπει να βράσει.
- Τα λαχανικά, τα φρούτα, τα ψάρια, το κρέας και άλλες ωμές τροφές πρέπει να υποβάλλονται σε σχολαστική επεξεργασία πριν από την κατανάλωση.
- Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε σε υδάτινα σώματα όπου υπάρχουν απαγορεύσεις από τον υγειονομικό και επιδημιολογικό σταθμό. Ίσως το νερό περιέχει χολέρα ή κάποια άλλη ασθένεια.
- Ασθενείς με σημεία χολέρας θα πρέπει να νοσηλεύονται αμέσως στο νοσοκομείο και το δωμάτιο όπου απολυμάνθηκαν.
- Όταν επισκέπτεστε άλλες χώρες, είναι καλύτερο να εμβολιάζεστε. Φυσικά, το εμβόλιο δεν μπορεί να προσφέρει εκατό τοις εκατό προστασία, αλλά σε περίπτωση επιδημίας, θα είναι ευκολότερο για τον εμβολιασμένο οργανισμό να αντιμετωπίσει την ασθένεια.
Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι ακόμη και μετά την πλήρη ανάρρωση, τα βακτήρια της χολέρας μπορούν να μολύνουν το σώμα για δεύτερη φορά. Επομένως, επιπλέον επαγρύπνησηχρειάζεται προσοχή!
Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στα παιδιά;
Η νόσος στα παιδιά αναπτύσσεται ακριβώς όπως και στους ενήλικες. Ωστόσο, τα παιδιά είναι πιο ανθεκτικά στη μόλυνση.
Πιο συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του νερού ή της τροφής. Αλλά στην περίπτωση των παιδιών, δεν μπορεί να αποκλειστεί μόλυνση μέσω στενής επαφής, μέσω βρώμικων χεριών.
![ασθένεια χολέρας ασθένεια χολέρας](https://i.medicinehelpful.com/images/039/image-115754-7-j.webp)
Τα βακτήρια χολέρας, που εισέρχονται στο σώμα ενός παιδιού, προκαλούν σοβαρή μέθη και διάρροια. Η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε διαταραχή των νεφρών (νεφροπάθεια), καρδιακή αρρυθμία και πνευμονικό οίδημα. Μερικά παιδιά εμφανίζουν σπασμούς, κώμα. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι απαραίτητη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η νόσος της χολέρας είναι ιάσιμη σχεδόν στο εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων.
Η θεραπεία των ασθενών παιδιών, όπως και των ενηλίκων, πραγματοποιείται μόνο σε εσωτερικούς ασθενείς. Η θεραπεία στοχεύει στην αναπλήρωση του χαμένου υγρού. Για βαρέως πάσχοντες ασθενείς, το υγρό χορηγείται ενδοφλεβίως.
Η φροντίδα για τον άρρωστο περιλαμβάνει επίσης την ενδελεχή απολύμανση των σκευών και τις κενώσεις.
Μην ξεχνάτε την πλήρη και υγιεινή διατροφή. Εξάλλου, κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας, ένα άτομο χάνει πολλά υγρά και ταυτόχρονα βάρος.
Η καλύτερη πρόληψη της χολέρας στα παιδιά είναι να τα διδάξουμε να πλένουν πάντα και παντού τα χέρια τους, να τρώνε και να πίνουν μόνο βραστό νερό. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν το παιδί πηγαίνει σε νηπιαγωγείο ή σχολείο.
![προκαλεί χολέρα προκαλεί χολέρα](https://i.medicinehelpful.com/images/039/image-115754-8-j.webp)
Συμπέρασμα
Η ανάπτυξη της ιατρικής και της επιστήμης στην εποχή μας έχει δώσει λύση για τη θεραπεία πολλών επικίνδυνων ασθενειών. Για παράδειγμα, η πανώλη, η ευλογιά, ο τύφος έχουν γίνειασθένειες υπό όρους, καθώς το εμβόλιο τις εξάλειψε εντελώς από τη ζωή μας. Η ασθένεια της χολέρας, σε αντίθεση με αυτές, εξακολουθεί να είναι σχετική σε ορισμένα μέρη της Γης. Ωστόσο, έχουν βρεθεί αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας αυτής της ασθένειας. Αρκεί απλώς να ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως.
Τα μεγαλύτερα κρούσματα της επιδημίας καταγράφονται σε απομακρυσμένες περιοχές της Αφρικής, της Ασίας και της Ινδίας. Ο κύριος λόγος είναι τα μολυσμένα νερά, η έλλειψη υγειονομικών προτύπων, η φτώχεια και η εξαθλίωση. Για πολλούς κατοίκους αυτών των χωρών, η έννοια του "νοσοκομείου" είναι άγνωστη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση της χολέρας και η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης μπορούν να γίνουν ανεξάρτητα (αν και όχι πάντα με επιτυχία).