Στο άρθρο θα συγκρίνουμε υπερκοντές ινσουλίνες.
Για σχεδόν έναν αιώνα, η παραγωγή ορμονικών φαρμάκων για ασθενείς με διαβήτη ήταν η σημαντικότερη βιομηχανία στη φαρμακοβιομηχανία. Ένα τέταρτο του αιώνα υπάρχουν περισσότεροι από πενήντα πολυάριθμοι τύποι υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Γιατί ένας διαβητικός χρειάζεται να κάνει ένεση υπερσύντομης ινσουλίνης στο σώμα πολλές φορές την ημέρα; Πώς διαφέρουν τα φάρμακα μεταξύ τους, πώς υπολογίζεται η απαιτούμενη δόση;
Ινσουλίνες και η περίοδος δράσης τους
Μια ολόκληρη λίστα ινσουλινών είναι επί του παρόντος γνωστή. Σημαντικοί δείκτες του συνθετικού φαρμάκου για τους διαβητικούς είναι η κατηγορία, ο τύπος, η εταιρεία παραγωγής και η μέθοδος συσκευασίας.
Ο χρόνος δράσης της εξαιρετικά βραχείας ινσουλίνης στο ανθρώπινο σώμα καθορίζεται από διάφορες παραμέτρους: πότε η ινσουλίνη αρχίζει να αναπτύσσεται μετά την ένεση. το μέγιστοΗ συγκέντρωσή του? η συνολική διάρκεια των κεφαλαίων από την αρχή μέχρι το τέλος.
Τι σημαίνουν όλα αυτά; Ας το καταλάβουμε.
Η εξαιρετικά σύντομη ινσουλίνη είναι μία από τις κατηγορίες του φαρμάκου εκτός από τη μακροχρόνια, μεικτή και ενδιάμεση. Εάν μελετήσετε την καμπύλη της επίδρασης της εξαιρετικά γρήγορης ορμόνης στο γράφημα, μπορείτε να δείτε ότι αυξάνεται απότομα και συστέλλεται έντονα κατά μήκος του άξονα του χρόνου.
Στην πράξη, η διάρκεια δράσης της βραχείας και εξαιρετικά βραχείας ινσουλίνης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όχι μόνο από το σημείο της ένεσης:
- περιοχές διείσδυσης ενός υπογλυκαιμικού φαρμάκου (στο τριχοειδή αγγείο του αίματος, κάτω από το δέρμα, σε έναν μυ),
- κάντε μασάζ στο δέρμα στην περιοχή της ένεσης (τσιμπήματα και χαϊδεύματα αυξάνουν τον ρυθμό απορρόφησης);
- θερμοκρασία περιβάλλοντος και σώματος (η μειωμένη κάνει τις διαδικασίες πιο αργές και η αυξημένη, αντίθετα, επιταχύνει);
- εντοπισμός, μπορεί να υπάρχει σημειακή παροχή του φαρμάκου στους ιστούς κάτω από το δέρμα.
- ατομική αντίδραση του σώματος στο φάρμακο.
Προσδιορίζοντας την ακριβή δόση που απαιτείται για την αντιστάθμιση των υδατανθράκων που λαμβάνονται στα τρόφιμα, ο ασθενής μπορεί να μην λαμβάνει υπόψη την έκθεση στον ήλιο ή τα ζεστά ντους, να αισθάνεται συμπτώματα πτώσης της συγκέντρωσης σακχάρου. Η υπογλυκαιμία έχει συμπτώματα όπως σύγχυση, ζάλη και αίσθημα ακραίας αδυναμίας σε όλο το σώμα.
Λίγες μέρες μετά την έγχυση της υπερσύντομης ινσουλίνης, εμφανίζεται η παροχή της κάτω από το δέρμα. Προκειμένου να αποφευχθεί μια επίθεση ξαφνικής υπογλυκαιμίας που μπορεί να προκαλέσει κώμα, ένας διαβητικός θα πρέπει να έχει πάντα στο χέρι του τροφές με γρήγορους υδατάνθρακες που περιέχουν ζάχαρη, γλυκά αρτοποιίας.προϊόντα με βάση την υψηλότερη ποιότητα αλευριού.
Η αποτελεσματικότητα μιας ένεσης με παγκρεατική ορμόνη καθορίζεται από τον τόπο της εκτέλεσής της. Έως και 90% απορροφάται από την κοιλιά. Έτσι, για παράδειγμα, από ένα πόδι ή ένα χέρι - 20% λιγότερο.
Τα πιο δημοφιλή ονόματα ινσουλίνης εξαιρετικά βραχείας δράσης θα παρατίθενται παρακάτω.
Δοσολογία και χρόνος
Οι ινσουλίνες γενικού φάσματος από διαφορετικές εταιρείες μπορούν να εναλλάσσονται. Η Humalog ultrashort ινσουλίνη παράγεται στην Ινδία και τις ΗΠΑ. Το Novorapid παράγεται από την κοινή δανο-ινδική εταιρεία Novo Nordix. Και τα δύο φάρμακα είναι ανθρώπινοι τύποι ινσουλίνης. Το πρώτο έχει δύο επιλογές συσκευασίας: σε θήκη στυλό και σε φιαλίδιο. Η ορμόνη «Apidra» παράγεται στη Γερμανία από την εταιρεία «Sanofi-Aventis», είναι σε στυλό σύριγγας. Όλες οι συσκευές με τη μορφή ειδικών σχεδίων που μοιάζουν με στυλό με μελάνι έχουν αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα σε σχέση με τις παραδοσιακές σύριγγες και φιαλίδια:
- απαιτούνται για άτομα με χαμηλή όραση, καθώς η δοσολογία καθορίζεται από ακουστικά κλικ.
- μέσω αυτών το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με ρούχα, σε οποιονδήποτε δημόσιο χώρο.
- Η βελόνα είναι πιο λεπτή σε σύγκριση με την ινσουλίνη.
Τα εισαγόμενα φάρμακα που εισέρχονται στη Ρωσία φέρουν ετικέτα στα ρωσικά. Στη φιάλη και στη συσκευασία αναγράφονται ημερομηνίες λήξης (έως δύο χρόνια - κανονικό) και ημερομηνίες παραγωγής. Οι προοπτικές από μεταποιητικές εταιρείες κάνουν λόγο για προσωρινά ακίνητα. Οδηγίες υπάρχουν στις συσκευασίεςυποδεικνύονται οι θεωρητικές τιμές και σε αυτές πρέπει να καθοδηγείται ένας διαβητικός.
Πότε ξεκινάει;
Οι εξαιρετικά σύντομες ινσουλίνες αρχίζουν να δρουν αμέσως, μέσα σε λίγα λεπτά από την ένεση κάτω από το δέρμα. Οι «κοντές» ξεκινούν από 15 έως 30 λεπτά. Η διάρκεια της δράσης είναι ελαφρώς αυξημένη. Ο ασθενής θα αισθανθεί το μέγιστο αποτέλεσμα της εισαγωγής των «υπεργρήγορων» φαρμάκων σε μια ώρα.
Η διάρκεια της κορύφωσης διαρκεί μερικές ώρες. Εμπίπτει στην περίοδο της εντατικής πέψης της τροφής στο στομάχι, στην είσοδο γλυκόζης στο αίμα ως αποτέλεσμα της διάσπασης των σύνθετων υδατανθράκων. Η αύξηση της γλυκαιμίας αντισταθμίζεται από την πλήρη χορηγούμενη ινσουλίνη εάν η δόση έχει ρυθμιστεί σωστά.
Έχει καθιερωθεί μια κανονικότητα, η οποία είναι η εξής: η αύξηση της δόσης επηρεάζει επίσης την περίοδο επίδρασης ενός υπογλυκαιμικού παράγοντα, εντός του εύρους που καθορίζεται στις οδηγίες. Στην πραγματικότητα, οι γρήγορες ορμόνες διαρκούν έως και τέσσερις ώρες εάν η δόση είναι μικρότερη από δώδεκα μονάδες.
Σε υψηλότερη δόση, η διάρκεια αυξάνεται κατά άλλες δύο ώρες. Δεν συνιστάται η χορήγηση περισσότερων από είκοσι μονάδων ινσουλίνης υπερβραχείας δράσης κάθε φορά. Υπάρχει σημαντικός κίνδυνος υπογλυκαιμίας. Η περίσσεια ινσουλίνης δεν θα απορροφηθεί από τον οργανισμό, θα είναι άχρηστη και ακόμη και επιβλαβής.
Οι "ενδιάμεσοι" και "μακροί" τύποι κεφαλαίων δεν είναι ξεκάθαροι, καθώς έχουν προσθέσει έναν επιμήκυνση. Ο τύπος της υπερσύντομης ινσουλίνης διαφέρει. Είναι διάφανο και καθαρό, χωρίς λεκέδες, εγκλείσματα και θολότητα. ΤέτοιοςΗ εξωτερική ιδιότητα διαχωρίζει την παρατεταμένη ινσουλίνη και την υπερβραχύτητα.
Μια άλλη σημαντική διαφορά μεταξύ των τύπων ινσουλίνης είναι η εκτέλεση της "κοντής" ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως και υποδόρια και της "μακράς" - αποκλειστικά υποδορίως.
Απαγορευμένες δραστηριότητες
Οι διαβητικοί δεν πρέπει:
- χρησιμοποιήστε ένα προϊόν που έχει λήξει πολύ (πάνω από 2-3 μήνες);
- αγοράστε το φάρμακο σε μη επαληθευμένα μέρη;
- freeze.
Πρέπει να είστε προσεκτικοί με έναν άγνωστο, νέο κατασκευαστή. Συνιστάται να φυλάσσεται το φάρμακο σε ψυγείο σε θερμοκρασία +2 έως +8. Η ινσουλίνη για τρέχουσα χρήση πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασία δωματίου κατάλληλη για συντήρηση, όχι στο ψυγείο.
Σύγκριση φαρμάκων
Οι ειδικοί συνταγογραφούν συχνότερα τα φάρμακα Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Μοιάζουν απόλυτα στη δράση τους με μια φυσική ορμόνη. Έχουν μόνο μία διαφορά - μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για τον πρώτο όσο και για τον δεύτερο τύπο διαβήτη. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από ασθενείς με κετοκύττωση και μετά από χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η πιο δημοφιλής εξαιρετικά σύντομη ινσουλίνη είναι η Humalog, η οποία σπάνια προκαλεί παρενέργειες και έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματική.
Το Apidra και η ultrashort ινσουλίνη Novorapid συνταγογραφούνται λίγο λιγότερο συχνά. Είναι ινσουλίνη glulisine ή lieproinsulin διάλυμα. Στη δράση τους, είναι όλα παρόμοια με τα βιολογικά. Αμέσως μετά τη χορήγηση, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μειώνεται και ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα.
Ειδικές Εφαρμογές
Μερικοί άνθρωποι με συγκεκριμένο κιρκάδιο ρυθμό παράγουν πολλές ορμόνες την αυγή: κορτιζόλη, γλυκαγόνη, αδρεναλίνη. Είναι ανταγωνιστές της ουσίας ινσουλίνης. Η ορμονική έκκριση λόγω ατομικών χαρακτηριστικών μπορεί να πραγματοποιηθεί γρήγορα και βίαια. Ένας διαβητικός έχει υπεργλυκαιμία το πρωί. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται συχνά. Είναι σχεδόν αδύνατο να το εξαλείψεις. Η μόνη διέξοδος από την κατάσταση είναι μια ένεση εξαιρετικά σύντομης ινσουλίνης έως έξι μονάδες, που γίνεται νωρίς το πρωί.
Πιο συχνά, οι εξαιρετικά γρήγορες θεραπείες γίνονται πριν από τα γεύματα. Λόγω της υψηλής απόδοσης, μπορείτε να κάνετε την ένεση τόσο κατά τη διάρκεια των γευμάτων όσο και αμέσως μετά. Η μικρή διάρκεια δράσης της ινσουλίνης αναγκάζει τον ασθενή να κάνει πολλές ενέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, μιμούμενος τη φυσική παραγωγή του παγκρέατος για την πρόσληψη προϊόντων υδατάνθρακα. Με τον αριθμό των γευμάτων, έως και 5-6 φορές.
Για την ταχεία εξάλειψη σημαντικών μεταβολικών διαταραχών σε καταστάσεις κώματος ή προ-κώματος, με λοιμώξεις και τραυματισμούς, χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σύντομα σκευάσματα χωρίς να συνδυάζονται με παρατεταμένα. Μέσω ενός γλυκόμετρου, δηλαδή μιας συσκευής για τον προσδιορισμό του επιπέδου του σακχάρου, παρακολουθούν τη γλυκαιμία και αποκαθιστούν την αντιστάθμιση της νόσου.
Δεν γνωρίζουν όλοι τα ονόματα των ινσουλινών εξαιρετικά βραχείας διάρκειας. Αναλύονται στο άρθρο.
Δυνατότητες υπολογισμού της δόσης της εξαιρετικά γρήγορης ινσουλίνης
Ο προσδιορισμός της δόσης εξαρτάται από τη λειτουργία του παγκρέατος να παράγει τη δική του ινσουλίνη. Οι δυνατότητές του είναι εύκολο να δοκιμαστούν. Πιστεύεται ότι το ενδοκρινικό όργανο σε υγιή κατάσταση παράγει τέτοια ποσότητα ορμόνης την ημέρα που χρειάζεται 0,5 μονάδες ανά κιλό βάρους. Δηλαδή, αν χρειαστεί, για να αντισταθμίσει ένας διαβητικός βάρους 70 κιλών 35 ή περισσότερες μονάδες, μπορούμε να μιλάμε για πλήρη διακοπή των παγκρεατικών κυττάρων.
Σε αυτήν την περίπτωση απαιτείται εξαιρετικά σύντομη ινσουλίνη, σε συνδυασμό με παρατεταμένη ινσουλίνη, στις ακόλουθες αναλογίες: 40 προς 60 ή 50 προς 50.
Η αποδεκτή επιλογή καθορίζεται από τον ενδοκρινολόγο. Εάν το πάγκρεας έχει χάσει εν μέρει την ικανότητα να αντιμετωπίσει μια τέτοια λειτουργία, απαιτείται σωστός υπολογισμός.
Οι ανάγκες του οργανισμού για «superfast» κατά τη διάρκεια της ημέρας ποικίλλουν επίσης. Για πρωινό το πρωί, χρειάζεστε διπλάσια ποσότητα από τις μονάδες ψωμιού που καταναλώνετε, το απόγευμα - μιάμιση, το βράδυ - την ίδια ποσότητα. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αθλητικές δραστηριότητες και η σωματική εργασία που εκτελεί ο ασθενής. Εάν το φορτίο είναι μικρό, η δόση της ινσουλίνης είναι τις περισσότερες φορές αμετάβλητη.
Όταν κάνετε bodybuilding, για παράδειγμα, συνιστάται να τρώτε έως και τέσσερις επιπλέον μονάδες ψωμιού σε σχέση με το φυσιολογικό γλυκαιμία.
Εφαρμογή στο bodybuilding
Στον τομέα του bodybuilding, χρησιμοποιείται ενεργά μια τέτοια ιδιότητα ως σημαντική αναβολική επίδραση, η οποία είναι η εξής: τα κύτταρα απορροφούν τα αμινοξέα πιο ενεργά. η βιοσύνθεση πρωτεϊνών αυξάνεται δραματικά.
Στο bodybuilding, ινσουλίνη εξαιρετικά βραχείας δράσηςχρησιμοποιείται επίσης. Η ουσία αρχίζει να δρα 5-10 λεπτά μετά τη χορήγηση. Δηλαδή, η ένεση πρέπει να γίνεται πριν από τα γεύματα ή αμέσως μετά από αυτήν. Η μέγιστη συγκέντρωση ινσουλίνης παρατηρείται 120 λεπτά μετά τη χορήγησή της. Τα καλύτερα φάρμακα είναι το Actrapid NM και το Humulin Regular.
Η εξαιρετικά σύντομη ινσουλίνη στο bodybuilding δεν επηρεάζει τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, καθώς και την ισχύ.
Πρόληψη της λιποδυστροφίας
Ένας διαβητικός θα πρέπει επίσης να φροντίζει για την πρόληψη της λιποδυστροφίας. Βασίζεται σε αποτυχίες του ανοσοποιητικού συστήματος, που οδηγούν στην καταστροφή των ινών κάτω από το δέρμα. Η εμφάνιση ατροφικών περιοχών λόγω συχνών ενέσεων δεν σχετίζεται με μεγάλη δόση του φαρμάκου ή κακή αντιστάθμιση για διαβήτη.
Το οίδημα ινσουλίνης, αντίθετα, είναι μια σπάνια επιπλοκή των ενδοκρινικών παθήσεων. Για να μην ξεχάσετε το σημείο της ένεσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το σχήμα όπου η κοιλιά (χέρια, πόδια) χωρίζεται σε τομείς ανά ημέρα της εβδομάδας. Μετά από μερικές ημέρες, το κάλυμμα του δέρματος της τρυπημένης περιοχής αποκαθίσταται με απόλυτη ασφάλεια.
Τι είναι καλό ή κακό με την υπερσύντομη ινσουλίνη για τον διαβήτη;
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Σε σύγκριση με τους κοντούς ανθρώπινους τύπους ινσουλίνης, μπορεί να σημειωθούν μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα στους εξαιρετικά κοντούς νεότερους αντίστοιχους. Έχουν μια πρώιμη κορύφωση της δράσης τους, αλλά στη συνέχεια τα επίπεδα στο αίμα τους μειώνονται περισσότερο από ό,τι αν κάνετε μια απλή ένεση σύντομης ινσουλίνης. Δεδομένου ότι η εξαιρετικά σύντομη ινσουλίνη έχει μια πιο απότομη κορύφωση, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πόσους υδατάνθρακες πρέπει να φάμε για ναομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα. Η ομαλή επίδραση της ινσουλίνης βραχείας δράσης είναι περισσότερο σύμφωνη με την απορρόφηση της τροφής από τον οργανισμό παρά με την εφαρμογή μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες για τον έλεγχο του διαβήτη.
Αλλά υπάρχει και μια άλλη πλευρά. Η έγχυση σύντομης ινσουλίνης γίνεται 40-45 λεπτά πριν από το γεύμα. Εάν αρχίσετε να τρώτε πιο γρήγορα, τότε αυτός ο τύπος ινσουλίνης δεν θα έχει χρόνο να δράσει και το σάκχαρο στο αίμα θα αυξηθεί απότομα. Οι εξαιρετικά σύντομοι νέοι τύποι ινσουλίνης δρουν πολύ πιο γρήγορα, μέσα σε 10-15 λεπτά μετά την ένεση, και αυτό είναι πολύ βολικό, επειδή ένα άτομο δεν γνωρίζει εκ των προτέρων ακριβώς την ώρα που χρειάζεται να φάει. Για παράδειγμα, όταν τρώτε σε ένα εστιατόριο. Όταν ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες, συνήθως συνιστάται η χρήση σύντομης ανθρώπινης ινσουλίνης πριν από τα γεύματα. Θα πρέπει επίσης να έχετε σε ετοιμότητα ινσουλίνη εξαιρετικά σύντομης διάρκειας εάν παραστεί ανάγκη. Η πρακτική δείχνει ότι η εξαιρετικά βραχεία ινσουλίνη έχει λιγότερο σταθερή επίδραση στο σάκχαρο του αίματος από τη σύντομη ινσουλίνη. Η δράση τους είναι λιγότερο προβλέψιμη ακόμη και όταν ενίονται σε χαμηλές δόσεις, όπως σε διαβητικούς ασθενείς που ακολουθούν δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, και ιδιαίτερα σε τυπικές υψηλές δόσεις. Επιπλέον, πρέπει να θυμάστε ότι οι εξαιρετικά σύντομοι τύποι ινσουλίνης είναι πολύ πιο ισχυροί από τους κοντούς. Μία μονάδα Humalog θα μειώσει το σάκχαρο περίπου 2,5 φορές πιο ενεργά σε σύγκριση με μία μονάδα ινσουλίνης short. Το Apidra και το Novorapid είναι 1,5 φορές ισχυρότερα από την ινσουλίνη μικρής διάρκειας. Έτσι, η ποσότητα του "Humalog" θα πρέπει να είναι ίση με το ένα τέταρτο της δόσης της μικρής ινσουλίνης, "Apidra" ή "NovoRapida" - τα δύο τρίτα. Αυτή είναι ενδεικτική πληροφορίατελειοποιήθηκε πειραματικά.
Τώρα γνωρίζουμε ποιες ινσουλίνες είναι εξαιρετικά βραχείες.
Ο κύριος στόχος είναι να ελαχιστοποιήσετε ή να αποτρέψετε εντελώς το άλμα της ζάχαρης μετά από ένα γεύμα. Για να γίνει αυτό, η ένεση χορηγείται πριν από τα γεύματα με ένα χρονικό περιθώριο αρκετό για την έναρξη της δράσης της ινσουλίνης. Από τη μία πλευρά, οι άνθρωποι θέλουν να μειώσουν το σάκχαρο στο αίμα ακριβώς τη στιγμή που τα χωνεμένα τρόφιμα αρχίζουν να το αυξάνουν. Ωστόσο, εάν η ένεση είναι πολύ νωρίς, το σάκχαρο θα πέσει γρηγορότερα από ό,τι αυξάνεται με την τροφή. Η πρακτική δείχνει ότι είναι επιθυμητό να χορηγείται σύντομη ένεση ινσουλίνης περίπου 40-45 λεπτά πριν από ένα γεύμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Η μόνη εξαίρεση είναι οι ασθενείς με ανάπτυξη διαβητικής γαστροπάρεσης - μειωμένη γαστρική κένωση μετά το φαγητό. Σπάνια συναντούν διαβητικούς στους οποίους, για κάποιο λόγο, η ινσουλίνη βραχείας δράσης απορροφάται ιδιαίτερα αργά στην κυκλοφορία του αίματος. Αναγκάζονται να το κάνουν ενέσεις μιάμιση ώρα πριν από τα γεύματα. Είναι πολύ άβολο. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τα πιο πρόσφατα σκευάσματα εξαιρετικά σύντομης διάρκειας, μεταξύ των οποίων το πιο γρήγορο είναι η Humalog.
Τιμή ινσουλίνης εξαιρετικά σύντομη
Το κόστος μιας τέτοιας ινσουλίνης είναι από 1700 ρούβλια. για συσκευασία. Είναι αρκετά ακριβό. Η τιμή εξαρτάται από την περιοχή και την αλυσίδα φαρμακείων.
