Η εν λόγω μέθοδος δοκιμής πήρε το όνομά της από τον οφθαλμίατρο που την ανέπτυξε, Otto Schirmer. Αυτή η δοκιμή προσδιορίζει το επίπεδο του εκκρινόμενου δακρυϊκού υγρού, τον βαθμό διατήρησης της υγρασίας της επιφάνειας του κερατοειδούς.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Το τεστ Schirmer χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία παρουσίας:
- φλεγμονή του κερατοειδούς χιτώνα του επιπεφυκότα;
- σύνδρομο ξηροφθαλμίας;
- Σύνδρομο Sjögren (μια χρόνια προοδευτική βλάβη του συνδετικού ιστού που επηρεάζει τους αδένες που εκκρίνουν την εξωτερική έκκριση - σιελόρροια και δακρυϊκή),
- διαταραχές δακρύων λόγω φαρμάκων.
Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους:
- Αφυδάτωση.
- Ηλικία του ασθενούς.
- Επιπεφυκίτιδα ή άλλη λοίμωξη των ματιών.
- Υποβιταμίνωση Α (έλλειψη βιταμίνης Α στον οργανισμό).
- Λευκά μάτια.
- Μετεγχειρητική ή μόνιμη επιπλοκή μετά από διόρθωση όρασης με λέιζερ.
- Το λεγόμενο δευτερογενές σύνδρομο, που εκδηλώνεται σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, λευχαιμία, λέμφωμα.
Το τεστ Schirmer αντενδείκνυται σε:
- διάτρηση (αλλαγή σχήματος)βολβός του ματιού;
- συρίγγιο;
- αναπτυσσόμενο έλκος της στιβάδας του κερατοειδούς;
- μεγάλης κλίμακας διάβρωση της κεράτινης στιβάδας.
Μέθοδοι δοκιμής
Οι δοκιμαστικές ταινίες Schirmer είναι ειδικό φιλτραρισμένο χαρτί τυπικού μεγέθους: πλάτος 5 mm και μήκος 35 mm. Βγαίνοντας πίσω 5 mm από τη σημειωμένη άκρη της ταινίας, ο οφθαλμίατρος τη στρέφει υπό γωνία 45 μοιρών και την κατεβάζει πίσω από το κάτω βλέφαρο του ασθενούς, εστιάζοντας στην περιοχή μεταξύ του εξωτερικού και του μεσαίου τμήματος. Είναι σημαντικό να μην αγγίζετε τον κερατοειδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Σύμφωνα με ορισμένες μεθόδους, ο ασθενής πρέπει να κλείνει τα μάτια του κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, σύμφωνα με άλλους - να κοιτάζει μπροστά και ελαφρώς προς τα πάνω. Ο φωτισμός στο γραφείο πρέπει να είναι άνετος - όχι αμυδρός και όχι πολύ φωτεινός.
Το τεστ Schirmer διαρκεί περίπου πέντε λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι λωρίδες χαρτιού απορροφούν το δακρυϊκό φιλμ και την υγρασία από τη λίμνη δακρύων.
Τύποι τεχνικών δοκιμής
Η δοκιμή του Schirmer πραγματοποιείται με δύο τρόπους:
- Χρήση τοπικής αναισθησίας. Το αναισθητικό εξαλείφει την προσθήκη αντανακλαστικής έκκρισης δακρύων στο βασικό υγρό ως απόκριση στον ερεθισμό του χαρτιού. Μετά την ενστάλαξη του αναισθητικού, το κάτω μέρος του επιπεφυκότα παροχετεύεται έτσι ώστε οι υπερβολικές σταγόνες του φαρμάκου να μην αναμιγνύονται με το δακρυϊκό υγρό, αυξάνοντας έτσι τον όγκο του.
- Χωρίς τη χρήση αναισθητικού. Ένα τέτοιο τεστ θεωρείται από αρκετούς οφθαλμιάτρους πιο ακριβές, αφού εξαλείφει εντελώς την ανάμειξη των δακρύων και του χορηγούμενου φαρμάκου και δείχνει μόνο «καθαρό» αποτέλεσμα. Αυτός ο τύπος δοκιμής είναι τυπικός γιαδιάγνωση του συμπτώματος της «ξηροφθαλμίας».
Επίσης, το τεστ Schirmer χωρίζεται σε I και II. Η πρώτη πραγματοποιείται με τη χρήση δοκιμαστικών ταινιών σύμφωνα με τη μέθοδο που υποδεικνύουμε. Ο δεύτερος τύπος βοηθά στη διερεύνηση της ποσότητας των αντανακλαστικών (αντιδράσεων σε ένα ερεθιστικό) δακρυϊκές εκκρίσεις. Διενεργείται με παρόμοιο τρόπο, αλλά ταυτόχρονα ο οφθαλμίατρος διεγείρει την απελευθέρωση δακρυϊκής έκκρισης ερεθίζοντας τις ρινικές οδούς του εξεταζόμενου με βαμβάκι.
Δοκιμή Schirmer: νόρμα και αποκλίσεις
Σε σοβαρές περιπτώσεις συνδρόμου ξηροφθαλμίας, οι μετρήσεις στην ταινία μέτρησης μπορεί να είναι στο μηδέν. Ο κανόνας για τη νεαρή ομάδα ασθενών είναι δείκτες που υπερβαίνουν τα 15 mm. Εάν οι δείκτες είναι χαμηλότεροι, τότε το υποκείμενο πάσχει από έναν από τους τύπους του συνδρόμου "ξηροφθαλμίας":
- 14-9 mm - ελαφρά παραλλαγή της αναστολής της έκκρισης δακρύων;
- 8-4 mm - ο μέσος βαθμός ανάπτυξης του συνδρόμου;
- λιγότερο από 4 mm - σοβαρές μορφές συνδρόμου ξηρότητας κερατοειδούς.
Βέλτιστη απόδοση: 10-30 mm. Εάν ο ασθενής είναι άνω των 60 ετών, τότε η ένδειξη της ταινίας μέτρησης κάτω από 10 mm θα θεωρείται φυσιολογική γι 'αυτόν, αλλά δεν θα πρέπει επίσης να τείνει στο μηδέν.
Ο κανόνας για το δείγμα II, που καθορίζει την ποσότητα της αντανακλαστικής απελευθέρωσης δακρύων, δεν είναι μικρότερη από 15 mm. Οι διαφορές στα αποτελέσματα των δοκιμών για ένα ζευγάρι μάτια κατά περισσότερο από 27% θεωρούνται σημαντικές και για τους δύο τύπους δειγμάτων.
Διάγνωση παρακολούθησης μετά τη δοκιμή Schirmer:
- εξέταση λυχνίας σχισμής;
- χρωματισμένο με ροζ Bengal ή fluores-dog;
- έρευνα για εύρεση του χρονικού διαστήματος ρήξης του δακρυϊκού φιλμ.
Το Το τεστ Schirmer είναι μια απλή και γρήγορη, αποτελεσματική μέθοδος για την αρχική διάγνωση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας και παρόμοιων εκδηλώσεων, παθήσεων που επηρεάζουν την απελευθέρωση δακρυϊκών εκκρίσεων. Η εξέταση βοηθά τον οφθαλμίατρο να προσδιορίσει γρήγορα το επίπεδο του εκκρινόμενου δακρυϊκού υγρού (βασικό, αντανακλαστικό) και τους συνολικούς δείκτες τους στον εξεταζόμενο ασθενή.
