Ο στεροειδές διαβήτης είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, η οποία είναι ένας τύπος σακχαρώδους διαβήτη. Το άλλο όνομά του είναι δευτεροπαθής ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης τύπου 1. Η ασθένεια απαιτεί σοβαρή στάση από την πλευρά του ασθενούς. Αυτός ο τύπος διαβήτη μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης ορισμένων ορμονικών φαρμάκων, επομένως ονομάζεται διαβήτης που προκαλείται από φάρμακα.
Ποιος επηρεάζεται;
Το Στεροειδές ΣΔ αναφέρεται σε εκείνες τις ασθένειες που είναι εξωπαγκρεατικής φύσης. Δηλαδή δεν σχετίζεται με προβλήματα στο πάγκρεας. Οι ασθενείς που έχουν μη φυσιολογικό μεταβολισμό υδατανθράκων αλλά έχουν λάβει γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες που παράγονται από τα επινεφρίδια) για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αναπτύξουν ήπιο στεροειδές διαβήτη.
Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται αφού ένα άτομο σταματήσει να παίρνει ορμονικά φάρμακα. Στα εξήνταποσοστό των περιπτώσεων μεταξύ ασθενών με διαβήτη τύπου 2, αυτή η ασθένεια οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς πρέπει να στραφούν σε θεραπεία με ινσουλίνη. Επιπλέον, ο διαβήτης που προκαλείται από φάρμακα μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή ασθενειών στις οποίες αυξάνεται η παραγωγή ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων από ένα άτομο, για παράδειγμα, υπερκορτιζολισμός.
Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ΣΔ που προκαλείται από φάρμακα;
Η αιτία του στεροειδούς διαβήτη μπορεί να είναι η μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη και υδροκορτιζόνη. Αυτά τα φάρμακα είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα που βοηθούν στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, καθώς και ορισμένων αυτοάνοσων ασθενειών, όπως η πέμφιγος, ο ερυθηματώδης λύκος και το έκζεμα. Επίσης, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας τόσο σοβαρής νευρολογικής νόσου όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας.
Επίσης, ΣΔ που προκαλείται από φάρμακα μπορεί να προκύψει από τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών χαπιών, καθώς και ορισμένων θειαζιδικών διουρητικών, που είναι διουρητικά. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Dichlothiazide, Hypothiazide, Nefrix, Navidrex.
Λίγες ακόμη αιτίες της νόσου
Στεροειδές διαβήτης μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα άτομο μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία μετά τη μεταμόσχευση οργάνων απαιτεί μακροχρόνια χορήγηση κορτικοστεροειδών σευψηλές δόσεις, επομένως οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα εφ' όρου ζωής για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, ο στεροειδής διαβήτης δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε τόσο σοβαρή χειρουργική επέμβαση, αλλά η πιθανότητα είναι πολύ μεγαλύτερη λόγω της χρήσης ορμονών από ό,τι σε περιπτώσεις θεραπείας άλλων ασθενειών.
Εάν ένα άτομο χρησιμοποιεί στεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει σημάδια διαβήτη, τότε αυτό δείχνει ότι ο ασθενής διατρέχει κίνδυνο. Για την αποφυγή στεροειδούς διαβήτη, τα υπέρβαρα άτομα θα πρέπει να χάσουν βάρος και να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους κάνοντας τακτική ελαφριά άσκηση. Εάν ένα άτομο έχει προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια, απαγορεύεται αυστηρά να παίρνει ορμόνες με βάση τα δικά του συμπεράσματα.
Ειδική ασθένεια
Ο διαβήτης που προκαλείται από φάρμακα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι συνδυάζει τα συμπτώματα και των δύο τύπων διαβήτη. Στην αρχή της νόσου, τα κορτικοστεροειδή σε μεγάλες ποσότητες αρχίζουν να βλάπτουν τα βήτα κύτταρα που βρίσκονται στο πάγκρεας. Τέτοια συμπτώματα είναι τυπικά για τον διαβήτη τύπου 1. Παρόλα αυτά, η ινσουλίνη στα βήτα κύτταρα εξακολουθεί να υποβάλλεται σε επεξεργασία. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το επίπεδο της ινσουλίνης αρχίζει να μειώνεται και οι ιστοί γίνονται λιγότερο ευαίσθητοι σε αυτή την ορμόνη. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του διαβήτη τύπου 2. Με την πάροδο του χρόνου, τα βήτα κύτταρα αρχίζουν να διασπώνται. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή ινσουλίνης σταματά. Ο συνήθης ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης πρώτου τύπου εξελίσσεται με παρόμοιο τρόπο.
Συμπτωματικά
Συμπτώματα στεροειδούς σακχάρουο διαβήτης είναι ο ίδιος όπως και σε άλλες μορφές διαβήτη. Ένα άτομο υποφέρει από αυξημένη και συχνή ούρηση, βασανίζεται από δίψα και ένα αίσθημα κόπωσης εμφανίζεται πολύ γρήγορα. Τέτοια σημάδια της νόσου είναι συνήθως ήπια στους ασθενείς, επομένως σπάνια δίνουν προσοχή σε αυτό. Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν ξαφνική απώλεια βάρους. Δεν είναι πάντα δυνατό για τους γιατρούς να διαγνώσουν διαβήτη που προκαλείται από φάρμακα ακόμα και μετά από εξέταση αίματος από έναν ασθενή. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στα ούρα και στο αίμα είναι εξαιρετικά σπάνια. Επιπλέον, οι περιοριστικοί αριθμοί ακετόνης στις αναλύσεις του ασθενούς βρίσκονται επίσης σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
Πώς να θεραπεύσετε όταν παράγεται ινσουλίνη
Όταν σταματά η παραγωγή ινσουλίνης στο ανθρώπινο σώμα, ο στεροειδές διαβήτης είναι παρόμοιος με τον διαβήτη τύπου 1, αν και έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του δεύτερου τύπου (αντίσταση στην ινσουλίνη των ιστών). Αυτός ο διαβήτης αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως ο διαβήτης τύπου 2. Φυσικά, όλα εξαρτώνται από το τι διαταραχές πάσχει ο ασθενής στο σώμα. Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με το υπερβολικό βάρος, αλλά η ινσουλίνη συνεχίζει να παράγεται, τότε θα πρέπει να ακολουθεί δίαιτα, καθώς και να χρησιμοποιεί φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο, όπως η θειαζολιδινεδιόνη ή το γλυκοφάγο.
Όταν το πάγκρεας άρχισε να λειτουργεί χειρότερα, συνιστάται η ένεση ινσουλίνης, η οποία θα βοηθήσει στη μείωση του φορτίου στο όργανο. Εάν τα βήτα κύτταρα δεν έχουν ακόμη ατροφήσει πλήρως, τότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η εργασία του παγκρέατος επιστρέφει στο φυσιολογικό. Για την ίδια εργασία, οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες. Αρρωστος,που δεν έχουν προβλήματα με το υπερβολικό βάρος θα πρέπει να ακολουθούν τη δίαιτα νούμερο 9. Για όσους είναι υπέρβαροι, οι γιατροί συνιστούν δίαιτα με αριθμό 8.
Χαρακτηριστικά θεραπείας όταν δεν παράγεται ινσουλίνη
Η θεραπεία του στεροειδούς διαβήτη εξαρτάται από το εάν η ινσουλίνη παράγεται από το πάγκρεας ή όχι. Εάν αυτή η ορμόνη έχει πάψει να παράγεται στο σώμα του ασθενούς, τότε συνταγογραφείται με τη μορφή ενέσεων. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να μάθει πώς να κάνει σωστά την ένεση ινσουλίνης. Η συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Ο διαβήτης που προκαλείται από φάρμακα αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως στον διαβήτη τύπου 1. Όμως τα νεκρά βήτα κύτταρα δεν μπορούν να αποκατασταθούν.
Ασυνήθιστες καταστάσεις
Υπάρχουν ορισμένες μεμονωμένες περιπτώσεις θεραπείας στεροειδούς σακχαρώδους διαβήτη, για παράδειγμα, σε σοβαρό άσθμα ή μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ορμονοθεραπεία είναι απαραίτητη, αν και ο ασθενής εμφανίζει διαβήτη. Τα επίπεδα σακχάρου θα πρέπει να διατηρούνται με βάση το πόσο καλά λειτουργεί το πάγκρεας. Επιπλέον, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αναβολικές ορμόνες, οι οποίες αποτελούν πρόσθετη υποστήριξη για τον οργανισμό και επίσης εξισορροπούν την επίδραση των γλυκοκορτικοειδών.
παράγοντες κινδύνου
Ένα άτομο έχει μια ορισμένη ποσότητα ορμονών των επινεφριδίων, το επίπεδο των οποίων ποικίλλει σε κάθε άτομο με διαφορετικούς τρόπους. Αλλά όχιΌλοι οι άνθρωποι που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή κινδυνεύουν να αναπτύξουν διαβήτη που προκαλείται από φάρμακα. Τα κορτικοστεροειδή επηρεάζουν τη λειτουργικότητα του παγκρέατος μειώνοντας τη δύναμη της δράσης της ινσουλίνης. Για να διατηρήσει μια φυσιολογική συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα, το πάγκρεας πρέπει να αντιμετωπίσει βαριά φορτία. Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα στεροειδούς διαβήτη, τότε αυτό σημαίνει ότι οι ιστοί έχουν γίνει λιγότερο ευαίσθητοι στην ινσουλίνη και ο αδένας είναι δύσκολο να αντεπεξέλθει στα καθήκοντά του.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη που προκαλείται από φάρμακα αυξάνεται όταν ένα άτομο έχει πρόβλημα υπερβολικού βάρους, χρησιμοποιεί στεροειδή σε υψηλές δόσεις ή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα αυτής της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, οι ηλικιωμένοι ή εκείνοι που είναι υπέρβαροι θα πρέπει να εξετάζονται για την παρουσία λανθάνουσας μορφής διαβήτη πριν ξεκινήσουν την ορμονοθεραπεία, καθώς η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου.
